Ожог гноиться и кровит

Загноение раны – это та проблема, с которой нередко приходится сталкиваться после получения ожога. После правильной обработки поврежденного участка кожных покровов, воспаления удается избежать и под волдырем образуется новый слой кожи. Но гноящаяся травма – это тревожный знак, ведь одним из осложнений может стать некротизация участков кожи и тогда последствия будут очень печальными. Вот почему так важно знать, если загноился ожог, чем лечить рану и к кому следует обращаться.

Спустя 2-3 дня после получения ожоговой травмы, на поврежденном участке кожи может развиться инфекция. Это проявляется в виде нагноения раневой поверхности, которое может сопровождаться ярко выраженной интоксикацией, болевыми ощущениями и высокой температурой. Гной в ране проявляется в том случае, если туда попали патогенные микроорганизмы. Такие выделения указывают на то, что организм начал борьбу с микробами.

Если ожог загноился, зачастую это происходит из-за неаккуратности самого больного. Например, если он не использует антисептические препараты для обработки раны, несвоевременно меняет повязку, не соблюдает элементарные правила гигиены. Именно эти моменты нередко становятся причинами появления гноя в месте ожога.

Лечение ожогов лучше проводить в ожоговом центре и под наблюдением врача-хирурга или травматолога. Специалист осмотрит место повреждения и оценит его серьезность.

Срочная помощь врача необходима при следующих нюансах:

• площадь раны превосходит размер ладони;
• пораженное место болит и опухает, при этом могут возникать волдыри;
• на поверхности скапливается жидкость желтого цвета, которая, подсыхая, образует желтую корочку;
• кожа вокруг ожога воспаленная и горячая на ощупь;
• у больного повысилась температура и травма вызывает нестерпимую боль.

Лечение гнойных ожогов проходит в несколько этапов:

• В первую очередь применяют лекарственные препараты с обезболивающим и охлаждающим действием, которые нормализуют состояние поврежденной ткани, удаляют содержимое раны. Для этого используют аэрозоли, мази и растворы на гидрофильной основе;
• Если ожог загноился, скорей всего, в рану попала инфекция. Поэтому тут потребуются препараты, которые будут с ней бороться. Они же активизируют обменные процессы и улучшают местное кровоснабжение. Для этого используют лекарственные средства с гиперосмолярным действием, гидрофобные покрытия с воском и парафином, обеспечивающие сохранение растущего эпителия при перевязках. Затем назначают лекарственные средства, что способствуют профилактике развития дальнейшей инфекции и отторжению уже некротизированных участков. Для этого используют антисептичекие, противовоспалительные, регенерирующие аэрозоли, мази, растворы и т. д.

В некоторых случаях никак не обойтись без врачебной стационарной помощи:

• При запущенной гнойной ране может потребоваться хирургическое вмешательство;
• При наличии большого очага воспаления необходимо возместить значительные потери белка и жидкости в организме и в этом случае проводят инфузионную терапию – пациенту вводят глюкозу, питательные растворы, растворы для нормализации кровообращения и кислотно-щелочного состояния;
• Одновременно с перевязками при серьезной ране в обязательном порядке требуются курсы антибиотикотерапии, а также приема противовоспалительных лекарств и симптоматических процедур;
• При глубоких ожогах стимулируют отторжение некротических тканей салициловой мазью и протеолитическими ферментами.

Также для лечения рекомендуют:

• Если у больного повышенный болевой порог применяют спреи (или обезболивающие лекарства). Они легко распыляются на пораженную поверхность, позволяя избежать дополнительного контакта с болезненным участком кожи;
• Есть участки тела, на которые сложно наложить повязку, например, промежность. Их обрабатывают высушивающими растворами антисептиков или используют антисептические мази. В этом случае обходятся без повязки.

В целом лечить какое-либо заболевание, а уж тем более травму, самостоятельно не рекомендуется. Но, если нет возможности сразу же обратиться за врачебной помощью, облегчить состояние помогут такие рекомендации:

• Прежде всего, загноившуюся ранку следует промыть чистой водой и смазать одним из антисептиков: зеленкой, йодом, раствором перекиси водорода. Эти лекарства хорошо подходят для обработки краев раны. После процедуры нужно рану закрыть стерильным тампоном из марли и обмотать бинтом;
• При необходимости следует удалить из раны участки некротизированной ткани и гной и обработать ее мягким антисептиком – Хлоргексидином, Мирамистином, Октенидином, Фурацилином;
• При самолечении следует помнить, что обрабатывать гнойную рану надо не менее одного раза в день до той поры, пока поврежденный участок кожной поверхности полностью не заживет. Если из ожога течет гной, то проводить обработку следует несколько раз в сутки. Когда травма продолжает гноиться и самостоятельная ее обработка не дает результата, следует найти все-таки возможность и обратиться к врачу!

