Оказание первой медицинской помощи при растяжении голеностопа
В статье рассмотрим первую помощь при растяжении связок голеностопного сустава.
У многих в жизни хоть раз была травма подобного плана. Связки являются пучками соединительной ткани, которые скрепляют между собой кости и фиксируют сустав в определенном положении. Это позволяет ему перемещаться в нужном направлении.
К растяжению связок часто приводят резкие телодвижения, превышающие обычную амплитуду и не совпадающие с нормой движения сустава. Также патология может возникнуть по причине длительного перенапряжения во время работы с однообразными повторяющимися действиями. Более подвержен растяжению связочный аппарат голеностопных суставов и кистей рук, реже наблюдаются травмы связок локтевого, коленного, а также плечевого суставов.
Во время занятий спортом нередко возникают подобные повреждения, особенно если техника выполнения физических упражнений неправильная. Однако люди не застрахованы от травм и в повседневной жизни.
Если носить неудобную обувь, особенно на высоких каблуках, ходить по неровному покрытию, случайно упасть или неудачно повернуться, то также возможно растяжение связок голеностопного сустава. Первую помощь при данной патологии должен уметь оказывать каждый.
Что является основными причинами недуга и какова симптоматика?
Как уже было отмечено выше, чаще подвергаются растяжению голеностопные и коленные связки, а реже связки локтевого сустава. Травму в основном получают в процессе физической активности – во время бега или прыжков. Наиболее частой причиной выступают резкие движения у спортсменов, когда мышцы еще недостаточно разогреты. К растяжению в голеностопном суставе приводит ношение женщиной неудобной обуви на высоких и неустойчивых каблуках.
Каковы симптомы растяжения связок голеностопного сустава? Фото заболевания представлены в статье.
Прежде всего ощущается интенсивная боль непосредственно после того, как травмирующее движение произошло. Для патологии характерна слабость мышц, которые отвечают за функционирование данного сустава, появление отечности и иногда образование гематомы (подкожного кровоизлияния или, говоря простыми словами, синяка). При движении боль в конечности усиливается.
Повышается ли температура?
В случае тяжелой травмы не исключено повышение температуры тела. Важно понимать, что стабилизировать ее удастся при помощи жаропонижающих препаратов лишь на время. Такое часто бывает при переломах конечностей, тогда как при наличии вывиха общее состояние пациента не страдает. Однако не лишним будет оказать грамотную помощь, сделать это должен врач травматолог.
Классификация патологии
Различают несколько степеней тяжести травмы подобного рода:
- Первая степень – разрываются волокна в небольшом количестве. Это сопровождается небольшой болезненностью, активность действий не ограничена.
- Вторая степень тяжести – связки разрываются частично, правда, уже с сильной болью, возникает отечность, синяки, подвижность затруднена.
- Третья степень – происходит полный разрыв связки. Все это сопровождается острой болью, выраженным отеком, ограничением движений, обширными гематомами.
Как выявляют растяжения?
Перед тем, как начать терапию растяжения, следует пройти диагностику предположительного очага патологии для определения степени травмы и потенциальных осложнений. От того, насколько правильными будут действия врача, на 70 % зависит скорость восстановления здоровья. Прежде всего, подвижность необходимо ограничить, а затем как можно скорее обратиться к травматологу.
Доктор осуществит пальпацию поврежденной конечности. Однако после того, как действия его будут завершены, диагноз он сможет поставить лишь предположительный. Патология не определяется визуально. Проведение более полной диагностики предполагает следующие мероприятия:
- ультразвуковое исследование поврежденного сустава;
- МРТ;
- артроскопию;
- рентгенографию;
- анализ мочи и крови (для того, чтобы уточнить диагноз).
Терапия патологии
Для восстановления связок и движения в суставе используют комплексный подход к проблеме. В отличие от перелома необходимость накладывания гипса на травмированную область отсутствует. Однако эластичный бинт все же может понадобиться. Пациента ожидает непростой период при таких повреждениях, поскольку ему показан постельный режим и физиотерапевтические процедуры.
Первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава
Вот что необходимо сделать в первую очередь сразу после травмы:
- Обеспечить покой и неподвижность. Пострадавшего следует уложить или усадить удобно, исключить шевеление травмированной конечности. Можно также приподнять ногу для того, чтобы отек не увеличивался.
- Приложить холод. Чтобы снизить болевые ощущения и уменьшить отек, сразу после травмы и в течение первых суток используют лед. Замерзшие кубики высыпают в полиэтиленовый пакет или резиновую грелку, оборачивают полотенцем и прикладывают к суставу на двадцать минут. Холодный компресс при растяжении можно повторять несколько раз с перерывом в полчаса. Недопустимо прикладывать лед к голой коже и на очень длительное время, т. к. это может привести к нарушению циркуляции крови.
- Предохранять от нагрузок. Пораженный сустав фиксируют при помощи эластичного бинта. Также часто накладывается восьмиобразная повязка на голеностопный сустав.
- Для уменьшения боли и избавления от отечности в первые дни после травмы будут эффективны мази или таблетки, имеющие противовоспалительные и обезболивающие компоненты.
После растяжения в течение ближайших нескольких суток противопоказано:
- Двигать травмированный сустав. Физической активностью можно усилить повреждение связочного аппарата.
- Применять тепло и массаж. Запрещено посещать баню, принимать горячую ванну, прикладывать горячие компрессы, растирать и разминать сустав, т. к. это может привести к увеличению отека и кровоизлиянию.
- Употреблять алкогольные напитки. Спиртное усиливает отек тканей, в результате чего восстановление замедляется.
Перечисленных мер оказания первой помощи при растяжении связок голеностопного сустава в легких случаях будет достаточно. Спустя несколько дней, когда исчезнут отечность и боль, следует выполнять специальные упражнения, направленные на восстановление, и постепенно увеличивать нагрузку. Это укрепляет мышцы и предотвращает тугоподвижность в суставе. К хорошим результатам может привести использование согревающих процедур и массажа.
В условиях дома, когда отсутствует возможность моментально прибегнуть к медицинской помощи, для купирования боли можно применять такие средства:
- Смешивают до однородной консистенции белок одного яйца, натертое хозяйственное мыло (примерно 100 г) и немного воды. Кусок марли обильно смачивают в приготовленной смеси и прикладывают к больному участку. Рецепт эффективен при травмах связок голеностопного сустава.
- Луковицу среднего размера измельчить, смешать с 1 ст. ложкой сахара и полученную кашицу наложить на пораженный участок. Сверху оборачивают полиэтиленом и фиксируют.
При серьезной травме нужно незамедлительно обратиться к врачу. Специалист назначит рентген сустава для того, чтобы исключить вывих или перелом и определить степень повреждения. Врач накладывает повязку для фиксации, при необходимости выписывает лекарственные средства и разработает программу реабилитации. В особо тяжелых случаях может быть назначена хирургическая операция.
Если лечение будет неграмотным или несвоевременным, не исключено возникновение осложнений. Сюда относят склонность к частым повреждениям, слабость связок, хронические боли.
Срочную консультацию врача травматолога нужно получить, если:
- Сустав практически обездвижен.
- Деформация сустава четко видна, то есть наблюдается неестественное положение конечности.
- Присутствует сильная боль, отечность и гематома.
- Повышенная до 37,5 оС температура тела, кожа вокруг сустава на ощупь горячей, отмечается гиперемия.
- Улучшение не наступает через 2 — 3 дня после повреждения.
Физические упражнения, способствующие укреплению мышц и связок, должны выполняться регулярно. Это будет отличной профилактикой. Можно приступать к упражнениям, которые связаны с подъемом тяжестей, только после того как будет проведена разогревающая разминка. Вес тела должен находиться в пределах нормы, поскольку лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы и связки. Одежду и обувь следует тщательно подбирать, они должны быть удобными и соответствовать роду занятий.
