Ожог глаза кислотой из аккумулятора

Ожоги глаз — не такая уж большая редкость, особенно когда дело касается взаимодействия с кислотами (борная, салициловая, серная и др.).

И каждая из них вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.

Но что делать, если в глаз попала кислота? Как оказать первую помощь взрослому и ребёнку в домашних условиях?

В каком случае нужно обращаться за помощью и какие последствия могут быть, если не предпринимать никаких действий по спасению глаза?

Как проходит лечение после оказания первой помощи и можно ли обойтись без операции? Будем разбираться в статье.

Кислота попала в глаз — симптомы

Вот распространённые виды кислот, которые могут по неосторожности попасть на слизистую оболочку глазного яблока:

• Салициловая кислота.
  Вызывает ощущение сильного жжения (иногда с невозможностью открыть глаз) и режущей боли, как если бы попало мыло или шампунь во время мытья.
  Однако, если сразу предпринять меры по устранению раздражающего вещества, боль в скором времени пройдёт и глаз постепенно восстановится.
• Борная кислота.
  В первые секунды после попадания кислоты на слизистую наблюдаются такие симптомы, как сильная боль, слезотечение, светобоязнь.
  Появляются отёк и покраснение конъюнктивы, ощущение инородного тела в глазу, появление волдырей на коже вокруг глаз, лёгкое затуманивание зрения.
  И если пострадавшему не оказать своевременную помощь, то можно полностью потерять зрение (т. к. повредится не только слизистая, но и роговая оболочка).
• Кислота из аккумулятора.
  В зависимости от степени тяжести ожога возникают разные симптомы поражения.
  Так, при ожоге первой степени возникает боль и лёгкое помутнение зрения, покраснение и отёк кожи век и слизистой оболочки глаза.
  При ожоге второй степени наблюдается болевой синдром и снижение зрения, а на коже возле глаз появляются мелкие пузырьки.
• Серная кислота.
  Ощущается жжение и сильная боль, зрение становится настолько мутным.
  Это значит, практически ничего не видно больным глазом, наблюдается отёчность конъюнктивы, веко краснеет с последующим образованием рубцов.
  Глубокий ожог серной кислотой приводит к полной потере зрения (даже в случае своевременной помощи).
• Паяльная кислота.
  Возникает сильная режущая боль, отёк и покраснение слизистой оболочки глаза, ощущается зуд и жжение, ухудшается зрение.
  Тяжёлая степень ожога характеризуется помутнением роговицы, значительным снижением зрения, а также некрозом кожи век и вокруг глаз.
• Лимонная кислота.
  Наблюдается зуд и незначительное жжение, слезотечение, опухание века, покраснение конъюнктивы.
  Но если пострадавшему быстро оказать помощь, симптомы вскоре пройдут и слизистая восстановится.

Если после попадания кислоты в глаз человек не испытывает никаких (или почти никаких) симптомов, помощь всё равно требуется, т. к. необходимо устранить остатки раздражающего вещества.

Как оказать первую помощь в домашних условиях

Однако взрослому и ребёнку может потребоваться разная помощь.

Первая помощь взрослому

Необходимо предпринять следующие действия:

1. Устранить остатки раздражающего вещества с век с помощью ватного тампона или ватной палочки.
2. Обильно промыть глаз под струёй воды комнатной температуры (на протяжении как минимум 15 минут).
   Далее ожог рекомендуется промыть слабым раствором пищевой соды (1 ч. л. или чуть меньше на стакан воды).
3. Дать пострадавшему 2 таблетки обезболивающего (Ибупрофен, Найз, Кеторол, Но-шпа, Дротаверин и др.).
4. Закапать в поражённый глаз 4% раствор Новокаина или Лидокаина.
5. Спустя 20-30 минут закапать 2-3 капли любого антибактериального средства (Левомицетин, Сульфацил-натрия).
   Или можно использовать Актипол — этот препарат снимает раздражение слизистой.

Первая помощь ребёнку

Если кислота попала в глаз ребёнку, необходимо сделать следующее:

1. Удалить остатки раздражающего вещества с поверхности век, ресниц и кожи вокруг глаз.
   Это нужно для того, чтобы при мытье кислота снова не попала на слизистую.
2. Аккуратно наклонить голову ребёнка и промыть глаз под струёй проточной воды комнатной температуры в течение 15 минут.
3. Дать ребёнку таблетку обезболивающего (можно применять те же препараты, которые предназначены для взрослых).
4. Дать антигистаминный препарат (Супрастин, Диазолин, Кларитин и др.).
   Это поможет уменьшить зуд, раздражение и отёк.
5. Закапать ребёнку глазные капли для предотвращения инфекции (Левомицетин, Тобрекс, Сульфацил-натрия, Актипол и др.).

