Ожог горла от рефлюкса

При рефлюкс-эзофагите происходит патологический выброс содержимого желудка в пищевод. Эрозивный рефлюкс эзофагит возникает из-за хронического раздражения пищевода кислотой: на слизистых появляются язвы и эрозии. Рефлюкс эзофагит характеризуется резкими болевыми ощущениями. Рассмотрим особенности течения рефлюкс эзофагита, симптомы и лечение указанной болезни.

Причины

Главнейшая причина такого заболевания в том, что кислое содержимое попадает из желудка в пищевод. Это происходит оттого, что сфинктер пищевода находится в расслабленном виде (чего в норме быть не должно).

В здоровом органе сфинктер расслабляется всего на несколько минут для прохождения еды в желудок. Далее он сокращается, что не допускает попадание обратно кислоты из желудка.

Рефлюкс-эзофагит бывает у человека при таких патологиях ЖКТ:

• язва, находящаяся в желудке (она может появляться из-за излишней активности бактерии Хеликобактер);
• раковые опухоли желудка;
• патологические состояния блуждающего нерва;
• патологии просвета двенадцатиперстной кишки;
• хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы;
• длительный воспалительный процесс в желчном пузыре;
  пилороспазм;
• грыжа отверстия пищевода.

Иногда заброс содержимого желудка в пищевод происходит после проведения оперативных вмешательств на желудке. Эрозивный эзофагит иногда бывает и у тех пациентов, которые злоупотребляют крепкими алкогольными напитками, много курят, пьют чрезмерное количество кофе.

У некоторых людей возможно попадание части желудка в грудную клетку (в норме орган целиком находится в абдоминальной полости). Указанная аномалия встречается у лиц, страдающих ожирением.

Патогенез

Пищевод у человека состоит из слизистой, мускульной и наружной тканей. На слизистой имеется несколько складок, облегчающих процесс попадания еды в желудок. Мышечный слой в пищеводе необходим для облегчения этого процесса. Они формируют два сфинктера, причем нижний локализован на границе между двумя органами. Они служат для того, чтобы не было попадания пищи из желудка в пищевод. Открываться он может только в момент проглатывания.

В норме у человека может быть несколько десятков физиологических забросов еды в пищевод. Но признаки патологии при этом не наблюдаются. И лишь тогда, когда нарушается система работы сфинктера, у человека возможно появление симптомов рефлюкс эзофагита.

Появление эзофагита, рефлюкс эзофагита связано и с нарушениями работы защитных функций пищевода. Такие условия чаще всего создаются при плохом питании, механических раздражениях и пр. Надо сказать, что значительная часть больных не знают, что это такое — рефлюкс эзофагит, и не уделяют достаточного внимания нормальному процессу пережевывания пищи. Частые травмы слизистой и приводят к расстройству работы пищеводного сфинктера и развитию желудочных заболеваний.

Эрозивная форма — это осложненная разновидность рефлюкс-эзофагита. В этом случае на слизистой органа появляются небольшие язвочки — эрозии. Симптомы рефлюкса становятся выраженными, приносят больному определенный дискомфорт. Из-за эрозий значительно усиливается боль после еды, употребления Ацетилсалициловой кислоты.

Стадии и симптомы

Для такого заболевания характерно несколько стадий.

1. На первой стадии на слизистой формируются отдельные эрозии, которые не сливаются и не захватывают значительную часть пищевода.
2. Вторая стадия называется сливающейся, потому что мелкие язвы и участки эрозий становятся все большего размера. При этом они захватывают небольшую часть пищевода.
3. На третьей стадии поражается нижняя треть органа.
4. На четвертой стадии болезни наблюдается стеноз пищевода, хроническая язва.

Обратите внимание! Часто на третьей-четвертой стадии болезни больному рекомендуется хирургическая операция. Ее проведение связано с определенными рисками и осложнениями.

Чтобы этого не произошло, нужно обращаться к специалисту сразу же после того, как появились неприятные симптомы заболеваний органов брюшной полости. Особенно трудно поддается терапии запущенный язвенный эзофагит.