Природные антисептики тоже могут помочь, если ожог загноился. Перед их применением желательно посоветоваться с врачом, так как некоторые рецепты имеют противопоказания.

В природе существует множество натуральных антисептиков, способных очистить рану от инфекций и микробов. Поэтому лечить проблему при помощи следующих растений:

• ромашка – отвар этого растения обладает отличными дезинфицирующими свойствами;
• сок алоэ вера – обладает бактерицидным воздействием, поэтому эффективно помогает при воспалительных процессах, которые сопровождают ожог, и способствует быстрейшему процессу регенерации тканей;
• подорожник – обладает вытягивающими свойствами, за счет чего весь гной постепенно уходит из раны;
• листья земляники – вытягивают гной, обеззараживают раневую поверхность и способствуют скорейшему заживлению тканей;
• лимонник китайский – поможет, если ранка долго гноится и не заживает.

В тех случаях, когда у заболевшего в доме не оказалось стерильных лекарственных средств и обычных антисептиков, можно воспользоваться обычным хозяйственным мылом. Оно обладает отличными дезинфицирующими свойствами и им легко промыть травмированную поверхность, а вместо бинта можно использовать любую чистую материю, прокипяченную или вымоченную в содовом растворе.

Но перед тем как чем-то обрабатывать ожог, нужно удостовериться в отсутствии аллергии, иначе лечение, вместо пользы, только усложнит ситуацию.

1. После того как рана заживет, нужно протирать это место увлажняющим лосьоном либо кремом, так как заживающий ожог может сильно зудеть и трескаться, что нарушает естественную способность кожи увлажнять себя. Увлажняющие средства могут восстановить эластичность кожи и уменьшить сухость и шелушение. Если начать расчесывать, можно занести инфекцию.
2. Пока раневая поверхность заживает, необходимо увеличить употребление продуктов, богатых белками и витамином С: обезжиренное молоко, постное мясо, орехи, фасоль, яйца, арахисовое масло, нежирные сорта сыра, апельсины, грейпфруты, брокколи и помидоры. Дополнительно надо принимать поливитамины.
3. Лучшей профилактикой подобных заражений и их последствий является соблюдение осторожности и гигиены. Ведь большая часть трагичных ситуаций происходит по вине самого человека, когда он намеренно или по неосторожности нарушает правила техники безопасности. В каждом доме должна быть медицинская аптечка, где находится традиционный набор антибактериальной терапии. В ней следует иметь вазелин, глицерин, ланолиновую мазь, а также йод, зеленку, смесь скипидарной воды, стрептоцид в порошке для присыпки.

В случае если пациент поступил правильно и обратился к врачу, он должен строго придерживаться тех рекомендаций, которые получил от профессионала, а не заниматься самолечением. В таком случае специалист все держит под своим контролем и выздоровление пойдет гораздо быстрее!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

После ожогов регенерация проходит медленно, оставляя рубцы, шрамы и пигментацию. Чтобы заживление прошло быстрее, и на месте травмы не осталось следа, необходим целый комплекс восстанавливающих и реабилитационных процедур.

Как должно заживать?

Неправильное лечение и ненадлежащий уход всегда приводят к осложнениям даже при легких, бытовых ожогах. Для каждой степени повреждения свои сроки для заживления.

При покраснении и легком отеке симптомы постепенно исчезают на 5 сутки. Особого лечения рана не требует, достаточно промываний прохладной водой и обработки специальными мазями.

При ожогах 2 степени с образованием пузырей заживление начинается с момента их самопроизвольного вскрытия и формирования на этом месте желто-серого струпа. При правильно подобранном лечении неосложнённый процесс начинается на 4–5 сутки и заканчивается к 10 дню. На месте остается малозаметный шрам. При самопроизвольном заживлении период растягивается на 14–20 дней, с образованием рубца.

При поражениях 3 степени, когда раневая поверхность находится не только на коже, но и на подкожной клетчатке, самопроизвольное заживление невозможно. При правильном лечении к концу 10 суток на месте повреждения формируется струп, но заживление будет происходить в течение 2 месяцев. На теле остаются глубокие шрамы.

На восстановление после ожогов 4 степени с обугливанием мягких тканей, костей и суставов уходят годы.

Скорость заживления зависит от двух факторов:

1. Площадь. Ожоги небольших размеров восстанавливаются быстрее.
2. Травмирующий источник. Раны после воздействия пара заживают лучше, чем от пламени или химического агента.

Возможные осложнения

В норме физиологический процесс заживления проходит через три фазы и представляет собой цепочку биологических реакций.

