Очень сильный ушиб ноги

Ушиб ноги возникает вследствие травматического повреждения мягких тканей при падениях или прямых ударах. При его получении следует обратиться за помощью в травмпункт, где специалист поставит точный диагноз и порекомендует, как наиболее эффективно его лечить.

Для определения характера ушиба и назначения лечения необходимо обратиться к врачу

В большинстве случаев прогноз при ушибах различной степени тяжести благоприятный, если пострадавшему оказывают своевременную медицинскую помощь. Развитие гипертензионного синдрома наблюдается крайне редко.

Симптоматика

Травмы в различных частях нижних конечностей отличаются выраженностью проявлений и сопровождаемыми осложнениями.

Тазобедренный сустав

Повреждения в этой области обычно получают при падении на бок или прямом ударе. Наиболее часто зоной поражения выступает большой вертел, реже – ветви лобковой кости, гребень подвздошной кости и седалищный бугор.

Повреждения тазобедренного сустава могут привести к ограничению движения

Из-за удара возникает тупая боль, локальная припухлость и ограничение движения вплоть до хромоты. В месте удара могут наблюдаться кровоизлияния и гематомы.

Особое значение в диагностике имеет дифференцирование ушиба от переломов шейки бедра. Диагноз ушиб подтверждают, если отсутствуют:

• укорочение и вынужденное положение конечности;
• симптом прилипшей пятки;
• резкая боль при ощупывании и поколачивании костных структур и большого вертела;
• изменения костных структур на компьютерной томографии.

Бедро

В подавляющем большинстве случаев эти травмы получают вследствие прямого удара тяжелым предметом. Из-за наличия больших массивных мышц с хорошим кровоснабжением, ушибы бедер сопровождаются образованием гематом в толще мышц или под кожей, обширными кровоизлияниями и значительным отеком.

Болевой синдром при незначительных повреждениях носит локальный характер, тогда как в тяжелых случаях он распространяется по всей поверхности бедра, а наиболее интенсивно ощущается в точке удара.

В ходе диагностики может потребоваться рентгенография для исключения перелома и магнитно-резонансная томография (МРТ) при подозрениях на гематому. Фото исследования оценивается врачом наряду с другими результатами обследований.

Коленный сустав

Обычно такие ушибы получают при падении или прямом ударе вследствие спортивных или бытовых травм. У пострадавшего отмечается затруднение движения конечности, гемартроз, усиление боли при пальпации, припухлость, кровоизлияния на передней или переднебоковой поверхности сустава, в некоторых случаях – хромота.

Травма коленного сустава часто возникает при падении

В ходе диагностики ушиб дифференцируют с внутрисуставными переломами, разрывами менисков и повреждениями связок. Если по внешнему осмотру и пальпации не удается точно поставить диагноз, дают направление на артроскопию, рентгенографию или МРТ коленного сустава.

Голень

Ушиб обычно возникает вследствие прямого удара. Травмированная голень начинает сильно опухать. Отмечаются кровоизлияния на коже, ограничение движений, а в некоторых случаях хромота. Как и на бедре, в этой области могут встречаться гематомы, однако меньшего размера. При тяжелых травмах происходит отслойка мягких тканей.

Обычно при диагностике дифференцировать ушиб от закрытого перелома голени не представляет сложности, так как при первом отсутствует давление в область пятки, нет костного хруста, деформации, укорочения и патологической подвижности.

Голеностопный сустав и стопа

Травмы в этой области могут возникать при падении тяжелых предметов или во время занятий спортом. Зачастую они сопровождаются болевым синдромом высокой интенсивности, отечностью, посинением мягких тканей, а также кровоподтеками на коже.

Травмы голеностопного сустава и стопы обычно сопровождаются сильным болевым синдромом

Передвижения в таких случаях затруднены, так как при шаге основная нагрузка приходится на дистальную часть ступни. В ходе диагностики проверяют, не повреждены ли связки и нет ли перелома.

Читайте также:

10 полезных советов для тех, кто начинает бегать

Бег трусцой: от инфаркта или навстречу проблемам?

9 симптомов, которые опасно игнорировать

Лечение

При ушибах применяется консервативное лечение. Пострадавшему лучше пребывать в положении лежа с выпрямленной травмированной конечностью. При сильной боли назначают анальгетики, к месту ушиба рекомендуется прикладывать холодные компрессы, которые впоследствии следует заменить теплыми.

К месту ушиба после травмы следует прикладывать холод

По прошествии 2–3 суток больного направляют на ультравысокочастотную терапию. В среднем реабилитация длится 2–3 недели, но в тяжелых случаях ее продолжительность может увеличиваться до 2 месяцев и более.

