Обморожение 4 степени последствия

Тяжелейшей формой переохлаждения организма является обморожение 4 степени. Подобные травмы сопровождаются необратимыми изменениями в тканях, что приводит к инвалидности, а иногда и летальному исходу.

Чтобы добиться максимального восстановления поврежденных участков действовать нужно незамедлительно. Особенности проявления и лечения таких отморожений следует разобрать более подробно.

Самой тяжелой холодовой травмой считается обморожение 4-ой степени, при котором поражаются не только кожа и мягкие ткани, но и кости.

Причины развития

Зачастую причиной образования столь серьезных обморожений является длительное воздействие низких температур на организм человека. Травмы участков, наиболее подверженных ему, сопровождаются общим переохлаждением.

Чаще всего холодовые травмы возникают из-за длительного воздействия низких температур.

Наиболее часто травмированию от холода подвержены открытые участки тела.

Обморожение четвертой степени может возникнуть под влиянием следующих факторов:

Сильные морозы. Минусовые температуры тяжело переносятся организмом и очень часто приводят к серьезным последствиям, связанным с переохлаждением. -20 градусов – это критическая отметка, когда тепло начинает стремительно расходоваться.
Контакт со снегом или льдом. Эти вещества заведомо имеют минусовую температуру, а при их длительном контакте с отрытым телом происходит уравновешивание температурных показателей.
Мокрая одежда. Влага в сочетании с холодом – это худший враг для человека, так как она способствует максимальной теплоотдаче. Мокрые носки, стельки, перчатки – эти элементы одежды требуют срочной замены на сухие.
Сильный ветер. Ветер усиливает действие как высоких, так и низких температур, ускоряет испарение влаги с поверхности кожи и способствует скорейшему проникновению холода в глубокие слои тканей.
Незащищенность обособленных участков тела. Руки и ноги, уши и нос – самые уязвимые перед морозами места. Здесь кровообращение не столь интенсивное. К тому же прилегающие друг к другу более массивные участки тела лучше сохраняют тепло.
Алкогольное опьянение. Спиртное действует, как сосудорасширяющее средство. С одной стороны, удается согреться на короткое время, но на самом деле эти ощущения являются ложными, ведь организм стремительно теряет тепло. Притупление сознания и собственных ощущений не позволяет трезво оценить ситуацию и предпринять необходимые мер для самосохранения.
Длительная неподвижность. При отсутствии какого-либо движения в условиях низких температур замедляются основные функции организма, в частности, сердцебиение. Вследствие этого внутреннее тепло практически не вырабатывается, кровоток существенно замедляется, отдаленные участки не способны регулировать свою температуру и стремительно теряют градусы.

4 степень обморожения конечностей встречается чаще, так как именно эти части тела замерзают в первую очередь. Это обусловлено их отдаленностью от основной массы тела и худшим кровоснабжением. Пальцы рук и ног могут пострадать настолько сильно, что их придется ампутировать.

Характерные симптомы

Зачастую 4 степень обморожения сочетается с общим переохлаждением и отморожением тканей 2 — 3 степени.

Выделить наиболее пострадавшие участки позволяют следующие симптомы:

синюшный оттенок кожи;
сильная отечность, стремительно увеличивающаяся после попадания в тепло;
потеря чувствительности;
заметная разница температуры с соседними участками;
образование кровянистых пузырей, что свидетельствует о холодовом ожоге.

Со временем отмершие участки чернеют и начинают отторгаться. Под воздействием холода разрушаются кровеносные сосуды, отмирают нервные окончания.

Поражаются не только кожа и находящиеся под ней мягкие ткани, но также кости и суставы. В тяжелых случаях возможна потеря сознания пострадавшим человеком, снижение общей температуры тела ниже 34 градусов, замедление дыхания и сердцебиения.

Дальнейшие последствия

При столь сильном повреждении тканей очень важно вовремя остановить патологический процесс. В особо тяжелых случаях цена промедления может стоить человеку жизни.