Если после растяжения прошло мало времени, а болезненность очень сильная, нужно обращаться в травмпункт. Если пострадавший находился дома, несколько дней лечился, но эффекта не быт, можно записаться на консультацию к хирургу в поликлинике по месту жительства.
Восьмиобразная повязка
Чтобы неподвижно зафиксировать лодыжку, применяют восьмиобразную повязку на голеностопный сустав. Можно использовать эластичный или обычный марлевый бинт. Также используют для этого аптечные жесткие ортезы на голеностопный сустав и бандажи.
Последовательность действий следующая:
- Нужно взять бинт, ширина которого будет 15 — 17 см.
- Пациент садится или ложится, как ему удобно.
- Чтобы стопа свободно свисала, под ногу ставят стул или подкладывают подушку, твердый валик.
- При имеющейся ране следует накрыть ее стерильной салфеткой.
- Кровотечение можно остановить, наложив жгут.
- Как происходит наложение повязки на голеностопный сустав? Рулон бинта держат в правой руке, в левую руку берут начальный край, бинтование проводят слева направо.
- Сначала повязку закрепляют на нижней части голени 2 — 3 турами бинта.
- Бинт ведут по тыльной части голеностопа, вокруг ступни.
- Делают перекрест снова на голень для того, чтобы бинт закрепить.
- Повторить 8 — 10 раз до полной фиксации сустава.
Благодаря такой повязке снижается нагрузка на пострадавшее место. Фиксируется сустав под прямым углом, в результате боль уменьшается, отечность спадает.
Тейпирование
Часто проводится тейпирование голеностопного сустава при растяжении связок. Это считается современным методом терапии. С его помощью сустав стабилизируется, а подвижность не ограничивается. Тем самым создаются оптимальные условия для быстрого восстановления.
Обезболивающие средства
Если пострадали связки, боли избежать не удастся. При ее полном отсутствии можно судить о посттравматическом шоке, который вскоре закончится. В данной ситуации нужно принять обезболивающие препараты при растяжении связок голеностопного сустава, которые временно притупят боль и снизят температуру тела.
Наиболее эффективными в таком случае будут следующие препараты: «Ибупрофен», «Феброфид», «Напроксен», «Кеторолак», «Артрадол» (в виде внутримышечных инъекций).
Также врачи часто назначают таблетки «Брал». Являются комбинированным препаратом, содержащим в качестве активных веществ ненаркотический анальгетик, миотропное спазмолитическое и М-холиноблокирующее. Обладает обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Таблетки «Брал» следует принимать внутрь, желательно после приема пищи.
Местно можно применять противовоспалительные гели и мази. Они быстро избавят от воспаления, отечности и болезненных ощущений, кроме того, восстановят кровоток в пораженной зоне. Это улучшит регенерацию поврежденных тканей. При растяжениях медики часто выписывают пациенту мазь или крем «Гепарин».
Мази при растяжении связок голеностопного сустава
Мази по своему механизму действия подразделяют на согревающие, противовоспалительные, охлаждающие, обезболивающие.
Средства прекрасно справляются со снятием болевого синдрома при растяжении связок голеностопного сустава. Есть еще препараты с комплексным воздействием, обладающие всеми вышеперечисленными свойствами и гарантирующие успешную терапию.
Средства с комплексным влиянием
Преимущество этих медикаментов — в широком спектре действия. Они снимают воспаления, улучшают кровообращение в тканях, обезболивают, что особенно важно при травмах. Оказывают согревающее и рассасывающее воздействие. К таким средствам можно отнести:
- «Долобене»;
- «Финалгон»;
- «Никофлекс».
Как и у любых медикаментов, у данных мазей имеется ряд противопоказаний, в их числе ограничения по возрасту. Терапию этими препаратами начинают только после консультации со специалистом.
