Ожог марганцем у ребенка

При лечении некоторых заболеваний кожи и слизистых используются антисептики. В качестве обеззараживающего агента могут применять раствор перманганата калия – марганцовку. Но с нею следует быть предельно осторожным, поскольку есть риск ожогов. Почему они возникают, как проявляются и что делать в подобной ситуации – с этими вопросами предстоит разобраться подробнее.

Причины

Действие калия перманганата основано на его сильных окисляющих свойствах. В низких концентрациях его раствор обладает антисептическими свойствами, что нашло широкое применение в медицине: полоскание горла, спринцевания, промывания желудка, обработки ран и ожогов. Восстановленный оксид марганца образует с тканевыми белками альбуминаты, что позволяет получить и вяжущее действие.

Если низкие концентрации препарата обладают терапевтическими свойствами, то высокие имеют ярко выраженное раздражающее, прижигающее и повреждающее действие на кожу и слизистые оболочки. Неумелое использование раствора или чистых кристаллов перманганата калия приводит к появлению химических ожогов. А всасываясь в кровь, марганцовка становится источником токсического поражения внутренних органов и нарушения транспортной функции крови (из-за образования метгемоглобина).

Причины ожогов марганцовкой кроются в одном – неверном использовании препарата. Антисептик должен назначаться лишь врачом с указанием необходимой концентрации.

Симптомы

Выявить ожог марганцовкой несложно – для этого нужны анамнестические данные (факт использования препарата) и клинические симптомы. Последние типичны для всех ожогов. Исходя из внешних признаков, можно установить степень повреждения:

• 1 – покраснение, отечность, жжение.
• 2 – пузыри на обожженной коже, заполненные прозрачной жидкостью.
• 3 – содержимое пузырей мутное или кровянистое, образование корочки (струпа).
• 4 – обугливание тканей.

Очень часто бывают ожоги марганцовкой у ребенка, так как кожа у детей более нежная и чувствительная к химическому повреждению. Полоскание концентрированным раствором ротовой полости приводит к поражению слизистой оболочки с эрозиями буро-фиолетового цвета. Ожог пищевода может возникнуть в результате промывания желудка или приема растворенного перманганата калия внутрь. В этом случае бывают и другие симптомы:

• Жжение и боли за грудиной.
• Респираторные нарушения (одышка и удушье).
• Трудности при глотании (дисфагия).
• Усиленное слюноотделение (гиперсаливация).
• Рвота с кровью.

Промывание марганцовкой глаз может стать причиной ожога роговицы и конъюнктивы. Подобная ситуация сопровождается резью и болями, слезотечением, спазмом век и повышенной чувствительностью к свету. Слизистая оболочка при этом отекает и приобретает коричневый оттенок, а роговица мутнеет и становится шероховатой.

Симптоматика при ожогах марганцовкой схожа с признаками поражения другими химическими веществами раздражающего действия.

Последствия

Негативные последствия проявляются не только в повреждении кожи или слизистых оболочек. Ожог марганцовкой может запустить механизм более серьезных изменений:

• Коллапс или шок.
• Печеночная недостаточность.
• Токсический гепатит.
• Метгемоглобинемия.
• Геморрагический колит.
• Отек гортани и асфиксия.
• Судороги.

Предотвратить подобные неприятности можно лишь при своевременном выявлении источника проблемы и оказании медицинской помощи. Любые симптомы, особенно в детском возрасте, должны стать безоговорочным сигналом для обращения к врачу.

Лечение

Как лечить ожог правильно, знает только специалист. Поэтому следует ориентироваться именно на рекомендации врача. Первая помощь заключается прежде всего в удалении остатков марганцовки, что проводится путем промывания, полоскания. В воду при этом могут добавлять перекись водорода, соду или уксусную кислоту. При промывании желудка также используют активированный уголь и натрия тиосульфат.