4 степень промерзания тканей характеризуется интенсивным разрушением их структуры. Почернение свидетельствует о некрозе с последующим разложением отмерших клеток. Все это отравляет организм, а потому нужно хирургическим путем устранить проблему, пока она не усугубилась и не затронула здоровые участки.

Возможно частичное восстановление чувствительности и подвижности конечностей, но в будущем человека могут беспокоить болевые ощущения, воспаления суставов. При ампутации пальцев или части стопы нарушается распределение нагрузки, что провоцирует появление натоптышей и болей в ногах и позвоночнике. Если будут ампутированы пальцы рук, это может повлиять на работоспособность человека.

Первая помощь

Сократить количество дальнейших осложнений и поспособствовать восстановлению тканей моет своевременно оказанная помощь пострадавшему.

В таблице ниже представлена краткая инструкция по оказанию первой помощи человеку при обморожениях 4 степени:

Название и фото	Краткое описание
Прекращение холодового воздействия Чтобы прекратить дальнейшее разрушающее воздействие холода на организм человека, необходимо переместить пострадавшего согреть.	Необходимо как можно скорее переместить человека в теплое помещение и устранить все контакты с холодными предметами.
Удаление влажной одежды После перемещения человека в теплое помещение, влажные одежду и обувь необходимо снять.	Мокрую одежду и влажную обувь нужно снять и просушить, оптимальный вариант – замена на сухое.
Наложение термоизолирующей повязки На пострадавшие от холода участки накладываются специальные термоизолирующие повязки.	Чтобы воздействие внешнего тепла не было слишком интенсивным, на отмороженные участки накладывается многослойная марлевая повязка, а сверху наматывается целлофан.
Сокращение контактов с поврежденными участками тела При сильных холодовых поражениях 3-ей и 4-ой степени, нельзя самостоятельно массажировать травмированные области и прокалывать образовавшиеся пузыри – этим можно сильно себе навредить!	Нельзя растирать, массировать и разминать промерзшие глубоко ткани, а также самостоятельно прокалывать пузыри.
Помещение пострадавшего под одеяло Чтобы больной согрелся – его укутывают одеялом.	Нужно восстановить нормальную температуру тела пострадавшего. Когда человек хорошо прогреется, обмороженные участки под повязкой также постепенно вернут себе недостающее тепло.
Теплое питье Пострадавшему от холода рекомендуют теплое питье.	Лучше всего предложить сладкий чай, теплое молоко или компот. Кофе и алкоголь только ухудшат состояние переохлажденного человека.
Прием обезболивающего При серьезных холодовых травмах больному потребуется прием (или инъекции) обезболивающего.	Постепенно чувствительность восстановится, а потому возникнут интенсивные болевые ощущения, жжение. Для устранения дискомфорта делается инъекция обезболивающего или принимается анальгин.
Антисептическая обработка По назначению врача пострадавшим проводят антисептическую обработку пораженных участков.	Для предотвращения проникновения инфекции на поврежденные участки допускается их обработка антисептическими растворами, но ни в коем случае не мазями.
Иммобилизация Чтобы дополнительно не повреждать пострадавшие ткани и уменьшить болезненные ощущения при значительных повреждениях низкими температурами, больному проводят иимобилизацию.	Чтобы кожа не лопалась при движении и не возникали болевые ощущения, отмороженные конечности обездвиживаются с помощью подручной шины и бинта.
Обращение в медучреждение При серьезных холодовых травмах, нельзя тянуть время – немедленно доставьте пострадавшего в больницу!	Обязательно вызовите «скорую помощь» или самостоятельно доставьте пострадавшего в больницу.

Принципы лечения

Лечение при обморожениях тяжелой степени является длительным и трудным. Назначить необходимые мероприятия может только квалифицированный врач после тщательного обследования пострадавшего.

