Осложнения после растяжения стопы
Растяжением связок стопы называется частичное или полное нарушение их целостности в результате травмы. В момент повреждения возникает сильная, острая боль, а впоследствии формируются воспалительный отек и гематома. При растяжении легкой степени используются консервативные методы лечения — нанесение мазей и гелей, проведение физиопроцедур, ношение ортопедических приспособлений. А пациентов с серьезными повреждениями связок готовят к хирургическому вмешательству.
Каковы причины растяжения
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
«Растяжение» — термин, распространенный в обиходе, но неправильно трактующий повреждение связок. Эти прочные соединительнотканные тяжи неэластичны. При воздействии нагрузок, превышающих пределы прочности связок, происходит разрыв, а не растяжение их волокон. Механизмы травмирования стопы различны:
- ротационный разрыв. Причиной повреждения связок становится резкий поворот стопы внутрь при одновременном движении вперед ноги и корпуса. Такие травмы весьма распространены при ходьбе по скользкой или неровной поверхности, а также происходят во время пробежек;
- подворачивание. В момент неестественного поворота стопы происходит натяжение связок, что на фоне нарушения равновесия провоцирует их разрыв. Чаще повреждаются наружные соединительнотканные тяжи, на которые воздействуют повышенные нагрузки.
К растяжению связок предрасполагают гипермобильность суставов, ношение обуви на высоких каблуках, предшествующие травмы голеностопа, чрезмерные физические нагрузки, лишний вес. Спровоцировать травму могут воспалительные или деструктивно-дегенеративные процессы в стопе, причинами которых становятся артриты, артрозы, тендовагиниты, синовиты.
Симптомы травмы
Ведущие симптомы растяжения связок стопы — боль, ограничение подвижности, отек и синяк. Они возникают не сразу, а постепенно. Сначала ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке опереться на стопу. Постепенно ее выраженность снижается, но через несколько часов формируется воспалительный отек. Он сдавливает чувствительные нервные окончания, провоцируя постоянную болезненность ступни. После рассасывания отека образуется обширная гематома темно-фиолетового цвета, сохраняющаяся на протяжении недели. Клетки крови, излившейся из поврежденных сосудов, медленно распадаются. Поэтому изменяется и окраска синяка — он становится зеленовато-желтым.
Легкая степень растяжения
Для повреждения легкой степени тяжести характерны разрывы небольшого количества волокон. Боль возникает только в момент травмирования, а затем ее интенсивность быстро снижается. Через несколько часов в области связок образуется незначительная припухлость, а гематома если и формируется, то слабо выраженная. Пострадавший ощущает боль при упоре на ступню, но может передвигаться без каких-либо ограничений.
Средняя степень растяжения
Такой диагноз выставляется пострадавшему при разрыве около 50% волокон. Клинически повреждение стопы проявляется острой болью, усиливающейся при попытке сделать шаг. Человек может передвигаться самостоятельно, прихрамывая и на небольшое расстояние. Примерно через 5 часов ступня отекает, что еще сильнее ограничивает подвижность. А спустя несколько дней на месте отека возникает обширный кровоподтек.
Тяжелая степень растяжения
Повреждение высокой степени тяжести — разрыв большей части волокон или их полный отрыв от костного основания. При травмировании возникает не только пронизывающая боль, но и отчетливо слышится хруст. Он напоминает звук, возникающий при переламывании сухой толстой палки. Боль стихает незначительно, усиливается при формировании отека на всей ступне, а иногда и на нижней части лодыжки. Образующаяся гематома также не локализуется в месте разорванных связок, а распространяется на пятку, боковые поверхности стопы. Пострадавший не может опираться на ногу из-за боли и потери стабильности ступни.
Диагностика
Под симптомы повреждения связок средней и высокой степени тяжести могут маскироваться околосуставные и внутрисуставные переломы. Поэтому проводится рентгенография для исключения повреждения костных структур. Это исследование информативно и при полном отрыве связки от костного основания. В области их прикрепления хорошо визуализируется свободно лежащий отдельный фрагмент. Такая тонкая пластинка является частью кости, оторвавшейся с волокнами соединительнотканного тяжа.
МРТ и КТ проводятся для определения тяжести травмы, исключения повреждения хрящевых тканей, оценки состояния кровеносных сосудов. Артроскопия обычно используется при затруднениях с выставлением окончательного диагноза.
Рентген стопы.
