Операция в белгороде привычный вывих

Операция в белгороде привычный вывих thumbnail

23 сентября 2019 мне сделали операцию на плечевом суставе по методу Латарже. Перед операцией я искала информацию из первых уст от людей, которые ее делали, восстановились и поделились своим опытом, в основном это были мужчины-спортсмены, профессионально занимающиеся спортом или каким-то активным видом спорта на любительском уровне.

Мне же было интересно, и важно узнать, как проходит сама операция и восстановление у обычных людей вроде меня, с деталями и личными переживаниями.

В первой части я рассказываю о том, как выяснила что со мной, что такое привычный вывих, какие виды операций бывают, какие вопросы задавала доктору, как решилась на операцию, как проходила первичную диагностику.

Во второй части рассказала, что взять с собой в больницу, что было в стационаре, первый день после операции, первые дни дома, о том как адаптировалась к бытовым нуждам.

После всех этих «приключений» началась фаза реабилитации. На пятой неделе я начала выполнять осторожные пассивные движения рукой. Пассивные движения — это движения, в которых не участвуют мышцы травмированной руки, как источник движения. Например одно из упражнений выполняется так:

  • Наклоняемся вперед
  • Оперированная рука свисает свободно (уже это считается первым пассивным движением)
  • Здоровой рукой берем больную за запястье или под локоть (кому как удобнее) сгибаем и начинаем отводить оочень аккуратно вперед и в стороны. Скорее всего вы сразу почувствуете боль и дискомфорт. Нужно потерпеть в отведенном положении хотя бы пару секунд.

Первый раз лучше всего выполнять под душем, казалось бы такая мелочь а сильно помогает расслабиться мышцам.

Мне было больно почти сразу, как только рука под своей тяжестью начала отклоняться от туловища, при наклоне туловища. Страшно не было, так как меня предупредили об этом, но ощущения очень неприятные.

Из самых первых пассивных движений мне показалась эффективной как ни странно обычная ходьба, с движением рук в такт (моя походка сама по себе размашистая с руками-маятниками). Потом при прогулках начала брать спутника за руку.

Это все было до комплекса лечебной физкультуры, потому травматолог назначил мне массаж, ЛФК и магнитотерапию.

ЛФК

Первый сеанс ЛФК был очень непростой и физически и морально.

Морально было тяжело из-за того, что в кабинете было зеркало во весь рост, и очень хорошо видно, что рука совсем не рабочая.

Комплекс я делаю каждый день по 3-4 раза, запомнить все упражнения сразу не удалось, попросила у инструктора список:

Список упражнений

Все упражнения выполняются по 10-15 повторений (начинала я с 8 повторений), постепенно увеличивая амплитуду. Амплитуду увеличивать каждый раз до терпимой боли (2-3 секунды).

В идеале делать комплекс перед зеркалом, чтобы видеть и контролировать движения плеча. Плечо должно двигаться по принципу здорового, например в упражнении №3 первый раз я начала двигать не предплечье, а само плечо, да, рука шла вверх к подмышке, но двигались не те мышцы. В упражнении №3 плечи должны оставаться на одном уровне.

Конечно, есть много роликов в интернете по разработке плечевого сустава, я обязательно к ним перейду, как только почувствую, что этот комплекс уже не эффективен. Пока его более чем достаточно.

Вместо палки я использую швабру, иногда палку от пылесоса. Вместо мяча — маленькую подушку, а сейчас ничего не использую, сцепляю руки в замок.

Весь комплекс занимает не более 15 минут, делаю его утром, в обед и вечером (вечером не перед сном, а хотя бы за час). В обед — на работе в туалете, без палки, но лучше чем ничего.

Кстати упражнения с палкой это и активные и пассивные движения одновременно.

Прогресс за 3 недели активной разработки есть. Рука поднимается вперед на 85 градусов (без участия лопатки), в сторону на 80 градусов, вверх (с участием лопатки) почти на 170 градусов, заводится за спину, кистью могу дотянуться до лопатки, заводится за голову процентов на 70, отведение руки назад как у здоровой. В общем, объем движений восстановился где-то на 70%. До разработки объем был где-то процентов 45%. Все оценки очень субъективны, но мне кажется что эти цифры довольно точно передают мои ощущения.

