Осложнения при вывихе нижней челюсти

Вывих нижней челюсти — смещение суставной головки с её привычного места нахождения, сопровождающееся проблемами дальнейшего функционирования челюсти. В процессе эволюции людей нижнечелюстная кость приобрела возможность движения и является только частью черепа, которая способна двигаться.

На сегодняшний день вывихи или подвывихи случаются нередко. Нижнечелюстной вывих очень просто получается при пережёвывании пищи или при процессе зевания. Известны случаи, когда вывих стал причиной болезни суставов, например, вследствие заболевания артритом.

Лечение данного вида заболевания необходимо начинать при проявлении первых симптомов, чтобы избежать появления нежелательных осложнений.

Причины вывиха

Известно, что состояние и крепость суставов у разных людей имеют разную амплитуду. Именно поэтому для образования вывиха нижней челюсти должно быть силовое воздействие, превышающее силу связок, способных удерживать сустав в так называемой «сумке». Одни люди от сильного удара или воздействия получают лишь небольшие ушибы, а некоторые способны получить вывих челюсти из-за небольшой пощёчины.

Слабые, неупругие связки часто являются следствием артрита, остеомиелита, ревматизма и других заболеваний, поражающих и деформирующих суставы челюсти.

Основными причинами появления вывиха специалисты называют следующие:

1. Полученные человеком травмы челюсти.
2. Резкое движение рта при открывании ротовой полости, при приёме еды, в процессе зевоты или крика.
3. Наличие вредных привычек: вскрывать бутылки зубами или раскалывать орехи.
4. Патология суставной ямки, которая способствует лёгкому выскакиванию головки из неё. Смещению такого рода больше подвержены мужчины.

Классификация вывихов

В случае абсолютного сдвига головки из сустава и последующей смены её местоположения вывих бывает:

• Передний. Характеризуется состоянием, когда головка после полного её выхода поместилась перед так называемой ямкой.
• Задний. Для заднего вывиха характерным будет состояние, когда головка сустава после полного её выхода поместилась сзади ямки.
• Боковой. Соответственно, боковым вывих считается в случае нахождения головки сбоку от суставной ямки.

Передний вид вывиха является самым распространённым и имеет больший спектр способов лечения данной проблемы.

Различают также односторонний и двухсторонний вывихи:

• односторонним называют суставный сдвиг, образовавшийся лишь в одной из областей (или справа, или слева);
• двухсторонним вывихом сустава принято называть своеобразное смещение, при котором сдвиг произошёл как левого, так и правого челюстного суставов.

Симптоматика в обоих случаях абсолютно одинакова, разница лишь в том, что при одностороннем вывихе симптомы проявляются только с одной стороны, в то время как при двухстороннем вывихе сустава — с обеих. Кроме того, статистика говорит, что двухсторонний вывих сустава случается гораздо чаще одностороннего.

Также вывих челюсти классифицируют как:

• острый — если смещение получено впервые;

  

  Острая боль при вывихе челюсти

• хронический. Хронической называют форму вывиха, при которой смещение происходит не в первый раз.

В соответствии с формами повреждения суставов разделяют:

• лёгкую степень вывиха, при которой происходит обычный сдвиг сустава;
• сложную степень, при которой кроме смещения наблюдается также разрыв соединительных связок, тканей и мышц. Эту форму повреждения человек получает при автомобильной аварии, при работе на производстве и в иных ситуациях.

Основные симптомы вывиха

Каждый вариант вывихов челюсти характеризуется своими особенностями и симптоматикой. Однако такие симптомы как боль при движении, затрудненные движения и повышенное слюноотделение присущи практически всем видам и формам вывиха челюсти.

Таковы, к примеру, симптомы вывиха переднего двухстороннего:

1. Невозможность соединения челюстей (верхней и нижней), вследствие чего рот пациента все время находится в открытом состоянии.
2. Отёк области, которая находится за ушами. При этом место отёка постоянно болит.
3. Невнятная речь.

При более редко встречающихся передних вывихах симптоматика идентична, с различием лишь в том, что проявляются они с одной конкретной стороны. При одностороннем вывихе рот пациента имеет возможность закрываться немного больше.

Основные симптомы заднего двухстороннего вывиха челюсти:

• отекает район под ушами, сопровождается болевыми ощущениями;
• рот человека закрыт, и открыть его практически невозможно;
• назад смещаются нижние зубы;
• нет возможности лечь на спину, так как в этом положении человеку не хватает воздуха. Постоянно приходится либо стоять, либо занимать позицию сидя;
• нарушение речевой функции.

Симптоматика бокового вывиха челюсти:

• сдвиг челюсти в один из боков (правый или левый);
• отёк в месте смещения;
• боли в месте смещения;
• неразборчивая речь.

Первая помощь при вывихе нижней челюсти

При первых признаках вывиха челюсти больному необходимо сразу же обеспечить спокойное состояние, не давать двигаться. Челюсть рекомендуется подвязать бинтом, шарфом или прочими методами для достижения полной неподвижности. Если человек жалуется на сильные боли, можно дать обезболивающее средство. При сильных болях можно также приложить к месту вывиха холодный компресс или холодную бутылку, это также поможет избежать появления гематомы.

