Обморожение у ребенка степени

Обморожением (или отморожением) — называют повреждение тканей, возникшее при воздействии низкой температуры.

В развитии обморожения у детей выделяют несколько периодов:

1. Дореактивный период — или скрытый период. Происходит на улице, при воздействии низкой температуры. Кожа в месте поражения становится очень бледной. В этот период определить степень обморожения невозможно. Его опасность заключается в том, что, чем дольше длится скрытый период, тем больше поражаются ткани.
2. Реактивный период. Начинается с момента согревания тканей. У ребенка появляется боль в поврежденных тканях. Кожа из бледной приобретает красный или цианотичный характер (синеет), наблюдается отек тканей, нарушается чувствительность. В этот период уже можно определить степень обморожения.

Степени обморожения

1 степень. При этой степени наблюдается гиперемия (покраснение), отечность, синюшность, шелушение кожи. Через 3-7 дней обморожение такой степени проходит самостоятельно.

2 степень. При этой степени на фоне гиперемии кожи появляются волдыри с прозрачным содержимом, наблюдается отечность поврежденной ткани.

3 степень. Эта степень характеризуется появлением некроза на уровне подкожной клетчатки (т.е. некроз неглубокий), содержимое пузырей приобретает геморрагический характер.

4 степень. При этой степени наблюдается некроз всех тканей вплоть до кости.

Через 2-3 недели после обморожения возможно появление четкой границы между здоровой и отмороженной тканью – эта линия демаркации. Линия демаркации указывает на возможность проведения ампутации на уровне различных участков конечности.

Первая помощь при обморожении. Что делать при обморожении у ребенка

1. При обморожении необходимо как можно быстрее прекратить воздействия холода на организм – доставить ребенка с обмороженным участком кожи в домой.
2. Дома осторожно снять с ребенка холодную одежду.
3. Согревать обмороженные конечности можно в ванночках. Вода в них должна постепенно меняться от +20 до +37⁰C. Вода не должна быть горячей. Если обморожены нос или уши, их можно аккуратно и нежно помассировать кончиками пальцев для восстановления кровоснабжения.
4. Помните, что с момента согревания тканей появляется боль, поэтому постарайтесь успокоить малыша, объясните ему происходящие, будьте ласковы, ему и так плохо.
5. На поврежденный участок кожи наложите сухую термоизолирующую повязку (бинты с ватой – бинт, слой ваты, затем опять бинт, чтобы вата не съехала, сверху положите клеенку. При этом каждый слой должен быть больше предыдущего), сверху зафиксируйте шерстяной тканью.
6. При обморожении конечности, необходимо провести ее иммобилизацию – то есть обеспечить неподвижность. Если Вы не умеете накладывать шины, просто следите, чтобы ребенок не двигал конечностью, т.к. неправильно наложенная шина лишь усугубит положение и причинит боль ребенку.
7. Рекомендуется проводить общее согревание пациента – теплое питье, теплая одежда.
8. При оказании первой помощи Вашему ребенку, сразу вызывайте скорую помощь, т.к. только врач сможет верно определить степень обморожения и скорректировать дальнейшие мероприятия.
9. При второй, третей и четвертой степенях обморожения ребенка забирают в больницу, так что будьте к этому готовы!

Ни в коем случае нельзя делать при обморожении:

• Нельзя растирать обмороженную поверхность снегом! Снег вызывает повреждение капилляров кожи, что в дальнейшем ухудшит восстановительные процессы обмороженного участка кожи.
• Нельзя использовать так называемое быстрое согревание. Т.е. прикладывать к обмороженным участкам грелки, подносить ребенка близко к огню или камину, согревать ребенка в горячей воде.
• Не втирайте в поврежденную кожу масла, жир, спирт! Все эти методы при 2-4 степенях обморожения сильно усугубляют течение обморожения, а поскольку сразу определить степень обморожения невозможно, воздержитесь от подобных методов до приезда бригады скорой помощи.

Лечение обморожения у детей

Тактика лечения обморожения у детей зависит от степени обморожения.

При 1 степени врач проводит обработку повреждённого участка кожи спиртовым раствором антисептика с целью обеззараживания и предупреждения присоединения инфекции, затем накладывается асептическая повязка. Могут сделать укол с обезболивающим средством и спазмолитиком. Лечение 1 степени, как правило, проводится дома. В первые дни пациенту советуют больше пить и не гулять, т.к. переохлаждение уже обмороженных участков вдвойне опасно.

