Оказание первой мед помощи при растяжении связок

Любое неосторожное движение может вызвать растяжение связок. Поэтому этот вид травм – самый распространенный. Связки – это полоски эластичной ткани, которые обеспечивают фиксацию сустава, позволяют ему передвигаться в заданном направлении. При растяжении волокна повреждаются, что приводит к ограничению физической активности конечности. Нужно вовремя и правильно оказать пострадавшему человеку помощь при растяжении. Для этого необходимо уметь различать симптоматику повреждения и знать, как оно образуется.

Что такое растяжение связок?

Основной элемент связок — коллагеновые волокна, которые очень прочны, гибки, устойчивы к повреждениям, вызванным растягивающим или сжимающим напряжением. Коллагеновые волокна собраны в параллельные пучки, что помогает увеличивать силу отдельных волокон. Пучки коллагена прикреплены к внешней оболочке, которая окружает все кости и надкостницу. Поэтому связки – это структуры соединительной ткани, которые соединяются с суставами и позволяют им двигаться без чрезмерного растяжения, предотвращая рыхлость костей.

Самая распространенная травма, которая поражает связочный аппарат – растяжение. Оно возникает, когда связка подвергается чрезмерным нагрузкам, обычно внезапным и неожиданным, в результате которых происходит разрыв или растяжение волокон. В них находятся нервные окончания, из-за чего пострадавший сразу испытывает болевые ощущения в месте локализации травмы. При растяжении могут быть повреждены, надорваны или полностью разорваны как одна, так и несколько связок. От количества пострадавших пучков соединительной ткани зависит степень травмы – их три:

• I степень – легкая. Происходит растяжение или разрыв незначительного количества волокон, поэтому болевые ощущения выражены слабо. Отека и снижения подвижности сустава может не быть совсем, но пострадавшему все же не следует нагружать поврежденную конечность. Травма часто встречается у детей;
• II степень – умеренная. При таком растяжении происходит частичный разрыв волокон. Пострадавший испытывает сильную боль в суставе, образуются припухлость, синяк;
• III степень – тяжелая. Сопровождается полным разрывом связки. Пострадавший ощущает острую боль, появляются обширные гематомы, выраженный отек. Возможность двигательной активности в поврежденной конечности исключается.

Поскольку связки играют важную роль в стабилизации суставов, они восприимчивы к повреждениям. Частая причина растяжения – резкие движения без подготовки (разогрева) мышц. Среди спортсменов наиболее часто встречаются такие травмы в коленях, локтях, плечах и лодыжках. Гимнасты часто растягивают связки голеностопного сустава при неправильном приземлении. А такие виды спорта, как метание ядра, копий и поднятие штанги, приводят к повреждению соединительной ткани коленного сустава.

При частых растяжениях и разрывах связки становятся менее гибкими и более слабыми, что может иметь долгосрочные последствия для здоровья. Они восстанавливаются медленно по сравнению с другими тканями. Одна из причин состоит в том, что кровоснабжение соединительных тканей – очень низкое. Поэтому для полного исцеления важно, чтобы пациенты проявляли осторожность и не выполняли те движения, которые могут оказывать чрезмерное давление на поврежденную связку.

Клиническая картина

Первый признак растяжения или разрыва – боль, которая возникает сразу после получения травмы, может постепенно усиливаться на фоне продолжающейся нагрузки на поврежденную конечность. Другие распространенные симптомы – воспаление и спазм, которые появляются в течение нескольких часов после травматизации.

В месте растяжения образуется припухлость, усиливаются болевые ощущения, в результате подкожного кровотечения формируется гематома, что в итоге приводит к нарушению двигательной функции сустава. При разрыве или надрыве связки, напротив, поврежденный сустав становится более подвижным, поэтому требует немедленной фиксации в неподвижном состоянии.

При растяжении важно обеспечить покой травмированному суставу, чтобы не спровоцировать более серьезные осложнения.

Не стоит путать растяжение связок с переломом, вывихом или растяжением мышц. Перелом костей сопровождается деформацией конечности и острой болью, способной довести человека до потери сознания. Если у пострадавшего вывих, то можно пальцами нащупать пустую суставную впадину. При растяжении мышц болевой дискомфорт проявляется только на утро. Но иногда перелом, вывих или повреждение гладкой мускулатуры происходят в совокупности с растяжением связок.