После оказания первой помощи малыша следует показать офтальмологу.

В каком случае нужно обращаться в больницу за помощью?

Обращаться к врачу нужно в двух случаях:

1. Если после оказания первой помощи боль не проходит в течение суток и больше.
2. Если ожог такой сильный, что в глазу ощущается непроходящая жгучая боль и зрение при этом сильно ухудшилось.

Но вообще к врачу желательно обратиться в любом случае, даже если ожог незначительный, т. к. позднее могут возникнуть осложнения (в первую очередь это касается серной кислоты).

Последствия

• Хронический конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза неинфекционного характера.
• Кератит — воспаление роговой оболочки глаза с частичным затуманиванием зрения.
• Блефарит — хроническое и трудно поддающееся лечению воспаление краёв век.
• Катаракта — частичное или полное помутнение хрусталика глаза.
• Глаукома — опасная патология, характеризующаяся повышением внутриглазного давления и развитием патологии диска зрительного нерва.
• Язва роговицы — на роговой оболочке глаза образуются многочисленные мелкие язвочки, которые доставляют дискомфорт и снижают остроту зрения.

В крайнем случае возможна полная атрофия глазного яблока и 100% потеря зрения.

Последующее лечение

Она подразумевает следующее:

• Больному назначают глазные капли (Окуметил, Тобрекс, Актипол, Флоксал, Левомицетин, Атропин и др.).
  Их нужно прокапать в течение установленного врачом курса, не превышая допустимую дозировку и соблюдая регулярность процедур.
• Далее после пройденного курса терапии офтальмолог проводит диагностику и решает, что делать дальше.
  Если всё хорошо, доктор может прописать другой препарат для лечения.
  Если же результаты нулевые или ситуация изменилась в худшую сторону, врач направляет больного на операцию.

Выводы

• Если кислота попала в глаз, нужно немедленно оказать пострадавшему помощь (или самопомощь).
• Если в течение суток ситуация не улучшится, рекомендуется обратиться к специалисту.
• Для промывания кислоты можно использовать слабый раствор пищевой соды, но не применять его по отношению к детям.
• После оказания первой помощи пострадавший всё ещё нуждается в терапии, которая подразумевает как консервативные методы (глазные капли), так и хирургическое вмешательство.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как оказать первую помощь при химическом ожоге глаз:

Химический ожог глаз является экстренной ситуацией, которая требует немедленной медицинской помощи. Важно правильно очистить слизистую от раздражителя, чтобы в будущем добиться полного заживления. Нужно знать, как правильно оказывать первую помощь при ожоге глаза химическими веществами, чтобы не усугубить повреждения.

Чем можно обжечь глаза

Чаще всего химические ожоги глаз случаются на производстве. Травмировать слизистую можно и в домашних условиях, если не соблюдать технику безопасности при использовании бытовой химии, извести, аммиака. Даже если используется небольшое количество вещества, нужно надевать перчатки и специальные защитные очки. Обычные очки не прилегают к коже и оставляют пути для проникновения раздражителей.

Ожог глаза может произойти в процессе наращивания ресниц. Клей, который используют в салоне, является сильным раздражителем. При контакте с ним возникает отек, зуд, жжение, покраснение и боль.

Химический ожог глаза – частое последствие использования газового баллончика для самозащиты. При контакте с раздражителем может произойти блефароспазм, то есть глаз резко закроется и не будет открываться. Обычно спазм сохраняется на час, если вовремя не промыть глаз. Рекомендуется поморгать 5 минут после промывания, чтобы восстановить работу мышц.

Степени ожога глаза

Почти все химические вещества могут раздражать слизистую глаза, но серьезные повреждения возникают при контакте с сильными щелочами и кислотами. Чаще всего случаются ожоги щелочами, но они и самые опасные, в особенности при двустороннем повреждении. Нередко такие травмы заканчиваются инвалидностью по зрению.

Тяжесть химического ожога будет зависеть от объема, температуры и концентрации раздражителя, длительности воздействия и степени проникновения. В некоторых обстоятельствах также важен возраст человека: как правило, у детей ожоги обычно тяжелее.

Бывает четыре степени ожога глаза, но механизм повреждения щелочами и кислотами отличается. Первичная оценка тяжести ожога основывается на степени прозрачности роговицы и выраженности ишемии (побледнение).

Степени ожога глаза:

1. Первая степень (благоприятный прогноз). Характеризуется отсутствием ишемии и прозрачным состоянием роговицы.
2. Вторая степень (хороший прогноз). Ишемия затрагивает треть лимба, помутнение роговицы имеется, но видны детали радужки.
3. Третья степень (неоднозначный прогноз). Имеется помутнение стромы роговицы, полностью потерян эпителий, ишемия от трети до половины лимба маскирует детали радужки.
4. Четвертая степень (неблагоприятный прогноз). Ишемия затрагивает большую часть лимба, имеется тотальное помутнение роговицы.

