Обморожение щек у ребенка комаровский
Зима – прекрасное время для укрепления иммунитета ребёнка. Игры на свежем и морозном воздухе укрепляют весь организм и приносят массу удовольствия маленькому человечку. Однако есть у этого времени года и два больших минуса. Называются они:
• переохлаждение;
• обморожение.
В данном материале речь пойдёт именно о втором. Лучше, конечно же, не допускать подобных ситуаций. Но если щёки малыша пострадали от мороза, произошло обморожение, ему нужно сразу оказать первую помощь.
Причины обморожения щек
Бытует мнение, что обморозить лицо ребёнок может только при очень низкой температуре: от -10ºC и ниже. На самом деле, одной из главной причин обморожения является не столько холод, сколько высокая влажность воздуха. А если к этому фактору добавить пронзительный ветер с севера, то обморозить щёки вообще не проблема.
В такую погоду родители должны уменьшить время прогулки, а также внимательно следить за состоянием открытых участков тела малыша. А вот совсем отказываться от пребывания на свежем воздухе не стоит. Такого мнения придерживается большинство детских врачей, в том числе известный врач-педиатр и телеведущий Евгений Комаровский. Он считает, что гулять с ребёнком нужно в любую погоду.
Признаки обморожения на лице
Кожа детей и взрослых имеет разную чувствительность. Так что, находясь на прогулке, родителям не стоит полагаться на свои ощущения. К счастью, первые признаки обморожения щек легко заметить визуально:
1. Исчез румянец.
2. Кожа стала бледной.
3. На щеках появились белые пятна.
В случае появления подобных симптомов ребёнка немедленно надо отвести в тёплое помещение. Чаще всего максимум через 10 минут кожа малыша приобретёт свой естественный оттенок. Это значит, что родители вовремя спохватились, и обморожения нет. Ничего страшного не произошло.
При обморожении, кожа лица остаётся бледной. Кроме того, появляются и вторичные симптомы:
• дрожь;
• сонливость или обратная реакция – перевозбуждение;
• понижение температуры до 35,5 – 36,0ºC.
Первая помощь при обморожении кожи
Если ребёнок действительно обморозил щёки, то доктор Комаровский рекомендует провести следующие мероприятия:
1. Забрать ребёнка с улицы.
2. Напоить горячим напитком. Подойдёт всё, что любит ребёнок: чай, молоко, какао. При этом не стоит вливать в малыша кипяток. Достаточно, чтобы напиток был привычной для него температуры. Цель данного мероприятия согреть организм, чтобы капилляры расширились, и восстановилось кровообращение поражённых участков кожи. Обычно этой процедуры бывает достаточно.
3. Если обмороженные участки кожи затвердели, то нужно принять более серьёзные меры. Лучшим вариантом считается массаж повреждённых холодом участков. Для этого на щёки надо нанести любой крем и массировать их осторожными круговыми движениями. Стоит учесть, что даже лёгкие прикосновения будут вызывать у малыша болевые ощущения. Так что родители должны быть готовы к слезам и полному отсутствию желания лечиться. Кстати, о массаже. Эту процедуру ни в коем случае нельзя проводить на улице с помощью варежки или шерстяного шарфа. Так можно лишь дополнительно повредить чувствительный кожный покров любимого чада.
4. Если под кожей щёк малыша появились «сеточки» из разорванных капилляров, то значит, он обморозился очень сильно. В этом случае в тепле на обмороженных участках могут даже появляться волдыри. Трогать их нельзя. А вот «Скорую помощь» нужно вызвать немедленно. Тут уже домашними средствами не обойтись.
Профилактика. Ну, а вообще, бояться мороза не стоит. Как говорит доктор Комаровский, лёгкое обморожение щёк в нашей холодной стране – вполне обычное явление. Но это не значит, что родителям можно расслабляться. Лучше обезопасить своего малыша, смазав ему перед прогулкой щёчки защитным кремом. Не стоит забывать о контроле за временем прогулки, а также постоянно следить за состоянием маленького члена семьи.
Видео «Доктор Комаровский об обморожении»
Источник
Зима приносит много радости и веселья детям. Удовольствие побегать по хрустящему снегу, поваляться в нем нередко омрачается переохлаждением и обморожением лица. Это может произойти даже при температуре выше нуля, если высокая влажность, ветер, а нежная кожа малыша не защищена. Опасно ли, если ребенок отморозил щеки, что делать в таких случаях?
При воздействии низких температур повреждаются клетки эпидермиса, а затем и более глубоких слоев кожи. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов, нарушается кровообращение кожи, а это усиливает разрушение клеток, делает обморожение более глубоким. Кожа ребенка очень уязвима к воздействию холода по трем причинам:
- наружный слой (эпидермис) очень тонкий;
- кровеносные сосуды расположены более поверхностно;
- отсутствует защитная жировая смазка из-за слабой функции сальных желез.