Могут быть использованы следующие методики:

Удаление омертвевших тканей. Чтобы остановить отторжение тканей, предотвратить гангрену и избежать интоксикации организма продуктами аутолиза, врачи хирургическим путем избавляются от участков необратимого некроза. В некоторых случаях пораженные участки отсекаются, производится частичная или полная ампутация.
Обезболивание. Сильные боли на отмороженных и прооперированных участках требуют использования анальгетиков. При сильных болях вводятся кортикостероиды или выполняются новокаиновые блокады.
Прием антибиотиков. Обязательным условием является прием антибактериальных препаратов для защиты от инфекционных заболеваний, которые могут поразить не только поврежденные ткани, но и суставы, дыхательную систему и т. д.
Медикаментозная стимуляция восстановления функций поврежденных тканей. Формируется схема лечения с использованием антикоагулянтов, антигипоксантов, различных стимуляторов и протекторов.
Укрепление организма. Больному необходимы полноценный отдых, минимизация стрессов. Для стимуляции иммунной системы назначаются специальные препараты.
Улучшение питания. Рацион должен быть сбалансированным, без содержания алкоголя и вредных блюд. Особое внимание уделите углеводно-белковым составляющим. Дополнительно могут назначаться витаминно-минеральные комплексы.
Физиотерапия. Специальные процедуры с использованием электрических импульсов, теплового и светового воздействия ускоряют регенерацию тканей и способствуют восстановлению их функций.

Важно! При благоприятном прогнозе восстановление чувствительности и функций сохранившихся участков может завершиться через 3 — 6 месяцев. В некоторых случаях этот процесс растягивается на годы.

Меры профилактики

Для защиты от переохлаждения и предотвращения серьезных обморожений необходимо сократить влияние факторов, способных привести к подобным последствиям.

Для профилактики холодовых травм важно придерживаться следующих рекомендаций:

Сокращение времени пребывания на холоде. Нельзя находиться на морозе несколько часов подряд, это неизбежно приведет к переохлаждению организма. По мере возможности заходите в теплое помещение, чтобы отогреться.
Защита от скопления влаги. Потоотделение и контакт с мокрыми предметами способствуют накоплению влаги на одежде. Носите запасную пару перчаток, используйте специальное белье, отводящее влагу от тела.
Использование теплых зимних аксессуаров. Утепленные перчатки и варежки, шапка и шарф, высокий воротник, гетры – лучшая защита для уязвимых участков тела.
Минимизация контактов с холодными предметами и веществами. Соприкосновение тела с металлом, льдом и прочими предметами с низкой температурой ускоряют локальные потери собственного тепла человека.
Рациональный подбор гардероба перед выходом на улицу. Одежда должна соответствовать погодным условиям. Желательно выбирать изделия из натуральных материалов, например, мех, овчина, пуховик, шерстяные носки. А вот синтетические кофты, короткие куртки, укороченные рукава, штаны с подворотами – не лучший вариант для зимы.
Постоянное движение. Обездвиженный человек быстрее замерзнет, а физические упражнения, например, приседания, махи конечностями, наклоны, помогут разогреться и временно улучшить ситуацию.
Своевременное восстановление сил. Если вы ощущаете голод или сильную усталость, следует восстановить силы, прежде чем снова отправиться на мороз.

Больше полезной информации об обморожениях четвертой степени вы можете получить из видео в этой статье.

Источник

Общее переохлаждение организма является предвестником глубокого обморожения. Длительное бесконтрольное пребывание человека на холоде опасно тяжелыми последствиями. Обморожение 4 степени — это реальная угроза жизни. От своевременной и квалифицированной помощи зависит спасение замерзающих людей, оказавшихся в трудной ситуации.

Признаки и причины глубокого обморожения

Тяжесть обморожения устанавливают по совокупности признаков:

общего переохлаждения организма;
глубины повреждения мягких тканей, сосудов, нервов, суставов, костей,
общей площади поражения.

Низкие температуры, в отличие от высоких, не губят клетки организма сразу. Они создают среду, в которой нарушаются обменные процессы. Вследствие постепенного истощения живой ткани запускается необратимое омертвление клеток — некроз.

Нельзя допускать глубокого и длительного переохлаждения, в результате которого сильнее всего страдают выступающие части тела и конечности.