Дополнительно рассматривают наполнение сосудов лимба. При определении степени также учитывают протяженность разрушения эпителия роговицы, наличие симптомов конъюнктивита, состояние хрусталика и радужки, а также показатели внутриглазного давления.

Особенности ожогов кислотой и щелочами

Ожог глаза серной кислотой не так опасен, как щелочью. Это обусловлено тем, что на глазу образуется пленка из свернутого белка, когда раздражитель вступает в реакцию со слизистой. Пленка не пропускает кислоту вглубь, защищая глаз от глубинного повреждения. Однако коагуляция не предохраняет от осложнений, если в глаза попадает концентрат азотной и фтористоводородной кислот. Ожог кислотой отличается сильной болью, а иногда даже болевым шоком.

Примечательно, что при повреждении глаза спиртом человек испытывает сильнейшую боль, но отмечаются минимальные повреждения. Однако спирт может поглощать влагу из смазывающей жидкости и глазного яблока, проникая вглубь и повреждая роговицу и хрусталик. При своевременном промывании последствий для зрения не будет.

Самые опасные – ожоги щелочью. В этом случае имеется сильное обезвоживание и разрушение клеток. Щелочи спровоцируют разложение белковых структур, развивается влажный некроз, а при попадании раздражителя во внутриглазную жидкость поражаются глубокие структуры глаза. Щелочь может достигнуть стромы роговицы и трабекулярной сети. Вследствие этого роговица мутнеет, повышается внутриглазное давление.

Общие симптомы химического ожога

1. Ухудшение зрения. Первоначальное снижение остроты зрения обусловлено эпителиальными дефектами, повышенным слезотечением, помутнением и дискомфортом. Даже при средних и тяжелых ожогах зрение может сохраняться, если помутнение роговицы незначительно, однако со временем произойдет сильное ухудшение.
2. Фрагменты раздражителя в сводах наружной оболочки. Остатки инородного вещества видны при попадании в глаз штукатурки и других твердых раздражителей. Фрагменты нужно удалить сразу, иначе они продолжат выделять токсины и усугублять повреждения. Только после очищения глаза начинается естественный процесс восстановления. Наиболее опасны карбид и известь, поскольку они растворяются в слезе и вызывают тяжелые повреждения. При попадании этих веществ нельзя затягивать с очищением.
3. Повышение внутриглазного давления. Резкое повышение давления происходит из-за деформации и сокращения коллагеновых волокон в переднем отделе глазного яблока. Впоследствии повышение связывают с воспалением.
4. Воспалительный процесс в конъюнктиве. Даже при слабом повреждении отмечается отек и покраснение слизистой. Иногда при ожоге меняется цвет конъюнктивы (коричневый при поражении хромовой кислотой, желтоватый при попадании азотной).
5. Перилимбальная ишемия. По степени побледнения можно составить прогноз о восстановлении роговицы, ведь лимбальные ростковые клетки восстанавливают эпителий. Выраженная ишемия говорит о неблагоприятном течении процесса.
6. Помутнение. При прозрачной роговице определяют нулевую степень повреждения, а при полном помутнении – пятую. Полное стромальное помутнение делает невозможным осмотр передней камеры глаза.
7. Дефекты эпителия роговицы. Повреждение роговичной оболочки может быть выражено в диффузном точечном кератите или полном отсутствии эпителия. В последнем случае дефект плохо прокрашивается флюоресцеином и может быть не диагностирован. Если при первичном осмотре эпителиальный дефект не просматривается, рекомендовано скорое повторное обследование.
8. Перфорация роговицы. Симптом проявляется через несколько дней после сильного ожога глаза, когда снижается способность роговицы к регенерации.
9. Воспаление в переднем отделе. Реакция может затрагивать единичные клетки, либо иметь выраженную фибриноидную форму. Воспаление более выражено при попадании в глаз щелочи, поскольку эти вещества могут поникать глубоко в структуры.
10. Рубцевание или другое повреждение конъюнктивы и век. Симптом может быть проблемой, если рубцевание не дает закрываться глазной щели.

Что делать при химическом ожоге глаза

Перед оказанием первой помощи нужно перевести пострадавшего в темное помещение, чтобы минимизировать влияние света на глаза и ослабить боль. Народные средства при химическом ожоге глаза неэффективны, а некоторые могут быть опасными. Нельзя промывать глаза чайным или травяным настоем. Отказываться от помощи врачей в пользу народной медицины не рекомендуется.