Эти особенности тем более выражены, чем меньше возраст малыша. Поэтому, отправляясь на прогулку, нужно учитывать погодные условия и применять средства защиты кожи.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Признаки и симптомы
Первые признаки отморожения щек проявляются пощипыванием кожи. Они часто остаются незамеченными, ведь ребенок хорошо усвоил, что мороз «кусается». У грудничка такие ощущения могут вызвать плач, и он может инстинктивно тянуть ручки к лицу. Другим ранним симптомом является побледнение кожи на раскрасневшихся от мороза щечках. У грудничков нередко отморожению подвергаются губы, чаще нижняя из-за постоянной влажности.
В норме на холоде происходит защитное, согревающее расширение кожных сосудов, и личико малыша становится румяным. Если охлаждение избыточное, сосуды суживаются, на щеках появляются белые пятна, они и есть участки отморожения. Характерно снижение чувствительности кожи в области этих пятен, она как бы занемевшая.
Это уже серьезный признак, когда нужно принимать меры.
При более глубоком поражении на коже лица образуются пузыри, как при ожогах, плотные участки багрово-синюшного цвета и даже темные участки омертвения. У ребенка появляются боли в очагах, повышается температура тела, может нарушаться общее состояние.
Степени обморожений
В зависимости от глубины поражения тканей, выделяют 4 степени обморожения кожи лица:
- Повреждается поверхностный слой кожи, она краснеет, затем приобретает синюшный оттенок и слегка отекает.
- Повреждается эпидермис и средний, ростковый слой кожи, появляются пузыри с кровянистой жидкостью.
- Поражаются все слои кожи, она отслаивается в виде синих участков с кровянистыми пузырями.
- Происходит омертвение участков кожи, подкожной клетчатки, в тяжелых случаях и костной ткани верхней челюсти, что проявляется наличием участков некроза (омертвения) темно-серого и черного цвета.
Степень тяжести и последствия обморожения щек могут быть меньше, если вовремя обнаружить его и правильно оказать помощь ребенку.
Первая помощь
Если малыш жалуется, что покалывают щечки, его нужно немедленно завести домой, раздеть, внимательно осмотреть и поместить в ванну с теплой водой (37-38°) на полчаса. Все это время нужно поддерживать температуру воды, периодически подливая горячую. В ванне необходимо провести манипуляции по улучшению кровотока.
Для этого нужно легонько размять и растереть конечности, начиная от пальцев и передвигаясь вверх, после этого с плечевого пояса по шее постепенно подниматься к лицу и помассировать щечки легким надавливанием и постукиванием подушечками пальцев. При первой степени синюшность кожи уходит вместе с излишним румянцем, восстанавливается чувствительность и даже появляются непродолжительные болевые ощущения.
После ванны ребенка насухо обтирают мягким полотенцем, одевают и укладывают в теплую постель. Дают подогретые, но не горячие напитки — молоко, чай, компот, чай из липы, ромашки. Лицо нужно легонько смазать питательным кремом, желательно детским, содержащим витамины, пантенол и антисептик (Бепантен).
Нужно измерить температуру тела ребенку.
Если динамика положительная, щечки «отошли», ребенок активен, надобности в срочном осмотре врача нет. Если же после согревания не проходят белые пятна, появляется уплотнение кожи, пузыри – необходимо наложить сухую стерильную повязку и вызвать врача.
Меры предосторожности
Выполнять манипуляции по согреванию ребенка нужно очень деликатно, чтобы не нанести дополнительной травмы пострадавшей коже.
Категорически нельзя действовать такими способами:
- Растирать щеки на морозе, применять для этого снег.
- Применять для растирания полотенце, любую ткань.
- Использовать различные массажные щетки и приборы.
- Пользоваться массажными кремами, согревающими мазями.
- Применять горячую воду, согревающие, водочные компрессы.
- Пытаться согреть дыханием на морозе, это повысит влажность кожи, усилит ее охлаждение. Также на поврежденную поверхность со слюной могут попасть патогенные микробы, которых во рту огромное количество.
- Прокалывать, вскрывать пузыри, чтобы не занести инфекцию.
- Мазать обмороженные участки жирными мазями, маслами.
Лечение отвердевших покровов
Если на щеках появилась опухоль, которая не уменьшается, а становится плотной, это говорит о глубоком поражении кожи или присоединении инфекции. Необходимо немедленно показать ребенка врачу, и он назначит лечение.
Оно включает медицинские препараты и средства местного действия.