При возникновении эзофагита у взрослых могут появляться неприятные ощущения, возникающие в грудной полости. Они отдают в область сердца и плеча. Часто больные могут и не связывать появление таких болей с пищеводом и принимают (чаще всего бесконтрольно) сердечные препараты. Естественно, они не дают никакого результата.

Рефлюкс эзофагит имеет много проявлений. Наиболее характерные из них такие:

• отрыжка (она может быть либо воздухом, либо содержимым желудка);
• мучительная изжога;
• тошнота, переходящая в рвоту;

• частое срыгивание (оно нередко бывает у детей);
• привкус кислоты в полости рта;
• дисфагия (при этом пациент чувствует затруднение в нормальном проглатывании еды);
• продолжающийся длительно в ночное время кашель (он происходит из-за так называемой микроаспирации незначительных частиц еды из пищевода в верхние дыхательные пути);
• поражение зубов кариесом из-за попадания кислоты в полость рта;
• икота.

Важно! Без лечения эзофагит протекает у человека годами. Его симптомы могут все больше усиливаться. Это неизбежно приводит к образованию рубцов на слизистой пищевода.

Все проявления рефлюкс эзофагита значительно усиливаются после того, как человек ляжет. В стоячем или сидячем положении боль, изжога или икота почти не беспокоят.

Иногда больной может ощущать признаки фарингита, заложенность в носу. Эти признаки появляются оттого, что кислое содержимое желудка раздражает горло, отчего у больного першит в горле.

Особенности диагностики

Если у пациента предполагается рефлюкс эзофагит, его лечение возможно только после правильно поставленного диагноза. Диагностика занимает важное место, поскольку от нее зависит, как дальше лечить рефлюкс эзофагит, какие лекарства назначать больному.

Диагностика состоит из таких мер:

1. Беседа с пациентом. При сборе анамнеза врач выявляет характерные жалобы больного, продолжительность симптомов и степень их выраженности.
2. Осмотр полости рта. Наличие пораженных зубов, воспаление слизистых наводит на мысль, что у пациента может развиваться рефлюкс.
3. Пальпация.
4. ФЭГДС — основной метод диагностики, от которой будет зависеть дальнейшее лечение. При этом пациенту через рот вводится тонкий оптоволоконный зонд. Проводится изучение состояния желудочных и пищеводных слизистых. С помощью новейших компьютерных технологий изображение выводится на экран. При рефлюкс эзофагите слизистая гиперемирована и окрашена в красные оттенки.
5. Рентгенография проводится с применением специального контрастного препарата (сульфата бария). Взвесь не имеет ярко выраженного вкуса, нетоксична для человека. При рассматриваемой патологии будет видно перемещение бариевой взвеси в пищевод.
6. Обследование кислотного показателя пищевода. При патологии он будет снижен, так как проникновение желудочного сока в пищевод «закисляет» его оболочки.
7. Эзофагоманометрия оценивает нормальную сократительную деятельность нижнего сфинктера. Такой метод уточняет диагноз.
8. Кардиограмма проводится с целью дифференциальной диагностики.
9. Рентгенография органов грудной полости проводится для исключения патологий легких.

Помните, что вылечить эзофагит можно тогда, когда эта болезнь определена наиболее точно.

Чем опасен эзофагит

Не стоит полагать, что рефлюкс-эзофагит относится к «безобидным» и «безопасным» патологиям. Если его не лечить, то у человека могут появляться следующие опасные заболевания:

1. Появление на слизистой пищевода язв может быть у пациента, если он страдает болезнью продолжительное время. Для лечения геморрагий применяется эндоскопическая операция, заключающаяся в том, что с помощью мини-электрокоагулятора делается прижигание сосуда.
2. Стеноз пищевода развивается у человека из-за хронического воспалительного процесса на его слизистой. Пациент жалуется на боль во время глотания и наличие ощущения кома в горле. Для лечения выполняется достаточно сложная хирургическая операция.
3. Синдром Барретта опасен риском развития злокачественного новообразования.