Оказание первой помощи
Нередко своевременно и правильно оказанная первая помощь позволяет избежать проведения хирургического вмешательства. Быстрое купирование воспалительной отечности предупреждает травмирование мягких тканей, сдавление нервных окончаний, повреждение мелких кровеносных сосудов.
| Этапы первой помощи пострадавшему | Правильное оказание доврачебной помощи |
| Обездвиживание | Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, приподняв ногу таким образом, чтобы стопа оказалась немного выше грудной клетки. Для этого нужно разместить под лодыжкой валик или подушку |
| Фиксация сустава | Для иммобилизации стопы из подручных материалов необходимо сделать шину. При отсутствии навыков можно зафиксировать ногу до колена эластичным бинтом или специальной компрессионной повязкой |
| Холодовые компрессы | Сразу после травмирования связок следует приложить холод к стопе: на 10 минут прикладывают полиэтиленовый пакет с кубиками льда, обернутый плотной тканью. Повторять процедуру нужно каждый час. Если льда нет, то подойдет кусок замороженного мяса, пакет с овощной смесью |
| Прием препаратов | Для устранения боли необходимо дать пострадавшему таблетку нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), например, Найз, Кеторол, Диклофенак |
Лечение растяжения
После оказания первой помощи нужно доставить пострадавшего в травмпункт. Терапевтическая тактика зависит от тяжести полученной травмы. При разрыве большей части волокон связки показано хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях лечение проводится в домашних условиях.
Медикаментозное
Для устранения острых болей практикуется внутримышечное введение НПВС (Мовалис, Ортофен, Кеторолак). Но чаще для улучшения самочувствия пострадавшего достаточно использования таблеток Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Целекоксиб.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
В течение недели болезненные ощущения сохраняются. Но выражены они довольно слабо, поэтому избавиться от них можно с помощью НПВС для локального нанесения на стопу. Это гели и мази Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Долгит.
Для быстрого рассасывания гематом используются наружные средства с венопротекторной активностью — Лиотон, Троксевазин, Троксерутин, Гепарин.
Физиотерапия и массаж
Физиотерапевтические методы лечения растяжения используются на этапе реабилитации для сокращения сроков восстановления поврежденных связок. Пациентом назначают проведение 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии. Применяются также аппликации с парафином и озокеритом, электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами, растворами солей кальция.
Электрофорез для стопы.
К массажным процедурам можно приступать только после полного сращения разорванных связок. Наиболее терапевтически эффективен классический, точечный, вакуумный массаж.
ЛФК
Спустя несколько недель после травмирования стопы пациенту рекомендуется приступать к занятиям лечебной физкультурой, но только при условии полного восстановления целостности связок. Наиболее эффективны при подобных повреждениях такие упражнения:
- ходьба на наружных сторонах стопы;
- перекатывание подошвой округлых предметов, например, бутылки с водой;
- вращательные движения стопой;
- захват пальцами ноги и удержание мелких предметов;
- перекатывание с пяток на носки и обратно.
В теплое время года полезно ходить по траве, песку, крупной и мелкой гальке. Для домашних тренировок можно использовать специальные массажные коврики, имитирующие природные поверхности.
Хирургическое вмешательство
Основаниями для проведения операции являются свежие полные разрывы и нестабильность сустава после консервативной терапии. Хирург сшивает связки, а при застарелых (более 2 месяцев) травмах выполняет пластику. В последнем случае дефект соединительнотканных тяжей замещается синтетическим материалом или частью сухожилия.
Народные методы
Нецелесообразно использовать в терапии растяжения народные средства. Ингредиенты некоторых из них могут немного ослабить боль, но восстановить целостность связок не способны. Поэтому нередко хирургическое вмешательство (пластика) показано именно пациентам, которые практиковали при подобных травмах лечение народными средствами.
Чего нельзя делать
Основная ошибка при оказании первой помощи пострадавшему — воздействие на разорванные связки теплом. Запрещается в первые дни терапии использовать грелки, горячие ножные ванночки, мази и гели с согревающим действием. Также нельзя разминать ногу, массировать ее, ходить, превозмогая боль.
Осложнения растяжения связок
Даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения на определенных участках связок формируются фиброзные очаги, лишенные какой-либо функциональной активности. Это приводит к ослаблению соединительнотканных структур. В дальнейшем такие травмы могут стать причиной частых вывихов, а иногда и плоскостопия. При отсутствии врачебного вмешательства разрывы связок предрасполагают к развитию артритов, артрозов в стопе.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Растяжение связок голеностопного сустава – проблема, с которой очень часто сталкиваются травматологи. Данный сустав вынужден испытывать особую нагрузку, поэтому нередко подвержен травмам. Растяжением называют разрыв волокон, формирующих сухожилие. Одновременно с этим повреждаются нервы, микрососуды связочного аппарата.
Основные причины
Растяжение голеностопа случается в основном из-за повышенной нагрузки, ложащейся на сустав.
Обычно он травмируется:
- Во время спортивных тренировок.
- От продолжительной ходьбы по неровностям.
- При неправильном выборе обуви, предпочтении носить туфли на высоком каблуке можно растянуть связки.
- При беге на длинные дистанции.