Идет воспалительный процесс

Это первая стадия заживления. Воспаление начинается сразу после ожога и, если нет осложнений, длится до 5 суток. Происходит типичная реакция – сужение и последующее расширение сосудов, экссудация и инфильтрация.

Для местного лечения в этой фазе воспаления используют препараты с антисептиками, ферментами и осмотически активными веществами.

Они должны решить 3 задачи:

1. Очистить поврежденную кожу от омертвевших клеток. Вскрыть инфицированный пузырь.
2. Предупредить нагноение.
3. Создать условия для образования нового эпидермиса.

Чтобы воспалительный процесс прошел физиологично и без осложнений, на пораженные участки наносятся средства на гидрофильной (полиэтиленгликолевой) или эмульсионной основе. Они адсорбируют токсины, не пересушивают рану и не дают перевязочной повязке присыхать. На первом этапе важно обеспечить к месту ожога доступ кислорода, а средства, образующие жирную пленку, этому препятствуют.

Рана гноится

Первичное бактериальное инфицирование чаще всего возникает на 3 сутки с момента ожога. В ране скапливается огромное количество лейкоцитов, лимфоцитов Поверхность ожога покрывается гноем – естественной реакцией иммунитета на борьбу с пиогенными микробами. В более поздний срок, при неправильном лечении или недостаточном уходе может образоваться новый очаг некроза (вторичное инфицирование). Нагноение всегда сопровождается общей интоксикацией, болью, лихорадкой.

Покрылась толстой коркой

При неинфицированных ожогах 2 степени на 3–7 сутки образуется корка (струп), под которой проходит активное заживление и образование новой, здоровой кожи. Под марлевыми повязками такого вида заживления не происходит, корочка образуется только при доступе воздуха. Струп – природная, естественная «повязка», которая защищает рану от бактерий, грязи и травмирования. Он держится на ране до тех пор, пока идет заживление. После того как на месте ожога появится молодой эпидермис, струп постепенно отслаивается и отходит самостоятельно.

Что делать?

Если ожог загноился, необходимо использовать средства на эмульсионной или гидрофильной основе. Жирные мази не дренируют рану, а создают дополнительный и нежелательный «парниковый эффект». Наносить их специалисты также не рекомендуют из-за того, что они нарушают естественный отток раневого отделяемого, усиливают интоксикацию. Мази на жирной основе показаны для эпителизации или грануляции, т. е. на третьей стадии.

Наружные средства против воспаления на гидрофильной основе:

1. Левосин – многокомпонентная мазь с сульфадиметоксином, метилурацилом, тримекаином и хорамфеникалом. Антибиотические и химиотерапевтические компоненты оказывают противомикробное, противовоспалительное, некролитическое и болеутоляющее действие.
2. Левомеколь – многокомпонентная мазь с метилурацилом и хлорамфениколом. Оказывает противомикробный и восстанавливающий эффект.
3. Диоксидиновая мазь – наружное средство на основе диоксидина, нипагина с ярко выраженным антибактериальным эффектом.
4. 0,2% водный раствор хинозола – малотоксичный антисептик.

Наружные средства на эмульсионной основе:

1. Линимент синтомицина – местный противомикробный препарат с высокой активностью широкого спектра.
2. Дермазин (крем) с сульфадиозином серебра. Оказывает химиотерапевтический и противомикробный эффект.

Через 5–7 суток рекомендуется сменить препараты, и начать использовать восстанавливающие мази.

При покраснениях и припухлости применяют средства с бактерицидными и заживляющими свойствами:

• раствор Повиньон–Йод;
• спрей Пантенол;
• бальзам Спасатель;
• мазь Квотлан;
• гели Ожогов Net, Аполло;
• Ацербин;
• Олазоль.

Средства оказывают обеззараживающее действие и заживляют эпидермис.

Как лечить таблетками?

После ожога в течение первых трех суток в терапию включают обезболивающие и противовоспалительные средства внутрь.

Группы препаратов:

1. Комбинированные анальгетики Спазмалгон, Триган-Д, Пенталгин, Темпалгин.
2. Нестероидные противовоспалительные Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак.

Для выздоровления после ожоговой травмы назначатся витаминные препараты (гр. A, B, C, E).

Чем мазать?

В фазе эпителизации образуется новая, молодая кожа. Чтобы ускорить регенерацию и предупредить рубцы и шрамы, включают другие группы препаратов.

Мази для регенерации

Одним из лучших средств с хорошими восстанавливающими способностями считается Солкосерил. Он выпускается в мази, креме и геле.

Свойства препарата:

1. Создает на поверхности раны защитную пленку.
2. Стимулирует синтез коллагена.
3. Ускоряет рост клеток в верхнем слое эпидермиса.