Чем раньше пациент обратится к врачу для лечения рефлюкс-эзофагита, тем его лечение будет проще.

Питание и образ жизни

Для терапии такой болезни очень важна диета. Практика показывает, что препараты для снижения кислотности желудочного сока и другие таблетки не будут эффективными, если пациент будет употреблять вредную пищу. Лечебного эффекта это не принесет.

Можно ли вылечить рефлюкс эзофагит с помощью правильно подобранного питания? В ряде случаев возможно вылечить эзофагит навсегда, если придерживаться правильного питания и принимать назначенные врачом препараты.

Способ жизни пациента с хроническим рефлюкс эзофагитом должен быть таким.

1. Надо полностью исключить все нервные перегрузки.
2. Спать надо достаточно (не менее 8 часов). Причем необходимо следить за тем, чтобы голова находилась несколько выше тела. При этом количество рефлюксов в ночное время можно значительно снизить.
3. Необходимо пятикратное питание: оно исключит длительные перерывы в приеме еды и переедание.
4. В лечении эрозивного рефлюкс эзофагита очень важно не лежать после приема пищи. Опять же, исключение переедания не будет вызывать у пациента желание вздремнуть после обеда. А вот ходить в таких случаях полезно.
5. Для недопущения причин рефлюкс эзофагита не нужно носить тесную одежду и пояса.
6. Запрещено поднимать тяжести, потому что это способствует усилению симптомов рефлюкс эзофагита.
7. Нужно исключить прием лекарств, вызывающих расслабление сфинктера пищевода.

Запрещаются такие блюда и напитки:

• спиртное;
• газировка;
• кофе, черный чай;
• шоколадные изделия;
• приправы;
• бобовые;
• маринады, соления, копченые продукты, консервированные блюда;
• жирная еда;
• соки кислые;
• ржаной хлеб;
• магазинные соусы, в том числе и майонез;
• все снеки и фаст-фуд;
• жвачки;
• все жареные блюда.

Пациенту с рефлюкс-эзофагитом полезна такая лечебная диета:

• сметана и молоко с пониженным содержанием жира;
• яйца, сваренные всмятку;
• творог (желательно нежирный);
• подсушенный хлеб;
• каши;
• блюда, вареные на пару;
• салаты и овощные рагу;
• постные рыба, мясо.

Обратите внимание! Диету при этой патологии следует соблюдать на протяжении жизни. Только так возможно не допустить рецидивов и осложнений.

Конечно же при хроническом рефлюкс эзофагите питание не ограничивается одними только указанными выше блюдами. Существует большое количество питательной и вкусной еды, не вызывающей обострения болезни.

Лечение

Как можно вылечить рефлюкс эзофагит при помощи медикаментов?

Прежде всего отметим, что люди, не зная, отчего бывают обострения рефлюкс эзофагита и что это такое, пытаются самостоятельно выбрать себе в аптеке «наиболее подходящее» лекарство. Этого категорически нельзя делать, потому что так можно только ухудшить состояние здоровья. Только врач может выбрать лекарственное средство. Лечение рефлюкс эзофагита не должно происходить самостоятельно.

Причины и лечение этого заболевания взаимосвязаны: врач подбирает нужное лекарство только после выяснения всех факторов, приведших к нему. Как правило, назначаются такие препараты:

1. Лекарства-прокинетики необходимы, чтобы улучшить тонус нижнего пищеводного сфинктера. Это Мотилиум, Ганатон.
2. Антацидные лекарства нужны для эффективного понижения кислотности сока желудка. Среди них многие врачи обращают внимание на Алмагель — он эффективно борется с проявлениями гиперацидности желудочного сока.
3. Антисекреторные средства представлены ингибиторами водородной помпы (Омепразол или Фамотидин).

Если у пациента имеются симптомы рефлюкс эзофагита, его лечение может продолжаться до 6 недель. Все зависит от тяжести и стадии, на которой диагностировано заболевание.