Мази с согревающим эффектом
В составе этих мазей при растяжении связок голеностопного сустава присутствуют яды — пчелиный или змеиный. В качестве альтернативы могут содержать перец либо горчицу.
Такие мази эффективно справляются с последствиями растяжений, но их лучше не использовать в момент травмы. Препараты из данной категории прекрасно подходят спортсменам или тем, кто занимается физкультурой время от времени с целью профилактики растяжений.
В данную группу входят препараты:
- «Випросал».
- «Апизартрон».
- «Эфкамон».
- «Дип рилиф».
- «Капсикам».
Какие еще лекарства при растяжении связок голеностопного сустава используются?
Мази и гели охлаждающего воздействия
Задачей таких препаратов выступает охлаждение пораженного участка тела, что помогает успокоить боль. Данными медикаментами можно воспользоваться сразу после травмирования. В их составе присутствуют охлаждающие компоненты типа ментола и эфирных масел. Они хорошо снимают отечность и способствуют рассасыванию гематомы. Обезболивающим эффектом обладают анальгетики, которые присутствуют в них. Доктор порекомендует мазь в соответствии с полученной травмой. Это может быть:
- «Миотон»;
- «Нафталгин»;
- «Лидокаин»;
- «Димексид».
Мази противовоспалительные
Нестероидные противовоспалительные мази применяют в качестве обезболивающих и жаропонижающих средств. Курс терапии назначает врач. НПВС не терпят злоупотреблений. Терапевтический эффект отмечается в первые 14 дней с момента применения средства. Это такие мази, как:
- «Кетопрофен».
- «Диклофенак».
- «Вольтарен».
- «Финалгель».
- «Фастум-гель».
- «Диклак».
Дополнительные препараты
С целью предотвратить распространение отечности применяют стероидные препараты. Они обладают противовоспалительным действием, борются с аллергической реакцией, снимают зуд и раздражение. К гормональным стероидным средствам относят:
- «Преднизолон».
- «Гидрокортизон».
При застое крови в месте повреждения может возникнуть тромб. Для предотвращения чего используют гепариновую мазь. С ее помощью улучшается кровообращение, разжижается кровь и уменьшается воспаление. Применяют ее только по назначению врача, спустя 1 — 2 суток после получения травмы.
Чтобы укрепить стенки сосудов, назначают ангиопротекторы. Они восстанавливают венозное кровообращение и рассасывают гематомы. Эффективны такие средства, как «Троксевазин» и «Венотурон». Какую именно мазь выбрать, подскажет доктор.
Хирургическая терапия
Первую и вторую степень растяжения лечат в травмпункте, а с третьей пациента в срочном порядке госпитализируют. Провести в больнице предстоит несколько недель, поскольку больному будет назначено хирургическое вмешательство и длительный реабилитационный период. Целью операции выступает быстрое восстановление утраченных функций связок, возврат их целостности и ускорение послеоперационного периода.
Опытный хирург проведет подобную операцию с легкостью, но результат будет зависеть от действий каждого пациента. Излишне пугаться предстоящего вмешательства не стоит.
Вспомогательные методы терапии
Можно также задействовать физиотерапевтические процедуры. Врачи рекомендуют следующие мероприятия в условиях стационара:
- диадинамический ток;
- УВЧ-терапию;
- массаж;
- компрессы;
- электрофорез;
- парафин;
- лечебную физкультуру;
- трудотерапию.
Важно свести к минимуму нагрузку на очаг патологии, а начать восстанавливать активность следует спустя 1 — 2 недели с момента травмы. Только в этом случае можно наблюдать положительную динамику, а риск осложнений сведется к минимуму. Компетентные специалисты рекомендуют:
- осуществление статических и динамических дыхательных упражнений;
- тренировочный комплекс для укрепления мышц;
- гимнастику для здоровой конечности, чтобы сохранить симметричность обеих.