Они значительно меньше получают питания, если по причине холодовой травмы начинается спазм сосудов и последующий тромбоз.

Коварство дореактивной стадии обморожения проявляется в общей симптоматике, характерной практически для всех четырех степеней поражения:

ознобление организма;
побледнение кожного покрова;
отек;
потеря чувствительности;
затвердевание пораженного участка.

Чем дольше человек находится под влиянием низких температур, тем обширнее патология и ярче клинические признаки в реактивный период обморожения.

Уровни слабого поражения кожных слоев, 1−2 степени, не связаны с некрозом тканей.

После согревания болевые ощущения и волдыри принесут беспокойство пострадавшему. В результате грамотной терапии травма не оставит следов.

Уровни глубокого поражения, 3−4 степени, пронизывают не только эпидермис, но и подкожную клетчатку, нервы, сосуды, мышечные ткани, кости.

Причинами длительного пребывания в холоде становятся:

травмы, препятствующие двигательной активности;
бомжевание людей;
алкогольное опьянение;
заболевания лиц с потерей самоконтроля в неблагоприятных условиях;
засыпание в снегу, на сырой охлажденной земле.

Долгая неподвижность и мороз парализуют волю человека, затормаживают все жизненно важные процессы.

На холоде опасно замирать в одной позе, поддаваться сонливому настрою!

Даже первый озноб — это сигнал искать укрытие, хотя бы для временного согревания организма.

Особенности 4 степени

Определение степени поражения проводится клиническими методами и диагностическими пробами.

Признаки глубокой травмы:

Отсутствие тактильной чувствительности и болевых ощущений на месте холодового поражения спустя сутки после согревания.
Слабое кровотечение или полное его отсутствие из раны, проколов или надрезов кожи.

Объективная картина складывается к третьему дню реактивного периода. Точно определить границы участков с уровнем поражения можно лишь на 6−8 сутки.

Обморожения зон 4 степени проявляются некрозом мягкой ткани и костей. Происходит мумификация слоев или развитие влажной гангрены. Окружающие участки здоровых тканей отекают в обширных границах. На пальцах конечностей развивается, чаще всего, сухая гангрена. На 2−3 неделе зона некроза становится ясно выраженной. Обморожение 4 степени связано с ампутацией сегментов конечностей, отдельных пальцев, фрагментов ушей и носа.

Патология протекает в клиновидной зоне, острый конец которой — центр тотального некроза.

На периферии — участки с необратимыми переменами в виде трофических язв или рубцов. Далее — пораженные сегменты с воспалительными процессами, жизнеспособность которых будет постепенно восстанавливаться.

Обширные поражения 4 степени сопровождаются гнойно-воспалительными процессами. Развитие инфекции и распространение интоксикации приводит к лихорадочному состоянию больного, повышению температуры до критических 40−41°С. Обильное потоотделение, жажда, нарастающая анемия характеризуют влияние токсинов в результате распада тканей.

Продолжительность интоксикации значительно снижается после дренирования раны, удаления некротизированных фрагментов, подсушивания пораженного участка. Адекватное лечение предупреждает опасные осложнения в развитии очагов поражения.

Лечение

Глубокие холодовые поражения являют собой сложные участки с зонами обморожения 2−4 степени. Первая медицинская помощь в реактивном периоде заключается в основных мерах:

по восстановлению кровообращения в раневых тканях;
предотвращению распространения некроза.

Консервативное лечение направлено на стабилизацию состояния пациента и предотвращение развития интоксикации организма.

Основные методы воздействия:

медикаментозные — сосудорасширяющие, противомикробные, десенсибилизирующие препараты;
аппаратные — баротерапия, пьезоэлектрическая терапия, вакуум-дренаж;
физиотерапевтические — лазерное облучение, биогальванизация, электрофорез;
новокаиновые блокады.

Хирургическое вмешательство в лечении обморожений 4 степени неизбежно по причине глубокого разрушения ткани до суставов и костей.

