Обращение в травмпункт с ушибом
Ïðîäàæè ðîññèéñêèõ èììóíîìîäóëÿòîðîâ ðàñòóò âî âðåìÿ ïîäúåìà çàáîëåâàåìîñòè ãðèïïîì è ÎÐÂÈ. Òåïëîé çèìîé íàðîä ãðèïïóåò íåàêòèâíî, íî ñ èõ ïîìîùüþ ïðèçûâàþò çàùèùàòüñÿ è îò îïàñíîãî êîðîíàâèðóñà íå ïðîïàäàòü æå äîáðó. Ðåêëàìà ñ ïðåïàðàòàìè äëÿ åãî ïðîôèëàêòèêè ïîÿâèëàñü â àïòåêàõ. Íó à êàêàÿ ðàçíèöà äëÿ çàùèòû îò êîðîíàâèðóñà èëè ãðèïïà ñòèìóëèðîâàòü èììóíèòåò, ó÷èòûâàÿ, ÷òî ýôôåêòèâíîñòü âî âñåõ ñëó÷àÿõ îäèíàêîâàÿ — íèêàêàÿ, ãîâîðÿò ýêñïåðòû.
«Àðáèäîë», «Êàãîöåë», «Èíãàâèðèí», «Ïîëèîêñèäîíèé», «Öèêëîôåðîí» è åùå êàê ìèíèìóì äåñÿòü íàèìåíîâàíèé ïðåïàðàòîâ, «ñòèìóëèðóþùèõ èììóíèòåò», ñòàíîâÿòñÿ ñàìûìè âîñòðåáîâàííûìè â àïòåêàõ, êîãäà ðàñòåò çàáîëåâàåìîñòü ÎÐÂÈ. Îäíè âðà÷è íàçûâàþò èõ ëåêàðñòâàìè íè îò ÷åãî, äðóãèå âûïèñûâàþò â ïðèäà÷ó ê ïàðàöåòàìîëó âñåì èíôèöèðîâàííûì ðåñïèðàòîðíûìè âèðóñàìè è ãðèïïîì.
Ïî ñëîâàì Àëåêñàíäðà Õàäæèäèñà, ãëàâíîãî êëèíè÷åñêîãî ôàðìàêîëîãà Ïåòåðáóðãà, ó íàñ íåò èììóíîìîäóëèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ÎÐÂÈ ñ äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ, êàê è âî âñåì ìèðå.
Êîãäà ìû ãîâîðèì ïðî èììóíîìîäóëèðóþùèå ïðåïàðàòû, ïðåäíàçíà÷åííûå ÿêîáû äëÿ ïðîòèâîñòîÿíèÿ âèðóñàì, îöåíèòü èõ ýôôåêòèâíîñòü ñëîæíî, ïîòîìó ÷òî ñëîæíî óòî÷íèòü â èõ ñëó÷àå äîñòîâåðíûå êðèòåðèè ýôôåêòèâíîñòè. Èììóíèòåò ìàòåðèÿ òåìíàÿ è çàãàäî÷íàÿ.  ÷åì çàêëþ÷àåòñÿ åãî àêòèâèðîâàíèå? Îáðàçóþòñÿ íîâûå Â- è Ò-êëåòêè, îíè ïîëó÷àþò íîâûå êîìïåòåíöèè è íà÷èíàþò «ñðàæàòüñÿ» ñ âèðóñîì èëè ìèêðîáîì. Íî êîãäà ìû ãîâîðèì î 5 7-äíåâíîì ïðèåìå «èììóíîìîäóëèðóþùåãî» ïðåïàðàòà (íà ýòîò ñðîê ðàññ÷èòàí êóðñ ëå÷åíèÿ èìè), òî ïîíèìàåì, ÷òî êëåòêè çà òàêîå êîðîòêîå âðåìÿ ïðîñòî íå ñìîãëè áû ñðåàãèðîâàòü íà âèðóñ è íà÷àòü ðàáîòàòü òàê, êàê ýòî îïèñûâàþò ïðîèçâîäèòåëè ïðåïàðàòîâ, ýòîãî âðåìåíè íåäîñòàòî÷íî äëÿ âûðàáîòêè ýôôåêòèâíîãî êëîíà ñïåöèàëèçèðîâàííûõ èììóííûõ êëåòîê.  òî æå âðåìÿ 5 7 äíåé ýòî ïåðèîä, çà êîòîðûé îðãàíèçì ñàì ñïîñîáåí ñïðàâèòüñÿ ñ âèðóñîì è âûâåñòè åãî èç îðãàíèçìà.