При 2 степени ребенка с обморожением доставляют в больницу. Там проводят футлярную новокаиновую блокаду и делаю пункцию пузырей с отсасыванием содержимого. Затем накладывают повязку с антисептиком. После этого ребенка могут отпустить домой сразу (для смены повязки ребенка можно привозить) или оставят на несколько дней, чтобы понаблюдать за течением восстановительных процессов. Назначают физиотерапевтическое лечение.

При 3 степени проводят новокаиновую блокаду, удаляют пузыри. При наличие некроза назначают протеолитические ферменты (они разжижают гной и некроз) – трипсин, хемотрипсин – дозы зависят от массы тела и возраста ребенка. Некрозы удаляют хирургическим путем.

При 4 степени проводят удаление некротических тканей. При появлении линии демаркации – проводят ампутацию.

Общее лечение при обморожениях:

Общее лечение назначают при 2-4 степенях. Проводят экстренную профилактику столбняка. В разных случаях назначают дезинтоксикационную терапию (при некрозах) и антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика обморожения у детей

Обморожение может случится со всяким, но лучше следовать нескольким несложным правилам, чтобы его предупредить:

1. Перед выходом на улицу покормите Вашего ребенка. Голод = нехватка энергии в организме = невозможность поддерживать температуру тела при низкой температуре = быстрое охлаждение кожи.
2. Одевайте ребенка по принципу «капусты» — несколько слоев одежды. Прослойка воздуха между этими слоями способствует сохранению тепла. Верхняя зимняя одежда ребенка должна быть из непромокаемой ткани, т.к. если одежда промокла, ребенок быстро замерзает.
3. Не забывайте одеть на ребенка шарф, варежки, шапку. Варежки также лучше приобрести с верхней непромокаемой тканью и мехом внутри. Дети много играют в снегу, и такие варежки – самый подходящий вариант). Можно взять с собой запасные варежки и переодеть их после игры перед походом домой. Шапку стоит выбирать так, чтобы уши ребенка были полностью и надежно закрыты! При покупке шапки попросите ребенка помотать головой, т.к. во время игры на улице шапки часто съезжают на сторону и уши открываются.
4. Обувь малыша должна быть не тесной, обязательно с теплой стелькой. Под сапожки лучше надеть шерстяные носочки, т.к. шерсть хорошо впитывает влагу, при этом ножки остаются сухими.
5. При ветреной погоде сократите время прогулки с малышом (ветер способствует более быстрому охлаждению). Перед выходом можно воспользоваться специальным защитным детским кремом для морозов.
6. Во время прогулки следите за лицом, ушами, руками ребенка. При малейших признаках переохлаждения (побледнение кожи), сразу идите домой.
7. По приходу домой проверьте все кожные покровы ребенка на наличие обмороженных участков. Запущенное обморожение может привезти к возникновению гангрены, а в дальнейшем и ампутации.
8. Не стоит выходить из дома на прогулку с ребенком при очень низкой температуре. Лучше перестраховаться.

Эти меры помогут избавить Вашего малыша от появления обморожений. Желаем здоровья Вам и Вашему ребенку!

Дети находятся в группе риска по обморожению и переохлаждению. Ребенок не умеет правильно контролировать свое состояние и может не обратить внимание на занемевший нос или руку. Также обморожение у детей возникает чаще, чем у взрослых, по той причине, что они рискованно себя ведут: сосут сосульки, трогают металлические предметы без перчаток или языком, раздеваются на морозе, валяются в снегу. Получить обморожение дети могут даже при легком плюсе. Оно наступит тем быстрее, чем выше влажность воздуха и чем сильнее ветер.

Признаки обморожения у ребенка

Учитывая беспечность детей, бдительность должны проявлять родители. Малышам до полугода не рекомендуется находиться на морозе ниже минус 10 градусов. Детям после года это можно, но не более 2 часов подряд при условии правильной одежды.

При низкой температуре контролируйте наступление признаков обморожения у детей:

• побледнение кожных покровов;
• сначала покалывание, затем онемение;
• мурашки на коже;
• боль;
• отек;
• белые пятна на коже;
• общие симптомы: бледность, слабость, головная боль.

Достаточно одного симптома, чтобы закончить прогулку. Если сделать это вовремя, повреждение тканей можно предотвратить. Через 10-15 минут пребывания в теплом помещении кожа приобретет естественный цвет. Если же кожа продолжает быть бледной или наливается неестественно багряным цветом, чувствительность не возвращается либо пораженный участок болит, это говорит о наступлении обморожения. В данном случае желательна профессиональная медицинская помощь.

Обморожение следует отличать от переохлаждения (гипотермии).