Если сильный ушиб ноги сопровождается осложнениями, применяют дополнительные методы лечения, а именно:

Что делать в домашних условиях при ушибе ноги

Самое первое, что следует сделать пострадавшему после удара – принять горизонтальное положение, а травмированную конечность положить на небольшое возвышение. Таким образом приток крови к пораженном месту снижается, а вероятность появления гематомы и отечности уменьшается.

Травмированную ногу нужно положить на небольшое возвышение

На пораженное место, в особенности при подозрениях на вывих, лучше всего наложить тугую повязку, обеспечивающую полноценную циркуляцию крови. Если имеются ссадины или царапины, их следует обработать дезинфицирующими растворами.

Следует учитывать, что в первые сутки к месту травмы нельзя прикладывать согревающие компрессы, только холодные. Для этой цели можно использовать кубики льда, завернутые в полотенце, сосуд с холодной водой или охлаждающую мазь.

При сильной боли лучше обратиться за медицинской помощью к травматологу, так как это может свидетельствовать о переломе кости.

Прогноз и возможные последствия

Из-за разрушения нервных окончаний и мягких тканей при тяжелых травмах в отдаленном периоде могут выявляться дистрофические изменения, трофические расстройства, асептическое воспаление и последующее рубцевание.

После тяжелых ушибов бедра или голени возможно развитие оссифицирующего миозита и фиброза мышц. Для профилактики этих осложнений рекомендовано:

• своевременное использование рассасывающих лекарственных средств;
• ранее начало движения;
• соблюдение назначенного травматологом режима.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Содержание статьи

• Причины
• Симптоматика ушиба ноги
• Варианты травм
• Тяжесть травмы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение ушиба ноги
• Реабилитация
• Профилактика ушиба

Ушиб ноги одна из наиболее частых причин посещения травматолога. Однако многие до сих пор недооценивают повреждения подобного рода. При этом часть осложнений ушиба может привести не только к нарушению подвижности конечности, но и к летальном исходу. У травматологов ушиб является «кладбищем диагнозов», ведь подобное повреждение приписывается всем пациентам, у которых не удалось обнаружить вывих, перелом или повреждение связок. Но так ли безопасен ушиб на самом деле?

Причины

Ушибом ноги называют травматизацию мягких тканей без разрыва кожи и повреждения костей. Обычно подобные травмы появляются в бытовых условиях, например, при случайном ударе о мебель, бытовую технику или падении какого-либо тяжелого предмета на ногу. При этом в зимний период повышается уличная травматизация, обусловленная гололедом.

Обычно в группе риска находятся спортсмены: футболисты с частым повреждением голеностопного сустава, атлеты, борцы и боксеры, выступающие в спаррингах. Подвержены травматизации и некоторые профессии: строители, монтажники-высотники, водители такси, летчики и пр.

Множественные ушибы ног могут быть обусловлены природными происшествиями, катастрофами, военными действиями, промышленными или транспортными авариями. В таких ситуациях ушибы сочетаются со сдавлениями, переломами и прочими травмами.

Симптоматика ушиба ноги

Проявления ушиба ноги во многом схожи с другими травмами конечностей: вывихами, трещинами, переломами. Первым возникает болевой синдром: обычно пик боли приходится на момент травмы, после чего острая болезненность сменяется на тупую и ноющую. Исключением является удар, который привел к отслойке надкостницы. Последняя богата нервными окончаниями, из-за чего пациенты могут длительное время испытывать сильнейшие боли (вплоть до потери сознания).

Характерным проявлением ушиба является кровоподтек – «синяк». Появляется он при разрывах сосудов во время удара. При этом излившаяся кровь пропитывает ткани, после чего просвечивается через кожу в виде багрового «синяка». Со временем клетки крови разрушаются, что приводит к смене цвета кровоподтека на синий, а затем зеленый.

Описанный выше эффект судмедэксперты используют при освидетельствовании пострадавших – определении давности и тяжести травмы. При этом если кровоподтек не меняется в цвете, необходимо заподозрить сопутствующую патологию мягких тканей.

Если повреждается околосуставной сосуд, возможно излияние крови в полость сустава – гемартроз, который ограничивает движения в пораженном сочленении.

Ткани вокруг места ушиба обычно отекают постепенно, их температура повышенная, иногда наблюдается побледнение (в первые минуты травмы из-за рефлекторного спазма артерий), а затем покраснение (как ответ на повреждение клеток и начало воспалительной реакции). При этом возможна утрата не только двигательной, но и опорной функций.

Варианты травм

Ушиб различается в зависимости от локализации. При этом каждая травма имеет свои симптомы и особенности течения.

Тазобедренный сустав

Ушибленная рана в верхней части бедра появляется при боковом приземлении или перпендикулярном ударе по бедренному суставу. Часто травма приходится на околовертельные (вблизи головки бедра) мягкие ткани, иногда могут повреждаться зоны с выступающими костными частями седалищных бугров или гребней подвздошных костей.