Предотвратить отек гортани при ожогах слизистой оболочки помогают содовые ингаляции, питье щелочных и маслянистых растворов. Зачастую ожог от марганцовки требует применения медикаментов:

• Местных анестетиков.
• Обезболивающих.
• Противовоспалительных.
• Кровеостанавливающих.
• Инфузионных.
• Витаминов.

При метгемоглобинемии необходимы антидоты (метиленовый синий, аскорбиновая кислота), при почечной недостаточности проводят паранефральные блокады с новокаином, а шок требует плазмозаменителей, кортикостероидов и симпатомиметиков. Для предотвращения присоединения вторичной инфекции показано раннее назначение антибиотиков.

Вылечить ожоги и их последствия удается лишь при комплексной коррекции всех нарушений. Этим должны заниматься квалифицированные работники системы здравоохранения.

Профилактика

Предотвратить ожоги марганцовкой можно лишь при правильном приготовлении и использовании растворов. Концентрация перманганата калия в них должна быть следующей:

• Полоскание ротовой полости и горла – от 0,01 до 0,1%.
• Смазывание язв и ожогов – от 2 до 5%.
• Промывание ран – от 0,1 до 0,5%.
• Спринцевание – от 0,02 до 0,1%.

Используя препарат для купания маленьких детей, необходимо растворить кристаллы в отдельной емкости, а затем вылить полученную смесь в ванну. В противном случае некоторые частички могут остаться целыми, а при соприкосновении с кожей они способны вызвать точечный ожог.

Поскольку перманганат калия используется в качестве антисептика в различных отраслях медицины, то актуальность проблемы ожогов марганцовкой остается достаточно высокой. Подобная ситуация может возникнуть при неверном приготовлении и использовании раствора, когда на кожу или слизистые оболочки воздействует вещество в повышенной концентрации. Как поступать для предотвращения поражения и что делать тем, кто уже обжегся – это важные вопросы, на которые необходимо обратить внимание.

Загрузка…

Прислушиваться  к народной мудрости или к советам квалифицированных врачей — решать родителям. Однако стоит помнить, что абсолютно любое лекарство может стать ядом. Поэтому необходимо знать несколько правил применения марганцовки, чтобы потом не задаваться вопросом: как лечить ожоги от кристаллов марганца?

Использование марганцовки: за и против

За использование марганцовки выступают, в основном, бабушки, советуя применять ее для обеззараживания нежной детской кожи и для обработки пупка. Однако как правильно использовать это средство, знают далеко не все молодые мамы, а в итоге приходится лечить ожог от марганцовки.

Мнения врачей в этом вопросе не такие однозначные. Для того чтобы марганцовка продезинфицировала воду, ее раствор должен быть 0,1% и выше, безопасная концентрация для ребенка составляет 0,01%. 

При всех плюсах марганцовки есть один большой минус, который перевешивает все, – ожог. Следует помнить еще и о том, что марганцовка активно использовалась в то время, когда других средств дезинфекции было очень мало и мало было источников нужной информации.

Сегодня продолжают использовать марганцовку те родители, которым «знающие» люди рассказали, что ванна с раствором от марганцовки хорошо влияет на кожу малыша, но не упоминают, как потом лечить ожог. Некоторые родители умудряются даже ставить детям клизмы с марганцовкой или промывать желудок, а это категорически запрещено. После этого могут возникнуть настолько серьезные последствия, что будет уже не до вопросов, как лечить ожог от марганцовки, а возникнет проблема, как спасти ребенка.

Правила использования марганцовки

Родители всегда решают сами, применять марганцовку или нет. Если принято решение все-таки использовать раствор, то следует соблюдать несколько правил, которые помогут приготовить марганцовку и быть крайне осторожными в использовании, чтобы потом не икать информацию о том, как лечить ожог от марганцовки у ребенка.

1. Раствор марганца применяется только хорошо процеженным и обязательно свежеприготовленным. Следует сначала развести кристаллы в небольшом количестве воды, а затем несколько раз процедить.
2. Категорически нельзя сыпать марганцовку в ванну, поскольку нерастворенные кристаллы могут вызвать ожоги кожи и глаз.