Противопоказания
Первые несколько дней вообще не следует двигаться, очаг патологии должен пребывать в состоянии покоя, обязательно используют эластичный бинт. В этот период категорически запрещено:
- употребление спиртного;
- проведение массажа;
- прогревания;
- поднятие тяжестей.
Эти предписания должны соблюдаться в обязательном порядке, чтобы исключить возможность тяжелых осложнений.
Сколько дней проходит растяжение связок голеностопного сустава? Реабилитация занимает в среднем 10 дней.
Источник
Так как голеностоп принимает на себя всю массу человека и имеет специфическое строение довольно часто возникают его травмы, особенно это касается мышечно-связочного аппарата. Повреждение его связок, различной степени, возникает так или иначе у каждого человека на протяжении его жизни.
Травмы голеностопа довольно распространены, чаще всего происходят растяжения или частичные повреждения связок. На самом деле связки не могут растягиваться, они рвутся.
Поэтому растяжением связок голеностопа считается частичный (отдельных волокон) или полный разрыв сухожильных волокон связки с повреждением микрососудов и нервов, обеспечивающих ее трофику.
Связочный аппарат голеностопа представлен тремя группами этих образований:
- Связки межберцового синдесмоза:
- Межкостная
- Задняя нижняя
- Передняя нижняя межберцовая
- Поперечная;
- Наружно-боковая связка;
- Дельтовидная связка (внутренне-боковая).
Каждая из указанных связок выполняет важную стабилизирующую функцию этого сустава и даже при малейшем повреждении одной из них она нарушается в значительной мере. Следует указать то, что каждая анатомическая структура голеностопа имеет хорошее кровоснабжение и выраженную иннервацию (снабжение тканей нервами).
Причины
Надрыв связок происходит при беге или ходьбе по неровной местности, при ношении высоких каблуков, при занятиях спортом (легкая атлетика, футбол, горнолыжный спорт), в ситуациях, когда до предела повышается нагрузка, которую связки способны выдержать. Они могут повредиться при подворачивании стопы внутрь (большеберцовая, или дельтовидная группа связок) или наружу (малоберцовая группа), чаще всего происходит надрыв наружной группы.
| Предрасполагающие причины повреждений связочного аппарата: | Производящие причины: |
|
|
Степени растяжения
Также важно выделять степени растяжения связок: 
- I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
- II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
- III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа, а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.
Симптомы растяжения голеностопного сустава
Следует знать, что перелом лодыжки может быть принят за растяжение 2-3 степени, поэтому крайне важно сразу же после любой травмы голеностопного сустава обратиться к травматологу-ортопеду (см. отличие ушиба, перелома, вывиха, растяжения).
При растяжении связок 1 степени полученное повреждение может не сразу беспокоить пострадавшего, симптомы не выраженные и при этом он не снижает физическую активность. На следующий день из-за нарастания отека, прогрессирования гематомы, посттравматического воспаления, у пострадавшего появляются жалобы. Человек может и опираться на ногу, и самостоятельно передвигаться, но прихрамывая, поскольку движения в суставе причиняют боль. Появляется синяк (кровоизлияние в подкожную клетчатку), повышение местной температуры.
При 2,3 степени растяжения:
Боль
Выраженный болевой синдром возникает сразу после травмы и по своей интенсивности может превышать даже перелом трубчатых костей. Интенсивная боль длится на протяжении часа, но постепенно снижается и возникает лишь при попытке упора на травмированную конечность. При легких стадиях пострадавший может самостоятельно передвигаться, а при более тяжелых нет, вследствие сильной боли. Один из факторов, вызывающих болевой синдром, является отек. Во время своего распространения он сдавливает нервные окончания и сосудистые пучки.
Отек
Отек является основным признаком повреждения связок и возникает как на латеральной, так и медиальной лодыжке. Отек при такой травме почти никогда не распространяется на всю стопу или голень. Он держится на протяжении одной недели и при его снижении начинает проявляться гематома.