Народные методы

Как вылечить рефлюкс неофициальными средствами? Неофициальной медицине известно много действенных способов лечения рассматриваемой болезни. Перед тем как лечить рефлюкс эзофагит, надо обратиться к терапевту: он поможет подобрать наиболее эффективную методику избавления от заболевания.

Рассмотрим некоторые способы, как лечить проявления рефлюкс эзофагита немедикаментозными способами.

Снижает интенсивность воспалительных явлений лекарственная смесь из ромашки, льна, собачьей крапивы, листа мелиссы, солодки. Для приготовления отвара надо взять 2 ст. л. растений и заварить в кипящей воде, выпарить на водяной бане 10 минут. Пить по трети стакана, 4 раза в сутки.

Смесь из аира, аниса, яснотки, душицы, мятных листьев, ноготков и кипрея (2 ст. ложки) следует залить водой и греть на воде. Пить по полстакана 6 раз в сутки.

Корень горца, лист подорожника, пастушьей сумки, цветки одуванчика, ромашки, трава тысячелистника, душицы смешиваются, запариваются на воде. Отвар надо также потреблять столько же раз в том же количестве.

Указанное лечение следует комбинировать с медикаментозной терапией.

Профилактика

Предупредить эту болезнь намного проще, чем лечить ее. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• избегать эмоциональных стрессов;
• не злоупотреблять алкогольными напитками, а еще лучше — полностью отказаться от них;
  не курить;
• избегать еды, вызывающей раздражение слизистой пищевода;
• питаться чаще и маленькими порциями;
• избегать гиподинамии, каждый день делать зарядку, заниматься спортом;
• после еды не нужно ложиться, а немного походить.

Итак, не нужно легкомысленно относиться к рефлюкс-эзофагиту. Необходимо начать избавление от него как можно раньше. Самолечение крайне опасно, потому что он может привести к рецидивам и осложнениям. Только ранняя и комплексная диагностика, здоровое питание помогут держать пищевод в нормальном состоянии.

Данная статья объясняет почему вы испытываете ощущения комка в горле при рефлюксе, чем это вызвано, каковы другие симптомы и как с этим можно справиться.

Ком в горле при рефлюксе

Что такое рефлюкс?

У каждого в желудке есть кислота, которая переваривает и расщепляет пищу. В верхней части желудка находится мышечный клапан, который закрывается, чтобы предотвратить выход пищи и желудочных соков вверх в пищевод. Если этот мышечный клапан (пищеводный сфинктер) работает не очень хорошо, желудочные соки могут поступать обратно в пищевод, вызывая рефлюкс или симптомы несварения желудка (изжога).

Однако у некоторых людей небольшое количество желудочного сока может пройти еще дальше в заднюю часть горла, воздействуя на слизистую оболочку горла и голосовой аппарат (гортань) и вызывая раздражение, охриплость, и ком в горле. Это называется ларинго-фарингеальный рефлюкс (ЛФР) или экстра-пищеводный рефлюкс (ЭОР). Его общее название – “Тихий рефлюкс”, потому что многие люди не испытывают никаких классических симптомов изжоги или несварения желудка.
Тихий рефлюкс может возникнуть в течение дня или ночи, даже если человек ничего не ел. Обычно, однако, тихий рефлюкс возникает ночью.

Каковы симптомы тихого рефлюкса?

Наиболее распространенными симптомами являются:

• Ощущение комка в горле.
• Хриплый, сдавленный или осиплый голос.
• Желание прочистить горло.
• Затрудненное глотание (особенно таблеток или твердой пищи).
• Больное, сухое и чувствительное горло.
• Иногда неприятный “кислый” или “желчный” привкус в задней части рта.
• Ощущение, что в горле скапливается слишком много слизи/мокроты.
• Внезапные приступы кашля или удушья по ночам.
• Хронический кашель.
• Чрезмерная отрыжка, особенно в дневное время.

