Отличие вывиха от подвывиха

В медицине термином подвывих плеча обозначается неполный вывих, без значительного смещения сочлененной поверхности, при котором между ними отсутствуют точки взаимодействия. При этом важно помнить, что плечевой сустав является наиболее подвижным сочленением в человеческом теле, который способен в полной мере обеспечить функциональность верхних конечностей. Благодаря своему строению руки способны двигаться вертикально и горизонтально, однако при этом наблюдается снижение стабильности плечевой области, а также вывихи.

Причины развития патологии

Для предупреждения вывихов и подвывихов плечевые суставы обладают стабилизирующими и ограничительными составляющими (связками, сухожилиями, мышцами и хрящевой губой). Однако иногда травмирования избежать не удается.

Наиболее часто к этому приводят следующие причины:

• травмы плеча, падения с опорой на руку;
• суставная гипермобильность;
• аномальное развитие суставов (гипоплазии, дисплазии и т.д.);
• часто повторяющееся растяжение связочного аппарата.

Появлению вывихов, помимо внешнего воздействия, способствует хроническая травматизация области плеча, которая чаще всего отмечается в спортивной практике (теннисисты, пловцы, волейболисты и т.д.).

Классификация

Подвывих классифицируется несколькими формами, которые зависят от механизма повреждения и направления смещений плечевой головки.

В настоящее время существует несколько видов подвывиха:

• передний – в этом состоянии костная головка из-за того, что оторвалась суставная губа, немного смещается по направлению вперед и попадает под клювовидный отросток лопаточной области;
• задний – возникает в результате падения на прямые руки и так же, как и в первом случае, сопровождается разрывом хрящевой губы;
• нижний – при таком подвывихе головка сустава выходит за границы его впадины.

Три формы подвывиха плечевой области

В том случае, когда нестабильность сустава определяется исключительно одним направлением, ее называют одноплоскостной. Такой вид наиболее часто вызван разрывом капсулы сустава, а также хрящевой губы. При многоплоскостной нестабильности проявляется растяжение сухожильно-связочного аппарата, а также синовиальных оболочек. При этом проявляется характерная подвижность сустава в нескольких осях. От активности негативных проявлений плечевого сустава зависит объективная симптоматика повреждения.

Симптоматика

Все травмы суставов, в том числе подвывихи плеча, могут сопровождаться определенной симптоматикой (субъективной и объективной). В этом случае задачами врача является адекватная оценка жалоб пациента, внешний осмотр и проведение тщательной диагностики.

Подвывихи в плечевом суставе определяются, прежде всего, характером травмы. При резких воздействиях на сустав возникает интенсивная боль в области плеча, что связано с разрывом суставной капсулы, тканей, хрящевой губы.

Разрыв связок плечевого сустава способен привести к подвывиху

При хронической нестабильности симптомы протекают латентно, а общими признаками патологии являются:

• ограниченность движения;
• деформации в области плечевого сустава;
• покалывание, парестезия в руках и онемение пальцев;
• вынужденная поза больного;
• мышечное напряжение, усталость в пораженной области;
• дисплазия соединительной ткани;
• возможность переразгибания сустава.

Помимо этого, при длительном нарушении естественного функционирования плечевого сустава возможны невротизация и психотизация, при которой он входит в состояние стресса, что негативно отражается на общем самочувствии. Поэтому даже к самым незначительным травмам следует относиться крайне внимательно, своевременно обращаясь за профессиональной помощью для назначения адекватной терапии и последующих реабилитационных мероприятий.

Травма у детей

При подвывихах плеча у ребенка он предъявляет жалобы на сильную, острую боль в области плеча, которая усиливается при движении. Подобная симптоматика требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, чтобы избежать в дальнейшем тяжелых осложнений.

Причины развития заболевания

Основными причинами развития патологического состояния у ребенка являются игры, сопровождающиеся падениями, а также слабость связочного аппарата. У новорожденного малыша подвывихи могут являться результатом осложнений при родовой деятельности матери. В этом случае врач назначает экстренную терапию с выявлением причины развития патологии, а затем оцениваются симптомы подвывихов в плечевом суставе. По результатам проведенного обследования назначается терапия, и даются дальнейшие рекомендации родителям.

