Обезболивание ожогов 2 степени

Ожоги второй степени относятся к поверхностным ожогам, так как глубина их не затрагивает ростковый слой кожи, следовательно, кожа в местах таких ожогов способна восстановиться сама, без хирургического вмешательства. На момент ожога определяется гиперемия (покраснение) и отёк кожи. Характерно для второй степени ожога и образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Это сопровождается жгучей болью, которая может сохраняться в течение двух – трёх дней.

При небольшой площади поражения, лечение ожогов 2 степени можно успешно проводить в домашних условиях.

Осмотр ожога 2 степени

Ожог второй степени характеризуется повреждением, при котором на коже образовывается большое количество пузырей.

При осмотре определяется площадь ожога исходя из правила «девяток» или правила «ладони». Это обстоятельство важно, потому что при значительной площади ожога, даже если его степень не превышает вторую, появляется опасность развития ожогового шока и далее ожоговой болезни, а эти грозные осложнения требуют стационарного лечения. Так показанием к госпитализации считаются ожоги 2 степени площадью более 5% у взрослых и более 1-2% у детей. Наличие пузырей с прозрачным содержимым, позволяет достаточно точно ставить степень ожога. Кроме того ожог кожи сочетается еще и с ожогом верхних дыхательных путей – госпитализация пациента для проведения интенсивной терапии также обязательна.

Лечение ожогов второй степени

Ожоги 2 степени чаще всего полностью заживают без медицинского и врачебного вмешательства.

Неотложная помощь при ожогах второй степени должна начинаться с обычных мероприятий,  то есть с охлаждения обожженной поверхности холодной водой, что позволяет избежать термические (или химические при химическом ожоге) повреждения глубже лежащих тканей.

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно вскрывать пузыри, образовавшиеся при ожоге второй степени, так как это практически в 100% случаев приводит к инфицированию раны, с формированием дальнейшего нагноения и соответственно утяжелению состояния пациента за счет общих токсических реакций.

Обязательно проведение при таких ожогах адекватного обезболивания. В обычных условиях, в быту, это могут быть любые доступные анальгетики, начиная с привычного анальгина и парацетамола, возможно применение и препаратов, обладающих не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием – таких как кеторол, кетанов, кеторалак.

Как и при первой степени ожога возможно применение антигистаминных препаратов – супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин. Если пациент остается дома для дальнейшего лечения – рекомендуется продолжить прием обезболивающих препаратов, возможно использование дезогрегантов (препараты разжижающие кровь) – таких как аспирин или клопидогрель, аскорбиновую кислоту.

Рекомендуется обильное питье, что способствует нормализации объема циркулирующей крови, особенно это важно при наличии отеков.

При возможности оказания медицинской помощи обезболивание может проводиться как ненаркотическими, так и наркотическими анальгетиками, которые вводятся внутримышечно, а при возможности венозного доступа – внутривенно, что является более предпочтительным, так как при массивных ожогах свойства кожи по всасыванию лекарственных препаратов снижаются, соответственно снижается и обезболивающий эффект препаратов. На ожоговую рану, возможно, наложить сухую стерильную повязку, или повязку с антисептиком. Если ожог требует доставки пациента в стационар, не рекомендуется пользоваться мазями и кремами, так как это впоследствии затрудняет осмотр хирургу для определения глубины ожога и степени повреждения тканей.

На лечение ожогов 2 степени тратится не менее полутора-двух недель. Обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с любой степенью ожога, если его площадь превышает 10%, а также пострадавшие пожилого и старческого возраста с сопутствующими болезнями сердечной и дыхательной систем. Кроме того рекомендовано госпитализировать пациентов с подозрением на ожоги верхних дыхательных путей и с электроожогами любой степени площади и локализации.

Лекарства при ожогах второй степени

Для ускорения процесса регенерации кожного покрова можно использовать любые противоожоговые лекарственные средства. Наиболее эффективно лечение ожогов 2 степени препаратами, содержащими левомицетин, облепиховое масло, витамин Е и другие вещества, способствующие быстрой регенерации тканей.

