Новорожденный гематома на щеке

На чтение 4 мин. Просмотров 695

Кости черепа плода имеют повышенную подвижность, что позволяет легче проходить через родовые пути. Однако при осложненном течении родов могут возникать непредвиденные последствия, к которым относится и гематома у новорожденного. Молодую маму может напугать подобный диагноз ребенка, однако осложнение хорошо поддается лечению.

Как выглядит гематома

Кефолова гематома — результат кровоизлияния в мягкие ткани головы. Возникает после разрыва крупного кровеносного сосуда. Образования часто обнаруживаются в теменной части головы, однако встречаются случаи возникновения синяков на теле и конечностях ребенка. Ушиб или сдавливание способствует застою крови, что придает коже и тканям характерные цвет и плотность. Образование имеет различные размеры и сине-бордовый цвет.

Отличие от родовой опухоли

Родовая опухоль возникает в результате сдавливания головы плода тазовыми костями матери, не сопровождающегося повреждением кровеносных сосудов. Образование представляет собой отек, не ограниченный черепными швами. В отличие от гематомы кефала, родовая опухоль склонна к самопроизвольному рассасыванию. Из-за низкой свертываемости крови грудничка синяк продолжает увеличиваться в размерах в течение первых 3-5 суток после рождения. При пальпации выявляется наличие жидкости.

Причины возникновения

На поздних сроках беременности плод принимает головное предлежание. Во втором периоде родов он движется по родовым путям головой вперед. Череп подвергается сильному сдавливанию, однако при нормальных условиях он не деформируется. Появлению гематом у младенцев способствуют следующие причины:

сильное сдавливание черепа плода тазовыми костями матери (осложнения во время и после родов часто возникают у женщин с узким тазом);
оперативное родоразрешение (при рождении путем кесарева сечения организм ребенка страдает от последствий резкого перепада внешнего давления);
недоношенность (сосуды ребенка, рожденного раньше срока, отличаются повышенной хрупкостью);
большая масса тела плода;
неправильное течение родов (гематома может возникнуть при преждевременном излитии околоплодных вод и отсутствии схваток);
затяжные или стремительные роды (могут способствовать травмированию сосудов головы ребенка во время ее прохождения по родовым путям).

Особенности лечения

Способ лечения гематомы, полученной при родах, зависит от вида и размеров образования:

Незначительные кровоизлияния. Специфической терапии не требуют. В течение первых недель жизни ребенок находится под наблюдением детского хирурга. Ускорить рассасывание гематомы помогает введение глюконата кальция, укрепляющего стенки сосудов. Используют и витамин К. Вещество повышает свертываемость крови и останавливает накопление жидкости в мягких тканях головы.
Крупные неосложненные гематомы. Если диаметр образования превышает 8 см, содержимое удаляют путем пункции. На коже делают прокол, жидкость выводится из-под надкостницы. После вмешательства голову ребенка покрывают давящей повязкой, препятствующей повторному накоплению крови. Новорожденный остается в стационаре на 3-5 дней.
Инфицированные гематомы. Если кожные покровы в области образования травмируются, присоединяются бактериальные инфекции. Наблюдается отечность и покраснение кожи головы, повышение температуры тела. В таком случае проводится операция. В пораженной области делается небольшой надрез, через который удаляется содержимое кефалогематомы. Рану обрабатывают антисептическим раствором. В раннем послеоперационном периоде вводят антибиотики и накладывают повязки с заживляющими средствами.
Оссифицированные гематомы. В таком случае также показано хирургическое вмешательство, во время которого удаляют окостеневшие части образования. В течение года после операции ребенок находится под наблюдением невролога и хирурга. При необходимости применяются препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Какие бывают последствия

К наиболее распространенным осложнениям гематомы у новорожденных относят:

инфицирование мягких тканей;
анемию (развивается на фоне выраженной потери крови при появлении гематомы большого размера);
гипербилирубинемию (уровень свободного билирубина в крови повышается на фоне распада эритроцитов при рассасывании образования);
нагноение и оссификация кефалогематомы;
повышенное внутричерепное давление;
снижение тонуса мышц;
неврологические нарушения (задержка психо-речевого развития).

О развитии осложнений свидетельствуют следующие симптомы:

слабость или отсутствие сосательного рефлекса;
срыгивания после каждого кормления;
снижение тонуса шейных мышц;
асимметрия лица, косоглазие;
одностороннее снижение подвижности конечностей;
нарушение сна;
тремор подбородка;
приступы рвоты.

При появлении указанных выше признаков необходимо незамедлительно обратиться к неврологу.

Читайте также:
Кровоизлияние в мозг у новорожденного
Эффективное средство от гематом на лице после удара (ушиба) и чем быстро убрать (вылечить) синяк возле века
Как долго выходит ретрохориальная гематома при беременности и сколько дней могут быть коричневые выделения после отслойки в матке
Инструкция по применению мази (крема) от синяков и ушибов Скорая помощь

Источник

Автор: Влад · Опубликовано 07.05.2018 · Обновлено 07.05.2019

Гематомы у детей — не редкость. И синяки появляются тем чаще, чем активней и подвижней малыш. Но гематома во рту на щеке у ребенка способна вызвать даже у самых «закаленных» родителей обеспокоенность и закономерный вопрос: что послужило причиной этого, и насколько синяк опасен?