Синяк
Гематома также является косвенным признаком растяжения связок. В конце первой недели она распространяется на всю лодыжку с поврежденной стороны. Спустя несколько недель гематома опускается в низ к подошвенной части стопы. Важно знать, что на протяжении всего указанного времени гематома меняет свои оттенки от темно-синего и до желтого (связано с постепенным распадом клеток крови).
Невозможность самостоятельного передвижения
Нарушение функции стопы при 2 и 3 степени проявляется тем, что в первые дни невозможно полностью упереться на стопу и тем более совершать шаги.
Растяжение связок голеностопа, как правило, заживает через 10-14 дней.
Диагностика
- Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
- УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
- МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.
Первая помощь
При таких повреждениях правильно оказанная первая помощь может сильно повлиять на время восстановления функции сустава и регенерацию микроскопических волокон связки.
- Приложить холод к травмированному участку голеностопа на 10-15 минут, повторить через полчаса. Такое мероприятие обладает не только обезболивающим эффектом, но и не дает распространятся отеку за счет рефлекторного сужения сосудов. Для этого следует завернуть в полотенце лед или замороженный продукт из морозильной камеры или приложить емкость с очень холодной водой.
- Обеспечить покой травмированной ноге, до установления диагноза нельзя полностью опираться на стопу. Зафиксировать нижнюю конечность в неподвижном состоянии до коленного сустава с помощью транспортной или самодельной шины, повязки. Указанный участок должен быть фиксирован до осмотра хирургом или травматологом.
- Придать ноге возвышенное положение с помощью валика.
- По возможности ввести обезболивающее средство (инъекционную или таблетированную форму).
Лечение
Легкая и средняя степень растяжения связок голеностопа лечится в домашних условиях. Указанное ниже лечение считается консервативным и проводиться только на I или II стадии.
- На протяжении первого дня после повреждения пострадавший должен регулярно прикладывать холод на конечность (5-6 раз по 10-15 минут).
- Также важно знать, что нога должна быть фиксирована эластичным бинтом (бандаж) в виде носка с открытыми пяткой и пальцами или гипсовой повязкой, в зависимости от степени повреждения связок. На ночь бандаж снимается, продолжительность ношения повязки 7-10 дней.
- В случае наложения гипсовой повязки пострадавший не должен находится в ней более 7 дней, так как в последствие может развиться неприятное осложнение – нестабильность сустава. Это объясняется тем, что даже травмированные связки должны принимать тонус уже спустя через 5-8 дней, что невозможно в гипсовой повязке.
- На протяжении всего лечебного процесса травмированный голеностоп необходимо смазывать противовоспалительными мазями НПВС (долгит, диприлиф, диклофенак, долобене). Последние не только снимают воспаление в месте травмы, но и оказывают обезболивающий эффект.
- При сохранении отека или гематомы нужно обрабатывать поврежденный участок мазями, улучшающими кровоснабжение, см. антикоагулянты прямого действия (гепарин, индовазин).
- Несколько первых дней после травмы голеностопа последний должен находится в возвышенном положении. Благодаря этому отек проходит быстрей и заодно такое положение также положительно влияет на снижение болевого синдрома.
В III стадии возникающий полный разрыв связки или отрыв ее от костного основания нуждается в проведении планового оперативного вмешательства. Суть последнего заключается в восстановлении беспрерывности связки с помощью сухожильного и костного шва.
- В послеоперационном периоде пострадавший носит гипсовую лонгету на протяжении 1 месяца.
- Также в послеоперационном периоде пострадавшему проводят консервативную терапию, направленную на улучшение кровоснабжения в нижних конечностях и усилении процессов регенерации.
- С этой целью используют венотоники, а также препараты, расширяющие просвет артериального сосуда (детралекс, тивортин, венорутинол). Помимо указанных свойств данные лекарственные средства снижают послеоперационный отек тканей.
Что нельзя делать при растяжении
- Ни в коем случае нельзя растирать травмированную конечность спиртом.
