Обморожение щечек у детей

Зима приносит много радости и веселья детям. Удовольствие побегать по хрустящему снегу, поваляться в нем нередко омрачается переохлаждением и обморожением лица. Это может произойти даже при температуре выше нуля, если высокая влажность, ветер, а нежная кожа малыша не защищена. Опасно ли, если ребенок отморозил щеки, что делать в таких случаях?

При воздействии низких температур повреждаются клетки эпидермиса, а затем и более глубоких слоев кожи. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов, нарушается кровообращение кожи, а это усиливает разрушение клеток, делает обморожение более глубоким. Кожа ребенка очень уязвима к воздействию холода по трем причинам:

• наружный слой (эпидермис) очень тонкий;
• кровеносные сосуды расположены более поверхностно;
• отсутствует защитная жировая смазка из-за слабой функции сальных желез.

Эти особенности тем более выражены, чем меньше возраст малыша. Поэтому, отправляясь на прогулку, нужно учитывать погодные условия и применять средства защиты кожи.

Признаки и симптомы

Первые признаки отморожения щек проявляются пощипыванием кожи. Они часто остаются незамеченными, ведь ребенок хорошо усвоил, что мороз «кусается». У грудничка такие ощущения могут вызвать плач, и он может инстинктивно тянуть ручки к лицу. Другим ранним симптомом является побледнение кожи на раскрасневшихся от мороза щечках. У грудничков нередко отморожению подвергаются губы, чаще нижняя из-за постоянной влажности.

В норме на холоде происходит защитное, согревающее расширение кожных сосудов, и личико малыша становится румяным. Если охлаждение избыточное, сосуды суживаются, на щеках появляются белые пятна, они и есть участки отморожения. Характерно снижение чувствительности кожи в области этих пятен, она как бы занемевшая.

Это уже серьезный признак, когда нужно принимать меры.

При более глубоком поражении на коже лица образуются пузыри, как при ожогах, плотные участки багрово-синюшного цвета и даже темные участки омертвения. У ребенка появляются боли в очагах, повышается температура тела, может нарушаться общее состояние.

Степени обморожений

В зависимости от глубины поражения тканей, выделяют 4 степени обморожения кожи лица:

1. Повреждается поверхностный слой кожи, она краснеет, затем приобретает синюшный оттенок и слегка отекает.
2. Повреждается эпидермис и средний, ростковый слой кожи, появляются пузыри с кровянистой жидкостью.
3. Поражаются все слои кожи, она отслаивается в виде синих участков с кровянистыми пузырями.
4. Происходит омертвение участков кожи, подкожной клетчатки, в тяжелых случаях и костной ткани верхней челюсти, что проявляется наличием участков некроза (омертвения) темно-серого и черного цвета.
   

   Степень тяжести и последствия обморожения щек могут быть меньше, если вовремя обнаружить его и правильно оказать помощь ребенку.

Первая помощь

Если малыш жалуется, что покалывают щечки, его нужно немедленно завести домой, раздеть, внимательно осмотреть и поместить в ванну с теплой водой (37-38°) на полчаса. Все это время нужно поддерживать температуру воды, периодически подливая горячую. В ванне необходимо провести манипуляции по улучшению кровотока.

Для этого нужно легонько размять и растереть конечности, начиная от пальцев и передвигаясь вверх, после этого с плечевого пояса по шее постепенно подниматься к лицу и помассировать щечки легким надавливанием и постукиванием подушечками пальцев. При первой степени синюшность кожи уходит вместе с излишним румянцем, восстанавливается чувствительность и даже появляются непродолжительные болевые ощущения.

После ванны ребенка насухо обтирают мягким полотенцем, одевают и укладывают в теплую постель. Дают подогретые, но не горячие напитки — молоко, чай, компот, чай из липы, ромашки. Лицо нужно легонько смазать питательным кремом, желательно детским, содержащим витамины, пантенол и антисептик (Бепантен).

Нужно измерить температуру тела ребенку.

Если динамика положительная, щечки «отошли», ребенок активен, надобности в срочном осмотре врача нет. Если же после согревания не проходят белые пятна, появляется уплотнение кожи, пузыри – необходимо наложить сухую стерильную повязку и вызвать врача.

Меры предосторожности

Выполнять манипуляции по согреванию ребенка нужно очень деликатно, чтобы не нанести дополнительной травмы пострадавшей коже.

Категорически нельзя действовать такими способами:

1. Растирать щеки на морозе, применять для этого снег.
2. Применять для растирания полотенце, любую ткань.
3. Использовать различные массажные щетки и приборы.
4. Пользоваться массажными кремами, согревающими мазями.
5. Применять горячую воду, согревающие, водочные компрессы.
6. Пытаться согреть дыханием на морозе, это повысит влажность кожи, усилит ее охлаждение. Также на поврежденную поверхность со слюной могут попасть патогенные микробы, которых во рту огромное количество.
7. Прокалывать, вскрывать пузыри, чтобы не занести инфекцию.
8. Мазать обмороженные участки жирными мазями, маслами.

Лечение отвердевших покровов

Если на щеках появилась опухоль, которая не уменьшается, а становится плотной, это говорит о глубоком поражении кожи или присоединении инфекции. Необходимо немедленно показать ребенка врачу, и он назначит лечение.

Оно включает медицинские препараты и средства местного действия.

Назначают один из нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, индометацин, ибупрофен), при необходимости подбирают антибактериальные средства, витаминные препараты, дозу определяет врач. Для местного лечения применяют мази, стимулирующие восстановление тканей и улучшающие циркуляцию крови: левомеколь, бепантен, солкосерил.

Сильное обморожение с наличием пузырей и участков некроза должен лечить врач хирург, и это лечение, в основном, проводится в условиях стационара, пока не очистятся раны и не появятся признаки заживления.

Могут быть применены и народные методы – компрессы из отваров ромашки, календулы, зверобоя, однако нельзя лечить обморожение щек у ребенка только этими средствами, не посоветовавшись с врачом.

Профилактические меры

Чтобы не отморозить щеки ребенку – не значит, что зимой нужно ограничивать его пребывание на свежем воздухе. Самый популярный и востребованный сегодня педиатр —  доктор Комаровский настоятельно рекомендует ежедневно прогуливать малышей, включая младенцев, независимо от погодных условий.

Главное — правильно одеть ребенка, защитить открытые участки кожи от воздействия внешних факторов и, если он уже ходит, обеспечить ему максимум движений на улице.

В перечень профилактических мер также входят:

1. Правильно одеть ребенка: в несколько слоев с воздушными прослойками, не «переборщить», чтобы он не вспотел. Одежда должна быть свободной и удобной, из натуральных или смешанных тканей, а белье только мягкое и натуральное, впитывающее влагу.
2. Обязательно покормить малыша перед прогулкой теплой пищей, дать теплое питье.
3. Не оставлять ребенка на улице без присмотра.
4. В холодную и ветреную погоду сократить время прогулок, но увеличить их число.
5. Обязательно защищать кожу лица специальными кремами или натуральными жирами. Для защиты детской кожи от мороза разработан специальный крем Ризадерм-Север, а также серия детских кремов «Румяные щечки». Хорошую защиту от мороза создаст гусиный жир, на его основе можно сделать мазь с травами – календулой, ромашкой. Помазать лицо нужно непосредственно перед выходом на улицу.

Заключение

Когда родители соблюдают все правила ухода за ребенком, ему не страшны обморожения. Ведь профилактика всегда надежнее и эффективнее, чем лечение.

Доктор Комаровский о том, как правильно действовать при обморожении и переохлаждении ребенка