О чем предупреждают ожоги
Ожог — это серьезное повреждение кожного покрова и более глубоких тканей, которое наступает при воздействии высоких и низких температур, электричества, химических веществ или радиации. При его возникновении нельзя медлить: необходимо срочно оказать первую помощь пострадавшему и сделать это грамотно.
Из этой статьи вы узнаете о профилактике ожогов, их классификации, первой помощи пострадавшему и сопутствующих травмах.
Строение кожи и ее повреждения при воздействии критических температур
Эпидермис — поверхностный слой. Обеспечивает организму защиту от окружающей среды. Эпидермис многослоен. Каждый слой отличается по своему клеточному строению. Всего их пять:
- базальный;
- шиповатый;
- зернистый;
- блестящий;
- роговой.
В зависимости от повреждения огнем разной глубины тканей и разного слоя эпидермиса будет различаться степень ожога.
Дерма состоит из соединительной ткани. За счет содержания в ней коллагена придает коже упругость. Дерма состоит из сосочкового и сетчатого слоев.
Слои дермы участвуют в терморегуляции. Их здоровое состояние способно некоторое время сдерживать термическое воздействие и защищать более глубинные ткани от поражения.
Гиподерма — это, по сути, подкожно-жировая клетчатка. Здоровая гиподерма служит надежной защитой внутренних органов от термического воздействия разной природы и механических повреждений.
Классификация ожогов по степени поражения
Учитывая силу термического воздействия и глубину поражения тканей, медицина выделяет следующие степени ожогов:
- первая и вторая степени: поверхностное или полное поражение эпидермиса (происходит практически полное восстановление кожи без формирования шрамов и рубцов);
- третья А и Б степени: поверхностное или полное поражение дермы (при такой сильной степени термического воздействия в 85% случаев остаются глубокие рубцы на всю оставшуюся жизнь);
- четвертая, самая серьезная степень: поражение всех трех слоев кожи (происходит полная необратимая деформация кожи с последующим нарушением ее основного предназначения).
Термические ожоги: лечение и причины появления
Для появления такого вида повреждения необходим контакт с огнем, кипятком или паром.
- При воздействии огня поражаются лицо, руки, верхняя часть туловища и дыхательные пути. При первой помощи пострадавшему характерны сложности и замешательство при удалении обгоревшей одежды. Это часто провоцирует развитие инфекционного процесса.
- Кипятком часто обвариваются как дети, так и взрослые люди. Страдают чаще всего кожные покровы ног, стоп, живота, рук. При обваривании крутым кипятком необходимо срочное лечение в условиях стационара. Первая помощь заключается в попытке снять с пострадавшего одежду, в охлаждении пораженного участка и своевременном вызове врачей.
- Пар чаще всего становится причиной термических ожогов первой или второй степеней сложности. Чаще всего страдают домохозяйки и дети. Первая помощь при термических ожогах паром заключается обработке пораженной области прохладной водой.
Действия при ожоге раскаленным предметом
Поражение поверхности кожи раскаленными предметами — очень серьезное и распространенное повреждение. Это могут быть сковорода, утюг, кухонная утварь прямиком с плиты. На месте воздействия, как правило, остаются четкие границы предмета, которые впоследствии на всю жизнь сохраняются в виде рубцовой ткани. Первая помощь заключается в быстром вызове скорой.
Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно отдирать поврежденные куски кожи, наносить на них масло, сметану, мази и прочее. Если это возможно — следует максимально освободить пораженный участок от ткани и одежды. Затем вызвать скорую помощь.
Предупреждение термических ожогов
Профилактика термических ожогов состоит в следующем:
- Не оставляйте раскаленную кухонную утварь в месте доступном детям.
- Не оставляйте включенный утюг и электрическую плиту.
- При использовании пароварки необходимо проявлять осторожность.
- Не следует надолго уходить и оставлять детей одних без внимания.
- Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было включенного утюга или чайника.
Химические ожоги: нюансы лечения и причины появления
Попадание на кожу особых едких веществ является причиной появления сложных ожогов. Лечение и профилактика химических ожогов отличаются длительностью и серьезными мерами.
Чаще всего ожоги от кислоты и щелочи происходят на заводах и предприятиях. В таких условиях все работники должны проходить строгий противопожарный инструктаж и знать правила обращения с горючими жидкостями и химическими веществами — это основа профилактики в данном случае. После получения химических ожогов требуется серьезное и длительное лечение в условиях стационара.
Соприкосновение с эпидермисом следующих технических веществ провоцирует появление ожога химической природы:
- Влияние технических кислот вызывает чаще всего относительно неглубокие поражения. После воздействия формируется ожоговая короста. Она препятствует проникновению кислот и гноя в глубину кожного покрова.
