Ожог лица 2 степени первая помощь

Ожоги второй степени относятся к поверхностным ожогам, так как глубина их не затрагивает ростковый слой кожи, следовательно, кожа в местах таких ожогов способна восстановиться сама, без хирургического вмешательства. На момент ожога определяется гиперемия (покраснение) и отёк кожи. Характерно для второй степени ожога и образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Это сопровождается жгучей болью, которая может сохраняться в течение двух – трёх дней.

При небольшой площади поражения, лечение ожогов 2 степени можно успешно проводить в домашних условиях.

Осмотр ожога 2 степени

Ожог второй степени характеризуется повреждением, при котором на коже образовывается большое количество пузырей.

При осмотре определяется площадь ожога исходя из правила «девяток» или правила «ладони». Это обстоятельство важно, потому что при значительной площади ожога, даже если его степень не превышает вторую, появляется опасность развития ожогового шока и далее ожоговой болезни, а эти грозные осложнения требуют стационарного лечения. Так показанием к госпитализации считаются ожоги 2 степени площадью более 5% у взрослых и более 1-2% у детей. Наличие пузырей с прозрачным содержимым, позволяет достаточно точно ставить степень ожога. Кроме того ожог кожи сочетается еще и с ожогом верхних дыхательных путей – госпитализация пациента для проведения интенсивной терапии также обязательна.

Лечение ожогов второй степени

Ожоги 2 степени чаще всего полностью заживают без медицинского и врачебного вмешательства.

Неотложная помощь при ожогах второй степени должна начинаться с обычных мероприятий,  то есть с охлаждения обожженной поверхности холодной водой, что позволяет избежать термические (или химические при химическом ожоге) повреждения глубже лежащих тканей.

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно вскрывать пузыри, образовавшиеся при ожоге второй степени, так как это практически в 100% случаев приводит к инфицированию раны, с формированием дальнейшего нагноения и соответственно утяжелению состояния пациента за счет общих токсических реакций.

Обязательно проведение при таких ожогах адекватного обезболивания. В обычных условиях, в быту, это могут быть любые доступные анальгетики, начиная с привычного анальгина и парацетамола, возможно применение и препаратов, обладающих не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием – таких как кеторол, кетанов, кеторалак.

Как и при первой степени ожога возможно применение антигистаминных препаратов – супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин. Если пациент остается дома для дальнейшего лечения – рекомендуется продолжить прием обезболивающих препаратов, возможно использование дезогрегантов (препараты разжижающие кровь) – таких как аспирин или клопидогрель, аскорбиновую кислоту.

Рекомендуется обильное питье, что способствует нормализации объема циркулирующей крови, особенно это важно при наличии отеков.

При возможности оказания медицинской помощи обезболивание может проводиться как ненаркотическими, так и наркотическими анальгетиками, которые вводятся внутримышечно, а при возможности венозного доступа – внутривенно, что является более предпочтительным, так как при массивных ожогах свойства кожи по всасыванию лекарственных препаратов снижаются, соответственно снижается и обезболивающий эффект препаратов. На ожоговую рану, возможно, наложить сухую стерильную повязку, или повязку с антисептиком. Если ожог требует доставки пациента в стационар, не рекомендуется пользоваться мазями и кремами, так как это впоследствии затрудняет осмотр хирургу для определения глубины ожога и степени повреждения тканей.

На лечение ожогов 2 степени тратится не менее полутора-двух недель. Обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с любой степенью ожога, если его площадь превышает 10%, а также пострадавшие пожилого и старческого возраста с сопутствующими болезнями сердечной и дыхательной систем. Кроме того рекомендовано госпитализировать пациентов с подозрением на ожоги верхних дыхательных путей и с электроожогами любой степени площади и локализации.

Лекарства при ожогах второй степени

Для ускорения процесса регенерации кожного покрова можно использовать любые противоожоговые лекарственные средства. Наиболее эффективно лечение ожогов 2 степени препаратами, содержащими левомицетин, облепиховое масло, витамин Е и другие вещества, способствующие быстрой регенерации тканей.

