Обморожение и как с ним бороться
При обморожении через поврежденные участи кожи в организм может проникнуть инфекция. Поэтому необходимо сдавать лабораторные анализы даже при легких формах обморожения.
Где сдать анализы?
Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – гарантия точного диагноза.
Как проверяются анализы?
Обморожение – это повреждение различных частей тела при длительном нахождении на низкой температуре вне помещения. В особенно тяжелых случаях мягкие ткани могут омертветь. Обморожение происходит преимущественно в зимний период, когда температура воздуха опускается до –10–20 o C и ниже. В условиях повышенной влажности и сильного ветра обморожение рук или других частей тела можно получить осенью и весной даже при температуре выше нуля. Что же следует предпринимать, если вы или ваши близкие все же получили обморожение?
Печальная статистика говорит о том, что почти все тяжелые случаи происходят с людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. Голод или переутомление также могут стать предпосылками к обморожению. В группу риска входят и люди с патологией иммунной и сердечнососудистой системы.
Признаки обморожения
При легком обморожении наблюдается пониженная температура тела (до 32 o C) и озноб. На теле появляется «гусиная кожа», ее цвет становится синюшным. Другим признаком легкого обморожения служит пониженный пульс – до 60 ударов в минуту.
Средняя степень обморожения характеризуется низкой температурой тела, опускающейся до 29 o C, угнетенным состоянием и глубокой сонливостью. Кожа становится бледной и приобретает мраморный оттенок, на ощупь нетеплая. Плюс ко всему замедляется дыхание и пульс (до 50 ударов в минуту).
Самые опасные признаки обморожения проявляются при тяжелой степени. Человека тошнит, появляются судороги, он может даже потерять сознание. Пульс замедляется до критических 36-ти ударов в минуту, дыхание до 3–4 вдохов в минуту. Кожа становится холодной и бледной с синеватым оттенком. В этом случае диагностируется самое сильное обморожение III или IV степени.
Степени обморожения
Холод влияет на ткани таким образом, что в них начинаются значительные, а иногда — необратимые изменения. В частности, происходят спазмы кровеносных сосудов, что перекрывает кровоток. Тяжесть подобных изменений зависит от степени обморожения.
Всего выделяют четыре степени по глубине поражения тканей:
- I степень. Это самая легкая степень обморожения, при котором пораженные участки ткани не отмирают. Кожа бледнеет или приобретает багровый оттенок. Человек ощущает жжение и покалывания. Затем пораженные участки немеют. После оказания первой помощи они начинают зудеть и болеть. Обычно люди с обморожением первой степени восстанавливаются не позже, чем через неделю — в зависимости от площади обморожения.
- II степень. Находясь на холоде продолжительное время, человек может получить обморожение II степени. В этом случае при схожих с более легкой степенью признаках проявляются более тяжелые последствия. Через 1–2 дня после обморожения на коже возникают пузыри с прозрачной жидкостью. При должном лечении выздоровление происходит в течение двух недель. Помимо большего срока восстановления при II степени сильнее и болевые ощущения.
- III степень. Если человек находился на холоде длительное время и ткани получают интенсивное холодовое воздействие, последствия могут быть необратимыми. На коже появляются пузыри, но не с прозрачным содержимым, а с кровянистой жидкостью. Все элементы кожи гибнут, ногти сходят с пальцев. В итоге в течение трех недель кожа на пораженных участках отторгается, и вместо неё появляются рубцы, а ногти либо отрастают с деформациями, либо не отрастают вовсе. Рубцевание кожи может длиться до месяца.
- IV степень. При крайне длительном нахождении на холоде человек может получить обморожение самой тяжелой степени. В этом случае происходит отмирание тканей. Однако IV степень страшна не только омертвевшей кожей, в особенно серьезных случаях наблюдается поражение костей и суставов, может развиться гангрена. Последствия подобного обморожения необратимы, и в таких случаях пациентам ампутируют поврежденные конечности.
Оказание первой помощи при обморожении
Степень повреждений определяет оказание помощи при обморожении. Первый шаг един для всех степеней: нужно забрать пострадавшего с холода и поместить в тёплое помещение. При самой легкой I степени можно прогреть пораженные участки. Это делается с помощью аккуратного растирания, массажа или же дыханием. Затем накладывают марлевую повязку. Согревание позволяет восстановить кровообращение, а повязка – предотвратить попадание инфекции на пораженные участки.