Превентивная обработка заключается в рассечениях кожи для уменьшения отечности, устранении болевого синдрома, определения глубины некроза. Некрэктомия, или устранение отмерших участков, проводится по показаниям угрозы сепсиса, гангрены.

Ампутация некротированных сегментов проводится по жизненным показаниям у пациентов с обширными ранами. Последующая реконструкция направлена на устранение косметических дефектов, усиление функциональности культи.

Профилактика осложнений

На характер лечения влияет общее состояние организма, пострадавшего при переохлаждении. Зачастую развиваются осложнения, развитие которых определяют очаги омертвления и последующего распада тканей.

Раннее хирургическое вмешательство при обморожениях 4 степени снижает риск интоксикации организма, снижает число ампутаций.

Все процедуры по антимикробной обработке ран, перевязкам должны проводиться в специализированных учреждениях. Только благодаря полной стационарной терапии можно получить комплексное лечение.

Народные методы не эффективны в случае глубоких обморожений.

Адекватное лечение не только сокращает пребывание пациента на больничной койке, но, главное, помогает избежать инвалидности в случае глубокого обморожения.

Источник

Обморожение – это повреждение частей человеческого тела, происходящее под воздействием низких температур. Страдают от него люди обычно зимой, когда температура окружающей среды понижается до отметки – 20 градусов. Но обморозить конечности или лицо можно и весной, и осенью – при сильном ветре и высокой влажности.

Причинами обморожения в условиях низких температур могут послужить и такие факторы, как:

тесная обувь и одежда;
длительное нахождение в неподвижном положении;
голод и физическое переутомление;
потливость ног;
предшествующая холодовая травма;
хронические заболевания сердечно сосудистой системы;
ослабление организма из-за перенесенных заболеваний;
механические повреждения с кровопотерей.

Но главной причиной всех тяжелых обморожений, приведших к ампутации конечностей, остаётся нахождение зимой на улице в нетрезвом состоянии. В условиях сильного холода ткани претерпевают сложные изменения, характер которых определяется уровнем и длительностью понижения температуры. Гибель клеток, приводящая к полному омертвению тканей, происходит при температуре – 30 градусов, а в условиях температур от – 10 до – 20 градусов, при которых фиксируется наибольшее количество обморожений, сосудистые изменения выглядят как спазм мельчайших кровеносных сосудов. Следствием этого процесса является замедление кровотока и прекращение нормального функционирования тканевых ферментов.

Все степени обморожения

1 степень обморожения, признанную самой легкой, можно получить при непродолжительном воздействии холода. Участок пораженной кожи становится бледным, а после согревания – покрасневшим. Иногда кожа приобретает багрово-красный оттенок, развивается отёчность. Омертвения не происходит, но по истечении недельного срока от момента получения обморожения кожа может слегка шелушиться. Распознать обморожение 1 степени вам помогут чувство жжения и покалывания вплоть до легкого онемения пораженного участка.
Возникновение 2 степени обморожения обусловлено более продолжительным воздействием холода на человеческий организм. Вначале кожа бледнеет и становится холодной, утрачивает чувствительность. Учитывая, что такие явления наблюдаются на всех стадиях обморожения, следует знать, что характерным признаком 2 степени является формирование на пострадавшей коже пузырей с прозрачным содержимым. Для полного восстановления целостности кожному покрову потребуется около 2 недель.
Увеличение продолжительности периода холодового воздействия и снижения температуры приводит к обморожению 3 степени. На начальном этапе развития патологического процесса пузыри на коже наполняются кровянистым содержимым. Их дно утрачивает чувствительность к раздражениям и имеет сине-багровый окрас. Гибель всех элементов кожи приводит к формированию рубцов и грануляций. Сошедшие ногти либо не отрастают вовсе, либо вырастают деформированными. Отторгаются омертвевшие ткани только на 2 – 3 неделе, далее начинается рубцевание длительностью до 1 месяца.
Обморожение 4 степени можно получить в условиях длительного воздействия холода, когда снижение температуры в тканях становится наибольшим. Зачастую она сочетается с признаками обморожениями 2 и 3 степени. Происходит не только омертвение всех слоёв мягких тканей, но и поражение костей и суставов. Пораженная кожа может иметь синюшный вид либо отличаться от здоровой мраморной расцветкой. Развитие отёка происходит по мере согревания. Формирование пузырьков наблюдается на менее обмороженных участках, где установлено обморожение 2 – 3 степени. Главными признаками 4 степени обморожения является отсутствие пузырей при значительно развившейся отёчности и утрата чувствительности.