Если несчастный случай все-таки произошел, как лечить ожог от марганцовки? Во-первых, нужно немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. До оказания квалифицированной помощи следует обильно промыть водой пораженное место. Затем можно обработать место ожога специальным раствором.

В любой жизненной ситуации стоит действовать логично и, прежде чем применять какое-либо из медицинских средств, нужно внимательно читать инструкции. Тогда вы забудете, что такое ожоги от марганцовки, лечение которых будет просто ненужным.

Перманганат калия (в народе «марганцовка») – порошок темно-фиолетового цвета, который относится к группе сильных окислителей. Слабоконцентрированный водный раствор используется для полоскания рта, промывания ран, обработки трофических язв и т.д. При несоблюдении пропорций вызывает химические ожоги. Степень повреждения слизистых и кожи зависит от концентрации перманганата калия в воде. Первая помощь заключается в нейтрализации марганцовки двухпроцентным содовым растровом. При неглубоких повреждениях рану обрабатывают мазью против ожогов.

Чем опасна марганцовка для кожи

Марганцовокислый калий – сильный окислитель, который взаимодействует со многими органическими и неорганическими веществами:

• глицерином;
• танинами;
• калием;
• серой;
• сахаром.

Во время химической реакции выделяется атомарный кислород, который и оказывает раздражающее, прижигающее действие на кожу.

Ожог марганцовкой опасен не только местными, но и системными осложнениями. Всасываясь в кровь, оказывает токсическое действие на нервную систему, почки, печеночную ткань. Во время беременности провоцирует сокращение матки, из-за чего наступает выкидыш или преждевременные роды.

Степени поражения кожных покровов

Слабые растворы с 0.1% содержанием марганцовки не вызывают раздражение слизистых или кожи. При более высоких концентрациях химически активного вещества возникает ожог. Степень травмы кожных покровов зависит от трех факторов:

• формы химреактива (порошок или водный раствор);
• концентрации раствора;
• продолжительности контакта реактива с мягкими тканями.

Ожог от марганцовки лечится по-разному в зависимости от площади и глубины повреждений:

• 1 степень. Поражается только защитный слой эпидермиса. Отмечается умеренная отечность, покраснение, жжение. При использовании мазей с провитамином А ожог полностью проходит в течение 3-4 суток.
• 2 степень. Повреждается наружный эпителий вплоть до росткового слоя дермы. Кожа покрывается волдырями с мутным содержимым. Заживление происходит в течение 7-14 дней за счет деления клеток ростового слоя.
• 3 степень. Разрушаются все слои эпидермиса, частично (ожог 3А степени) или полностью (ожог 3Б степени) дерма. Ожоговая рана покрывается темно-коричневым струпом. Болевые ощущения снижаются из-за повреждения слоя с сенсорными рецепторами.
• 4 степень. Обугливается эпидермис, дерма, клетчатка, частично мышцы и кости.

В 76% случаев марганцовка оставляет неглубокие ожоги. По мере проникновения в кожу химреактива образуются плотные струпья. Они и препятствуют попаданию раздражающего вещества в более глубокие слои дермы, мышцы.

Тяжелые ожоги 3 и 4 степеней лечатся только в медицинских учреждениях! Народные рецепты противопоказаны.

Ожоги 3Б и 4 степени лечатся только в стационаре специалистами. Из-за тотального разрушения кожи самостоятельное восстановление тканей невозможно.

Признаки ожогов перманганатом калия

Поверхностные ожоги от марганцовки проявляются покраснением, жжением, пузырьковыми высыпаниями. При длительном контакте с веществом образуются характерные коричневые струпья. Сильные боли при получении травмы свидетельствуют о неглубоких повреждениях.