Первая помощь при химическом ожоге глаза:

1. Остатки вещества с век удаляют ватной палочкой.
2. Глаза обильно промывают под струей воды на протяжении 15 минут. Щелочные ожоги рекомендуется дополнительно промывать 2% раствором борной кислоты, а кислотные – раствором соды.
3. Если имеется сильная боль, пациенту нужно дать эффективное обезболивающее.
4. Закапать 4% раствор новокаина или лидокаина, либо 0,2% раствор левомицетина.
5. Использовать дезинфицирующее средство (0,25% Левомицетин, Себизон, Альбуцид-натрий, Ацетопт, Офтальмит, капли Гентамицин).

Промывание должно длиться больше 15 минут. Можно использовать чистую воду, раствор хлорида натрия (0,9%) или слабый раствор марганцовки. Если нет возможности применить специальный раствор, разрешается использовать водопроводную воду. Потенциальное инфицирование в перспективе не так опасно, как длительное отравление остатками раздражителя.

Лечение химического ожога глаза

Весь процесс лечения химического ожога может включать как консервативные методы, так и хирургические. Главное, добиться сохранения зрения. Пациентов с тяжелыми ожогами нужно срочно госпитализировать. При поражении I и II степени желательно обратиться к врачу после оказания первой помощи и выполнять все рекомендации в домашних условиях.

Этапы терапии химических повреждений глаза:

1. Удаление раздражителя. Самый важный этап неотложной помощи при химических ожогах – обильное промывание. При возможности нужно анестезировать глаз перед промыванием. Местная анестезия уменьшает боль и блефароспазм. Желательно использовать стерильный буферный раствор (нормальный солевой или раствор Рингера).
2. Контроль воспалительного процесса. В момент повреждения выделяются воспалительные медиаторы, которые провоцируют некроз. Этот процесс тормозит реэпителизацию, повышает риск возникновения язв и перфорации роговицы. Прервать воспаление можно при помощи местных стероидов, дополнительно назначают цитрат или аскорбиновую кислоту. Для торможения коллагеноза и профилактики язв иногда используют 10% или 20% Ацетилцистеин.
3. Ускорение регенерации. Полноценная эпителизация начинается только после устранения раздражителя из глаза. Химическое повреждение провоцирует временное увеличение слезопродукции и уменьшение выработки слезы в будущем, поэтому для заживления важно использовать увлажняющие препараты. Восстановить структуру коллагена и ускорить регенерацию роговицы помогает аскорбиновая кислота. В некоторых случаях рекомендовано ношение лечебных бандажных линз.

Поскольку химические ожоги глаз сопровождаются сильной болью, пострадавшему назначают мощные анестетики. Дополнительно применяют противовоспалительные средства и препараты, препятствующие образованию спаек. Обычно лечение ожогов начинают с противостолбнячной вакцинации.

Глюкокортикостероиды

Если при ожоге роговицы развивается сильное воспаление, врачи назначают глюкокортикостероиды:

1. Дикаин. Глазные капли с леокаином и натрия хлоридом оказывают местное анестетическое действие, ослабляют боль и подготавливают полость перед операцией. Дозировку определяют по степени ожога.
2. Ципрофлоксацин. Офтальмологический препарат выпускается в форме капель или мази, но при ожоге рекомендовано применение раствора. Ципрофлоксацин оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Препарат закапывают каждые 15 минут на протяжении первых 6 часов, затем каждые полчаса на следующий день. На 3-14 дни интервал увеличивают до 4 часов. Ципрофлоксацин разрешен только пациентам от 1 года.
3. Атропин. При химических ожогах глаз это средство помогает уменьшить болевой синдром и предотвратить спаечный процесс. Активный компонент – сульфат атропина. Препарат закапывают трижды в сутки по 1-2 капли.
4. Диакарб. Средство в форме таблеток назначают при повышении внутриглазного давления. Эффективность Диакарба обусловлена содержанием ацетазоламида, стеарата магния, повидона, кроскармеллоза натрия и других веществ. Обычно назначают по таблетке 3-4 раза в сутки. Диакарб противопоказан при сахарном диабете, острой печеночной и почечной недостаточности, уремии, гипонатриемии, метаболическом ацидозе, гипокалиемии, в первом триместре беременности и во время лактации. Препарат назначают пациентам от 3 лет.
5. Преднизолон. Этот глюкокортикостероид принимают только с разрешения врача. Обычно назначают по таблетке в сутки. Преднизолон противопоказан при грибковой инфекции.

Несмотря на то, что химические ожоги требуют экстренной помощи, прогноз часто благоприятный. Если повреждения не затронули глубокие структуры глаза, а соответствующие меры были выполнены своевременно и правильно, сохранность зрения будет обеспечена. В некоторых случаях даже срочная помощь не предотвращает образование бельма на глазу. Даже после успешного лечения мог?