Некоторые люди с тихим рефлюксом также испытывают изжогу. Другие редко замечают изжогу или вообще никогда ее не испытывают (отсюда и термин “тихий рефлюкс”). Это происходит потому, что материал, (известный как “рефлюксат”), не остается в пищеводе надолго. В результате содержимое не успевает раздражать пищевод и вызвать изжогу.
Однако, если даже небольшое количество рефлюксата доходит до глотки и гортани, могут возникнуть проблемы. Это происходит потому, что ткани, находящиеся в гортани и глотке, более чувствительны к травмам и раздражениям от желудочных соков, чем слизистая оболочка пищевода.
Повреждение гортани от желудочного рефлюкса влияет на голос человека, вызывает ощущение комка в горле, и иногда может повлиять на его легкие и дыхание.

Ком в горле при рефлюксе

Ком в горле является очень распространенным симптомом, который может быть связан с рефлюксом. Другие люди описывают чувство стеснения или сдавливания в горле, или сообщают о чувстве прилипания слизи, о желании прочистить горло. Многие люди начинают беспокоиться, что у них может быть рак горла, хотя на самом деле чувство “комка в горле” редко является симптомом связанным с раком. Стресс может усугубить это ощущение. Важно понимать, что ком в горле – это просто ощущение комка, а не реальный комок или нарост.

Как диагностируется тихий рефлюкс?

Тихий рефлюкс обычно диагностируется при осмотре вашего горла и голосового аппарата ЛОР-врачом с помощью маленькой камеры на тонком гибком волоконно-оптическом телескопе, пропущенном через нос. ЛОР-врач или логопед, специализирующийся на голосовых расстройствах, попросит вас описать ваши симптомы.
Если ваши симптомы серьезны, ваш врач может отправить вас на дополнительные анализы для измерения уровня кислотности в горле и пищеводе, а при необходимости направить вас к гастроэнтерологу (врачу, специализирующемуся на проблемах желудка и пищеварения).

Что вызывает тихий рефлюкс?

Часто непонятно, что вызывает тихий рефлюкс. Может быть целый ряд причин, лежащих в основе, таких как проблемы с желудком, пищеводом или сфинктером, который разделяет их. Но, во многих случаях, факторы образа жизни, такие как избыточный вес, курение и потребление слишком большого количества алкоголя и кофеина, являются вероятными причинами. Пищевые факторы также могут играть важную роль, и часто сообщается, что острая или жирная пища, шоколад и цитрусовый сок способствуют появлению симптомов тихого рефлюкса.

Как лечится тихий рефлюкс?

Лечение обычно планируется на индивидуальной основе, и ваш врач или логопед предложит вам соответствующее лечение. Существует несколько эффективных методов лечения:

• Внесение изменений в образ жизни и рацион питания.
• Принимать лекарства, чтобы уменьшить желудочную кислоту или препятствовать тому, чтобы содержимое желудка поступало в пищевод.
• Иногда рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы затянуть клапан между желудком и пищеводом, если лекарство не было эффективным.

Большинство людей с тихим рефлюксом должны изменить пищевые привычки, а также принимать некоторые лекарства.
Иногда рекомендуются безрецептурные антациды/альгинатные препараты (например гевискон). Он работает, образуя “плот” над содержимым желудка, так что если что-то поступает обратно в пищевод, это будет менее опасно. Это лечение часто бывает очень эффективным, так как ферменты и желчь, содержащиеся в желудочном соке, могут причинить больше вреда, чем кислота. Их следует принимать четыре раза в день – по 10 мл после каждого приема пищи и по 20 мл перед сном.

Простые антациды без альгината (например, Маалокс или Ренни) гораздо менее эффективны и поэтому не рекомендуются для лечения тихого рефлюкса. Если вы уже принимаете лекарства от других заболеваний, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать безрецептурные лекарства от рефлюкса.

Для других пациентов будут рекомендованы таблетки, снижающие кислотность желудочного сока. Они известны как ингибиторы протонной помпы – ИПП (например, Омепразол, Лансопрозол, Эзомепразол). Одна доза утром и одна вечером (за 30 мин – час до еды) обычно рекомендуется для лечения тихого рефлюкса, но режимы могут варьироваться для разных людей. Эти лекарства могут быть назначены только вашим врачом, и вы всегда должны принимать их в соответствии с рекомендациями. Иногда рекомендуется комбинация ИПП и антацидных / альгинатных препаратов. Ваш врач поможет вам подобрать правильную комбинацию лечения, которая подходит именно вам.