Проглатывание кристаллов марганцовки или жидкости вызывает пищевое отравление, ожоги слизистой ЖКТ. К типичным симптомам ожоговой травмы относят:

• болезненное глотание;
• жжение по ходу пищевода;
• тошноту;
• неукротимую рвоту;
• некроз слизистой рта;
• затрудненное дыхание;
• избыточное слюноотделение;
• кровохарканье;
• неразборчивую речь.

При проглатывании сильноконцентрированных растворов отекает слизистая гортаноглотки. Из-за этого суживается дыхательный канал, что иногда становится причиной механической асфиксии, то есть удушья.

На проникновение марганцовки в конъюнктиву глаз указывают такие симптомы:

• непрекращающееся слезотечение;
• потемнение слизистых оболочек;
• острая боль в глазах;
• снижение остроты зрения;
• светобоязнь.

Ожоги слизистых оболочек представляют серьезную опасность для жизни. Марганцовокислый калий провоцирует спазмы гладкой мускулатуры. Из-за этого зарудняется дыхание, нарушается глотательный рефлекс. При отсутствии лечения возникает интоксикация, на которую указывают постоянная тошнота, головные боли, рвота, диарея, слабость.

Первая помощь

Способы лечения ожоговых ран определяются концентрацией раствора марганцовки, локализацией повреждений.

До приезда скорой помощи необходимо:

• удалить одежду с поврежденных участков кожи;
• промыть рану содовой или проточной водой;
• обработать ожог антисептиком, мазью от ожогов;
• наложить стерильную повязку.

При попадании в кровь марганцовка разрушает паренхиму печени и почек. Чтобы нейтрализовать ее действие, принимают 1% раствор аскорбиновой кислоты. Это предотвращает у пострадавшего печеночно-почечную недостаточность.

Травма кожи

При попадании кристаллов или раствора марганцовокислого калия на кожные покровы необходимо немедленно промыть рану. Длительный контакт с мягкими тканями чреват проникновением химреактива в глубокие слои дермы.

Первая помощь при повреждениях кожи:

• Очищение раны. Поврежденные участки освобождают от одежды. Кристаллы марганцовки удаляют салфетками, смоченными в 3% растворе перекиси водорода.
• Промывание. В течение 10-15 минут рану на коже промывают проточной водой при относительно небольшом напоре. Травмированные ткани промакивают стерильной марлей, бинтом.
• Нейтрализация химреактива. При ожоге нужно обработать кожные покровы щелочами. Для этого растворяют в 1 л воды 2 ч. л. пищевой соды. В жидкости обильно смачивают марлю и прикладывают к обожженной коже.
• Дезинфекция. При неглубокой ране используют дезинфицирующие и ранозаживляющие препараты – Декспантенол, Сульфаргин, Радевит.

Если на теле образуются волдыри, их закрывают стерильными повязками. Предварительно ожог обрабатывают подсушивающими мазями – Цинковой, Боро Плюс.

Ожог слизистых рта и пищевода

Поражение пищевода марганцовкой опасно не только ожогом, но и сильным отравлением. При оказании неотложной помощи следует:

• Нейтрализовать химическую реакцию. Желудок промывают специальной жидкостью. В 2 л воды добавляют 100 г 3% перекиси водорода и 200 г 3% этановой (уксусной) кислоты. Лекарственная жидкость выступает антидотом в отношении марганцовокислого калия. Процедуру совершают до тех пор, пока рвотные массы не обесцветятся.
• Обработать ротовую полость. Обожженное небо, десны, слизистую рта и язык протирают салфеткой, смоченной в растворе из этановой кислоты и перекиси водорода.
• Очищение ЖКТ от токсинов. Потерпевшему дают водный 5% раствор натрий сульфата. В течение 30-40 минут выпивают до ½ л средства. Для скорейшего выведения марганцовки из организма выпивают воду с активированным углем. В 1 л кипяченой воды добавляют до 15 г сорбента.

Чтобы предупредить раздражение толстого кишечника, после оказания первой помощи потерпевшему дают касторку. Она действует как мягкое слабительное, которое ускоряет выведение марганцовки из организма.