Первая помощь при II–IV степени исключает быстрое прогревание. При тяжелой степени повреждений нужно сразу же вызывать «скорую». Пока едут врачи, вместо прогревания следует наложить теплоизолирующую повязку, накрыть покрывалом с фольгой, которая отражает внутренне тепло по принципу термоса. Повязку можно сделать из марли и ваты. Вначале накладывают марлю, затем вату, и так повторяют несколько раз. Вместо ваты можно использовать лоскуты шерстяной одежды, фуфаек и т.д. Сверху теплоизолирующую повязку обматывают прорезиненной тканью, шарфом или шерстяным платком. Далее необходимо зафиксировать обмороженные конечности. Для этого подойдут любые имеющиеся под рукой средства: куски досок, картона или фанеры. Их накладывают поверх теплоизолирующей повязки и аккуратно фиксируют бинтами, стараясь не повредить пораженные участки.
Помощь при обморожении вне зависимости от степени включает в себя горячие напитки и пищу. Пострадавшим также рекомендуется дать аспирин и анальгин, что позволит расширить сосуды и улучшить кровообращение.
Одна из наиболее распространенных ошибок — растирание снегом. Этого делать нельзя ни в коем случае! Через образовавшиеся микротрещины под кожу может попасть инфекция. Разводить костер и класть грелки также не стоит: интенсивное тепло только ухудшит течение обморожения. Растирание маслом, жиром или спиртом также противопоказано.
Лечение обморожения
Лечение I степени обморожения предполагает различную терапию, направленную на заживление пораженных участков. В частности, распространено применение электросветовых ванн и УВЧ-терапии. Если обморожение конечностей приводит к появлению язв на коже, используют повязки с антисептической мазью.
При обморожении II степени пузыри с прозрачной жидкостью вскрывают. Врачи удаляют эпидермис и накладывают антисептическую повязку. После заживления пациента отправляют на физиотерапию. Чтобы предотвратить заражение, обычно прописывают инъекции антибиотиков пенициллиновой группы или стрептомицина.
Более серьезные обморожения III–IV степени предполагают удаление мертвых тканей. В особенно тяжелых случаях конечности приходится ампутировать. Лечение вместе с процессом реабилитации может занять несколько месяцев.
Источник
Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части(ткани) тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже –10 С — –30 С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и прочее.
О том, как правильно распознать
признаки обморожения, предохраниться от переохлаждения и оказать первую
помощь читайте далее в этой статье.
- Что
такое обморожение - Степени
обморожения - Первая
помощь при обморожениях - «Железное»
обморожение - Профилактика
переохлаждения и обморожений - Помните
о животных!
Что такое
обморожение
Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под
воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее
время при температуре окружающей среды ниже –10oС — –20o
С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при
высокой влажности и сильном ветре, обморожение возможно
получить осенью и весной при температуре воздуха ниже нуля.
К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое
переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение,
предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых
заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей
и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей,
курение и пр.
Статистика свидетельствует,
что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в
состоянии сильного алкогольного опьянения
.
Под влиянием холода в
тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и
длительности снижения температуры. При действии температуры ниже
–30oС основное значение при обморожении имеет повреждающее
действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При
действии температуры до –10o — –20oС, при котором
наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в
виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток,
прекращается действие тканевых ферментов.
Степени
обморожения
Обморожение I степени (наиболее лёгкое)
обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок
кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет
багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу
недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи.
Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после обморожения. Первые признаки
такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением
поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и
незначительными, и резко выраженными.
Обморожение II степени возникает при более
продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение,
похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех
степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в
первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное
восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель,
грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания
боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят
кожный зуд, жжение.
При обморожении III степени
продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях
увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым
содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит
гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов.
Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение
отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает
рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность
болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.
Обморожение IV степени возникает при
длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее.
Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все
слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Повреждённый участок конечности резко синюшный,
иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро
увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок
обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где
имеется обморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при развившемся
значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV
степени.
В условиях длительного пребывания при низкой
температуре возможны не только местные поражения, но и общее
охлаждение организма . Под общим охлаждением организма следует понимать
состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.
Наступлению общего охлаждения способствуют те же
факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда,
сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые
заболевания и травмы.
Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени
общего охлаждения.
Лёгкая степень: температура тела
32-34oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются
«гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в
минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не
нарушено. Возможны обморожения I-II степени.
Средняя степень: температура тела
29-32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания,
бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной
окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого
наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до
8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV
степени.
Тяжёлая степень: температура тела ниже
31oС. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные
покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в
минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального
давления. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и
распространённые обморожения вплоть до оледенения.