Назначают один из нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, индометацин, ибупрофен), при необходимости подбирают антибактериальные средства, витаминные препараты, дозу определяет врач. Для местного лечения применяют мази, стимулирующие восстановление тканей и улучшающие циркуляцию крови: левомеколь, бепантен, солкосерил.
Сильное обморожение с наличием пузырей и участков некроза должен лечить врач хирург, и это лечение, в основном, проводится в условиях стационара, пока не очистятся раны и не появятся признаки заживления.
Могут быть применены и народные методы – компрессы из отваров ромашки, календулы, зверобоя, однако нельзя лечить обморожение щек у ребенка только этими средствами, не посоветовавшись с врачом.
Профилактические меры
Чтобы не отморозить щеки ребенку – не значит, что зимой нужно ограничивать его пребывание на свежем воздухе. Самый популярный и востребованный сегодня педиатр — доктор Комаровский настоятельно рекомендует ежедневно прогуливать малышей, включая младенцев, независимо от погодных условий.
Главное — правильно одеть ребенка, защитить открытые участки кожи от воздействия внешних факторов и, если он уже ходит, обеспечить ему максимум движений на улице.
В перечень профилактических мер также входят:
- Правильно одеть ребенка: в несколько слоев с воздушными прослойками, не «переборщить», чтобы он не вспотел. Одежда должна быть свободной и удобной, из натуральных или смешанных тканей, а белье только мягкое и натуральное, впитывающее влагу.
- Обязательно покормить малыша перед прогулкой теплой пищей, дать теплое питье.
- Не оставлять ребенка на улице без присмотра.
- В холодную и ветреную погоду сократить время прогулок, но увеличить их число.
- Обязательно защищать кожу лица специальными кремами или натуральными жирами. Для защиты детской кожи от мороза разработан специальный крем Ризадерм-Север, а также серия детских кремов «Румяные щечки». Хорошую защиту от мороза создаст гусиный жир, на его основе можно сделать мазь с травами – календулой, ромашкой. Помазать лицо нужно непосредственно перед выходом на улицу.
Заключение
Когда родители соблюдают все правила ухода за ребенком, ему не страшны обморожения. Ведь профилактика всегда надежнее и эффективнее, чем лечение.
Доктор Комаровский о том, как правильно действовать при обморожении и переохлаждении ребенка
Источник
С наступлением холодной осени и зимы нежная детская кожа при недостаточной защите может подвергаться вредному воздействию холода и ветра. Обморожение щек у ребенка встречается наиболее часто, так как эта область лица остаётся открытой во время прогулок. Родителям необходимо вовремя распознать переохлаждение лица и оказать грамотную первую помощь малышу, чтобы избежать последствий.
Так выглядит обморожение щек у ребенка.
Особенности
Обморожение относится к специфическому поражению кожных покровов на фоне высокой влажности и пониженной реакции организма от воздействия агрессивной температуры. Происходят спастические процессы мелких сосудов, нарушающие кровоток и выработку ферментов в тканях.
Постепенно уровень насыщения кислорода в клетках снижается, развивается поверхностный некротический процесс. Повреждение кожи характеризуются отмиранием клеток с различной тяжестью. На каждой степени обморожения проявляются симптомы с различной выраженностью.
Признаки и стадии
1 степень
При обморожении щек на начальной стадии не происходит поверхностных и внутренних нарушений. Под воздействием холода происходит нарушение кровотока в тканях, но его диагностика затруднена. Разгорячённый игрой ребёнок часто не замечает лёгкого покалывания в области лица, поэтому родителям важно контролировать длительность активных игр в морозное время. Некроз тканей на начальной стадии отсутствует.
В тёплом помещении отмечается гиперемия на щеках, лёгкое покалывание и быстрое согревание тела. Покраснение может сохраняться до 7 дней. Иногда оттенок бывает синюшно-багровым. Обычно кожные покровы восстанавливаются уже к третьим суткам, если повторное переохлаждение отсутствует.
2 степень
Отмирание клеток находится на начальном уровне, затрагивается поверхностный слой эпидермиса, но без включения росткового слоя. При нагреве тканей сохраняются болевые ощущения в виде резкого покалывания. Разрушенные клетки при первой оказанной помощи восстанавливаются в течение 14 недель.
В этот период отмечается покраснение и повышенная чувствительность кожи к различным воздействиям. Зачастую на щеках возникают пузыри с тканевым содержимым, проявляется отёчность за пределами поражённых клеток.
3 степень
На этой стадии обморожению подвергаются все слои кожи, проявляется цианоз. Нередко проявляются кровянистые пузыри. Покровы теряют чувствительность, проявляется стойкий отёк в соседних здоровых областях.