Повреждение глаз

Запоздалое оказание помощи при ожоге в области глаз чревато снижением остроты зрения. Чтобы помощь потерпевшему, необходимо:

• Промыть слизистую. В течение 10 минут глаза промывают проточной водой.
• Обработка антидотом. Поврежденные ткани обрабатывают 5% раствором танина.

При ожоге конъюнктивы глаз необходимо вызвать на дом врача. Он введет в пораженные ткани раствор аскорбиновой кислоты. Чтобы предотвратить бактериальные осложнения, назначит местные антибактериальные препараты.

Дальнейшая терапия ожогов

Самостоятельное лечение ожогов рекомендовано только при относительно несерьезных травмах 1 и 2 степени. Местная терапия заключается в обработке ран антисептиками, ранозаживляющими мазями. В схему терапии включаются:

• Хлоргексидин – уничтожает болезнетворные микробы, грибки, простейшие;
• Пантенол – стимулирует регенерацию поврежденной кожи, слизистых оболочек;
• Левомеколь – снимает воспаление, смягчает ткани, уничтожает инфекцию и предупреждает гнойные осложнения;
• Бепантен – действует как витамин В5, ускоряя затягивание ран;
• Повидон-Йод – уничтожает большинство возбудителей кожных инфекций, стимулирует восстановление эпидермиса;
• Радевит – уменьшает зуд, увлажняет кожу, усиливает местный иммунитет;
• Сульфаргин – уничтожает бактериальную инфекцию, предупреждает гнойные осложнения после трансплантации кожи.

Для купирования болей врач назначает наркотические анальгетики – Омнопон, Фентанил, Дипидолор, Морфин. При ожоге пищевода больные принимают 5% новокаиновый раствор. Для предупреждения внутренних кровотечений применяют препараты кальция – Тренаксу, Этамзилат, Транексам.

На восстановительном этапе главные задачи терапии заключаются в заживлении поврежденных кожных покровов и обеззараживании, а также снятии болезненных или дискомфортных ощущений.

При повреждении марганцовкой обширных участков кожи возможно шоковое состояние. Чтобы улучшить самочувствие больного, проводят переливание плазмы, а также вводят сосудосуживающие препараты. В условиях стационара применяются барбитураты для предупреждения мышечных судорог.

Острое воспаление слизистой глаз купируют кортикостероидами:

• Дексаметазон;
• Параметазон;
• Пренацид;
• Бетаметазон.

Гнойные осложнения лечат противомикробными каплями – Левофлоксацином, Тобрексом, Фуциталмиком. В тяжелых случаях назначаются комбинированные препараты с антибиотиками и кортикостероидами – Тобрадекс или Макситрол. Также на протяжении всего периода лечения проводится интенсивная витаминотерапия тиамином, ретинолом, аскорбиновой кислотой, пиридоксином.

Осложнения

Последствия ожогов перманганатом калия зависят от концентрации и локализации ран. При проглатывании раствора наблюдаются:

• рвота с кровью;
• геморрагический колит;
• общая интоксикация;
• понос с кровью.

В случае повреждения глаз возможно снижение остроты зрения и полная слепота. Если марганцовка попадает на обширные участки кожи, диагностируют ожоговый шок, печеночную недостаточность, бронхопневмонию. В тяжелых случаях возникает анурия, токсический гепатит. На ранних сроках беременности возможен самопроизвольный аборт, замирание плода.

Как предупредить химический ожог

Чтобы предупредить химический ожог, необходимо:

• хранить порошок в герметичной таре в недоступном для детей месте;
• использовать защитные перчатки и очки при работе с химреактивами;
• готовить антисептический раствор правильной концентрации – не более 5 г марганцовки на 100 мл воды.

При обработке ран на коже это антисептическое средство предварительно процеживают. Это предупреждает попадание в травмированные ткани кристаллов марганцовки. Соблюдение мер предосторожности, правильное оказание первой помощи предотвращают тяжелые осложнения при получении химического ожога.