Перед нанесением средства поверхность раны обрабатывается антисептическим раствором. После Солкосерил наносится тонким слоем на всю поверхность ожога утром и вечером. Курс лечения – от 2 до 8 недель.

Хорошими регенерирующими свойствами также обладают Альгофин форте, Актовегин.

Кремы для восстановления

Результатом неправильного ухода за раной у людей после ожога может стать физическое неудобство или эстетическая проблема.

Есть несколько видов рубцов:

1. Нормотрофические. Почти сливаются с оттенком кожи.
2. Атрофические. Выглядят углублениями.
3. Гипертрофические или келоидные. Отличаются от кожи по цвету и структуре, возвышаются над ней.

После того как поверхность ожога зажила, начинается восстановительный этап лечения. Его задача: не допустить атрофию или гипертрофию. Для этого нужны антирубцовые мази.

Список самых популярных:

1. Контрактубекс – гель на основе гепарина, аллантоина и лукового экстракта. Улучшает микроциркуляцию крови и предупреждает разрастания соединительной ткани.
2. Имофераза. Крем на гиалуронидазе разглаживает рубцы и шрамы, угнетает пигментацию и повышает эластичность.
3. Гепариновая мазь. Используется как профилактическое средство против разрастаний соединительной ткани.
4. Kelo-cote гель. Эффективен при атрофических, гипертрофических рубцах. Полностью безопасен, поэтому разрешен для лечения детей.

Все восстанавливающие кремы наносятся массирующими движениями на чистую, сухую кожу утром и вечером. Минимальный курс –2 недели.

Если образовалась корка

В случае инфицирования струп перестает играть защитную роль. Наоборот, он создает барьер для самопроизвольного выхода гноя из раны. Окружающие ткани воспаляются и припухают. Поэтому в таких случаях корочку отмачивают антисептиками и осторожно удаляют. Растворы для обработки:

• Мирамистин;
• Перекись водорода;
• Хлоргексидин;
• Фурацилин.

Народные средства

Ожог – тяжелая травма, поэтому домашними методами можно лечить только на 1 и 2 стадии.

Что прикладывать:

• кашица сырого картофеля;
• настой черного чая;
• липовый отвар.

Самым эффективным в лечении ожогов в домашних условиях считается мед. Его используют как самостоятельно, так и с другими компонентами:

1. Мед и измельченный сырой картофель (3:1).
2. Мед и сок алоэ (1:1).
3. Мед и тыквенный сок (2:1).

Хирургическое лечение нагноения

Первичное или вторичное инфицирование требует вскрытия, удаления гноя с последующим пассивным или активным дренажом.

Существуют два вида хирургического лечения:

1. Некротомия. Суть операции в продольном рассечении струпа на всю глубину раны. Процедура необходима для того, чтобы предупредить циркулярный некроз – сдавление и нарушение кровообращения под большим ожоговым струпом.
2. Некроэктомия – поэтапное и послойное удаление с поверхности раны гноя и отмерших тканей до жизнеспособного дна. В основном такая операция служит подготовительным этапом перед трансплантацией.

Лечение нагноения может быть ранним (через несколько суток после ожога) и отдаленным (через 2 недели от вторичной инфекции). Хирургическая процедура проводится только в условиях стационара.

Реабилитация после ожоговой травмы

Когда раневая поверхность становится закрытой, начинается восстановительный этап. В него входит физиотерапия, санаторное лечение и оказание психологической помощи.

При повреждениях на теле

Реабилитация минимизирует остаточные явления после ожогов и дает возможность пострадавшему вернуться к привычной жизни. Курс восстановительной физиотерапии показан при обширных поверхностных и глубоких поражениях, келоидных и гипертрофических рубцах и после восстановительных операций.

Процедуры:

1. Ультрафиолетовое облучение для регенерации и стимуляции иммунитета.
2. Электротерапия для обезболивания, улучшения кровообращения.
3. Ультразвук и фонофорез для рассасывания рубцов.
4. Лазеротерапия для стимуляции регенерации.

Как восстановить лицо?

Ожоги на открытых участках тела неизбежно становятся психотравмирующим фактором почти у 70% пострадавших. При ожогах на лице эта цифра приближается к 100% и приводит к серьезным посттравматическим стрессовым расстройствам. Таким пациентам показана психотерапевтическая помощь и сопровождение специалиста в течение одного-двух лет.

Санаторий

Комплексная реабилитация успешно проводится в специализированных санаториях. Пациенты принимают бальнеологические процедуры: сероводородные и углекисло-радоновые ванны, души, обертывания. В программу также входит массаж, лечебная физкультура, грязи.

Использование всего комплекса лечения и реабилитации пострадавших дает возможность сократить восстановительный период почти в 2 раза.