Первая помощь при
обморожениях
Действия при оказании первой медицинской
помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения
организма, возраста и сопутствующих заболеваний.
Первая помощь состоит в прекращении охлаждения,
согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях
и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить
пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с
проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача
, скорую помощь для оказания врачебной помощи.
При обморожении I степени охлаждённые участки следует
согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной
тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.
При обморожении II-IV степени быстрое
согревание, массаж или растирание делать не следует
. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку
(слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или
прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных
средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их
поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать
ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.
Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу,
небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки
«Но-шпа» и папаверина.
Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и
поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют
занесению инфекции в организм. Нельзя использовать быстрое отогревание
обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому
подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение процесса обморожения.
Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание
масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.
При общем охлаждении лёгкой степени достаточно
эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при
начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной
температуры тела.
При средней и тяжёлой степени общего
охлаждения с нарушением
дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить
в больницу.
«Железное» обморожение
В практике встречаются и холодовые травмы,
возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом.
Стоит любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или,
того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. Освободиться от
оков можно, только отодрав их вместе с кожей. Картина прямо-таки
душераздирающая: ребенок визжит от боли, а его окровавленные руки или рот
приводят родителей в шок.
К счастью, «железная» рана редко бывает глубокой,
но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой
водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят
попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо
помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным
в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать
до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно
обращаться к врачу.
Бывает, что прилипший ребенок не рискует сам оторваться от коварной железки,
а громко зовет на помощь. Ваши правильные действия помогут избежать глубоких
ран. Вместо того, чтобы отрывать кожу «с мясом», просто полейте прилипшее
место теплой водой (но не слишком горячей!). Согревшись, металл
обязательно отпустит своего незадачливого пленника.
Раз уж разговор зашел о металлических предметах,
напомним, что на морозе они забирают у ребенка тепло. Поэтому зимой нельзя
давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок
обязательно обмотайте материей или закройте старым одеялом. Не разрешайте детям
долго кататься на каруселях и качелях, лазить по металлическим снарядам, которые
установлены в каждом дворе. И обязательно защищайте их руки
варежками.
Профилактика переохлаждения и
обморожений
Есть несколько простых правил, которые позволят
вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
- Не пейте спиртного – алкогольное опьянение (впрочем,
как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время
вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность
сконцентрировать внимание на признаках обморожения. - Не курите на морозе – курение уменьшает
периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более
уязвимыми. - Носите свободную одежду – это способствует нормальной
циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» – при этом между слоями одежды
всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда
обязательно должна быть непромокаемой. - Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки
часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения.
Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В
сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть
шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими. - Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа.
Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом
внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не
спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную
погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным
кремом. - Не носите на морозе металлических (в том числе
золотых, серебряных) украшений – колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл
остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно
«прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых,
кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе
старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом. - Пользуйтесь помощью друга – следите за лицом
друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в
цвете, а он или она будут следить за вашими. - Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть –
это вызовет куда более значительные повреждения кожи. - Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей
– они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее
дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под
мышками. - Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу,
обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа
и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и
последующей потере конечности. - Как только на прогулке вы почувствовали
переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в
любое теплое место — магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра
потенциально уязвимых для обморожения мест. - Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта
или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь
по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль. - Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру
значительно выше. - Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше
воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую
одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть
воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить
человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить
одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь
у огня. - Бывает полезно на длительную прогулку на морозе
захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед
выходом на мороз надо поесть – вам может понадобиться энергия. - Следует
учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью
настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает
нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это
следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз
на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло
и согреваться.
Наконец, помните, что лучший способ выйти из
неприятного положения – это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные
ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то
необходимости.
Помните о животных!
Собаки, как и люди, могут получить переохлаждение и обморожения. В
экстремальных ситуациях им часто приходится рассчитывать только на помощь своего
хозяина, потому что в некоторых ситуациях — например, в лесу на охоте
— вряд ли можно встретить ветеринарного врача. Поэтому долг каждого
владельца собаки — обладать необходимыми знаниями и навыками, чтобы суметь
оказать помощь не только себе и товарищу, но и пострадавшей собаке. Надо быть
внимательным к собаке, чтобы вовремя распознать заболевание и принять меры
самому или обратиться к специалисту — ветеринару.
При обморожениях первая помощь — скорейшее согревание. Пострадавший участок
обтирают спиртом, водкой или марганцовкой и кладут согревающую повязку с ватой.
Неплохо напоить собаку теплым свежезаваренным сладким чаем.
Источник