 ãðàìîòíîì ïîíèìàíèè «èììóíîìîäóëèðóþùèå» ïðåïàðàòû ýòî ëåêàðñòâà, âëèÿþùèå íà èììóííóþ ñèñòåìó, ÷àùå âñåãî ñ ñóïðåññèâíûì (óãíåòàþùèì) äåéñòâèåì, ñ óçêèì ñïåêòðîì ïîêàçàíèé è øèðîêèì òÿæåëûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ: ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû, ïàðåíòåðàëüíûå èíòåðôåðîíû, öèòîñòàòèêè, êîëîíèåñòèìóëèðóþùèå ôàêòîðû, âíóòðèâåííûå èììóíîãëîáóëèíû è ïð.
 íàøåé ñòðàíå ñëîâî «èììóíîìîäóëÿòîðû» äàâíî àññîöèèðóåòñÿ ñ òåìè, ÷òî ïðèìåíÿþòñÿ ïðè ÎÐÂÈ è äðóãèõ ñîñòîÿíèÿõ è çàáîëåâàíèÿõ. Ïðè ýòîì èíôîðìàöèè î ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ â èõ èíñòðóêöèÿõ ìèíèìóì, ñêðîìíàÿ è ãðàôà «ïðîòèâîïîêàçàíèÿ», ÷àñòî îòñóòñòâóþò èëè ìàëîèíôîðìàòèâíû ðàçäåëû «ôàðìàêîäèíàìèêà è ôàðìàêîêèíåòèêà». Ýòî ãîâîðèò î ïëîõîé èçó÷åííîñòè ïðåïàðàòîâ: ÷åì ìåíüøå èíñòðóêöèÿ ïî ìåäèöèíñêîìó ïðèìåíåíèþ ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà, ÷åì ìåíüøå â íåé èíôîðìàöèè, òåì ìåíåå îíî èçó÷åíî.
Ïðîòèâîçà÷àòî÷íîå ñðåäñòâî ïðåâðàùàåòñÿ… â «Êàãîöåë»
Èíòåðåñíî, ÷òî íåêîòîðûå èììóíîñòèìóëèðóþùèå ïðåïàðàòû «äëÿ ëå÷åíèÿ ÎÐÂÈ» åùå íåäàâíî èìåëè ñîâñåì äðóãîå ïðåäíàçíà÷åíèå. Òàê, «Êàãîöåë» (ÌÍÍ — ãîññèïîë) äîëãî èñïîëüçîâàëñÿ, êàê ïðîòèâîçà÷àòî÷íûé ïðåïàðàò, âûçûâàÿ íàðóøåíèå ñïåðìàòîãåíåçà, à ïîòîì âäðóã ñòàë èììóíîìîäóëÿòîðîì.  êîíöå 1990 ãîäîâ èññëåäîâàòåëüñêàÿ ãðóïïà ÂÎÇ ïî ìåòîäàì ðåãóëèðîâàíèÿ ìóæñêîé ôåðòèëüíîñòè ïðèøëà ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî ðèñê îò åãî ïðèìåíåíèÿ ïðåâûøàåò ïîëüçó è åãî èñïîëüçîâàíèå â ÷èñòîì âèäå â êà÷åñòâå êîíòðàöåïòèâà áûëî çàïðåùåíî. Ïðîùå ãîâîðÿ, ïðèìåíåíèå ãîññèïîëà, à íûíå «Êàãîöåëà» ïðèâîäèëî ê ìóæñêîìó áåñïëîäèþ.