- Случайное подворачивание ноги по причине ослабления мышц голеностопа.
Для растяжения голеностопного сустава имеются определенные предпосылки.
Чаще всего с подобной травмой обращаются люди, у которых имеется:
- Плоскостопие, косолапость.
- Избыточный вес.
- Патологические изменения соединительной ткани.
- Артроз сустава.
- Профессиональные занятия спортом.
Человек, перенесший в прошлом травму сустава, имеет больше шансов получить растяжение.
Степени
Существуют три основные степени растяжения, симптомы и лечение каждой имеют свои отличия:
- 1 степень. Происходит разрыв волокон, образующих связку, лишь в незначительной степени. Практически не нарушены движения. Симптоматика выражена незначительно. Больной может даже немного приступать на ногу.
- 2 степень. Характеризуется большим числом разорванных волокон, сильными болями. На ногу уже ступать не удается.
- 3 степень. Полностью разорваны одна или несколько связок. Симптомы схожи с переломом. Функции стопы нарушены. Кроме того, из-за сильной болезненности человек не в состоянии опираться на нее даже немного.
При растяжении второй и третьей степени обычно говорят о потере трудоспособности сроком от 5 до 10 дней.
Основные симптомы
Обнаружив признаки растяжения связок голеностопа, к врачу нужно обращаться без промедления. Нередко симптомы перелома лодыжки можно спутать с растяжением связок. Лишь опытный специалист определит травму, поставив точный диагноз.
При растяжении связок голеностопа первой степени в первые сутки почти совсем не заметно снижение двигательной активности пострадавшего. Лишь через день наблюдается отек, может образоваться гематома, боль усиливается, особенно при ходьбе.
Симптомы растяжения связок голеностопного сустава 2 и 3 степени отличаются сильной болью. Она возникает сразу же после травмы и отличается высокой степенью интенсивности. Появившийся отек усиливает болезненные ощущения. Он может продержаться около недели. По мере снижения отечности на суставе образуется гематома. Постепенно она спускается ближе к подошве. Со временем оттенок ее меняется и становится вместо синего желтоватым. На этой стадии растяжения связок голеностопного сустава симптомы в форме отека, гематомы дополняются нарушением функции конечности.
Доврачебная помощь
Что делать при растяжении связок до осмотра врача, чтобы не терять времени? От принятых грамотных мер зависит насколько быстро будет восстанавливаться травмированная конечность.
Первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава включает следующие мероприятия:
- Холодный компресс – обязательная мера при разрыве связок. Подойдет обычный кусок льда, завернутый в ткань. Время процедуры – не более 15 минут, повторять через каждый час.
- Покой, который нужно обеспечить поврежденной ноге.
- Накладывается повязка, позволяющая зафиксировать голеностоп.
- Поместить больную конечность на небольшое возвышение.
Необходимо знать, как лечить растяжение связок голеностопа нельзя. Противопоказано растирание ноги спиртом, проведение тепловых процедур. Нельзя оставлять повязку из бинта на ночь, делать массаж, пока не прошла боль.
Диагностика растяжений
Выявив при визуальном осмотре характерные для растяжения связок голеностопа симптомы, травматолог в обязательном порядке назначает проведение рентгенографии. Данный метод позволяет дифференцировать растяжение от перелома. Диагностика выполняется в двух проекциях.
Кроме рентгена, назначаются и другие методы исследования в случае, когда результаты исследования расходятся с симптоматикой. При наличии отека и гематомы проводится УЗИ, помогающие определить также разрыв волокон связок. В особо тяжелых ситуациях, когда требуется оперативное вмешательство, назначают МРТ. Это отличный способ как определить состояние хрящевой ткани, оценить степень травмы и выявить прочие повреждения сустава.
Консервативная терапия
Лечение растяжения связок голеностопа 1 и 2 степени обычно осуществляется на дому.
В течение первых суток на больной участок прикладывают холод. Всего выполняют до 6 таких процедур, каждая из них длится от 10 до 15 минут.
Ногу фиксируют, применяя для этого эластичный бинт или гипс. Продолжительность ношения гипсовой лангеты – не дольше 7 дней. В противном случае может развиться атрофия мышц.
Из медикаментозных препаратов, предназначенных для наружного применения, наиболее выраженным действием при растяжениях обладают мази с противовоспалительным эффектом. Если боль долго не проходит, назначаются обезболивающие средства.
Если отек сохраняется длительное время, рекомендуется использовать для лечения антикоагулянты – Индовазин, Гепарин. Мазь наносится на отекающую ногу легкими, аккуратными движениями от стопы до самого колена.
Все время, сколько заживает травмированная конечность, ей нужно стараться придавать возвышенное положение. Это помогает снять отек и уменьшить болевой синдром. Продолжительность терапевтического курса устанавливается врачом. Он же определит степень восстановления, можно ли ходить, опираясь на поврежденную конечность.