Причины повреждения связочного аппарата

Распространенные причины растяжения связок:

• неаккуратные движения, подворачивание стопы, вывихи или выкручивание суставов;
• спортивные травмы или падения;
• избыточный вес;
• заболевания суставов (артриты, артрозы);
• неправильно подобранная обувь;
• аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Повреждение связок акромиально-ключичного сустава часто происходит при ударе по плечу или во время падения, грудинно-ключичного – при падении, лучезапястного – при резком разгибании кисти, коленного – при ударе или скручивании, передней связки крестообразной формы – при скручивании бедра в период фиксации голени, голеностопного – при поворачивании ног, неправильном приземлении.

Что делать при растяжении?

Лечение поврежденных связок заключается в иммобилизации поврежденной конечности, снятии отека, боли, воспаления. При растяжении I степени пострадавший может сам оказать себе помощь и уже через несколько дней вернуться к привычной жизни. Но при более серьезных повреждениях после получения доврачебной помощи необходима консультация травматолога, поскольку для восстановления подвижности конечности может потребоваться хирургическое вмешательство и длительный период реабилитации.

Первая помощь

Своевременная доврачебная помощь при растяжении связок существенно сокращает период восстановления (примерно на 5-10 дней). Техника следующая:

1. Обездвижить травмированный сустав, чтобы избежать дальнейших повреждений связочного аппарата. Для этого используется медицинская шина (стандартная или изготовленная из подручных средств).
2. При наличии открытых ран постараться остановить кровотечение, применяя кровоостанавливающие жидкости (Капрамин, Атика).
3. Помочь пострадавшему принять удобное положение (сидя или лежа), в котором поврежденная конечность останется неподвижной, но будет находиться в приподнятом положении. Это предотвратит застойные явления, появление отечности, частично снимет боль.
4. В первые 2 часа после травмы прикладывать к пораженному суставу холод на 15-20 минут с получасовыми перерывами. Он уменьшит болевые ощущения, воспаление, отек. В качестве охлаждающего материала можно использовать кубики льда или замороженные продукты, завернутые в полотенце. Прямой контакт льда с кожей запрещен, поскольку можно спровоцировать нарушение кровообращения и обморожение тканей. 
5. Зафиксировать конечность при помощи компрессионной повязки, эластичного бинта или подручных средств (платок, шарф, ремень). Крестообразная повязка должна быть в меру тугой. Накладывается она на изгибающиеся части тела (кисти, колени, голеностопы).
6. При подозрении на разрыв связок необходимо изготовить лангету из подручных материалов (картон, доска, фанера). Накладывается она по бокам травмированной конечности, полностью ее обездвиживая. Между шиной и кожей больного прокладывается кусок ткани.
7. Для снятия боли пострадавшему дают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Феброфид, Напроксен, Нимесулид, Нимесил). Для уменьшения отечности разрешены рассасывающие мази (Гепарин, Нурофен гель, Эфкамон).

При легкой степени повреждения описанных мер будет достаточно. Уже по прошествии двух дней состояние пострадавшего нормализуется, а боль отступит. Показаться травматологу все же стоит, поскольку только врач в состоянии определить точную степень повреждения связки, подобрать курс терапии и реабилитации.

Если травма серьезная, после оказания первой доврачебной помощи необходимо направить пострадавшего в травмпункт. После физикального осмотра будет проведено рентгенографическое исследование, которое выявит характер и сложность повреждения. Если полученных данных окажется недостаточно, назначают МРТ, УЗИ сустава, артроскопию (исследование части сустава), анализы крови или мочи. После завершения полной диагностики пациенту будет подобрана адекватная терапия с применением противовоспалительных, обезболивающих средств, а в острые периоды – инъекций кортикостероидов.

Видео по теме:

Дальнейший уход

В последующие несколько дней пострадавший обязан избегать любой нагрузки на пораженный сустав. От согревающих процедур в виде горячей ванны, бани, компрессов, массажа в первые два дня после травмы нужно отказаться. Такие действия только усугубят проблему. По прошествии этого времени можно дополнить лечение разогревающими мазями, которые будут способствовать восстановлению подвижности сустава (Фастум-гель, Диклофенак, Випросал В, Финалгон, Капсикам).

При получении травмы мышечно-связочного аппарата на время лечения необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков. Влияние алкоголя негативно сказывается на состоянии здоровья, способствует распространению отека, образованию гематом и увеличивает продолжительность лечения.