Ñ «Èíãàâèðèíîì», êîòîðûé Ìèíçäðàâ â ïðîøëîì ãîäó ðåêîìåíäîâàë äëÿ ëå÷åíèÿ ãðèïïà, ïðîèçîøëà ïðèáëèçèòåëüíî òàêàÿ æå ìåòàìîðôîçà. Åãî äåéñòâóþùåå âåùåñòâî íàçûâàåòñÿ âèòàãëóòàì (èìèäàçîëèëýòàíàìèä ïåíòàíäèîâîé êèñëîòû). Êàê ðàññêàçàë Àëåêñàíäð Õàäæèäèñ, ñíà÷àëà íà åãî îñíîâå áûë ñîçäàí ïðåïàðàò «Äèêàðáàìèí», îí èñïîëüçîâàëñÿ â ñõåìàõ õèìèîòåðàïèè îíêîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ äëÿ ñòèìóëÿöèè êðîâåòâîðåíèÿ.  2014 ãîäó åãî èñêëþ÷èëè èç ðååñòðà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ÐÔ ïî çàÿâëåíèþ ïðîèçâîäèòåëÿ. Íî òàì îñòàëñÿ äðóãîé ïðåïàðàò ñ òåì æå äåéñòâóþùèì âåùåñòâîì — «Èíãàâèðèí», çàðåãèñòðèðîâàííûé â 2008 ãîäó êàê ïðîòèâîâèðóñíûé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè ãðèïïà è ÎÐÂÈ.  íàó÷íûõ æóðíàëàõ ìîæíî íàéòè îïèñàíèå: «Ôàðìàêîêèíåòèêà ïðåïàðàòà âèòàãëóòàì ó ÷åëîâåêà íå èçó÷àëàñü.  èíñòðóêöèè ïî ïðèìåíåíèþ ïðèâåäåíû ëèøü äàííûå, ïîëó÷åííûå â ýêñïåðèìåíòàõ íà æèâîòíûõ ñ èñïîëüçîâàíèåì ðàäèîàêòèâíîé ìåòêè, ïî êîòîðûì íåëüçÿ äîñòîâåðíî ñóäèòü î ôàðìàêîêèíåòèêå ïðåïàðàòà â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà (…)  ñâÿçè ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñâåäåíèé î áåçîïàñíîñòè ïðåïàðàòà ðàññìàòðèâàòü åãî íàçíà÷åíèå ñëåäóåò ñ áîëüøîé îñòîðîæíîñòüþ, îñîáåííî ïàöèåíòàì, âõîäÿùèì â êàòåãîðèþ âûñîêîãî ðèñêà ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé ãðèïïà».
«Èììóíîìîäóëÿòîðû» — ñáîðíàÿ ãðóïïà ðàçëè÷íûõ âåùåñòâ, î êîòîðûõ íà ñàìîì äåëå ìû ìàëî çíàåì — îíè ìàëî èçó÷åíû. Íî áëàãîäàðÿ ìàðêåòèíãó ýòè ïðåïàðàòû õîðîøî ïðîäàþòñÿ â Ðîññèè ýòî êàê ðàç òîò ñëó÷àé, êîãäà ìåäèöèíà è áèçíåñ èäóò âðîçíü.  ÑØÀ è Åâðîïå òàêîé ãðóïïû ïðåïàðàòîâ, êàê «èíòåðôåðîíîãåíû» âîîáùå íå ñóùåñòâóåò.