- При воздействии едкой щелочи на дерму происходит ее глубокое поражение. Чаще всего образуются ожоги второй и третьей степени.
- Соли некоторых тяжелых металлов провоцируют повреждение эпидермиса и дермы. Часто являются причиной появления ожогов третьей степени. Необходимо лечение в стационаре. После поражения больших площадей кожи пострадавшему присваивается инвалидность.
Ожоги в результате электрического воздействия
При взаимодействии человеческого тела с токопроводящим материалом образуются электрические ожоги. Лучшая мера профилактики таких ожогов — строгое соблюдение техники безопасности при использовании электроприборов на предприятиях и в домашних условиях.
Электрический ток воздействует на весь организм через кровь. В меньшей степени — через кожу, кости, мышечную ткань. Смертельной опасностью для жизни является ток, сила которого превышает 0,1 А.
Медики подразделяют электрические ожоги по силе удара на:
- низковольтовые;
- высоковольтовые;
- сверхвольтовые.
Это сложный тип ожогов, которые приводят к обширным внутренним повреждениям и часто к летальному исходу. Как правило, на теле пострадавшего имеется метка. Это точка входа и выхода электрического разряда. При таком серьезном ожоге первая помощь практически неосуществима вне условий стационара. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.
Ожоги в результате лучевого воздействия
Довольно редкий тип повреждений. Страдают чаще всего взрослые люди. Такие ожоги провоцируются следующими факторами:
- Воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Происходит преимущественно в летний период. Ожоги неглубокие, но характеризуются большой площадью поражения. Медики относят их к первой и вторую степени.
- Ионизирующее излучение приводит к поражению кожи, не затрагивая внутренние органы. Замедляется процесс регенерации.
- Инфракрасное излучение часто вызывает поражение глаз. В большинстве случаев — сетчатка и роговица нуждаются в срочном медицинском лечении. В зависимости от интенсивности излучения и длительности воздействия ожоги могут быть как первой, так и третьей степени.
Профилактика солнечных ожогов
Наиболее распространенная причина солнечных ожогов — злоупотребление загаром в летний период. Скандинавский и светлый европейский тип кожи наиболее подвержен повреждениям подобного рода. Для такой кожи нужно выбирать защитное средство с максимальным коэффициентом защиты. Меры профилактики ожогов помогут их избежать:
- С десяти часов утра до шестнадцати часов вечера следует избегать нахождения под прямыми солнечными лучами, так как в это время они наиболее активны.
- Перед выходом на открытое солнце всегда наносите на оголенные участки кожи крем SPF (с ультрафиолетовым фильтром) — он предотвратит появление ожогов.
Во время летнего отдыха на море риск получения таких повреждений особенно велик, поэтому не пренебрегайте этими простыми правилами.
Профилактика и первая помощь при ожогах в результате солнечного воздействия заключаются в прекращении воздействия опасного источника. Необходимо срочно убрать пациента из-под солнечных лучей, поместив его в прохладное помещение. На лоб следует положить холодный влажный компресс.
Профилактика ожогов и травм всегда легче осуществима, чем их последующее лечение. Поэтому проще не выходить на солнце в обеденное время — это самый простой способ избежать длительного лечения.
Профилактика бытовых ожогов
По статистике МЧС России, большая часть ожогов возникает в бытовых условиях. Увы, часто пострадавшими являются подростки и дети. А причиной их травм является несобранность и безответственность родителей. Профилактика обморожений и ожогов имеет много общего: в первую очередь, это внимательное и ответственное отношение к порядку и безопасности и знание правил оказания первой помощи.
Соблюдение простых правил бытовой безопасности позволит успешно избежать ожогов и травм, связанных с ними:
- Не пользуйтесь и не держите в доме электроприборы с поврежденной изоляцией.
- Выключая устройство из розетки нужно удерживать непосредственно основания вилки. Дергать за провод нельзя, это чревато замыканием в проводке и последующим возгоранием.
- Не ремонтируйте самостоятельно электроприборы и проводку в квартире.
- В помещении с повышенной влажностью стоит ограничить использование электроприборов.
- Не следует оставлять детей без внимания.
- Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было включенного утюга или чайника.
- Раскаленные конфорки электрической плиты, сковородки и кастрюли на плите стоит изолировать от ребенка.
- Необходимо проводить с детьми старшего возраста разъяснительные беседы, информировать о противопожарных действиях.
- Курение в постели — частая причина бытовых пожаров.