Лечебная гимнастика

Самый важный этап лечения всех травм опорно-двигательного аппарата – реабилитация. После снятия отечности и боли пациенту назначается лечебная гимнастика с постепенным повышением нагрузки. Она состоит из программы восстановительных упражнений, которые лечащий врач подбирает индивидуально, с учетом характера травмы. Пациент может выполнять комплекс дома, и уже через 2-3 недели сможет полностью забыть о растяжении (при легкой или средней степени тяжести).

Ежедневное выполнение упражнений на растяжку увеличивает длину и гибкость мышц и связок. Это укрепляет весь мышечно-связочный аппарат, позволяя суставам двигаться с более широким диапазоном и поддерживать большую активность. Лечебная физкультура – это лучшая профилактика связочных растяжений и других повреждений суставов.

Физиотерапия

Для восстановления нормальной функциональности сустава и поврежденных связок требуются физиотерапевтические процедуры:

• обработка диадинамическими токами;
• УВЧ-терапия;
• парафинотерапия;
• электрофорез;
• массаж.

Антон Епифанов о физиотерапии суставов:

Хирургия

В редких случаях, когда травма очень серьезная, пациенту может потребоваться операция по сшиванию волокон соединительной ткани или удалению сгустков крови. Такая мера предотвратит развитие воспаления или некроза. Она не представляет серьезной опасности, но успешность реабилитационного периода заключается в соблюдении пострадавшим всех рекомендаций и правил лечащего врача.

К восстановительным процедурам после операции относятся:

• дыхательная гимнастика;
• физические упражнения для здоровой конечности;
• укрепляющие мышцы тренировки.

Осложнения после травмы

Если первая помощь при растяжении связок пострадавшему была оказана неправильно или не своевременно, либо нагрузки на сустав были возобновлены слишком рано, могут возникнуть осложнения:

• ослабление суставных связок;
• склонность к частым растяжениям;
• хронические боли.

При следующих симптомах нужно срочно обратиться за консультацией к травматологу:

• сильное снижение подвижности сустава;
• изменение обычного положения конечности с видимой деформацией;
• острая непрекращающаяся боль;
• онемение выше или ниже поврежденного сустава;
• не спадающий отек, ярко выраженная гематома;
• треск, хруст в суставе, невозможность управления им;
• гипертермия, покраснение кожных покровов;
• отсутствие улучшений по прошествии 3-х дней.

Если на фоне описанных симптомов наблюдается повышение температуры тела до 37,2 градусов, человека знобит и лихорадит даже после приема жаропонижающего средства, это может быть признаком перелома конечности.

Профилактика

Разрывы и растяжения связок, спровоцированные несчастными случаями, предупредить невозможно. Однако есть методы, которые помогут предотвратить другие виды травм связочного аппарата. Один из них – поддержание физической формы. Необходимо заниматься спортом, включать в тренировки упражнения, укрепляющие волокна соединительной ткани. Важно уделять внимание предварительному разогреву мышц, поэтому программа разминки полезна для минимизации риска получения травмы.

Следует избегать хождения по неровным поверхностям, а зимой обходить скользкие участки дороги; правильно питаться и следить за своим весом, поскольку лишние килограммы повышают нагрузку на суставы и связки. Ношение удобной одежды и обуви, полностью отвечающих роду деятельности человека, – неотъемлемое условие профилактики травм связочного аппарата.

Чтобы избежать деформации сустава и развития осложнений, при растяжении связок необходимо своевременное оказание первой помощи пострадавшему. После этого нужно отправить больного в ближайший травмпункт, где специалист оценит состояние связок и характер повреждения. Выбор терапии будет зависеть от результатов обследования.

Похожие статьи

Источник

Растяжение связок и мышц можно получить в любом возрасте. От грамотно оказанной первой помощи зависит время лечения, риск развития осложнений. Травма приносит много негативных симптомов, требует длительного лечения. Важно не растеряться и действовать чётко. Рассмотрим, какая должна быть оказана первая помощь при растяжении связок и мышц.

Что такое растяжение

Разрыв
связок или мышечных волокон (частичный или полный) именуется растяжением. Дети
и спортсмены больше всего подвержены травме. Причиной становится непосильная
физическая нагрузка, неловкие движения, неудачный прыжок, падения.