Народные методы лечения
При растяжении связок голеностопного сустава лечение с применением народных средств проводится только с разрешения врача. Необходимо учитывать, что использование рецептов нетрадиционной медицины является лишь дополнением к терапевтическому курсу, назначенному врачом.
Среди множества различных способов, как вылечить растяжение, наибольшей популярностью пользуются следующие:
- Компресс из лука. Несколько среднего размера луковиц измельчить, смешать получившуюся кашицу с солью и выложить на кусок марли. Компресс помещаем на место, где образовался отек, фиксируем с помощью бинтования и снимаем через 5 часов.
- Полезно при растяжении связок голеностопа лечение глиной. Ее разводят до получения сметанообразной массы водой и прикладывают к больному суставу. Убирают компресс сразу, как только он нагревается. Обычно это происходит через 3 часа. Для полного устранения отечности достаточно бывает 2 процедур.
- Картофельный компресс. Клубни картофеля натирают на мелкой терке, заворачивают полученную кашицу в кусок марли и прикладывают к больному месту на ночь.
- Губка бодяги. Это средство приобретается в аптеке. Помогает быстро вылечить растяжение, избавить от любых, даже сильных отеков, гематом.
- Для лечения при растяжении связок голеностопного сустава применяют приготовленную самостоятельно мазь. Сделать ее очень просто. Корень окопника (100 г) настоять в масле оливковом (50 мл) на протяжении 14 дней. Процедить, добавить растопленный воск в количестве 40 г, касторовое масло (200 мл) и 15 капель эфирного. Смазывать ногу до колена каждый вечер.
- Прополисная мазь. Очень эффективна, когда боль нестерпима, кроме того ускоряет процесс заживления при растяжениях и вывихах. Около 100 г вазелина подержать на водяной бане до размягчения, добавить 15 г прополиса и варить все на небольшом огне в течение 10 минут. Полученную массу профильтровать и прикладывать к больному месту.
Благодаря тому, что в составах перечисленных средств отсутствуют раздражающие компоненты, они действуют очень деликатно и мягко.
Хирургическое лечение
Когда при растяжении связок голеностопа лечение консервативными методами не эффективно, требуется оперативное вмешательство. В процессе операции делают надрез и, изучив состояние хряща, соединяют концы связок. Когда произошел полный отрыв их от кости – закрепляют обратно. Назначается подобное лечение, как правило, при растяжении третьей, иногда второй степени растяжения.
После операции больному приходится в течение определенного срока (столько, сколько заживает травмированная конечность) носить гипс. Кроме того, требуется проведение курса консервативной терапии, чтобы ускорить процесс регенерации тканей. Возможно назначение венотоников, сосудорасширяющих препаратов.
Видео
Видео — Упражнения после разрыва связок голеностопа
Реабилитация
Продолжительность восстановительного периода зависит от того, как долго заживает нога после растяжения связок.
Для более быстрого выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры:
- Ультразвук обеспечивает отток лимфы, улучшая микроциркуляцию. Полезные компоненты лекарственных мазей после подобной процедуры впитываются гораздо эффективнее. При этом лечебное вещество аккумулируется в тканях.
- УВЧ помогает ускорить репаративные процессы и оказывает сильное противовоспалительное действие, улучшает обмен веществ.
- Парафинотерапия уменьшает болевой синдром.
- Магнитотерапия обеспечивает более быстрое впитывание веществ, которые входят в состав лечебных мазей, снимает воспаление.
- Электрофорез оказывает обезболивающее действие.
Помимо физиопроцедур, людям с травмированными лодыжками в период реабилитации рекомендуется выполнять гимнастические упражнения для укрепления мышц, связок голеностопа сразу после того, как пройдет боль и спадет отечность.
Осложнения
Для голеностопного сустава растяжение связок грозит неблагоприятными последствиями, возникающими иногда в ходе лечения или через некоторое время. Непосредственно после получения травмы, при прохождении терапевтического курса может произойти нагноение сустава, гемартроз, вывих.
Позднее, примерно через 2 месяца или в течение 5 следующих лет возникают:
- Вывихи голеностопа.
- Плоскостопие (образуется при часто случающемся повреждении мышц, связок).
- Артроз.
- Артрит.
Осложнения наблюдаются обычно при растяжении голеностопа второй и третьей степени. После рубцевания образуются узелки, что впоследствии вызывает хронический болевой синдром.
Необходимо заниматься укреплением мышц голеностопа. Это поможет не растягивать связки в дальнейшем.
Для того чтобы не допустить повторных травм, рекомендуется во время спортивных занятий пользоваться специальными приспособлениями – суппортами.
Похожие статьи
Источник