- Надо установить и настроить противопожарную сигнализацию в тех местах, где вероятность возникновения воспламенения максимальна.
- Рекомендуется иметь в доме огнетушитель.
Пошаговая инструкция первой помощи
Каждый человек должен знать, каков порядок действий при получении термических повреждений. Профилактика ожогов и первая помощь, оказанная грамотно — это очень важно.
Вот пошаговая инструкция действий:
- устранение термического источника — огонь, утюг, кипяток, пар, кислота, электричество;
- охлаждение пораженных участков с помощью воды комнатной температуры или воздуха;
- вызов и ожидание сотрудников скорой помощи;
- наложение асептической повязки — возможно только при наличии необходимых навыков у оказывающего помощь человека;
- обезболивание — при наличии специальных анестезирующих препаратов.
Консервативная первая помощь при ожогах
Если повреждение имеет поверхностный характер, то можно оказать пациенту консервативную первую помощь самостоятельно. Такое возможно при ожогах первой и, максимум, второй степеней. Терапия применяется также в случае глубоких поражений, после нахождения больного в стационаре и хирургического вмешательства.
Консервативная помощь пациенту заключается в следующем:
- закрытый способ — нанесение повязок и компрессов с анестезирующим и антибактериальным лекарством;
- открытый способ — применение бактериальных фильтров, обеззараживающих УФ-ламп, воздействие специальными облучающими и ускоряющими заживление аппаратами.
Профилактика осложнений ожога не может быть в должной мере осуществлена человеком без медицинского образования. Независимо от степени полученного увечья необходимо показать пациента доктору, он выпишет курс фармакологического лечения и назначит физиопроцедуры.
Источник
Оказание первой помощи при ожогах
Умерших от ожогов было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были бы не такими сильными, если бы уже с первых минут им правильно начали оказывать помощь. Достаточно применять доступную каждому схему простейших действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить чудовищные боли, но и значительно увеличить вероятность спасения пострадавшего.
Ожоги подразделяются на: термические (от воздействия пламени, раскаленных предметов, горячей и горящей жидкости), химические (от воздействия кислот и щелочей), ожоги от воздействия солнечных лучей (лучевые), электрического тока (электрические).
Существует 4 степени ожогов:
1 степень – покраснение кожи, отёчность. Самая легкая степень ожога.
П степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови).
Ш степень – омертвение всех слоёв кожи. Белки клеток кожи и кровь свёртываются и образуют плотный струп, под которым находятся повреждённые и омертвевшие ткани.
1У степень – обугливание тканей. Это самая тяжёлая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.
Первым фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего, является площадь ожога.
Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: когда кожная поверхность ладони составляет 1%,
кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела,
кожная поверхность ноги – 18%,
кожная поверхность грудной клетки спереди и сзади – по 9%,
кожная поверхность живота и поясницы живота и поясницы – по 9%. Ожог промежности и гениталий- 1% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями.
ЗАПОМНИ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.
Алгоритм действий при ожогах:
1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.
2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медсанчасть.
3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки
тела должны быть в максимально растянутом положении.
4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.
5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.
6. При поражении пальцев переложить их бинтом.
7. Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху.
8. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
— оставлять пострадавшего одного;
— наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;
— прокалывать пузыри;
— снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;
— при ожоге полости рта давать пить и есть.
2. Электрические ожоги (поражение электрическим током).
При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта.
Существует несколько вариантов прохождения электрического тока по телу:
1) верхняя петля прохождения тока (через сердце);
2) нижняя петля прохождения тока (через ноги);
3) полная (W-образная петля прохождения тока).
ЗАПОМНИ! Наиболее опасна та петля, путь которой лежит
через сердце.
Характер повреждений при поражении электрическим током:
- Током бытового напряжения до 380В – появляются метки на коже в виде кратеров, иногда внезапная остановка сердца.
- Током напряжения до 1000В – судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, внезапная остановка сердца.
- Током напряжения свыше 10000В – электрические ожоги и обугливание кожи, разрыв органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже отрывы конечностей.
ЗАПОМНИ! Крайне опасно касаться оборванных висящих или лежаших на земле проводов или даже приближаться к ним. Электротравму возможно получить и в нескольких метрах от провода за счёт шагового напряжения.
Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током:
- Освободить пострадавшего от действия электрического тока.
- Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет.
- Убедиться в отсутствии пульса.
- При внезапной остановке сердца нанести прекардиальный удар по грудине.
- Приступить к ингаляции кислородом.
- Приложить к голове холод.
- Приподнять ноги.
- Сделать искусственную вентиляцию лёгких.
- Продолжить реанимацию.