Степени растяжения

На практике
различаются три степени растяжений в зависимости от числа повреждённых связок
или мышц:

1. 1 степень. Это лёгкое травмирование, при котором
   чувствуется небольшая боль, отёк бывает в редких случаях. Повреждение
   существенно не влияет на способность передвигаться, осуществлять иные
   действия. Разрыв способен пройти без дополнительного лечения. Нужно только
   уменьшить нагрузку на больное место.
2. 2 степень. Тяжесть повреждений средняя, при которой
   произошли одиночные разрывы ткани. Пострадавший ощущает постоянную боль,
   видны отёки тканей и гематомы. На восстановление потребуется от 1 до 2
   месяцев. Лечение можно проходить дома под контролем врача.
3. 3 степень. Произошёл полный разрыв, чувствуется сильная
   боль, видны отёки, многочисленные гематомы. Нужна серьёзная терапия в
   условиях стационара. В тяжелых случаях прогноз неблагоприятный. Требуется
   длительное восстановление.

Большое значение при повреждении мышц и связок имеет грамотное оказание помощи в первые минуты. Неправильные действия способны привести к негативным последствиям в дальнейшем.

Симптомы растяжения связок

Большое
количество кровеносных сосудов и нервов находится в связках. Их повреждение
сопровождается неприятными ощущениями.

Основные признаки
растяжения в связках:

• отёк тканей распространяется на
  большую площадь;
• острая, стреляющая боль
  чувствуется при любом движении, пальпации, иногда в состоянии покоя;
• гематомы на участке повреждения
  из-за разрыва кровеносных сосудов;
• покраснение кожи, повышение
  температуры на повреждённом участке;
• повышается общая температура
  тела при 3 степени разрыва;
• ограничение двигательной
  способности, невозможность нормального выполнения стандартных действий.

Растяжение отличается от вывиха. В последнем случае кость смещается, что визуально будет заметно.

Признаки растяжения мышц

Проявления
растяжения зависит от поражённой мышцы и степени травмирования.

Симптомы
растяжения мышц:

• тупая боль в области травмы
  даже в покое;
• отёк, покраснение;
• гематомы на участке
  повреждения;
• слабость повреждённой мышцы;
• невозможность использования
  больной мышцы для движения или других действий.

Болезненность
усиливается при попытках пошевелиться.

Первая помощь при растяжении связок

Алгоритм оказания первой помощи:

1. Важно при первых действиях обездвижить пострадавшего и обезболить повреждённое место. Если пораженное место будет меньше двигаться, то это позволит избежать повторной травмы и снизит боль.
2. Хорошим средством будет холод. Для этого подойдет снег, лёд, холодные продукты из морозильника (нужно обернуть в чистую салфетку), бутылка со льдом. Прикладывать нужно на 20 минут, затем убирать на 5 минут и прикладывать снова. Каждые 4 часа нужно делать такие охлаждающие компрессы. Они необходимы в течение первых двух суток. Так удастся избежать отёка ткани и появления новых кровоизлияний.
3. Для снятия болевого синдрома пострадавшему нужно дать любой анальгетик. Это может быть Анальгин, Пенталгин, Кетанов. Ибуклин.
4. Повреждённую конечность нужно положить на возвышенность. Это примерно на 10 см выше всего тела. Отток жидкости не будет приводить к отёкам тканей. Постепенно боль будет уменьшаться.
5. На повреждённый участок следует наложить тугую повязку. К пострадавшему нужно вызвать доктора.

Когда нужно обращаться к врачу

Растяжения
при грамотном лечении и уходе заживают через 2 недели. Хорошие результаты
показывает использование специальных мазей и гелей. Их противовоспалительное
действие снижает риск возникновения осложнений.

Но бывают
ситуации, когда необходимо дополнительно обратиться за медицинской помощью:

• боль не становится меньше даже под действием лекарственных препаратов;
• чувствуется озноб, повысилась температура;
• уже была травма на этом месте;
• не восстанавливается движение на повреждённом участке;
• симптомы повреждения усиливаются;
• подозревается перелом (был слышен хруст при травме);
• онемение на участке повреждения;
• боль продолжается дольше трёх суток.

Использование компресса, бинта, шины

При растяжениях применяются охлаждающие компрессы. Они помогают уменьшить отёки тканей, предотвратить подкожные кровоизлияния, снизить болевой синдром. Хорошо подходит для этого сухой лёд. Можно использовать любые предметы из холодильника, но следует накрывать их тканью, чтобы кожа не получила переохлаждения.

Через месяц
после травмы растяжение считается хроническим. Уже нет необходимости снимать
воспаление. Больное место нуждается во влажных тёплых компрессах. Повреждённые
связки или мышцы находятся в состоянии спазма. Для расслабления применяются
компрессы с успокаивающими травами и эфирными маслами.

При
растяжениях связок и мышц важно обеспечить повреждённым местам полный покой. В
этом помогают бинты и шины.