Любые тепловые процедуры (сухое тепло, горячие ванночки, распаривание) в первую неделю после травмы.
- Использовать эластичный бандаж во время сна.
Нельзя пытаться делать массаж, «разрабатывать» сустав через боль в первые несколько суток после повреждения, следует соблюдать щадящий ортопедический режим.
Реабилитация
Реабилитационные меры зависят от того, как долго заживает растяжение связок голеностопа, степени их повреждения и какие нарушения возникли в последствии травмы.
Физиотерапия
- Применение ультразвука — эта процедура улучшает не только микроциркуляцию в поврежденном участке, но и ускоряет отток лимфы. После ее проведения значительно лучше впитываются лекарственные средства в виде мазей. Помимо указанных эффектов происходит аккумуляция лечебного препарата в тканях.
- УВЧ применяется для ускорения репаративных процессов и снижения воспаления местных тканей. Благодаря расширению сосудов улучшается местный обмен веществ.
- Парафинотерапия также является незаменимым физиотерапевтическим мероприятием. Основной ее эффект — это устранение воспалительных процессов в травмированных связках и обезболивание. Может применяться как в первые часы после травмы, так и в отдаленном периоде.
- Магнитотерапия в значительной мере улучшает отток крови и лимфы, а также снижает воспаление и усиливает впитывание лекарственных веществ. Подробнее о показаниях магнитотерапии.
- Электрофорез с новокаином или нестероидным противовоспалительным препаратом. За счет расширения сосудов и улучшения микроциркуляции оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Подробнее о показаниях электрофореза.
Гимнастика
Гимнастические упражнения, направленные на укрепление связочного аппарата голеностопа, могут выполняться лишь в отдаленном периоде (примерно через 1-3 месяца, в зависимости от степени тяжести растяжения).
- Ходьба на пальцах стопы на протяжении нескольких минут ежедневно 6 месяцев.
- Ходьба на внутренней и внешней стороне стопы.
- Сгибание и разгибание в голеностопном суставе.
- Круговые вращения стопой.
- Бег по песку или мелкой гальке.
- Ходьба на пятках.
- Прыжки со скакалкой.
- Фиксация обеих стоп резиной с попыткой вращения, сгибания и разгибания, сведения и разведения.
- Катание бутылки стопой.
- Собирание пальцами стопы мелких предметов из пола.
Также в период восстановления пациентам рекомендуется плавание классическим стилем и упражнения на велотренажере.
Осложнения и прогноз
Осложнения повреждения голеностопа делятся на те, которые возникают в раннем посттравматическом периоде и возникающие в позднем. К первым относятся:
- Вывих (подвывих) сустава. Особенно часто это наблюдается при III стадии;
- Нагноение гематомы в области травмированного сустава или его самого;
- Гемартроз (накопление крови в полости сустава).
В позднем периоде (2 месяца-5 лет) возникают:
- Нестабильность сустава — проявляется частыми вывихами в голеностопе;
- Плоскостопие — возникает при частых травмах связочного аппарата голеностопа;
- Артроз — характеризуется необратимыми изменениями в полости сустава;
- Артрит — периодическое накопление воспалительной жидкости в полости голеностопа.
Как правило, растяжения 1 степени заживают без остаточных явлений. При повреждении 2 и 3 степени в некоторых случаях в дальнейшем у пациента возникают покалывание, хронические боли в суставе, особенно при нагрузке. Это связано и с вовлечением нервных тканей в процессе рубцевания, и с образованием небольших узелков.
Поскольку восстановление связочного аппарата происходит за счет образования рубцов, понятно, что в будущем травмированная связка будет наименее устойчива к повреждениям. Для профилактики повторных травм лучше использовать специальные суппорты во время занятий спортом. Прогноз после травмы связочного аппарата во многом зависит не только от степени повреждения, но и от лечебных мероприятий, реабилитации и образа жизни человека, но в целом он благоприятный.
Как правильно наложить повязку при растяжении голеностопа
Источник