Симптоматика

Привычные подвывихи могут сопровождаться следующей симптоматикой:

• плечевая область тугоподвижна;
• лопаточные мышцы отекают и воспаляются;
• плечо может двигаться непривычным способом;
• ребенок не в состоянии доставать мелкие предметы, максимально щадя поврежденную область;
• невозможно завести назад руку.

При подвывихе плечевой области заведение руки за спину и ее выпрямление при согнутом локте сопровождается сильнейшей, острой болью

После внешнего осмотра врач назначает ряд диагностических мероприятий, среди которых на первом месте стоит рентген, после чего принимается решение о том, как лучше всего вправить вывих.

Диагностика

Для определения вида подвывиха выполняются следующие действия:

• При передней форме подвывиха. Диагностируется в том случае, когда согнутая в локте рука отводится вверх и слегка поворачивается наружно с одновременным надавливанием сзади на плечо, что сопровождается сильным мышечным напряжением.
• Задняя. При подозрении на эту форму подвывиха пациенту предлагается вытянуть вперед руку и медленно опускать ее вниз. Одновременно врач сзади слегка надавливает на плечо и сгибает предплечье. При этом можно ощутить легкий щелчок, который возникает при вправлении головки кости плеча.
• Нижняя. При этой форме оттягивание вниз руки в области акромиального отростка сопровождается появлением неглубокой борозды.

Такие пробы служат для определения вида подвывихов. Если травма несерьезная, врач может вправить сустав сразу же после его классификации, но если травмирование протекает с повреждением окружающих тканей, требуется использование анестезии с последующим оперативным вмешательством.

Техника диагностирования различных форм подвывиха в области плеча

Помимо специальных проб, выполняется ряд диагностических мероприятий, которые включают в себя:

• рентгенографическое исследование;
• процедура МРТ;
• исследование области повреждения с помощью компьютерной томографии.

Рентгеновский снимок позволяет хорошо просмотреть костную систему, однако повреждение мягких тканей с помощью такой методики исследования проанализировать крайне затруднительно. В этом случае наиболее подходит МРТ, с помощью которого вполне возможно проследить изменения в структуре хрящевых тканей, синовиальных оболочек, сухожильно-связочного аппарата, что позволяет более точно диагностировать степень поражения плечевой области.

Лечебные мероприятия

При подвывихах следует своевременно оказать первую помощь пострадавшему, которая является залогом успешного лечения в дальнейшем.

После предварительного осмотра пациенту рекомендуется ввести обезболивающие препараты, чтобы снизить болевые ощущения, а поврежденную руку необходимо надежно зафиксировать, плотно прижав ее к грудной клетке.

Для предупреждения нарастания отеков, рекомендуется кратковременное прикладывания к повреждению пакета с холодным льдом или водой, но важно помнить, что категорически запрещено самостоятельное вправление сустава, так как это может значительно ухудшить ситуацию.

После поступления пациента в лечебное учреждение и оценки результата диагностики врач-травматолог решает вопрос о необходимости медицинского вмешательства. Вправление сустава чаще всего выполняется под общим наркозом, и все усилия направлены на возвращение головки плеча в анатомически правильное положение. После фиксации на плечо накладывается гипсовая повязка или ортез, которые нельзя снимать на протяжении 3 недель, до того момента, пока не произойдет восстановление рубцовой соединительной ткани.

Техника вправления подвывиха плечевой области

Реабилитационный период в среднем составляет 1,5-2 месяца, в течение которого пациенту рекомендуется соблюдение щадящего режима, ограничение нагрузок и резких движений на плечевой сустав. При необходимости назначаются обезболивающие и антивоспалительные средства.

Прогноз

Надежность суставов напрямую зависит от состояния мышечного корсета, поэтому для предупреждения вывихов и подвывихов следует обратить внимание на его укрепление при помощи специального массажа и выполнения дозированных физических упражнений. Лучшая профилактика таких проявлений – это регулярность спортивных занятий, в процесс которых должны быть вовлечены все мышечные группы.