1. Фиксация должна быть обеспечена как
   можно быстрее. Лучшим вариантом будет эластичный бинт, ведь он имеет нужную
   ширину и упругость.
2. Обычный бинт тоже подойдёт,
   закрепить его поможет компрессионная трубчатая повязка.
3. Если под рукой не окажется
   специальных медицинских материалов, то подойдёт любая ткань. Это может быть
   платок, шарф. Нужно несколько раз плотно обернуть повреждённое место, не надо
   завязывать концы, лучше заколоть булавкой.

Шина
позволяет поддержать неподвижность при получении растяжения 3 степени. При
полном разрыве связки или мышечных волокон пострадавший испытывает сильную боль
из-за отёка и многочисленных гематом. Сразу сложно выявить — растяжение это или
перелом.

Изготовить шину можно из подручного материала, в крайнем случае, прибинтовать конечность к здоровой ноге (при травмировании ноги) или к туловищу (при получении повреждения руки). Нужно срочно доставить человека с такими травмами в медицинское учреждение.

Реабилитация после травмы

Для
восстановления при растяжениях требуется длительный период. Полностью разрыв
зарастает только в молодые годы. Для реабилитации растяжения применяется:

• медикаментозная терапия;
• физиопроцедуры;
• лечебная физкультура

Длительность
реабилитации зависит от степени растяжения, возраста пострадавшего, грамотно
оказанной первой помощи.

Применение лекарственных препаратов

Лекарственные
средства помогают уменьшить боль и отёк, улучшить состояние пациента:

1. Для обезболивания применяют мази Индометацин, Салвисар, Вольтарен.
2. Уменьшают воспалительный процесс при помощи препаратов Пролид, Ортофен, Ксефокам.
3. Хорошие результаты показывают согревающие препараты Меновазин, Капсикам, Апизартрон. Их наносят только после снятия отёков.
4. Необходимы при лечении ангиопротекторы – Аэксин, Троксевазин, Венорутан.
5. Обязательно назначают рассасывающие средства – Гепариновую мазь, Гепатромбин, Венолайф.

Физиопроцедуры

Для
возобновления подвижности, улучшения движения крови и лимфы необходимо использовать
физиопроцедуры:

• электрофорез;
• криотерапию;
• УВЧ;
• ультразвук;
• амплипульстерапия;
• магнитные токи.

Назначения
делает врач. Физиопроцедуры позволяют предупредить развитие осложнений,
например, при травме голеностопного сустава ускоряют срастание тканей,
предотвращают хромоту.

Специализированные упражнения

Занятия лечебной
физкультурой начинаются по разрешению врача. Без движения связки и мышечные
волокна будут замещаться соединительной тканью, это будет провоцировать
ограничения в движении. В среднем занятия начинаются через месяц после травмы.
Хорошо помогает йога, плавание.

В первые дни
нужно заниматься только с инструктором. Далее можно проводить занятия дома по
рекомендациям тренера.

Упражнения
способны улучшить кровообращение в повреждённой области, восстановить
подвижность, укрепить связки и мышцы. Если при выполнении комплекса упражнений
возникает боль, то упражнения прекращают, переносят занятия на следующий день.

Упражнения подбираются индивидуально для каждого конкретного случая, учитывается возраст, состояние здоровья, физические возможности.

Как правильно растягивать мышцы

Растяжка
нужна для предотвращения спазмирования травмированных связок и мышц. Выполнять
небольшие упражнения на растягивание нужно уже на третий день после травмы. Проводить
растяжку нужно 15 секунд по 2-3 раза в день. Выполнять ее следует на глубоком
вдохе. Если есть хронические повреждения, то их тоже нужно растягивать, но
увеличивая продолжительность действия до 30 секунд, частота повторений при этом
тоже возрастает до 3-5 раз.

Если
растяжение выполняется правильно, то на следующий день нет боли в этой области.
При появлении дискомфорта нужно снизить интенсивность – происходит
перенапряжение мышц.

Профилактика растяжения

Обезопасить
себя от растяжений можно, выполняя следующие рекомендации:

• для повседневного ношения
  выбирать удобную обувь;
• надевать защитные
  ортопедические изделия при занятиях активными видами спорта;
• выполнять зарядку и активно
  двигаться для поддержания мышц и связок в хорошем состоянии;
• избегать непосильных физических
  нагрузок;
• на скользкой дороге нужно быть
  внимательным и осторожным, не торопиться.

При подозрении на растяжение нужно обращаться к травматологу, не заниматься самолечением.

Источник