Грануляционный процесс требует немедленного хирургического вмешательства во избежание осложнений. После оказания помощи заживление происходит в течение 30 дней с сохранением рубцовой ткани.
4 степень
Опасность заключается в стойком некротическом процессе всех слоёв кожного покрова. Он может распространяться на лицевые кости. Дети могут терять сознание на фоне болевых ощущений, температура тела и пульс значительно падают. Частота дыханий понижается до 4-5 в минуту.
Важно: Опасность обморожения у ребёнка заключается в том, что он не обращает внимания на первые симптомы. Зачастую и родители не придают значению покраснению в области щёк. Если уже присутствует вторая стадия обморожения, заниматься самолечением с применением народных средств категорически запрещено. Прокалывание пузырей может привести к инфицированию кожи и ускоренному процессу некроза. Здесь предусмотрена квалифицированная медицинская помощь в условиях стационара.
Последствия
- Полное выздоровление тканей включает заживляющие процессы поражённого участка, восстановление эпителия и рубцевание ран. Функциональность тканей полностью восстанавливается. Ребёнку может быть назначена пластика, если поражение холодом было глубоким.
- Заживление холодовой травмы с незначительной, средней или полной потерей активности малыша, длительная реабилитация.
- Летальный исход больного на фоне многочисленных некротических процессов при несвоевременной помощи от обмороженной раны.
Первая помощь
В первую очередь малыша нужно поместить в теплое помещение и обеспечить его теплым питьем.
Что делать на начальной стадии обморожения? Необходимо оказать первую помощь, отведя малыша в тёплое помещение. Процесс отогревания на первой стадии включает в себя незначительное растирание покровов мягкой тканью. Во всех остальных случаях резкое воздействие тепла исключается, необходим естественный процесс восстановления кровообращения.
На пострадавшие участки накладываются повязки с дальнейшей их фиксацией. Ребёнку требуется постельный режим. Обычно повязку делают из марли, которую нарывают кусочком теплоизоляционного материала. Это может быть клеёнка или прорезиненная ткань. Важно восстановить температуру тела обильным тёплым питьём. Её повышение будет положительно влиять на дальнейшее кровообращение. Для улучшения тока крови рекомендуется принять аспирин. Во время обогревательных процедур следует вызвать врача.
Предостережения
- Нельзя делать при обморожении растирание с применением холодных предметов, спирта и масел. При попадании этих веществ в микроскопические травмы кожных может развиться инфекционный процесс, что затруднит дальнейшее лечение.
- Рекомендуется следить за вдохами ребёнка. Если они замедлились и стали поверхностными, можно сделать искусственное дыхание.
- Прикладывание горячих предметов и воздействие тёплой воды может привести к необратимым нарушениям. В этом случае возникает стойкое разрушение мягких тканей.
Лечение
Устранить возможные последствия обморожения на начальной стадии можно в домашних условиях. Прогревающий компресс необходимо держать несколько часов. Нередко степень обморожения невозможно выявить самостоятельно, поэтому при первых видимых изменениях на коже необходимо вызвать скорую помощь. По истечении трёх дней возможно использование местных ранозаживляющих препаратов.
Начиная со второй степени, обморожение и переохлаждение требует медицинского вмешательства. Врач в стерильных условиях проводит вскрытие геморрагических пузырей и удаление жидкости. Реабилитационный период включает приём противомикробных препаратов и витаминных комплексов. Для устранения нагноений в области щёк накладывается заживляющая мазь.
Третья и четвёртая стадии обморожения сопровождаются реанимационными мерами.
Последствия будут рассмотрены с учётом состояния пациента после полученного лечения на момент выписки. Учитывается видимая степень повреждения кожных покровов. При травмах от холода клиническим исходом является смерть или выздоровление.
Профилактика
Обморожение лица у ребёнка можно предупредить.
- Следует исключить игры на улице при слишком низкой температуре.
- Перед прогулкой подбородок необходимо защитить шарфом, но он не должен прикрывать рот и щёки. Пар будет оседать с внутренней стороны материала, а при первом попадании холодного воздуха это приведёт к переохлаждению покровов.
- Дополнительно защитить кожу лица поможет специальный крем с жирной текстурой. Им рекомендуется обильно смазать щёки ребёнка.
- Прогулки и игры ребёнка не должны быть на открытых площадках, где есть поток ветра.
- За 15 минут до выхода на улице малыша нужно покормить. Это положительно скажется на кровообращении в организме.
- Если прогулка не может быть исключена в морозный день, она не может превышать 20 минут. После этого необходимо зайти в тёплое помещение и оценить состояние кожи.
- Во время прогулки необходимо контролировать ребёнка, чтобы исключить прикасание холодных предметов к лицу – снега, варежек или игрушек.
Источник