Большинство людей с тихим рефлюксом сообщают об улучшении симптомов после 2-3 месяцев лечения, но для улучшения симптомов горла и голоса может потребоваться 6 месяцев или больше. Внезапное прекращение приема лекарств от рефлюкса может ухудшить ваше состояние, которое иногда называют синдромом отмены – и поэтому большинство врачей рекомендуют план понижения приема лекраств. Это гарантирует, что контроль рефлюкса сохранится и что ваши симптомы не будут повторяться. Ваш врач даст вам четкий совет о том, как прекратить прием предписанных вам лекарств, и вы должны убедиться, что следуете ему.

Как избавиться от кома в горле при рефлюксе?

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить симптомы вашего рефлюкса, а также уменьшить количество кислоты, вырабатываемой в желудке:

• Откажитесь от курения. Курение повышает вероятность рефлюкса. У вас, вероятно, будет рефлюкс после каждой сигареты.
• Придерживайтесь здорового питания и адаптируйте свои пищевые привычки.
• Ограничьте потребление жирной, жареной и острой пищи, шоколада, сыра и кондитерских изделий, поскольку все это связано с повышенным рефлюксом.
• Кофе, цитрусовые соки и любая форма газированных напитков могут усугубить рефлюкс, поскольку они, как было установлено, повышают уровень желудочной кислоты. Вместо этого пейте воду или травяные чаи.
• Жевательная резинка, содержащая бикарбонат соды (продается как отбеливающая резинка для зубов), может быть полезной.
• Более регулярное употребление небольших порций пищи поможет, так же как и медленное употребление пищи, хорошо пережевывая каждый кусок. Большие порции пищи вызывают увеличение выработки желудочной кислоты и создают дополнительную нагрузку на клапан между желудком и пищеводом.
• Не ложитесь после еды.
• Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть (но учтите, что экстремальные физические упражнения также могут вызвать рефлюкс).
• Пейте меньше алкоголя, особенно перед сном, так как алкоголь усугубляет рефлюкс. Крепкие спиртные напитки и белое вино-самые опасные при рефлюксе.
• Приподнимите изголовье кровати примерно на 10-15 см. (поместите блоки под ножки/основание кровати в головном конце).
• Сгибайтесь в коленях, когда поднимаете вещи. Если вы согнетесь в талии, это окажет давление на содержимое вашего желудка, и, наклонившись, заставит кислоту подниматься вверх по пищеводу к горлу.
• Носите свободную одежду. Тесная одежда давит на содержимое желудка и может выталкивать кислоту вверх по пищеводу.
• Избегайте криков, пения, шепота или разговоров на фоне шума.
• Старайтесь выпивать не менее 2 литров жидкости в день (не кофеин и не алкоголь).
• Используйте паровые ингаляции два раза в день.

Буду ли я всегда нуждаться в лечении тихого рефлюкса?

Обычно тихий рефлюкс улучшается при соответствующем лечении, но вам нужно:

• Следуйте рекомендациям, которые вам дают по изменению образа жизни.
• Внесите рекомендуемые изменения в рацион питания.
• Регулярно принимайте лекарства по назначению врача.
• Помните, что любое решение о прекращении лечения должно приниматься с ведома и согласия вашего врача.

С одной стороны, наличие кислотного рефлюкса и тихого рефлюкса немного похоже на высокое кровяное давление – при лечении оно обычно не вызывает серьезных медицинских проблем, но без лечения тихий рефлюкс может быть серьезным, даже опасным.
Для людей с тяжелым тихим рефлюксом или людей, которые не могут принимать лекарства от рефлюкса, может быть рекомендована антирефлюксная хирургия (для восстановления клапана желудка). У людей, перенесших эту операцию, в большинстве случаев наступает облегчение в течение многих лет.