Степени переохлаждения организма

Общее охлаждение организма возникает при понижении температуры тела человека ниже 34 градусов. Причинами этого явления остаются те же факторы, что и при обморожении. Степени общего охлаждения классифицируются следующим образом:

легкая степень, при которой температура тела колеблется от 32 до 34 градусов. Кожа при этом выглядит бледной или умеренно синюшной, становится «гусиной». Человек испытывает озноб и затруднения речи. Пульс замедляется, артериальное давление остается нормальным или незначительно повышается. Нарушений дыхания не происходит. Могут случиться обморожения 1 – 2 степени.
Характерной чертой средней степени переохлаждения является температура тела 29 – 32 градуса, угнетение сознания, бессмысленный взгляд, резкая сонливость. Кожные покровы становятся холодными на ощупь, бледнеют, синеют либо приобретают мраморный оттенок. Дыхание становится редким (8 – 12 в минуту), поверхностным. Артериальное давление незначительно понижается. Лицо и конечности могут быть обморожены до 4 степени.
При тяжелой степени переохлаждения температура тела находится ниже отметки 31 градус. Человек находится в бессознательном состоянии, могут возникать судороги, рвота. Артериальное давление понижено, пульс замедлен, дыхание очень редкое. Некоторые участки тела могут быть обморожены до оледенения.

Как помочь пострадавшему от обморожения и переохлаждения?

Первая помощь при обморожениях заключается в прекращении воздействия источника переохлаждения и согревании пострадавшей части тела. Далее следует восстановить кровообращение в пораженных тканях и предупредить развитие инфекционного заболевания. Доставив пострадавшего в теплое помещение, с него снимают промерзшую одежду и вызывают «Скорую помощь». До приезда врача при 1 степени обморожения переохлажденные участки можно самостоятельно согреть теплыми руками, делая легкий массаж и дыша на них. Хорошо помогают растирания шерстяной тканью.

При наличии признаков обморожения 2 – 4 степени быстрое согревание, растирание кожи или массаж не делают. На пораженную поверхность необходимо наложить теплоизолирующую повязку, в роли которой могут выступать слои марли и ваты, уложенные поочередно и сверху прикрытые клеенкой или прорезиненной тканью. Пострадавшие конечности фиксируют, используя подручные средства. В качестве теплоизолирующего материала подойдет шерстяная ткань, ватники, фуфайки.

Помочь пострадавшему можно и так:

дать горячую пищу и питьё, немного алкоголя;
по 1 таблетке Анальгина и Аспирина;
по 2 таблетки Папаверина и Но-шпа.

Растирать снегом пострадавшего не рекомендуется, поскольку из-за хрупкости кровеносных сосудов конечностей они могут быть повреждены, а имеющиеся на коже микроссадины могут стать вратами для внесения инфекции. Также не следует быстро отогревать пострадавшие конечности у открытого пламени и применять разнообразные источники тепла, иначе эти действия приведут к ухудшению течения процесса обморожения. Недопустим и такой вариант первой помощи, как растирание тканей спиртом при их глубоком обморожении и втирание жиров и масел.

В легкой степени переохлаждения можно согреть пострадавшего в теплой ванне, температура воды которой изначально составляет 24 градуса. Далее ее постепенно повышают до нормальной температуры тела. Если в средней и тяжелой степени общего охлаждения произошло нарушение дыхания и кровообращения, пострадавшего срочно отправляют в больницу.

???? Оцените статью ???? и Поделитесь с друзьями ????‍????‍????

???? Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️

???? Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.

Сайт канала HealthMatka.ru

Источник