— Ïðåïàðàòû èíòåðôåðîíîâ â ôîðìå, íàïðèìåð, íàçàëüíûõ ñïðååâ èëè ñâå÷åé, íå ìîãóò èìåòü íèêàêîé ýôôåêòèâíîñòè ìîëåêóëà äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà ïëîõî âñàñûâàåòñÿ ÷åðåç ñëèçèñòûå, êàêèå êîíöåíòðàöèè äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà â êðîâè ìîãóò îíè ñîçäàòü? Êðîìå òîãî, õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî òå æå èíòåðôåðîíû, ââîäèìûå âíóòðèâåííî äëÿ ëå÷åíèÿ âèðóñíîãî ãåïàòèòà, òîêñè÷íû, — ïîÿñíÿåò ãëàâíûé ôàðìàêîëîã. — «Îöèëîêîêöèíóì», «Àíàôåðîí» ìîæíî îòíåñòè ê ãîìåîïàòè÷åñêèì ñðåäñòâàì, è íàäî ïîíèìàòü, ÷òî ãîìåîïàòèÿ ýòî íå òðàäèöèîííàÿ ìåäèöèíà, äîêàçàòü ýôôåêòèâíîñòü ýòèõ ïðåïàðàòîâ íåâîçìîæíî.
Åùå îäèí ïðåïàðàò «Ïîëèîêñèäîíèé» — òîæå èç ñîâåòñêîãî ïðîøëîãî. Îí áûë ðàçðàáîòàí åùå â 1980 ãîäû êàê àäüþâàíò â ñîñòàâå âàêöèí, à çàðåãèñòðèðîâàí êàê «èììóíîìîäóëÿòîð» â 1990-å. Èññëåäîâàíèé ïðåïàðàòà íåìàëî, íî îíè èñêëþ÷èòåëüíî ýêñïåðèìåíòàëüíûå. Ïî÷åìó çà ýòî âðåìÿ íå ïðîâåñòè äîáðîêà÷åñòâåííûå êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ñ ó÷àñòèåì ëþäåé è íå ðàññòàâèòü âñå òî÷êè íàä «è» â îòíîøåíèè åãî ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè? Ñ îäíîé ñòîðîíû, ýòî íå íóæíî ïðîèçâîäèòåëþ ïðîäàæè è áåç òîãî åñòü, ñ äðóãîé, ýòî ôèíàíñîâûå çàòðàòû, à ñ òðåòüåé ìîãóò áûòü îáíàðóæåíû îïàñíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû èëè äîêàçàíà íåýôôåêòèâíîñòü.
Åñëè «Àðáèäîë» ðåêëàìèðóþò, çíà÷èò îí ïðèíîñèò áàñíîñëîâíûå ïðèáûëè
Âìåñòî òîãî, ÷òîáû âêëàäûâàòü äåíüãè â êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ, ïðîèçâîäèòåëè èììóíîìîäóëÿòîðîâ âêëàäûâàþòñÿ â ðåêëàìíûå êàìïàíèè è ïîëó÷àþò ìèëëèàðäíûå ïðèáûëè òîëüêî íà îòå÷åñòâåííîì ôàðìðûíêå, ïîýòîìó èì âñå ðàâíî, ÷òî íà åâðîïåéñêèé èëè àìåðèêàíñêèé ðûíîê èõ íå äîïóñêàþò èç-çà îòñóòñòâèÿ äîêàçàòåëüñòâ ýôôåêòèâíîñòè. Íàïðèìåð, íàçâàíèå ïðåïàðàòà «Àðáèäîë» íå ðàç çâó÷àëî èç óñò ïóáëè÷íûõ ëþäåé, âûñîêîïîñòàâëåííûõ ãîñóäàðñòâåííûõ ÷èíîâíèêîâ. Åæåãîäíûå ïðîäàæè èñ÷èñëÿþòñÿ ìèëëèàðäàìè ðóáëåé. Êóðñ ëå÷åíèÿ ýòèì ïðåïàðàòîì ìîæåò îáîéòèñü ïàöèåíòó â íåñêîëüêî òûñÿ÷ ðóáëåé. Íåäåøåâû è äðóãèå «èììóíîìîäóëÿòîðû» — «Àìèêñèí», «Îöèëîêîêöèíóì», «Ïîëèîêñèäîíèé», «Âèôåðîí», «Öèêëîôåðîí», «Ýðãîôåðîí» è äðóãèå.