Во время первой фазы, то есть фазы воспаления, рекомендуется использовать препараты и мази, которые будут обеспечивать профилактику и лечения раневой инфекции, ведь свежий ожог практически всегда инфицирован.  Такие лекарства должны обладать антимикробным и антисептическим действием. В практике лечения ран сейчас  достаточно широко используются новые комплексные соединения йода, такие как Йодопирон, Йодовидон, Повидон-йод, Бетадин,  и др. Возможно и применение такого мощного антисептика, как 0,5% раствор диоксидина. Хорошо зарекомендовал себя для местного применения и препарат-антисептик из класса поверхностно-активных веществ — Мирамистин.

Если раны достаточно обширны, имеют большую глубину, то для их лечения в I фазе можно использовать такие мази как левомеколь, левосин, 1% йодопироновая мазь, кроме того имеют значение мази – стрептонитол, мафенида ацетата, нитацид. Практикующими врачами сейчас активно рекомендуется мазь — Стрептолавен, в состав которой входит фермент микробного происхождения (стрептолизин) и  антимикробный препарат мирамистин, этот препарат не вызывает высыхание тканей ран. Эта, пожалуй, единственная в стране мазь, которая помогает растворять отмершие ткани, сейчас она успешно применяется при лечении больных с ожогами, трофическими язвами,  и даже пролежнями. Лечение ожога 2 степени достаточно несложная процедура, даже в домашних условиях.

Во второй фазе любого раневого процесса, то есть в фазе регенерации, когда выделения из ран становятся уже не столь обильными и ткани в ране начинают восстанавливаться возможно применение гелевых повязок Апполо ПАК и Апполо ПАА, которые содержат йодовидон или мирамистин, а также  анестетик с местным действием — анилокаин. Имеет значение, при отсутствии выделения гноя из ран, применять содержащие йод растворы: Сульйодопирон, 10% Йодопирон, 1% Йодовидон, 1%,  повидон-йод, – как видите – выбор их достаточно широк. Современные стимулирующие раневые покрытия обладают одновременно антимикробным и местно-обезболивающим действием – это Анишиспон,  Дигиспон-А, , Коллахит-ФА, Альгикол-ФА. Стоит обратить внимание на мазь из регенерированной целлюлозы – Промогран, о которой хорошо отзываются и пациенты и врачи. В последнее время в хирургических стационарах появилась новой мазь – Фузимет, которая  позволяет успешно лечить пациентов с выявленными в ранах золотистым стафилококком.

Фаза регенерации это естественный процесс, однако возможно и применение препаратов, которые этот процесс будут стимулировать. К таким стимуляторам регенерации относятся  анаболики, и некоторые известные витамины (С, D, E).

Используя медикаментозные препараты, наверное имеет смысл помнить, что в нашей природе есть много растений, обладающих выраженным ранозаживляющим действием, например —  Окопник лекарственный, известный также как  живокость (Symphytum officinale). Среди свойств окопника окопника  называют ранозаживляющий и противовоспалительный эффекты, благодаря которым усиливаются процессы регенерации в тканях. Препараты из окопника могут применяться местно для усиления регенерацию тканей при травмах и ожогах, ранах не содержащих инфекционные агенты. Из корней окопника выделяют аллантоин, который и помогает заживлять раны

Известный всем Каланхоэ обладает мощными бактерицидными и бактериостатическими свойствами, имеет противовоспалительное действие, может очищать раны и язвы от некротических тканей, помогает быстрой эпителизации раневых и язвенных поверхностей. Регенерирующим действием также обладает Прополис (пчелиный клей).

Автор: врач скорой помощи Дерюшев А.Н. — hirurgs.ru

Современный ритм заставляет человека торопиться, подвергая себя риску. Средство направленного действия нужно держать под рукой, потому что от ожогов никто не застрахован. Повредить кожные покровы можно раскалёнными предметами, горячей жидкостью либо паром. Мы собрали препараты, которыми необходимо пользоваться для обеспечения скорого заживления.

Степени ожогов и их характеристика

Прежде чем лечить ожог, полученный в домашних условиях или на предприятии, нужно определиться со степенью повреждений:

I степень

Протекает сравнительно легко, характеризируется незначительными повреждениями верхнего слоя кожи. При травмах такого рода появляется покраснение и лёгкая боль.