Пока проблемным для меня является движение, именуемое на языке травматологов-ортопедов — наружная ротация. Если прижаться локтем и плечом к дверному косяку, то здоровая рука будет выполнять поворот от туловища градусов на 30, больная у меня сама не поворачивается, приходится ее толкать здоровой рукой.

Еще показатель проблемы с ротацией следующее движение:

Развести руки в стороны, повернуть ладони вверх. У здоровой руки ладонь поворачивается почти параллельно полу.

Читайте также:  Боль в тазобедренном суставе вывих

Есть еще упражнения именно на ротацию, их я сейчас делаю:

Наружная ротация

Эти упражнения довольно болезненны, и результат очень не очевиден для других, но зато колоссальный для меня) я могу причесаться, пусть и с трудом и с болью, но уже могу!

Массаж мне назначили шейно-воротниковой зоны, в основном, как мне кажется, для расслабления зажатых мелких мышц и притока крови. После повязки очень все было жестко и напряжено. Не отказывайтесь от массажа! Делайте самомассаж, чаще разминайте спину, руку и шею.

Магнитотерапия — не получилось оценить ее эффективность, так как все процедуры делала одновременно, целым курсом. Делали аппаратом Магнитер, выглядит он жутковато, но очень популярен.

Магнитер

Если вам назначат магнитотерапию и массаж, обязательно их проходите. В комплексе физиотерапия эффективнее.

Конечно после завершения 3х месяцев осторожного обращения с рукой, я планирую пойти в спортзал и в бассейн, к сожалению, пока не знаю есть ли в нашем городе тренеры занимающиеся реабилитацией профессионально, но поищу обязательно.

Что касается шрама, то он не большой, но получился некрасивый. Верхняя корочка не хотела отходить, и случайно была оторвана трущейся повязкой. Мажу его Контрактубексом.

Из проблем сейчас — иногда жутко ноет бицепс, просто невыносимо, само плечо болит только во время упражнений и неосвоенных движений.

Средний срок полного восстановления после операции около года.

Уверена у меня все получится.

Источник

Привычный вывих плечевого сустава

Привычным вывихом плечевого сустава, самого подвижного в человеческом теле, называют его нестабильное состояние, при котором смещение суставных поверхностей происходит в результате даже небольшой физической нагрузки, нередко при обычных движениях рукой, например, при переодевании. Патология возникает в результате пережитой ранее травмы — удара в плечо, неудачного падения на вытянутую руку и т.д. Причиной привычного вывиха также может стать неудачное вправление сустава после травмы или дегенеративные изменения суставных тканей. Патология обычно проявляет себя спустя полгода после травматического эпизода, это достаточно опасное состояние, существенно снижающее качество жизни больного и требующее грамотного медицинского лечения.

Операция в белгороде привычный вывих

Как и при первичной травме плечевого сустава, в данном случае различают следующие подтипы привычных вывихов:

  • Передний. Наиболее частый случай, поскольку в задней части плечевая косточка слабее укреплена связками и сухожилиями и имеет менее развитую головку дельтовидной мышцы даже у тех, кто занимается спортом. Возникает при ударе, борьбе, спортивных занятиях на кольцах или перекладине.
  • Задний. В данном случае повреждается передняя часть суставной капсулы, и головка плечевой косточки неестественно разворачивается назад. Рука при таком вывихе сдвинута вперед и находится перед собой. Причиной может быть падение на выпрямленную руку или неправильное распределение штангового веса при жиме лежа.
  • Нижний. Головка суставной кости перемещается под выемку лопатки. Случается нечасто при руке, поднятой вверх, например, при ходьбе на руках.

При привычном вывихе нередко случается сочетание этих состояний.

Операция в белгороде привычный вывих

Симптоматика привычного вывиха

Симптоматические проявления при привычном вывихе имеют менее выраженный характер, нежели при первичной травме.