Обычно травму сопровождают болевой синдром, местная отечность, а также скованность движений в бедре. Нарушения подвижности могут быть связаны с суставным отеком или психологическим ограничением, которое вызывает боязнь усиления болезненности. При этом опорная функция поврежденной ноги всегда сохраняется.

Зачастую в зоне травмы появляется кровоподтек, а вот возникновение гематомы является редкостью. Ощупывание тазобедренного сустава не причиняет резкой боли, однако общая болезненность может усилиться при пальпации места гематомы.

Стоит помнить, что укорочение ноги, невозможность приподнять конечность лежа (оторвать пяточную кость от кровати) или ее вынужденное положении, могут говорить об ушибе на фоне перелома шейки бедра. Подобная травма требует оперативного лечения с наложением штифта или установкой протеза.

Бедро

Ушиб ноги в зоне бедра появляется при непосредственном ударе тупым предметом или бампером при транспортных авариях. Часто подобным видом травмы страдают спортсмены при неправильном падении.

Боль при бедренных ушибах может быть местной (при незначительных повреждениях) или разлитой, когда травма соответствует тяжелой степени тяжести. В последнем случае болевой синдром распространяется по всей поверхности бедра, тогда как наибольшая болезненность локализуется в зоне травмы.

Часто из-за ушибленных ран появляется выраженная отечность, из-за которой бедро увеличивается в объеме. Последнее обусловлено высоким кровотоком и наличием мощного мышечного каркаса в зоне травмы. Обычно кроме отеков наблюдаются обширные кровоизлияния, подкожные, а также межмышечные гематомы.

Будьте внимательны! Напряженные межмышечные гематомы могут приводить к стойкому болевому синдрому, нарушению кровообращения окружающих тканей и их некрозу (омертвлению).

Как правило, движения конечности ограничиваются из-за выраженного отека, появляется хромота, тогда как опорная функция остается без изменений. Ощупывание бедра вызывает усиление болей, при этом конечность прямая (ось не искривлена), а при пальпации не наблюдается никаких «похрустываний».

Колено

Травмы коленного сустава – это частые последствия падений и приземлений на колени. Обычно в зоне повреждения появляются отеки, болезненность, кровоизлияния в полость сустава и нарушения его подвижности. Часто травму сопровождают кровоподтеки с боковых сторон сочленения.

При осмотре форма сустава сохранена, а во время ощупывания усиливается болевой синдром. При этом костные выступы располагаются анатомически правильно, надколенник по центру сустава, также отсутствует характерный для оскольчатого перелома «хруст». Нога несколько согнута на уровне колена, ее полное разгибание затруднительно.

Голень

Ушиб ноги в области голени часто является спортивной травмой (следствием непосредственного удара по берцовым костям). Обычно повреждение сопровождается отечностью, местным болевым синдромом. Подвижность конечности несколько ограничена, возможно появление хромоты. В области травмы не редки кровоподтеки. Также часто образуются кровоизлияния – межмышечные гематомы, которые в виду меньшего количества мышц диагностируются проще, чем на бедре.

Ушибы во внутренней области голени, где подкожно-жировой слой прилегает непосредственно к кости, могут сопровождаться некрозом кожи и ее последующим отслоением.

Если ушиб характеризуется необычной или гиперподвижностью, костным хрустом, нарушением оси или укорочением конечности, то стоит заподозрить перелом берцовых костей.

Голеностоп

Ушиб голеностопного сустава появляется при спортивных травмах, ударах или падении какого-либо предмета на голеностоп, что сопровождается выраженным болевым синдромом. Обычно в поврежденной области наблюдается посинение (цианоз) и отек окружающих тканей. Толщу кожного покрова пропитывает кровь – образуется «синяк». Часто нарушается походка, появляется хромота. В некоторых случаях затруднительна опора на стопу.

Ощупывание костей и связок не сопровождается болью, крепитацией или излишней подвижностью. В противном случае необходимо заподозрить нарушение целостности костей или вывих.

Стопа

Повреждения стопы – это часта травма активных людей, детей и бегунов. Обычно пациенты отмечают резкую болезненность и отек тканей, не распространяющийся на подошву стопы. Часто встречаются кровоподтеки, тогда как образование гематом – это казуистический случай.

Интенсивность болезненности повышается при кровоизлияниях в ногтевое ложе или капсулу мелких сочленений. Отрицательная динамика обусловлена растущим напряжением тканей. Движения сохраняются, но ограничиваются болевым синдромом и отеком. Опорная функция также «страдает», но незначительно.

Тяжесть травмы

Кроме различной локализации ушибы ног могут иметь разную степень выраженности. Так, легкое поражение сопровождается небольшим кровоподтеком и болью в момент травмы. Обычно такие ушибы не ограничивают привычного ритма жизни, а потому остаются незамеченными.