— Íàäî óòî÷íèòü, ÷òî ó «Àðáèäîëà» ïðîâîäèëèñü êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, â òîì ÷èñëå íà ñîëèäíûõ êëèíè÷åñêèõ áàçàõ (ÍÈÈ ãðèïïà), îäíàêî èõ íåäîñòàòî÷íî, ÷òîáû óòâåðæäàòü, ÷òî «Àðáèäîë» èìååò óáåäèòåëüíóþ áàçó ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ äîñòîâåðíîñòè, — ãîâîðèò Àëåêñàíäð Õàäæèäèñ. — FDA îòêàçàëàñü ðåãèñòðèðîâàòü åãî êàê ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî.
Ýôôåêòèâíû ñðåäñòâà, íàöåëåííûå íà âèðóñ. Íî èõ ìàëî
— Äîâåðèå ó ëå÷àùèõ âðà÷åé, à çíà÷èò, è ó ïàöèåíòîâ äîëæíû âûçûâàòü ïðåæäå âñåãî ëåêàðñòâà, ó êîòîðûõ åñòü äîñòàòî÷íàÿ äîêàçàòåëüíàÿ áàçà, — ãîâîðèò ãëàâíûé êëèíè÷åñêèé ôàðìàêîëîã. — Ïîñìîòðèòå, â îòíîøåíèè «äðåâíåãî» àíòèãðèïïîçíîãî ïðåïàðàòà «Ðèìàíòàäèí», íîâûõ — îñåëüòàìèâèðà èëè çàíàìèâèðà ïðîâåäåíû òûñÿ÷è êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé. À âñå êàãîöåëû, ïîëèîêñèäîíèè, àðáèäîëû, âèôåðîíû è ýðãîôåðîíû èìåþò â ëó÷øåì ñëó÷àå ïàðó äåñÿòêîâ èññëåäîâàíèé, äà è òå íåëüçÿ íàçâàòü êîððåêòíûìè.
Ïî ðåçóëüòàòàì ïðîâåäåííûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ìû çíàåì, ÷òî íàïðàâëåííûé ïðîòèâîâèðóñíûé ýôôåêò «Ðèìàíòàäèíà» íå âûçûâàë ñîìíåíèé (äî òåõ ïîð, ïîêà âèðóñû ê íåìó íå ïðèñïîñîáèëèñü è íå âûðàáîòàëè ìåõàíèçìû ðåçèñòåíòíîñòè — ñåãîäíÿ îí ïî ñóòè, áåñïîëåçåí). Îñåëüòàìèâèð è çàíàìàâèð îñëàáëÿþò âîçäåéñòâèå èìåííî âèðóñà ãðèïïà íà îðãàíèçì. Äà, îíè óìåíüøàþò äëèòåëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ âñåãî íà 1 äåíü, íî â êëèíèêå óæå ïîêàçàíî, ÷òî äëÿ òÿæåëûõ ïàöèåíòîâ, îíè ïîìîãàþò èçáåæàòü ñìåðòåëüíî îïàñíûõ îñëîæíåíèé. Íî ýòî èìåííî ïðîòèâîâèðóñíûå ñðåäñòâà, à íå èììóíîìîäóëèðóþùèå.
Íåò ó íàñ èììóíîìîäóëèðóþùèõ ëåêàðñòâ, êîòîðûå èìåëè áû äîêàçàííóþ ýôôåêòèâíîñòü êàê äëÿ ëå÷åíèÿ ÎÐÂÈ, òàê è äëÿ ïðîôèëàêòèêè. Èõ ñóùåñòâîâàíèå, âêëþ÷åíèå â ñïèñêè æèçíåííî-âàæíûõ ïðåïàðàòîâ è ðåêëàìà — ýòî ñïåêóëÿöèÿ íà ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ â ìèðå çàáîëåâàíèÿõ, îáúåäèíåííûõ àááðåâèàòóðîé ÎÐÂÈ.