  • Болевые ощущения. Могут быть умеренными или отсутствовать вовсе, человек испытывает лишь сильный дискомфорт в области больного плеча. Чем чаще случается привычный вывих, тем слабее сопровождающий его болевой синдром, это обусловлено сопутствующими патологии дегенеративными процессами в хрящевых тканях и во всем суставном аппарате.
  • Внешняя деформация. Привычный вывих заметен по угловатому контуру сустава.
  • Нарушение двигательной функциональности из-за патологически неправильного положения суставных элементов, принужденное состояние конечности. Рука чаще всего плотно прижата к туловищу или отведена вбок.
  • Иногда — временная утрата или снижение чувствительности руки (кисть, предплечье, плечо, кожные покровы) из-за придавливания нервного пучка.
  • Локальный отек вначале отсутствует, но может развиться при отсутствии адекватной помощи или неумелого самостоятельно вправления. Со временем может перейти в обширную гематому пораженной зоны.

Операция в белгороде привычный вывих

Диагностика привычного вывиха

При обращении к травматологу в момент смещения сустава патология легко диагностируется при осмотре. В состоянии ремиссии диагноз может быть затруднен даже при большом количестве повторных вывихов в анамнезе и ставится на основании инструментального обследования. При осмотре проверяется чувствительность кожных покровов и выявляется возможная атрофия мышц в области больного плеча. Также может быть обнаружено некоторое ограничение подвижности, обусловленное наработанным двигательным стереотипом — боязнью спровоцировать повторную травму.

Точный диагноз ставится на основе следующих инструментальных обследований.

Рентгенография плечевого сустава

Дает представление о состоянии плотных структур, однако, обычные две проекции при некоторых дефектах могут быть недостаточно информативными. Для их диагностики используются специальные укладки пациента с определенным положением плеча.

Читайте также:  Достоверные признаки вывиха сустава

УЗИ сустава

Может быть назначено для определения целостности тканей, воспалительных процессов, дегенеративных изменений и сопутствующих сосудистых патологий.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография

Если рентгенологических данных недостаточно или предстоит хирургическая операция, пациенту назначается ЯМРТ или МСКТ плечевого сустава. Может выполняться с использованием контрастного вещества или без него. Позволяет подробно рассмотреть мельчайшие детали и повреждения, которые невозможно выявить с помощью рентгеновского или ультразвукового исследования.

Операция в белгороде привычный вывих

Терапевтическое лечение привычного вывиха плеча

Консервативная терапия при нестабильности плечевого сустава в большинстве случаев неэффективна. Лишь при свежем первичном вывихе или малом количестве рецидивов (не более трех) могут применяться специальные лечебные упражнения, физиотерапевтические процедуры и массаж с целью укрепления мышечного каркаса плечевого пояса. На весь период лечебных мероприятий необходимы ограничения двигательной активности.

Из медикаментов могут быть назначены нестероидные, противовоспалительные препараты, анальгетики (при болевых ощущениях), хондропротекторы для укрепления связок и улучшения обменных процессов, а также витаминные комплексы с кальцием.

В среднем курс консервативного лечения составляет 2-3 месяца, но при его явной неэффективности не стоит затягивать с операцией.

Операция в белгороде привычный вывих

Хирургическое лечение привычного вывиха плеча

Хирургическая операция является единственным надежным средством лечения нестабильности плечевого сустава. Современная хирургия предлагает множество оперативных методик для устранения данной патологии. Среди них — операции, направленные на укрепление и фиксацию суставной капсулы, пластические вмешательства с установкой трансплантатов или без них, а также комбинированные техники, содержащие элементы разных методик. Все они ограничивают излишнюю подвижность готовки плечевого сустава и исключают возможность повторных вывихов.

Одним из вариантов хирургического лечения нестабильности плеча является артроскопическая операция, выполняемая с помощью специального инструмента — артроскопа через два небольших разреза в капсуле сустава. Изображение операционного поля подается на экран в увеличенном виде, что повышает точность действий хирурга и минимизирует операционную травму.