Во время первой фазы, то есть фазы воспаления, рекомендуется использовать препараты и мази, которые будут обеспечивать профилактику и лечения раневой инфекции, ведь свежий ожог практически всегда инфицирован.  Такие лекарства должны обладать антимикробным и антисептическим действием. В практике лечения ран сейчас  достаточно широко используются новые комплексные соединения йода, такие как Йодопирон, Йодовидон, Повидон-йод, Бетадин,  и др. Возможно и применение такого мощного антисептика, как 0,5% раствор диоксидина. Хорошо зарекомендовал себя для местного применения и препарат-антисептик из класса поверхностно-активных веществ — Мирамистин.

Если раны достаточно обширны, имеют большую глубину, то для их лечения в I фазе можно использовать такие мази как левомеколь, левосин, 1% йодопироновая мазь, кроме того имеют значение мази – стрептонитол, мафенида ацетата, нитацид. Практикующими врачами сейчас активно рекомендуется мазь — Стрептолавен, в состав которой входит фермент микробного происхождения (стрептолизин) и  антимикробный препарат мирамистин, этот препарат не вызывает высыхание тканей ран. Эта, пожалуй, единственная в стране мазь, которая помогает растворять отмершие ткани, сейчас она успешно применяется при лечении больных с ожогами, трофическими язвами,  и даже пролежнями. Лечение ожога 2 степени достаточно несложная процедура, даже в домашних условиях.

Во второй фазе любого раневого процесса, то есть в фазе регенерации, когда выделения из ран становятся уже не столь обильными и ткани в ране начинают восстанавливаться возможно применение гелевых повязок Апполо ПАК и Апполо ПАА, которые содержат йодовидон или мирамистин, а также  анестетик с местным действием — анилокаин. Имеет значение, при отсутствии выделения гноя из ран, применять содержащие йод растворы: Сульйодопирон, 10% Йодопирон, 1% Йодовидон, 1%,  повидон-йод, – как видите – выбор их достаточно широк. Современные стимулирующие раневые покрытия обладают одновременно антимикробным и местно-обезболивающим действием – это Анишиспон,  Дигиспон-А, , Коллахит-ФА, Альгикол-ФА. Стоит обратить внимание на мазь из регенерированной целлюлозы – Промогран, о которой хорошо отзываются и пациенты и врачи. В последнее время в хирургических стационарах появилась новой мазь – Фузимет, которая  позволяет успешно лечить пациентов с выявленными в ранах золотистым стафилококком.

Фаза регенерации это естественный процесс, однако возможно и применение препаратов, которые этот процесс будут стимулировать. К таким стимуляторам регенерации относятся  анаболики, и некоторые известные витамины (С, D, E).

Используя медикаментозные препараты, наверное имеет смысл помнить, что в нашей природе есть много растений, обладающих выраженным ранозаживляющим действием, например —  Окопник лекарственный, известный также как  живокость (Symphytum officinale). Среди свойств окопника окопника  называют ранозаживляющий и противовоспалительный эффекты, благодаря которым усиливаются процессы регенерации в тканях. Препараты из окопника могут применяться местно для усиления регенерацию тканей при травмах и ожогах, ранах не содержащих инфекционные агенты. Из корней окопника выделяют аллантоин, который и помогает заживлять раны

Известный всем Каланхоэ обладает мощными бактерицидными и бактериостатическими свойствами, имеет противовоспалительное действие, может очищать раны и язвы от некротических тканей, помогает быстрой эпителизации раневых и язвенных поверхностей. Регенерирующим действием также обладает Прополис (пчелиный клей).

Автор: врач скорой помощи Дерюшев А.Н. — hirurgs.ru

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Ваш отзыв:

Карточка данной публикации. Тема: «Лечение ожогов 2 степени: лекарства», опубликована в разделе Лечение в домашних условиях — последняя редакция, обновление: 2016-01-22

Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам

Ожоговые поражения — одни из самых распространенных травм кожного покрова. Они вызывают серьезные осложнения и формирование шрамов и рубцов. Большую опасность представляет ожог лица. Повреждение носа, губ, ушей, глаз ведет к нарушению важнейших функций организма.

При поражении огнем, химическими веществами, кипятком или электричеством нужно сразу вызывать скорую помощь. Вовремя начатое лечение снижает риск негативных последствий и позволяет быстрее восстановить здоровье.