Травмы средней тяжести сопровождаются кровоподтеком, отечностью и болью, продолжающейся 3-4 дня.

При среднетяжелом течении ушиба отек более выражен, возможно появление кровоизлияний, а болевой синдром нуждается в медикаментозной терапии. Обычно подобн3ая симптоматика наблюдается при ушибах коленей.

Тяжелые ушибы – это травмы с осложнениями. Как правило, поражения такого характера могут сопровождаться некрозом тканей, что требует неотложной медицинской помощи. Обычно тяжелым повреждением конечности (IV степени) называют ушиб в сочетании с переломом или вывихом. Для лечения и реабилитации таких больных потребуются месяцы.

Осложнения

Осложняться ушибы могут при тяжелых повреждениях, несвоевременном или неадекватном лечении, а также при сопутствующей патологии:

• Оссификация. Кровоизлияние, образовавшееся между мышечных пучков, при неправильной терапии ведет к некрозу мышц. В таких случаях в области гематомы откладываются нити фибрина (соединительнотканные волокна), а также минеральные вещества. Это приводит к ощутимому уплотнению мышечных тяжей, которое можно прощупать через кожу. Подобные «образования» могут сдавливать нервные пучки, вызывая болевой синдром, а также чувствительные и/или двигательные расстройства.
• Тромбофлебит. Иногда после травм в поверхностных венах могут образовываться тромбы (особенное, если ушиб ноги протекал на фоне повышенной свертываемости крови). В таких случаях усиливается боль и отечность, под кожей виднеется извитой и воспаленный венозный сосуд. Опасностью подобных состояний является возможный отрыв тромба и его миграция в сосуды легких – тромбоэмболия легочной артерии. Данное осложнение может привести к летальному исходу, а потому требует неотложной помощи.
• Гнойное воспаление. В некоторых случаях (на фоне иммунодефицита) межмышечные кровоизлияния могут инфицироваться из очагов инфекции в самом организме. Это приводит к гнойному воспалению – абсцессам, которые чаще образуются на голени и будрах. Ухудшается и общее состояние больного: появляется лихорадка, озноб и слабость, осложняющиеся резким болевым синдромом.
• Периостит. Воспалительная реакция в надкостнице – ткани, питающей кость – часто возникает без бактериальной флоры. Сопровождается жгучими болевыми ощущениями и лихорадкой. В некоторых случаях возможно отслоение надкостницы с последующим некрозом участка кости.
• Длительная боль. Возникает такое осложнение в тех случаях, когда мнительные или безучастные пациенты не проводят должной реабилитации после ушиба. В итоге ткани подвержены расстройствам кровообращения и местного метаболизма, что приводит к стойкому болевому синдрому и ограничению полноты движений конечности.

Диагностика

Ушиб ноги не требует специфических методов исследований. Обычно диагноз ставится на основании данных о характере и обстоятельствах получения травмы, а также физикального осмотра с пальпацией травмированного участка.

Однако в спорных ситуациях для исключения вывихов, трещин или перелома может потребоваться рентген-диагностика – «золотой» стандарт исследований костной ткани. Методом выбора в таких случаях является компьютерная томография.

Если же подозрения касаются повреждения структур сустава, необходимо ультразвуковое исследование. В тяжелых случаях, когда ушиб сопровождается разрывом связочного аппарата, может потребоваться артроскопия – малотравматичная манипуляция с введением в полость сустава видеокамеры. Применяется подобная процедура с целью диагностики и последующего лечения.

При подозрениях на патологию мягких тканей или межмышечную гематому проводят магнитно-резонансную томографию, отличающуюся хорошей визуализацией «мягких» тканей и сосудов.

Лечение ушиба ноги

Помощь при ушибах ноги начинается с иммобилизации пострадавшей конечности. Для этого могут использоваться шины, лонгеты, гипсовые повязки или ортезы. Перед обездвиживанием важно обработать кожу (в случае царапин) антисептиками (Этанол, Хлоргексидин).

В первые двое суток для снижения отечности и болевого синдрома рекомендуется прикладывать к месту ушиба мешочки со льдом (или замороженную кружку с водой). Подобные процедуры повторяются каждые 5 часов, при этом компресс накладывается не более, чем на 20 минут. Если пренебрегать продолжительностью охлаждения, можно усугубить состояние конечности, получив обморожение.

Будьте внимательны! По истечение двух дней после травмы холод заменяется тепловыми компрессами, которые устанавливаются по тому же принципу. Направлено мероприятие на повышение кровотока в зоне травмы и ускорение рассасывания кровоподтека.

Через 3 часа после травмы необходимо наложить давящую повязку. Для этого обычно применяют компрессионные чулки или эластичный бинт. Повязка накладывается на место ушиба, охватывая здоровые ткани выше и ниже травмы. При этом важно контролировать состояние ноги ниже уровня повязки: если появляется бледность и