Переохлаждение — это снижение температуры тела человека до 35 градусов и ниже. Обморожение — это локальное повреждение ткани холодом. Гипотермия может наблюдаться без обморожения и наоборот. Понятия эти связаны, но не обязательно наступают одновременно.

Обморожение лица у ребенка

На прогулке лицо малыша открыто, а потому подвержено обморожению больше остальных частей тела. Если при этом влажность воздуха высокая и дует холодный ветер, то достаточно провести на улице немного времени, чтобы возникло обморожение лица у ребенка. В такую погоду прогулки отменяют либо строго дозируют.

Чаще от обморожения страдают щеки, нос, губы, язык и уши. Если вовремя не пресечь действие холода, это приведет к непоправимым изменениями внешности ребенка или даже к смерти.

У детей после мороза и ветра также возникает ознобление (в народе — ознобыши). Это поражение тканей, сопровождаемое воспалением мелких поверхностных сосудов. Оно появляется из-за повторного воздействия влажного холодного воздуха. Визуально ознобление представляет собой болезненные уплотнения лилового или красного цвета на пораженном участке кожи. Эти уплотнения болят при прикосновении, поэтому малыши не дают родителям их трогать.

Обморожение щеки у ребенка

Обморожение щек у детей характеризуется такими признаками:

• щеки бледнеют;
• через 2-3 часа после согревания появляются красные пятна, теплые на ощупь, припухшие и плотные;
• еще через пару дней возможно образование синяка или волдырей.

Иногда родители думают, что у их чада не обморожение, а диатез. При диатезе щеки тоже красные, шелушатся и чешутся. Но только при обморожении или обветривании они бывают уплотненными, а участок кожи приобретает синюшный оттенок. К тому же стоит учитывать провоцирующий фактор — выход на холод. Если проблема появилась после этого, то стоит заподозрить обморожение или же холодовую аллергию у ребенка.

Лечение обморожения щек у детей такое же, как и других участков тела. Об этом читайте в конце статьи.

Обморожение носа у ребенка

Нос — еще одно уязвимое место на лице. Носом ребенок вдыхает холодный воздух, который дополнительно охлаждает кожу и слизистую оболочку. Кроме того, нос хуже снабжается кровью. Это делает его легкой добычей для мороза.

Признаки обморожения носа те же, что и щек. Это побледнение кожи, покалывание, онемение и боль.

Обморожение ушей у ребенка

В случае, если малыш на холоде снял шапку, либо если головной убор недостаточно теплый или не налезает на уши, может произойти обморожение ушей. В этом случае пораженные участки — мочка уха или целая ушная раковина.

Обморожение рук и ног у ребенка

Обморожение рук у ребенка или ног тоже возникает часто. Кисти и ступни хуже снабжаются кровью и чаще контактируют с ледяным воздухом. Обморожение можно получить не только при контакте с воздухом напрямую, но и будучи одетым в варежки и сапоги. Такое случается из-за хождения по снегу, загребания снега сапогами, промокших ног, из-за холодной или тесной обуви, или из-за чрезмерного времени пребывания на морозе.

Железное обморожение у детей

Железное обморожение (железная рана, железная травма) у ребенка наступает в результате контакта кожи с ледяными металлическими предметами. Иногда дети ставят эксперименты, облизывая железо. Это, как правило, заканчивается прилипанием и обморожением языка и губ. Металлы обладают высокой теплопроводностью, поэтому моментально отбирают тепло и примораживают кожу. В итоге несчастное дитя стоит около металлической трубы и не может отсоединиться.

Если попробовать сделать рывок, то кожа или слизистая языка останется на металле. Как же быть? Самый действенный способ — налить на язык и металл теплую (не горячую) жидкость. Тогда отмерзание произойдет само собой и ран не останется. Если теплую воду взять негде, на место прилипания можно пописать. Для женщин такой вариант затруднителен, хоть и возможен, а вот мужчинам способ стоит запомнить.

Первая помощь детям при обморожениях

В случае с любым обморожением, в том числе, железным, план действий одинаковый.

Если на месте обморожения образовалась кровоточащая рана, например, как это происходит после прилипания к металлу, то первым делом останавливают кровь. В этих целях используют перекись водорода или любое другое кровоостанавливающее средство.

Далее решите, согревать обмороженный участок срочно или подождать. Если после согревания произойдет вторичное охлаждение, спасти ткани будет сложнее. Согреваем ребенка только тогда, когда он гарантировано останется в тепле. Если до больницы нужно идти или ехать по холоду и возможно повторное обморожение, то лучше не отогревать. Вместо этого в ожидании «скорой» занесите малыша в тепло и ждите подмоги. Максимум — попытайтесь согреть его целиком, например, дав теплого питья и укутав в одеяло.

