Операция вывиха бедра у детей с дцп

lara wrote:

Вторичная дисплазия тбс (ДЦП) с антеторсией шеек и подвывихами.

С дисплазией не согласен))) антеторсия шеек???))) Поделитесь источником пожалуйста, коллега?)))) Подвывих, да! Имеет место быть)))

Dr.Yllich wrote:

Вальгусная деформация с обеих сторон. Отсутствие субхондрального остеосклероза крыш вертлужных впадин обусловлено отсутствием нагрузки (не ходит). Других особенностей не вижу.

стопудово не ходит?))) или в пользу этого скажет остепороз, которого тут нет?)))

Евгений Алексеевич wrote:

С дисплазией не согласен))) антеторсия шеек???))) Поделитесь источником пожалуйста, коллега?)))) Подвывих, да! Имеет место быть)))

Почему не согласны? И чем Вам подвывих сейчас не дисплазия? С рождения, да,  все было нормально.

Антеторсию по одному снимку, естественно, не докажу,  но она у детей с ДЦП при таком вальгусе всегда имеется в той или иной степени.

«У детей с ДЦП в патогенезе патологии тазобедренного сустава ведущим является патологическая деформация проксимального отдела бедра — патологическая вальгизация и антеторсия, что приводит к нарушению центрации шеек бедер во впадине тазобедренного сустава и к нарушению формирования крыши тазобедренного сустава, т.е. вторично развивается дисплазия крыши вертлужной впадины.»

И дальше будет хуже. 

lara wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

С дисплазией не согласен))) антеторсия шеек???))) Поделитесь источником пожалуйста, коллега?)))) Подвывих, да! Имеет место быть)))

Почему не согласны? И чем Вам подвывих сейчас не дисплазия? С рождения, да,  все было нормально.

Антеторсию по одному снимку, естественно, не докажу,  но она у детей с ДЦП при таком вальгусе всегда имеется в той или иной степени.

«У детей с ДЦП в патогенезе патологии тазобедренного сустава ведущим является патологическая деформация проксимального отдела бедра — патологическая вальгизация и антеторсия, что приводит к нарушению центрации шеек бедер во впадине тазобедренного сустава и к нарушению формирования крыши тазобедренного сустава, т.е. вторично развивается дисплазия крыши вертлужной впадины.»

И дальше будет хуже. 

Ваша правда, но я при подобной картине ДТС не ставлю, только  «Coxa valga bilateralis. Двусторонний подвывих тазобедренных суставов.»

Евгений Алексеевич wrote:

… Ваша правда, но я при подобной картине ДТС не ставлю, только  «Coxa valga bilateralis. Двусторонний подвывих тазобедренных суставов.»

Уважаемый Евгений Алексеевич! Пожалуйста, объясните, где признаки подвывиха бедренных костей?  По-моему, суставные поверхности вполне конгруэнтны?

[quote=Dr.Yllich]

Вальгусная деформация с обеих сторон. Отсутствие субхондрального остеосклероза крыш вертлужных впадин обусловлено отсутствием нагрузки (не ходит). Других особенностей не вижу.

+1

Dr.Yllich wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

… Ваша правда, но я при подобной картине ДТС не ставлю, только  «Coxa valga bilateralis. Двусторонний подвывих тазобедренных суставов.»

Уважаемый Евгений Алексеевич! Пожалуйста, объясните, где признаки подвывиха бедренных костей?  По-моему, суставные поверхности вполне конгруэнтны?

Пожалуйста, уважаемый Др.Ильич!))) Цитирую из В. И. Садофьева
«Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей»  60-61 стр с рисуночком)))  …Мы предлагаем разработанные нами показатели нормы и различных видов нарушения анатомических соотношений в тазобедренном суставе во фронтальной плоскости, применимые у детей любого возраста. Основу их составляет направленность верхнего конца продолженной в верхнемедиальном направлении продольной оси шейки бедренной кости (в данном возрастном периоде — продольной оси основания шейки). В норме у детей в возрасте до 1 года конец этой оси пересекает крышу вертлужной впадины в области первой медиальной четверти последней (см. рис. 38, в). Пересечение осью второй (т. е. более наружной) медиальной четверти крыши впадины является показателем децентрации головки бедренной кости в пределах вертлужной впадины, пересечение осью латеральной половины крыши — признаком подвывиха и пересечение ею надацетабулярной части тела подвздошной кости — признаком
вывиха. Указанные критерии действительны то ения рентгенограммы при среднем положелько при условии выполнении таза и нижних конечностей…

Я же попосил уважаемого автора в #5 пожалуйста, дочертите схемку по снимку и все бы ясно стало всем и сразу)))

Евгений Алексеевич wrote:

Dr.Yllich wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

… Ваша правда, но я при подобной картине ДТС не ставлю, только  «Coxa valga bilateralis. Двусторонний подвывих тазобедренных суставов.»

Уважаемый Евгений Алексеевич! Пожалуйста, объясните, где признаки подвывиха бедренных костей?  По-моему, суставные поверхности вполне конгруэнтны?

Пожалуйста, уважаемый Др.Ильич!))) Цитирую из В. И. Садофьева
«Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей»  60-61 стр с рисуночком)))  …Мы предлагаем разработанные нами показатели нормы и различных видов нарушения анатомических соотношений в тазобедренном суставе во фронтальной плоскости, применимые у детей любого возраста. Основу их составляет направленность верхнего конца продолженной в верхнемедиальном направлении продольной оси шейки бедренной кости (в данном возрастном периоде — продольной оси основания шейки). В норме у детей в возрасте до 1 года конец этой оси пересекает крышу вертлужной впадины в области первой медиальной четверти последней (см. рис. 38, в). Пересечение осью второй (т. е. более наружной) медиальной четверти крыши впадины является показателем децентрации головки бедренной кости в пределах вертлужной впадины, пересечение осью латеральной половины крыши — признаком подвывиха и пересечение ею надацетабулярной части тела подвздошной кости — признаком
вывиха. Указанные критерии действительны то ения рентгенограммы при среднем положелько при условии выполнении таза и нижних конечностей…

Я же попосил уважаемого автора в #5 пожалуйста, дочертите схемку по снимку и все бы ясно стало всем и сразу)))

Большое спасибо!

Dr.Yllich wrote:

где признаки подвывиха бедренных костей?  По-моему, суставные поверхности вполне конгруэнтны?

В данном случае уплощена впадина, это хорошо видно в сравнении с нормальными суставами. Плюс критерий Садофьевой, что Евгений Алексеевич указал, плюс фигура полумесяца не на месте. И плюс ДЦП, одним из проявлений которого является антеторсия (антеверсия) бедер, следствием которой является недостаточное переднее покрытие головки бедра (не случайно дети с такой торсией косолапят, потому что внутренняя ротация при этом создает условия для центрации головки, они ее как-бы вправляют). Это не совсем классический подвывих, как в случае врожденной патологии, когда головка смещается латерально и вверх, а передний. На фото бедренных костей хорошо видна эта деформация.