- Вызвать скорую помощь.
- При ожогах и ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей конечностей – табельные или импровизированные шины.
- Химические ожоги.
Вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. При всасывании данных веществ они нередко сопровождаются общим отравлением организма.
Алгоритм действий при химических ожогах:
1.Определить вид химического вещества.
2. Поражённое место промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 мин.
3. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть её водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.
4. При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.
5. При поражениях щелочью места ожогов промыть под струей холодной воды, при наличии лимонной и уксусной кислоты — обрабатывают 2% раствором.
6. На место ожога наложить асептическую повязку.
7. При ожогах, вызванных фосфорорганическими веществами, обожжённую часть промыть под сильной струёй воды и наложить асептическую повязку.
8. При ожогах негашеной известью удалить её частицы и наложить асептическую повязку (можно нанести примочку с 20% раствором сахара).
Запрещается:
- Смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой.
- Обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.
Источник
Чаще всего при слове «ожог» на ум приходит картина повреждения кожи под воздействием высоких температур, например пара, но ожоги различаются, как и подход к устранению их последствий.
Виды ожогов:
Термический. Такой ожог происходит при контакте с кипящими жидкостями, открытым огнем, раскаленными предметами или газами, горящими смесями.
Радиационный ожог опасен тем, что поврежденная область заражена радиоактивным веществом, что существенно затрудняет заживление. Слишком быстрый загар должен насторожить. Вспомните рассказы очевидцев Чернобыльской катастрофы о том, как легко и быстро ложился загар.
Химический ожог возникает при контакте тканей организма с кислотами высокой концентрации, щелочами и солями.
Электротравма. Возникает повреждение тканей организма в результате контакта с электрическим током высокого напряжения, а также при попадании молнии. Раны очень опасные и глубокие, могут обнажать кость.
Солнечный ожог может возникнуть при длительном пребывании на солнце без средств защиты. Особенно опасно летнее солнце в промежутке с 11.00 до 15.00. Помимо неприятных эстетических проявлений в виде покраснения и пигментации имеется риск развития рака кожи.
Характеристики ожогов I, II, III и IV степени
Ожоги различаются по степени повреждения тканей и разделяются на ожоги I, II, III и IV степени. Оказывайте помощь с учетом степени повреждения!
Ожоги I степени являются поверхностными. Характеризуются неприятной, жгучей болью, покраснением кожи и небольшой припухлостью. Обычно проходят в течение 3-6 дней. Далее кожа начинает шелушиться и восстанавливаться, но может остаться пигментация.
Ожоги II степени уже более серьезные и помимо покраснения сопровождаются появлением волдырей, которые ни в коем случае нельзя прокалывать, потому что это явление характеризует отслоение верхнего слоя кожи. Лечение и заживление занимает 10 — 15 дней.
При ожоге III степени происходит некроз (омертвение) тканей. Остается ярко выраженный шрам в виде рубца.
Самые опасные и трудно поддающиеся лечению ожоги IV степени отличаются некрозом и обугливанием не только глубоких слоев кожи, они могут затрагивать мышцы, жировую ткань, сухожилия и даже кость.
Оказание первой помощи при ожогах:
1. Устранить причину или повреждающий фактор
Вывести пострадавшего из зоны повреждения, потушить одежду, если есть возможность — снять ее. Если одежда прилипла, то отрывать ее нельзя, накладывать повязку следует поверх прилипшей одежды. Обращаем ваше внимание, что в холодное время года категорически нельзя снимать одежду с пострадавшего, это может вызвать глубокий температурный шок.
2. Охладить место ожога
Для ожогов I-II степени — использовать проточную холодную воду.
Для ожогов III-IV степени — сначала наложить стерильную влажную повязку, далее охладить поврежденные участки кожи в стоячей холодной воде.
3. Наложить асептическую повязку
Для повязки использовать стерильный бинт, пропитанный дезинфицирующим раствором перманганата калия, хлоргексидином, мирамистином или водкой. Повязка не должна давить на кожу, а только исключить возможность инфекции. Если одежда прилипла к ране. Одежду вокруг раны следует аккуратно срезать и наложить повязку поверх одежды.
4. Предупредить ухудшения состояния
Обеспечить пострадавшего обильным питьем;
При необходимости дать обезболивающее и жаропонижающее средства, чтобы предупредить развитие болевого шока;
При ожогах II, III и IV степеней пострадавшего дополнительно укрыть, чтобы исключить озноб;
Обеспечить покой.