Однако при определенных патологических деформациях сустава выполнение артроскопической операции не представляется возможным и возникает необходимость открытого хирургического вмешательства.

Операция в белгороде привычный вывих

Источник

DELETED

Я встала в январе 2017 года в НИИТО г.Новосибирск на операцию на ступне, жду!) сначала сказали в течение года, потом сказали ждать 2-2,5 года????

Хочу поделиться опытом и дать совет всем кто делает операцию в спб. Когда стало ясно что операция необходима в поликлинике мне дали направление в институт имени Вредена, сказав что ждать придется полгода или чуть больше. К счастью у меня мама медсестра и одна из ее бывших коллег тогда работала в центре крови, сердца и эндокринологии им. Алмазова (в просторечиии — медицинский центр Алмазова). Она рассказала, что в этом центре несколько лет назад открыли отделение травматологии и там эту операцию тоже делают по омс, просто об этом мало кто знает, и что ждать там придется гораздо меньше. Мне сначала не хотели в поликлинике давать туда направление, потому что они с плечом привыкли всех посылать во вредена, но в итоге я его получил, оформился и через 2 месяца лег на операцию. Оперировали меня открытым способом, хирург очень хороший, кандидат медицинских наук, Супрун Константин Станиславович, посмотрел в инете у него платный прием стоит 3000????
Вообще сам центр очень хороший, современный, все новое, люди вежливые и квалифицированные работают.
Сейчас еще не так много времени прошло с операции, рано делать выводы, но тьфу-тьфу-тьфу пока все хорошо.
Надеюсь кому-то будет полезно, если есть вопросы — обращайтесь)

Темный, добрый вечер. Тоже хочу направление в Моники взять. Расскажите как там делают,все хорошо. Сейчас есть какие-то жалобы на плече?

Владимир, вы выше комментарии почитайте. Я писала подробно что и как

Сделал мрт .Визит к травмотологу, дает направление в НИИ Вредена, звоню , бесплатная очередь через месяц в лучшем случае . Записался платно в этот же день , врач дала направление на операцию, прошел комиссию в поликлинике и травмотолог отправил документы на квоту в минздрав . 3 дня заняло времени собрать и отправить в общем. В октябре 2016 года встал в очередь , после нового года номер пациента стал не действителен (новый не получил , по нему можно отслеживать очередь )сообщить об операции и дать лист прохождения анализов вам должны с поликлиники. Мне сообщили когда очередь уже прошла (дата операции апрель ). Поехал в НИИ в квотный отдел (объяснил ситуацию , там не удивились и пошли на встречу ) , дали новое на конец июля .

Андрей, в екб где делали ? Не вылетает больше ?

Петя, о, я тоже у него лечилась))

Я с Тульской области..
Стало вылетать плечо, обратилась в травматологическое отделение. Посмотрев, травматолог сказал спасёт только операция. Решайте когда решитесь, делайте МРТ и приходите..
Вот 11 апреля сделала операцию по Ткаченко)) Бесплатно

Читайте также:  Как лечить вывих лопатки

Диана, в стадии реабилитации)))
Прошло 2 недели как сняла повязку. Вперёд на 90 градусов поднимаю руку, а в бок нет. Рука работает на 40%. у меня ещё левая рука, была бы правая то то быстрее всё пришло в норму))

Екатерина, подскажите, плечо восстановилось? Сейчас в раздумьях сделать по Ткаченко или сразу Латарже. Про Ткаченко очень мало информации((

Ирина, нет ещё. В бок плохо идёт. Но честно, не каждый день занимаюсь.
Если усердно взяться, то будет быстрее реабилитация.
У меня ещё левая рука, правая быстрее восстановилась бы

Ирина, да не за что.
Массаж Обязательно нужен. Я поздно стало его делать, но после него намного лучше рука стала работать. + Массажист со мной гимнастику делал

добрый вечер кто нибудь делал операцию по замене плечевого сустава?и где по квоте был в Чебоксарах отказали

Добрый вечер! Кто нибудь делал операцию Банкарта? В каком медицинском учреждении Санкт-Петербурга и в какую стоимость обошлась операция. Возможно ли сделать по полису ОМС или по квоте?