Клиническая картина

Любые ожоги классифицируются по глубине повреждения и по площади поражения. Медики выделяют 4 степени подобных травм. Каждая имеет свои характеристики:

• Первая — легкое травмирование. Основными симптомами являются покраснение кожи, жжение и незначительная отечность.
• Вторая — проявляется сильной болью, образованием волдырей, наполненных серозным содержимым.
• Третья — вызывает серьезное разрушение эпидермиса, формирование открытых мокнущих ран и отеков.
• Четвертая — затрагивает мышцы и может повредить костную ткань. Человек находится в шоковом состоянии и способен потерять сознание от боли.

Ожоги на лице наиболее опасны. Под воздействием агрессивных веществ или высокой температуры существует угроза поражения дыхательных путей, кожного покрова на лбу, вокруг губ и глаз.

Из-за анатомических особенностей эпидермис в этой зоне с трудом поддается восстановлению. Чтобы избежать шрамов и рубцов, пострадавшему может потребоваться косметическая операция.

Течение и осложнения

Термические и химические ожоги шеи и головы имеют код по МКБ —10 Т20. В него включены повреждения:

• любой части уха,
• висков,
• волосистой зоны головы,
• перегородки носа,
• вокруг глаз и губ,
• щек, подбородка, лба.

Течение болезни зависит от глубины травмирования. При ожогах 1 и 2 степени выздоровление наступает за 2 недели при условии правильно оказанной первой помощи и грамотного лечения. Если исключить инфицирование раны, то удается избежать шрамов. На месте ожога остается пятно, которое постепенно светлеет и становится практически незаметным.

Третья и четвертая степени ожогов приводят к некрозу тканей. Поврежденные участки долго заживают, может начаться нагноение, затрудняющее процесс регенерации и требующее приема антибиотиков и других сильнодействующих препаратов.

Глубокие ожоговые травмы лица вызывают повреждение хрящевой перегородки носа и ушей. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Термический ожог

Поражение провоцируют высокие температуры. Чаще всего оно происходит при соприкосновении кожи с кипятком, паром, раскаленным маслом, огнем.

При негативном воздействии человек рефлекторно закрывает веки, чтобы защитить глаза. Такая особенность в некоторых случаях ограждает орган зрения от необратимых повреждений, но вызывает сильное травмирование век, которое тяжело поддается терапии.

Получив ожог лица, нужно обязательно вызвать скорую помощь. Только врач способен оценить глубину поражения и назначить правильное лечение. При ожогах 1 и 2 степени допускается обрабатывать травмированный участок дома, выполняя все рекомендации специалиста. Более глубокие повреждения требуют стационарной терапии в ожоговом отделении.

Первая помощь

В первую очередь надо нейтрализовать термическое воздействие. Потушить огонь, оттолкнуть человека от пара или раскаленного предмета.

Если целостность кожи не нарушена, следует подставить лицо под струю воды и охлаждать не менее 10 минут. Затем промыть дерму антисептическим средством. Можно использовать:

• Хлоргексидин,
• раствор Фурацилина,
• перекись водорода.

Чтобы не усугубить повреждение, при оказании первой помощи запрещается применять медицинский спирт, йод, зеленку, растительное масло и жир.

Промыв кожу, нужно обработать поврежденную зону противоожоговой мазью или аэрозолем, например, Пантенолом или Олазолем. Прикрыть ее стерильной марлей и ждать приезда врача. Для снятия острой боли надо принять анальгетики.

Лечение

Чтобы вылечить ожоги 1 и 2 степени, используются ранозаживляющие наружные мази. По назначению врача применяют:

• Бепантен,
• Левомеколь,
• фурацилиновую мазь,
• линимент Вишневского,
• Декспантенол,
• бальзам Спасатель,
• Солкосерил.

Перед нанесением средства эпидермис дезинфицируют перекисью. Обработку проводят 2—3 раза в день. Если сформировались пузыри, желательно наложение окклюзионной повязки.

От тяжелой степени ожогов нужны мощные лекарства и терапия в стационарных условиях. Врач назначает лечение в индивидуальном порядке исходя из состояния больного. Чтобы снимать отечность, используют антигистаминные препараты, для купирования инфекции — антибиотики. При необходимости делают пластическую операцию, иссекая обожженные слои дермы и пересаживая на это место здоровую кожу.

Химическое воздействие

Травмирование химическими веществами несет серьезную угрозу здоровью. Такие ожоги происходят при контакте со щелочами, кислотами, бытовой химией.