— Ñ áîëüøèíñòâîì èç íèõ âñå óæå ïîíÿòíî: äî 75-85% èç íèõ ñïîñîáíû ðåöèðêóëèðîâàòü â îðãàíèçìå è ýëèìèíèðîâàòüñÿ — âûâîäèòüñÿ èç íåãî, íå íàäî ýòîìó ìåøàòü. Âèðóñû âíóòðèêëåòî÷íûå ïàðàçèòû. È ÷åì áîëåå ÷åëîâåê àêòèâåí ôèçè÷åñêè, òåì áûñòðåå îíè ðàçìíîæàþòñÿ. Èìåííî ïîýòîìó íå íàäî ïðåíåáðåãàòü ïîñòåëüíûì ðåæèìîì, äàòü âèðóñó ïðîéòè ñâîé öèêë ðàçâèòèÿ â îðãàíèçìå è ïîêèíóòü åãî. Ïðè ýòîì íå ñòîèò íè÷åãî «ñòèìóëèðîâàòü-ìîäóëèðîâàòü» — êèäàòü äåíüãè íà âåòåð, — ãîâîðèò ãëàâíûé êëèíè÷åñêèé ôàðìàêîëîã. — Âàæíî, êîíå÷íî, ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå ïðè ãðèïïå è ÎÐÂÈ, îáèëüíîå ïèòüå, îñîáåííî êîãäà ñèëüíî ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà, æàðîïîíèæàþùèå ïðåïàðàòû. Îðãàíèçì îáëàäàåò ðåçåðâàìè äëÿ áîðüáû ñ èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè, åñëè ìû íå ãîâîðèì òîëüêî î äåéñòâèòåëüíî òÿæåëî áîëüíûõ ëþäÿõ, íàïðèìåð, ñ îíêîãåìàòîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, âðîæäåííûìè äåôåêòàìè èììóíèòåòà. Ñàìà êîíöåïöèÿ «ñíèæåííîãî èììóíèòåòà», óïîòðåáëÿåìàÿ â îáèõîäå ïðèìåíèòåëüíî ê áîëüøåé ÷àñòè íàñåëåíèÿ, è âîçìîæíîñòü «åãî ïîâûøåíèÿ» — èñêàæåííîå óïðîùåíèå çíàíèé î ñëîæíîé, ìíîãîãðàííîé, òîíêîé ñèñòåìå èììóíèòåòà.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ äûõàíèÿ ëåêàðñòâà ñ äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ âñå-òàêè ñóùåñòâóþò. Ýòî òàê íàçûâàåìûå áàêòåðèàëüíûå ëèçàòû îíè ñîñòîÿò èç ôðàãìåíòîâ íåàêòèâíûõ áàêòåðèé, à ïðèíöèï èõ äåéñòâèÿ ìîæíî ñðàâíèòü ñ âàêöèíàöèåé. Êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ ïîêàçàëè èõ ýôôåêòèâíîñòü èìåííî â ïðîôèëàêòèêå.
https://doctorpiter.ru/articles/23950/
Источник
В летние дни череповчане выезжают отдыхать за город, работают на дачах, катаются на велосипедах, загорают и купаются.
И все это нередко сопровождается травмами. Куда обращаться при порезах, ушибах и переломах, выясняла корреспондент газеты «Речь».
С тяжелой травмой — в травмпункт
Задача травмпункта — оказание неотложной и экстренной помощи при травмах тяжелых и средней степени тяжести. В Череповце пострадавших с травмами принимают два травмпункта — в областной клинической больнице № 2 (ВОКБ № 2) и в медсанчасти «Северсталь». Медсанчасть оказывает неотложную помощь пациентам, прикрепленным к этому медучреждению. Но в экстренном случае, если пациента доставили в медсанчасть с травмой, угрожающей жизни и здоровью, медпомощь окажут любому пострадавшему в любой день круглосуточно.