Лечение вывиха нижней челюсти

Для определения этапов лечения необходима точная диагностика форм и местоположения вывиха. Для диагностики стоматологи используют рентгенографию, с помощью которой определяется область полученной травмы. Рентген позволяет точно диагностировать вывих челюсти, так как эта травма схожа с некими видами переломов челюсти. Также с помощью рентгенографии врачи устанавливают, куда и каким образом произошло смещение, и определяют методы исправления.

Лечение вывиха предполагает вставление челюсти на её местоположение. Процедура является довольно болезненной, поэтому для её проведения используют местную, а иногда и общую анестезию. Операцию проводит хирург.

Вправление вывиха нижней челюсти проводится такими методами:

• метод Гиппократа.

Вставляется челюсть следующим способом: хирург перематывает марлей или тканевой повязкой свои большие пальцы рук. Пациент принимает позицию сидя, а врач становится к нему лицом. Большие пальцы рук врач располагает на коренных зубах, на их жевательной поверхности. Оставшиеся пальцы служат неким держателем нижней челюсти. Большими пальцами надавливают на кость нижней челюсти, а остальные пальцы обеспечивают давление на подбородок (по направлению вверх). Это помогает расслабить мышцы. Потом челюсть необходимо слегка сдвинуть назад и резко вверх. Головка сустава погрузится в ямку и займёт своё обычное местоположение.

Подтверждением этого действия станет слышимый щелчок, после чего челюсть рефлекторно закроется.

После вправления челюсти больному накладывают пращевидную повязку (на неделю). После этой процедуры пациенту запрещается широко открывать рот, есть твёрдую еду, делать всяческие нагрузки на челюсть (в среднем около двух недель).

• Метод Блехмана-Гершуни.

Этот метод лечения вывиха имеет два варианта:

1. Манипуляция проводится внутри полости рта. Врач пальцами давит на отростки нижней челюсти назад и одновременно вниз, тем самым возвращая челюсть на своё исходное место.
2. Лечение проводится с внешней стороны. Для вправления этим способом врач также ищет месторасположение отростков, только с внешней стороны. Давление на них проводится тоже в направлении назад и вниз, располагая челюсть в её привычное место. Хорош этот метод тем, что вправление происходит очень быстро и довольно просто.

• Метод Попеску.

Указанный вправляющий метод применяют, если все другие противопоказаны. Пациент ложится на стол или другую ровную поверхность (на спину), при этом делается общая или местная анестезия. В месте между коренными зубами фиксируются специальные валики. Врач давит на подбородок пациента вверх и одновременно назад. После того, как суставная головка приняла своё привычное местоположение, назначают прохождение физиотерапии. Иногда врачи назначают специализированные съёмные аппараты.

Если все указанные методы не подходят или противопоказаны, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве для вправления нижней челюсти.

• Метод лечения с помощью протезов.

Данный вид лечения используется в случае хронического характера вывиха нижней челюсти. Для этого метода врачи пользуются специализированными конструкциями, которые также принято называть шинами. Шины могут быть как съемными, так и постоянными. Основной задачей шин — не давать возможности пациенту слишком сильно открывать рот.

Осложнения при вывихе нижней челюсти

Осложнением после вправления вывиха может стать его повторение, так называемый «привычный вывих». Кроме того, вывих часто сопровождается переломом нижней челюсти. Встречаются случаи, когда наряду с вывихом челюсти происходит перелом костей черепа.

Осложнением может быть повреждение кровеносных сосудов и тройничного нижнечелюстного нерва при вставлении челюсти.

Если вывих вовремя не вправить на место, движения нижней челюстью несколько увеличатся, в то время как функция жевания уже не восстановится. Сложности вправления в исходное место также вызывают вывихи, которые называют «застарелыми».

Необходимо сказать, что осложнения могут быть вызваны имеющимися заболеваниями суставов, такими, например, как эпилепсия и другие.

Для устранения застарелого вывиха челюсти методы, представленные выше, часто не подходят или попросту невозможны. Встречаются случаи, когда вправлению не подлежит вывих, неоднократно появляющийся через определённый промежуток времени. В таких случаях вправление челюсти проводится под наркозом, и устраняют проблему путём хирургического вмешательства. Иногда при проведении операции врачи приходят к мнению, что деформированный суставный диск подлежит удалению. После проведения операции рану необходимо очень плотно зашить.

Подведя итоги, можно сказать что вывих нижней челюсти — ситуация довольно частая. Случается это не только вследствие удара или любой другой травмы. Вывих можно получить при сильном открытии рта, рвоте, зевоте и даже крике. При травме, полученной вследствие удара, чаще всего диагностируется вывих односторонний, в то время как при вывихе из-за крика, зевоты и других причин вывих в большинстве случаев получается двухсторонний.

Вывих нижней челюсти чаще всего появляется у женщин в возрасте примерно от двадцати до сорока лет. Это происходит потому, что у женщин суставный аппарат недостаточно крепкий, а нижнечелюстная ямка — не глубокая.

При первых признаках появления вывиха необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, так как если вовремя не вправить челюсть на место, это может стать причиной ряда осложнений, из-за которых процесс лечения затягивается и усложняется.