5. При необходимости доставить пострадавшего в лечебное учреждение
Когда необходимо обратиться к врачу:
Обожжены более 10% тела;
Присутствуют ожоги III степени и выше;
Повреждены ткани лица, кистей рук, стоп или зона паха;
Пострадавший ребенок или пожилой человек;
У пострадавшего наблюдается болевой шок.
При транспортировке следите за тем, чтобы кожа в области повреждения была натянута, для этого повязку следует надежно зафиксировать.
При оказании помощи пострадавшим с ожогом нельзя:
Трогать ожог руками;
Покалывать волдыри;
Пытаться промыть ожоговую травму самостоятельно;
Смазывать место ожога веществами, которые содержат в своем составе жиры — маслом, вазелином и др.
Использовать для дезинфекции йод, зеленку и спирт, т.к. это может усугубить поражение.
Ожоги лица: причины и характеристика
Ожоги лица могут возникнуть при поражении кожи огнем, кипящей водой, щелочами и кислотами, вследствие механических повреждений при неправильном проведении уходовых процедур, при контакте с некачественной косметикой, а так же при повреждении электричеством. Первая помощь оказывается по тем же принципам, что и в остальных случаях.
Однако, обратите внимание, что при повреждении электрическим током, огнем, кипящей водой или химическими кислотами и щелочами необходимо в первую очередь вызвать скорую помощь. Чем раньше начнете лечение, тем быстрее будет восстановление. Наиболее опасны глубокие ожоги лица. Они представляют опасность еще и тем, что могут привести к нарушению жизненно важных функций организма вследствие повреждения глаз, ушей, носа и губ. В этих областях кожа с трудом поддается восстановлению. Помимо длительного лечения может потребоваться пластическая операция.
Как лечить ожоги лица?
При оказании первой помощи, когда целостность кожного покрова не нарушена, промойте область ожога прохладной проточной водой. Далее используйте хлоргексидин, перекись водорода или раствор фурацилина. Избегайте средств на масляной и жировой основе, не используйте йод или зеленку.
При солнечном ожоге исключите солнечные ванны и используйте такие средства, как Пантенол, Солкосерил, Декспантенол или средства после загара. После лечения соблюдайте время, рекомендованное врачами для принятия солнечных ванн, и не забывайте о защитной и уходовой косметике до и после загара.
Термические и химические ожоги лица, шеи и волосистой части головы I или II степени проходят в течение двух недель при условии грамотного лечения и своевременно оказанной первой помощи. Также можно избежать образования шрамов, если исключить попадание инфекции в рану. Ожоги III и IV степени в обязательном порядке требуют применения антибиотиков и лечения в стационаре.
Ожоги глаз
Ожоги глаз относятся к острому травматическому повреждению глазного яблока. Сопровождаются сильной болью, слезоточением, отеком век и ухудшением зрения. Также как и предыдущие виды ожогов имеют 4 степени повреждений.
Чаще всего ожоги глаз случаются из-за неаккуратного обращения с химическими средствами в быту, попадания раскаленного масла или кипятка, использования некачественной декоративной косметики или при неосторожном контакте с пиротехникой, реже — из-за воздействия солнечного или радиационного излучения.
Первая помощь при ожоге глаз
Сделать промывание глаз проточной водой или физиологическим раствором (для приготовления в 1 литре кипяченой воды растворить 2 чайные ложки поваренной соли) не менее 15-30 минут;
Закрывать пострадавший глаз повязкой нельзя!
Пострадавшему дать анальгетик (например, парацетамол), если есть возможность — закапать обезболивающие капли (новокаин, корнерегель и тд.) и дезинфицирующие капли.
Вызвать «скорую».
При повреждении глаз, даже если вам кажется что опасности нет, обязательно обратитесь к врачу.
Как избежать ожогов лица и глаз?
Следует проверять косметику (или краску для волос) перед тем, как использовать ее на лице. Для этого нанесите небольшое количество средства на область локтевого сгиба и наблюдайте за реакцией в течение 24 или 48 часов, если вы склонны к аллергии. Если не возникло аллергической реакции, косметику можно использовать. От глубокого пилинга в период повышенной солнечной активности лучше отказаться. Начиная с февраля, используйте крема и лосьоны с высокой степенью защиты от солнца.
Для того чтобы предотвратить ожоги глаз используйте защитные очки при обращении с химией и легковоспламеняющимися веществами на работе или в быту. Рекомендуется носить солнцезащитные очки не только в летний период, но также зимой, особенно при занятиях спортом или длительном пребывании на улице в солнечную погоду. Помните, что солнце может быть ярким круглый год.
Редакция портала предупреждает: вся информация носит справочный характер, если вы столкнулись с проявлениями заболевания обратитесь к врачу!
Источник