Кроме того, как нам сообщили в пресс-службе МСЧ «Северсталь», в этом году по профилю «травматология» для медсанчасти установлено общегородское дежурство по субботам. Этот «дежурный» день каждый год утверждается областным департаментом здравоохранения. Всех остальных горожан и жителей шести районов области с травмами принимает травмпункт ВОКБ № 2, который работает круглосуточно и дежурит в выходные. Пациенты прибывают сюда либо на скорой помощи, либо, если позволяет состояние, самостоятельно.
Как рассказали газете «Речь» в областной больнице № 2, травмпункт принимает граждан в дневное время со свежими травмами, полученными в течение суток. Тем не менее врачи травмпункта больницы не откажут в приеме пациентам с травмой, полученной и трое суток назад, но все-таки с застарелыми травмами рекомендуют обращаться в поликлинику по месту жительства.
Экстренная помощь в травмпункте оказывается всем пострадавшим с любыми травмами, когда поликлиники не работают: поздно вечером, ночью, в выходные дни. По нормативам время ожидания в очереди травмпункта не должно превышать два часа. Также экстренную медицинскую помощь оказывают в ВОКБ № 2 иностранным гражданам без полиса ОМС. Сейчас, летом, это особенно актуально, так как в городе много туристов.
Лето в этом году наступило рано, уже в мае установились по-летнему жаркие дни и горожане потянулись на шашлыки и на дачи. С начала мая по июнь с травмами в ВОКБ № 2 обратилось почти 5000 человек. Сезон клещей тоже начался рано — первый укушенный был зарегистрирован 8 апреля. С укусами кровососов с начала сезона в травмпункт областной больницы обратился 1081 человек.
Наиболее частые травмы в летний период — ушибы, ссадины, порезы, колотые и рваные раны, в том числе причиненные битым стеклом на пляжах. Состояние алкогольного опьянения является отягчающим фактором при травматизме. В этом состоянии люди ранятся шампурами, получают ожоги от костра или мангала, травмируются электроинструментами при работе на дачах. По данным областной больницы № 2, уменьшается количество травм с наложением гипса, характерных для зимнего периода, и увеличивается число травм с обработкой и зашиванием.
В летний период увеличивается число людей, покусанных животными. В этом году в травмпункте ВОКБ № 2 зарегистрировано 197 обратившихся с укусами братьев наших меньших. Чаще всего горожан кусают уличные собаки, но есть единичные случаи укусов хорьками, хомяками, воронами, змеями, даже зарегистрировано три укуса енотами, а одного человека покусала летучая мышь. Экзотических для наших краев животных люди, скорее всего, повстречали в контактных зоопарках.
— Летом мы не наблюдаем увеличения травматизма у взрослого населения, да и травмы не такие серьезные, как зимой, — рассказал газете «Речь» Мухамед Азизов, травматолог-ортопед, заведующий травмпунктом ВОКБ № 2. — Для летнего периода характерны порезы, ссадины, ушибы, растяжения, поверхностные раны, спортивные травмы, которые люди получают во время катания на велосипедах, роликах, скейтбордах. Бывают и серьезные травмы, но они случаются реже, чем зимой. Бывают тяжелые случаи, связанные с использованием электроинструментов. В травмпункте мы оказываем необходимую медпомощь, если пациент не нуждается в госпитализации — дела-
ем перевязки, обработку раны, небольшие операции в малой операционной травмпункта. Затем направляем уже в поликлиники на долечивание.
Если же травма тяжелая, то пациент из травмпункта переводится в приемный покой для дальнейшей госпитализации и операции. В мае и июне каждую неделю у нас были 3 — 4 случая госпитализации с тяжелыми травмами. В выходные дни принимаем по 80 — 90 травмированных пациентов. В начале июня к нам обращались по 60 — 70 человек ежедневно, видимо, это было связано с хорошей погодой, люди активно отдыхали и в городе, и за городом. К концу июня число травмированных пошло на спад.