Источник

Вправление вывиха локтевого сустава.

Альтернативные названия: вправление вывихов крупных суставов, вправление вывихов малых суставов, вправление вывиха нижней челюсти, закрытое вправление вывихов в плечевом суставе.

Вывих – патология опорно-двигательного аппарата, при которой отмечается полное смещение суставных поверхностей относительно друг друга. В результате этого суставные поверхности перестают соответствовать друг другу (утрачивается их конгруэнтность), нарушаются движения в суставе.

Чаще всего вывихи возникают в результате травм, но в ряде случаев они обусловлены аномалиями сустава или другими патологическими процессами (например, привычные вывихи). Травматические вывихи в общей структуре травматологических заболеваний составляют до 3%. 

Как заподозрить вывих

Как правило, вывих развивается в результате механической травмы. Это может быть падение на конечность, резкий удар по соответствующему или соседнему суставу. В момент травмы можно услышать отчетливый щелчок – это смещаются суставные поверхности. 

Травма сопровождается болью, которая может через некоторое время уменьшиться. Появляется ограничение сустава в подвижности, в некоторых случаях движения в суставе невозможны вообще. Через несколько часов поврежденный сустав отекает. Ниже уровня сустава возможно побледнение кожных покровов, при сдавлении проходящего рядом с суставом нерва в конечности отмечается покалывание или онемение.

При появлении указанных симптомов необходимо как можно раньше обратиться к больницу, чтобы вправить вывих. 

Диагностика вывиха, подготовка к вправлению

Вывих диагностируется на основании анамнеза (факт травмы), типичной клинической картины (ограничение подвижности, болезненность в суставе и его деформация). Основной диагностический критерий – результат рентгенологического исследования сустава. На рентгенограмме четко видно смещение суставных концов костей.

Особой подготовки к вправлению не требуется. Если вправление будет проводиться под общей анестезией, требуется промыть желудок пациента для уменьшения риска аспирации. 

Кто вправляет вывихи, и как это происходит

Вправляет вывихи травматолог или хирург. Вывихи мелких суставов чаще всего вправляют под местной анестезией, вывихи крупных суставов, а также вывихи у детей – под общей анестезией. Неосложненные свежие вывихи вправляют закрытым методом, застарелые и осложненные вывихи вправляют открытым способом во время операции.

По частоте вывихов лидирует плечевой сустав, на втором месте – локтевой сустав и фаланговые суставы, реже встречаются вывихи бедра и надколенника. Процедура вправления выгляди следующим образом: после обезболивания врач особым способом выполняет тракции (потягивания) конечности или пальца ниже вывиха. Манипулируя конечностью, он выполняет сопоставление суставных поверхностей, момент вправления вывиха сопровождается характерным щелчком, свидетельствующим, что сустав вправился. 

Что делать после вправления вывиха

После вправления врач накладывает иммобилизационную повязку, которая ограничивает подвижность сустава, способствую заживлению. Срок иммобилизации в каждом конкретном случае определяется индивидуально. В реабилитационный период пациенту назначается ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. 

Осложнения вывихов

При вывихе возможно повреждение суставной капсулы и регионального сосудисто-нервного пучка. При осложненных вывихах может потребоваться хирургическая операция, в ходе которой вправляется вывих и ушивается капсула сустава. 

Последствия

При неосложненных вывихах прогноз достаточно благоприятный. В большинстве случаев функция сустава восстанавливается полностью. 

Дополнительная информация

Одним из распространенных вариантов вывиха плечевого сустава является привычный вывих плеча – диагноз выставляется, если вывих возникает даже при незначительной нагрузке на сустав с частотой до нескольких раз в год. Данная патология требует хирургического лечения, так как обычное вправление приносит лишь временное облегчение. 

Литература:    

  1. Хирургические болезни и травмы в общей врачебной практике: учеб. пособие. — 2008. — 624 с. : ил.

Источник