Некоторые реагенты продолжают разрушать эпидермис даже после удаления их с поверхности кожи. В таких случаях масштабы повреждения можно оценить только через несколько дней.

Первая помощь

Чтобы правильно оказать доврачебную помощь, важно знать, какое именно вещество спровоцировало ожог, и нейтрализовать его влияние. Алгоритм действий следующий:

• область повреждения промывать прохладной водой 20 минут,
• наложить стерильную сухую салфетку,
• принять обезболивающее,
• вызвать скорую помощь.

Если на лицо попала кислота, избавляться от нее нужно 2% раствором пищевой соды. Для щелочи используется 2% раствор уксуса. Когда травма вызвана органическим алюминием или фенолом, необходима обработка этиловым спиртом.

Химический ожог при оказании первой помощи нельзя смазывать лекарственными препаратами. Медикаменты могут вступить в реакцию с агрессивными веществами и ухудшить состояние больного.

Лечение

В терапию входит применение ранозаживляющих средств и обезболивающих препаратов. Когда химическое вещество нейтрализовано, проводится такое же лечение, как при термических ожогах. В тяжелых случаях пострадавшему нужна специально обустроенная палата, антибактериальная терапия и операция.

Чтобы предотвратить рубцевание, на стадии заживления полезна физиотерапия. Хорошо убирают рубцы и запускают обновление клеток инфракрасное излучение и ультразвук.

Поражение электрическим током

Электрические ожоги возникают при контакте с оголенными проводами, неисправными электрическими приборами или при ударе молнией.

Повреждения часто затрагивают глубинные слои кожи и вызывают травмирование внутренних органов. При взаимодействии с напряжением до 380 В формируются ожоги 1 или 2 степени. Если сила тока выше, существует угроза поражения 3 и 4 степени. Мощный электрический разряд способен вызвать обугливание эпидермиса, привести к инфаркту миокарда и летальному исходу.

Клиническая картина

Характерный признак электрического ожога — отечность тканей. На лице больного четко виден след от соприкосновения с током. Поверхность кожи сохнет, приобретает серовато-белый цвет. Сильное воздействие вызывает некроз и отслоение эпителия.

Процесс восстановления происходит постепенно. Правильное лечение стимулирует регенерацию клеток, возвращает чувствительность нервных окончаний и эластичность эпидермиса.

Первая помощь и лечение

Во время удара электричеством требуется как можно быстрее прекратить контакт пострадавшего с током. Нужно отключить прибор из источника питания или оттолкнуть человека деревянной палкой.

1. Больного необходимо уложить на правый бок, дать выпить прохладной воды.
2. Если он потерял сознание, сделать искусственное дыхание и массаж сердца.
3. На обожженный участок поместить стерильную ткань.

При сильном электрическом ожоге часто наблюдается шоковое состояние. Человек не ощущает боли и говорит, что с ним все в порядке. Это обманчивая реакция, поэтому надо срочно вызывать скорую помощь. Пока она едет, пострадавшему необходимы лекарства для поддержки сердца, например, Корвалол, настойка пустырника, Валидол.

Когда первая помощь оказана, лечить ожоги нужно по стандартной схеме, востребованной при термических повреждениях.

Правила ухода за кожей в восстановительный период

После заживления ран кожный покров нуждается в дополнительном уходе. Он должно быть направлен на повышение иммунной защиты, питание и увлажнение.

1. Хорошо помогает маска из свежего картофеля. Клубень нужно потереть и выложить массу на очищенное лицо. Оставить на 20 минут и смыть отваром ромашки. Процедуру делать по вечерам 2—3 раза в неделю.
2. Можно воспользоваться огурцом, петрушкой, алоэ. Кусок марли смочить в свежевыжатом соке и положить на лицо. Время действия — 20 минут.
3. Для смягчения полезен крем на основе лекарственных трав и натуральных масел.

Чтобы избавиться от следов ожога с лица или сделать их менее выраженными, востребованы лекарственные препараты. Быстро регенерируют кожу гели Актовегин, Медерма, Контрактубекс. Их нужно использовать регулярно, придерживаясь инструкции.

Подобрать правильную терапию, рассасывающую ожоговые следы и рубцы, может только специалист. В некоторых случаях домашнее лечение требуется заменить профессиональными процедурами в косметологическом салоне.