С легкой травмой — лучше в поликлинику
— Если травма не тяжелая, то есть нет выраженных нарушений функций ноги или руки, то гражданин может обратиться в поликлинику, — посоветовала читателям газеты «Речь» Людмила Иванова, главный консультант управления организации медпомощи и профилактики департамента здравоохранения Вологодской области. — В поликлинике прием ведут дежурные врачи, которые оказывают неотложную медицинскую помощь в день обращения. Они проведут первичный осмотр и при необходимости направят пациента к травматологу и на рентген. Неотложная помощь в поликлинике должна быть оказана в течение двух часов — по программе госгарантий. Дежурный терапевт принимает в порядке живой очереди, но если возникла критическая ситуация, требуется срочная помощь, то в медицинском учреждении окажут ее без очереди. Кроме этого, в дни работы поликлиники возможно до 12.00 вызвать участкового врача на дом, и он уже после осмотра примет решение о лечении в поликлинике либо о необходимости направления пациента в травмпункт или приемное отделение стационара.
Вообще, неотложная помощь оказывается по месту обращения, но лучше обратиться в поликлинику по месту прикрепления с целью первичного осмотра и дальнейшего наблюдения. То есть если вы шли по улице и подвернули ногу или порезались на пляже, то имеете право обратиться за неотложной медпомощью в любую ближайшую поликлинику или на станцию скорой помощи. Там должны вас принять независимо от прикрепления к поликлинике, осмотреть, оказать первую помощь, а затем уже направить в вашу поликлинику. Если уличная травма не позволяет передвигаться самостоятельно, нужно вызывать скорую помощь.
— В нашей поликлинике много обращений с травмами после выходных, после работы на дачах, — рассказывает Людмила Лозова, главврач городской поликлиники № 2. — У нас в штате три травматолога. Для приема травмированных отведено специальное время — каждый понедельник круглый год без талонов врачи принимают с 8.00 до 9.30. Если отсутствует один из травматологов, его может заменить хирург.
— За июнь в нашу поликлинику обратились первично с травмами 315 человек, — подвел итоги начмед второй поликлиники Андрей Ушатый. — Лидируют переломы рук и ног. Самое большое число обратившихся было 10 июня — в этот понедельник с травмами пришел 31 человек. В среднем каждый понедельник мы принимаем обычно 17 — 19 травмированных пациентов.
Не знаете, куда обратиться, — звоните в скорую
Если травма тяжелая и человек может оценить ее тяжесть, то есть очевидно, что нарушены функции конечностей после падения, или, например, есть травма грудной клетки, когда явно затруднено дыхание, или очевиден открытый перелом, то, конечно, нужно обязательно вызывать скорую помощь.
— Скорая оказывает экстренную помощь, то есть когда существует угроза жизни и здоровью пациента. Ночью или в выходные дни, когда поликлиника не работает, гражданин может обратиться в травмпункт или в скорую помощь, — поясняет главный консультант Людмила Иванова. — Если пациент не знает, куда ему обращаться с травмой, не может оценить степень ее тяжести, то можно позвонить в скорую помощь и проконсультироваться у диспетчера. Тот, собрав информацию о травме, примет решение о необходимости выезда скорой или направлении пациента в поликлинику или травмпункт.
Отдельный вопрос — травма на дачном участке, то есть далеко от города и фельдшерско-акушерских пунктов. Здесь все тоже зависит от характера и серьезности травмы. Если наблюдается сильное кровотечение, которое не получается остановить, нарушение функции конечности (сильный ушиб, вывих, перелом), то, конечно, нужно сразу вызывать скорую помощь. По нормативам время прибытия скорой при оказании помощи в экстренной форме в городе — до 20 минут, по району скорая должна ехать на вызов не более 40 минут.
При выезде на природу или проживании на даче медики советуют всегда иметь при себе аптечку. При этом не стоит ограничиваться только зеленкой и перекисью водорода. В загородной аптечке всегда должны быть чистая марлевая повязка и современные обеззараживающие, обезболивающие и ранозаживляющие средства.
Например, для промывания ран хорошо подойдет мирамистин или хлоргексидин. Эффективны обезболивающие, содержащие парацетамол или ибупрофен. Для быстрого заживления ран хорошо подойдут средства с пантенолом.
Жанна Газзаева
Источник