II степень

Повреждения заживают дольше, восстановление длится порядка 15 суток. Поражённые участки могут покрыться волдырями с жидкостью (прокалывать образования нельзя).

III степень

Серьёзная травма, которой свойственен некроз кожи, корка, гной, свернувшаяся кровь и пр. Повреждения такого рода долго заживают и нередко приводят к образованию шрамов.

IV степень

Обширные и глубокие поражения. Отмирают и травмируются даже самые глубокие слои кожи. Нередко повреждения доходят до кости, предварительно разрушая мышечные волокна.

Важно!

Средство от ожогов нужно выбирать после обозначения степени поражения. При сильных травмах важно провести оказание первой помощи, после чего направить пострадавшего в медучреждение. При ожоге III и IV степени некроз тканей обширен, справиться с ним способен только специалист.

Первая помощь при ожогах

1. Оцените состояние больного. При необходимости поднесите к носу нашатырный спирт.

2. Изучите повреждённые участки тела. Удалите одежду, окружающую область ожога.

3. Возьмите чистое полотенце или стерильный бинт (этот вариант предпочтительней). Смочите холодной водой, выжмите, приложите к больному месту.

4. Здоровые участки кожи вокруг повреждения (не саму рану!) смажьте эфирным маслом, водкой, разведённым спиртом или одеколоном.

5. Если в ране имеется грязь, понадобится раствор натрия хлорида. Смочите в нём стерильную безворсовую салфетку, аккуратно обработайте ожог.

6. Только после этого можно брать средство от ожогов (лучшие препараты мы опишем ниже). Нанесите состав на рану, чтобы обеспечить быстрое заживление.

7. Если потерпевший жалуется на сильные боли, дайте ему анальгетик («Нурофен», «Ибупрофен», «Кеторолак» и пр.). Далее отправляйтесь в медучреждение для полноценной диагностики и лечения.

Важно!

С целью предупреждения осложнений не стоит обрабатывать рану средствами с включением спирта и маслами. Также запрещается прокалывать волдыри при их наличии.

Мази от ожогов

Что делать при ожоге в первую очередь, мы рассмотрели. Теперь предлагаем изучить средства для обработки раны в дальнейшем. Мази направлены на скорое заживление, обеззараживание, снятие болевого синдрома и прочей неприятной симптоматики травм такого типа.

№1. Солкосерил

Цена – 550 рублей. Обеспечивает быстрое заживление сухих (не мокнущих) повреждений. Выпускается в Швейцарии, славится мощными регенерирующими и обезболивающими свойствами. Основой выступает специально обработанная кровь телят. Препарат создаёт лёгкую плёнку, защищающую дерму от инфекции. Длительность лечения – 1 неделя минимум.

№2. Бепантен

Цена – 600 рублей. Средство зачастую применяется для избавления от ожогов кипятком. Но при повреждениях с другим провоцирующим фактором «Бепантен» тоже эффективен. В состав включён декспантенол, который ускоряет регенерацию тканей и насыщает их кислородом на клеточном уровне. После первого нанесения кожный покров мгновенно успокаивается, пропадает боль и отёк. Также мазь обладает охлаждающим эффектом, нормализует температуру поражённого участка.

№3. Радевит

Цена – 400 рублей. Мазь применяется для смягчения кожных покровов и скорого избавления от ожогов. Она заживляющая, недорогая, быстродействующая. В основу входят витамины (D, A, E), направленные на ускорение регенерационных процессов. «Радевит» применяют при любых повреждениях, не сопровождающихся инфекцией. На сегодняшний день наружный препарат считается одним из лучших. Он подходит даже беременным и кормящим женщинам, деткам до года.

№4. Пантенол-Тева

Цена – 300 рублей. Средство ускоряет восстановление тканей, поэтому часто применяется от ожогов. «Пантенол» обязательно должен присутствовать дома, он безвредный и подходит абсолютно всем. Мазь сосредотачивает витамины группы B, ланолин, вазелин в качестве вспомогательных компонентов. Главным веществом выступает декспантенол. «Пантенол» эффективен от ожогов любой природы (полученных на солнце, кипятком, паром, раскалёнными предметами и пр.).