Когда пострадавшего доставили на место, где он будет лечиться (домой или в больницу), там оказывают разные виды помощи — в зависимости от состояния ткани.

При обморожении первой степени (о степенях обморожения читайте в отдельной статье) пораженный участок можно легонько растереть руками. Также его отогревают еле теплой (25 градусов по Цельсию) жидкостью: ее либо льют на участок, либо делают ванночку, либо ребенка целиком помещают в ванную. В горячую воду класть пострадавшего от мороза нельзя, т.к. это приводит к повреждению тканей и к инсульту.

При легком обморожении после отогревания к участку возвращается чувствительность. Жалобы на боль — хороший признак. Если чувствительность не вернулась, значит, малыш получил обморожение 4 степени: срочно нужна госпитализация.

Если возник отек, цвет кожи стал багряным либо остался бледным, если надулись волдыри, это говорит о наступлении 2-4 степени обморожения. Отличить их одну от другой сразу сложно. И тут нужна медицинская помощь. Самостоятельно можно справиться только с первой степенью обморожения.

Если обморожение сильнее 1 степени, то растирания противопоказаны. До приезда медиков больного лучше согреть, укутав в теплую одежду и дав теплое питье. На отмороженный участок накладывают теплоизолирующую повязку. Ее можно смастерить самому, чередуя слои ваты или другого материала и полиэтилена. Желательно, чтобы слой, соприкасающийся с кожей, был стерильным.

Что не следует делать при обморожении у ребенка

При дальнейшем лечении важно, насколько грамотно произведена разморозка. Поэтому постарайтесь, в первую очередь, не навредить. Нужно помнить следующие запретные действия.

1. Растирание кожи снегом или варежкой на морозе приведет к повреждению ткани.
2. Отогревание отмороженного участка дыханием на морозе — плохая идея, т.к. увеличение влажности кожи приведет к последующему более сильному охлаждению.
3. Нельзя при согревании участка пользоваться маслами, мазями, кремами. Однако, когда кожа уже согрелась и ткани заживляются, мази нужны. Подходят такие: «Бепантен», «Д-Пантенол», «Траумель», «Солкосерил» и другие.
4. Нельзя прикладывать к пораженному участку тела горячие предметы и отогревать горячей водой. Все должно быть еле теплым — 25 градусов по Цельсию с последующим медленным увеличением температуры.
5. Нельзя пытаться отогревать дитя такими жидкостями, как кофе и алкоголь. Лучше всего подойдет теплая вода или сладкий чай.

Профилактика обморожений у детей

Ребенка одеваем по погоде. Варежки лучше перчаток, а меховые шапки-ушанки лучше вязаных шапок. Обувь должна быть просторной и теплой, желательно из натуральных материалов с мехом и на толстой подошве.

Купите термобелье. Дети активны на улице. Из-за этого потеют и раздеваются. Термобелье впитает выделившийся пот, из-за чего ваш сын или дочь, возможно, не захочет раздеваться.

Укутывание шарфом лица приводит к тому, что, как только ребенок его скинет, оно тут же обморозится. Дыхание увлажнит шарф и кожу, как следствие она станет больше подвержена обветриванию и обморожению. Однако, если вы гуляете вместе и видите, что нос замерз, шарф подойдет как экстренное средство прекратить контакт с морозным воздухом. Теперь ваша задача — как можно скорее зайти в теплое помещение и до этого момента шарф не снимать.

Детский крем от обморожения лица — отличная профилактика обморожений и обветриваний. Жирный крем наносят на кожу за 30-60 минут до выхода на улицу. Но нельзя мазать лицо ребенка кремом непосредственно перед выходом из дома: это даст обратный результат. Крем должен впитаться — только после этого можно гулять.

Если вы поехали куда-то с ребенком и застряли в сугробе вместе с машиной, не позволяйте малышу выходить: в машине теплее. Самому выходить из машины тоже не рекомендуется. Разве что вы уверены, что сможете вызволиться из снежного плена за несколько минут. В противном случае лучше вызвать помощь и в ожидании сесть в машину.

С детьми от 4-5 лет можно проводить профилактические беседы. Объясните простые вещи о покалывании, боли и онемении. Расскажите, что в таком случае нужно срочно бежать домой. Поговорите о последствиях неправильного поведения. Пусть ребенок испугается, зато не попадет в опасную ситуацию.

Также будет полезно прочесть отдельную статью сайта temperaturka.com про переохлаждение у детей.