При этом следует учитывать состояние организма. В том случае, когда, несмотря на все принятые меры, не удалось избежать повреждения сустава, необходимо своевременно обратиться за консультацией к высококвалифицированному специалисту, который назначит адекватное лечение. Необходимо помнить, что подвывихи в области плечевого сустава встречаются достаточно часто и от механизма получения травмы зависит суть дальнейшей терапии. При своевременно оказанной помощи прогноз на выздоровление благоприятный.

Подвывихи и вывихи суставов могут случиться с кем угодно, особенно со спортсменами. Хотя эти травмы схожи, тяжесть и интенсивность могут варьироваться между ними. Уметь выявлять место и причину травмы и обращаться за лечением своевременно является важным при работе с такого рода травмой. Принимая особые меры предосторожности, могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение. В этой статье мы рассмотрим в чем отличие вывиха от подвывиха. Вывих чашечки коленного сустава.

В чем отличие вывиха от подвывиха

Подвывих.

Подвывих возникает, когда сустав только частично выходит из своего положения и возвращается на место. Как правило, это перемещение будет происходить естественным путем сразу после травмы или сам человек может передвинуть пораженный участок, чтобы переместить его обратно на место. Это менее травматично и ниже по степени тяжести, чем вывих.

Вывих.

Вывих происходит, когда шаровая часть сустава полностью выходит из гнезда. Этот тип травмы обычно требует медицинского вмешательства, чтобы вернуть сустав обратно в надлежащее место. Это более тяжелое, более болезненное и требует большего лечения, чем подвывих.

Местоположение.

Суставы, такие как плечо и колено, чаще всего являются местом таких травм. Шар шарнира перемещается вперед или назад из гнезда при таких повреждениях, обычно примерно на 2,5 см от его нормального положения. Большую часть он движется вперед, к передней части сустава. Щелчки в плечевом суставе.

Симптомы

Подвывихи и вывихи очень болезненны. У пострадавшего человека может наблюдаться слабость, покалывание или частичное онемение пострадавшего района и окружающих областей. Если плечо повреждено, онемение может произойти в плече, руке и кисти. Когда сустав снова встает на место, боль резко уменьшается.

Причина

Серьезная травма обычно вызывает эти виды травм. Перенапряжение и вытеснение из положения, например, во время футбола или автомобильная авария может привести к этим травмам. Эти действия могут воздействовать на пораженный сустав изолированными или комбинированными силами, такими как растяжение, скручивание и сжатие. Когда эти суставы травмируются, это также влияет на связки в этой области. Травма может порвать, растянуть или удлинить связки, поэтому рецидивы очень вероятно, если вы страдали от этого типа травмы, прежде. При этом сила может быть такой незначительной, как зевота, которая может позволить нижней челюсти выскользнуть из височно-нижнечелюстного сустава. Состояния, предрасполагающие к вывиху, включают:

• Неглубокие или аномально сформированные суставы.
• Суставы, ослабленные болезнью или предыдущим вывихом.
• Предыдущая операция по замене сустава.
• Медицинские заболевания, которые способствуют падению.

Лечение вывиха и подвывиха

Рентген и физический осмотр выполняются с этим типом травмы. Иногда также выполняется магнитная — резонансная томография (МРТ). Поскольку эта травма болезненна, возможно, что физический осмотр будет проводиться под анестезией, чтобы найти правильное место травмы. Возможно, потребуется переместить пострадавший участок, чтобы вернуть его на место. При лечении после первого возникновения вывиха или подвывиха обездвиживают на 3-6 недель, это может быть необходимым, чтобы снизить риск повторной травмы. Усиление мышц и изменение определенных видов деятельности также могут быть частью плана лечения. Возможно также хирургическое вмешательство в пострадавшем районе.

Немедленное лечение вывиха предполагает наложение шины на пораженный участок. Наложение шины уменьшает боль, защищает сустав и близлежащие структуры от дальнейшего повреждения и помогает при транспортировке. Пострадавший может эффективно наложить шину на сустав, поддерживая его рукой. В противном случае лицо, оказывающее первичную медицинскую помощь, может использовать подушки, перевязку, сложенный картон или другой удобный материал для размещения в этой области. Применение льда помогает контролировать отек и боль. Как лечить вывих плечевого сустава?