Спреи от ожогов

Спрей от ожогов выпускается в специальных флаконах с распылителем, благодаря чему облегчается применение. Активный состав лучше проникает в ткани, поэтому может обеспечить быструю регенерацию кожи.

№1. Олазоль

Цена – 300 рублей. Ранозаживляющее средство с антибактериальной, антисептической и анестезирующей активностью. Препарат сосредотачивает соединения, ускоряющие обменные процессы. Основой выступает левомицетин (антибиотик). Также не обходится без анестезина и облепихового масла. Благодаря многокомпонентному и мощному составу спрей используют даже при инфицированных ожогах.

№2. Пантенол спрей

Цена – 300 рублей. «Пантенол спрей» представляет собой нежную пенку. От ожогов препарат распыляют на повреждённый участок и ожидают до полного впитывания. Целесообразно иметь аэрозоль под рукой всегда, поскольку он универсален. «Пантенол» используют для обработки бытовых травм, повреждений после операции, ожогов от солнца, кипятка и пр. Декспантенол, выступающий основополагающим компонентом, обеспечивает быстрое заживление кожи.

№3. Ацербин

Цена – 340 рублей. Средство обладает дезинфицирующим и антисептическим действием. Оно помогает от ожогов не только термического, но и химического характера. Активный состав способствует быстрому заживлению язвочек и открытых ран. В основу препарата входят яблочная, салициловая и бензойная кислоты. Состав необходимо распределить по поражённой области и наложить марлю. Его используют раз в сутки. Преимуществом считается возможность применения при лактации и беременности.

Кремы от ожогов

Понимая, что помогает от ожогов, удастся быстро облегчить состояние. К счастью, разработано множество препаратов, ускоряющих регенерацию повреждённых тканей.

№1. Burn heal

Цена – 470 рублей. Препарат направлен на быстрое заживление тканей. Активный состав оказывает лечебное воздействие, устраняя неприятные ощущения. Крем справляется с ожогами I и II степени. Компоненты обеспечивают противовоспалительное действие. При нанесении средство охлаждает рану и успокаивает повреждённые участки. Крем от ожогов рекомендуется применять до полного заживления.

№2. Kailas Jeevan

Цена – 210 рублей. Многофункциональное средство спасает от ожогов I и II степени. Заживляющее действие достигается благодаря содержанию сандалового и кокосового масел. Крем используется при термических и солнечных ожогах. При регулярном применении заживление повреждённых тканей наступает за несколько дней. Крем обладает выраженным антибактериальным свойством.

Гели от ожогов

Гель от ожогов гораздо быстрее впитывается в ткани за счёт лёгкой консистенции. Поэтому облегчение наступает практически сразу. Такое средство рекомендуется применять при обширных повреждениях. Стоит отметить, что гели эффективны в основном при I степени ожогов.

№1. Лиоксазин

Цена – 130 рублей. Прежде чем мазать ожоги, изучите инструкцию. Для быстрого заживления гель наносится тонким слоем каждые 6 часов. Средство обладает обезболивающим и антисептическим действием. Регенерация тканей проходит крайне быстро, при этом нет риска размножения патогенной микрофлоры. Препарат показал высокую эффективность даже при ожогах II и III степени.

№2. Солкосерил

Цена – 300 рублей. Популярное средство применяется не только для избавления от ожогов, но и других кожных повреждений. Препарат с обезболивающим эффектом обеспечивает максимально комфортное лечение. В основе геля стоит вытяжка телячьей крови. Она повышает синтез белка на повреждённой поверхности. Благодаря этому происходит быстрая регенерация кожи. Средство используется дважды в сутки.

№3. Аполло Гель

Цена – 240 рублей. В составе популярного гидрогеля содержится анестетик в виде анилокаина и обезболивающее вещество йодовидон. При нанесении на повреждённый участок происходит обеззараживание раны. Из плюсов средства выделяется его полная безопасность и отсутствие побочных эффектов. За счёт широкого спектра действия гель применяется и при других кожных повреждениях.

Выбирая средство от ожогов, обращайте внимание на противопоказания и направленность. Отдавайте предпочтение тем препаратам, которые имеют широкий спектр действия. Как правило, сбалансированный состав способствует скорейшему заживлению повреждённых тканей.