Причины и сопутствующие симптомы

Синяк внутри щеки у детей своим расположением, частотой появления и другими особенностями может рассказать о причинах этого состояния:

Особенности гематомы	Возможные причины	Другие симптомы
Единичный синяк, по форме напоминающий «отпечаток» зубов.	Травма при падении, ударе.	Синяк расположен на участке, который чаще всего контактирует с зубами (с боковых поверхностей щек, на слизистой губ). В месте, где образовалась гематома, может быть видна ссадина, а слизистая в этой зоне сильно отечная и покрасневшая. Отечность может распространяться на внешнюю сторону щеки, на красную кайму губ и пр.
Синяки на обеих щеках, расположены симметрично вдоль линии зубов.	Аномалия прикуса, деформация зубного ряда, сверхкомплектные зубы.	Гематомы присутствуют практически постоянно, в участках с синяками слизистая выглядит более объемно — возвышается над здоровой областью, это «возвышение» вытянуто в одну линию. На языке, в той же проекции что и гематомы на щеках, могут наблюдаться симметричные ранки в виде «волн». Боковые поверхности языка неравномерно окрашены, отечны.
Множественные синяки разного размера — от точечных кровоизлияний, до скопления пятен.	Нарушения свертываемости крови, вызванные заболеваниями системы крови, приемом антикоагулянтов. Хрупкость стенок сосудов, вызванная авитаминозом или врожденными заболеваниями соединительных тканей.	Отсутствие боли или отеков в области кровоподтеков, отдельные гематомы могут увеличиваться в размерах, что свидетельствует о том, что травмированные сосуды не тромбируются и из них продолжается выделение крови. Образование гематом наблюдается с различной периодичностью на теле ребенка — их характерным отличием является то, что появление синяка происходит при незначительном давлении на кожу.

Перечисленные причины, по которым появляется гематома на внутренней стороне щеки у детей, самые распространенные. Но что именно стало провокатором кровоизлияния, может решить только врач.

Синяк внутри щеки у детей фото

Нужно ли обратиться к врачу?

Незначительные травмы (царапины, порезы) слизистой с образованием кровоподтека, как правило, не требуют специального лечения. Заживление происходит самостоятельно, без какого-либо вмешательства.
Но совершенно иная картина складывается при нарушениях прикуса и проблемах со свертываемостью крови.

В первом случае речь идет о хронических травмах одних и тех же участков, в результате чего может произойти замещение эпителиальных клеток соединительными и образование рубцов.
Кроме этого, если у ребенка ослаблен иммунитет, постоянное травмирование слизистой с высокой вероятностью может стать началом острых и хронических инфекционных процессов полости рта.

Если же синяк с внутренней стороны щеки у ребенка появился вследствие нарушений свертывания крови, это еще более грозный симптом. Кровеносные магистрали пронизывают все органы и ткани тела человека, и проблемы со свертывающей функцией крови не бывают локальными. Если кровоизлияния наблюдаются во рту — значит, кровеносные сосуды во всем организме находятся в группе риска. Поэтому проконсультироваться с врачом, пройти обследование и найти причину такого нарушения важно не только с точки зрения здоровья полости рта, но и состояния здоровья в целом.

Методы лечения

Лечение заболеваний и состояний, при которых образуются гематомы в полости рта, можно разделить на несколько направлений:

Медикаментозное. Лечение с помощью лекарственных средств назначается при гематомах, сопровождающихся повреждениями целостности слизистой. Антисептики (Холисал, Ротокан, Хлоргексидин, перекись водорода и пр.) и противомикробные средства (бензидамин, метронидазол и др.) предупреждают присоединение вторичной инфекции или устраняют уже возникшее заражение бактериями, вирусами или патогенными грибами. При нарушениях свертываемости крови и повышенной ломкости сосудов, комплекс терапии формируется индивидуально, при участии педиатра, гематолога, эндокринолога и других специалистов соответствующего профиля.
Ортодонтическое. Назначается при аномалиях прикуса любого характера. Лечение проводится с помощью специальных скоб и пластин, ускоряющих рост челюсти, брекет-систем, перемещающих зубы в анатомически правильную позицию и заключительного этапа — ношения ретейнеров.
Хирургические. При сверхкомплектных зубах проводится удаление одного или нескольких, и только после этого назначается ношение ортодонтических устройств.

Выбор того или иного направления, или комбинации нескольких из них остается за врачом.

Средства первой помощи

Вне зависимости от того, по каким причинам образовался синяк, важно быстро и правильно оказать первую помощь.

В первую очередь, приложите снаружи к щеке ребенка полотенце, смоченное в холодной воде и регулярно (примерно каждые 3 минуты) меняйте его на свежее.
Бросьте в стакан чистой питьевой воды пару кубиков льда и попросите ребенка набрать глоток холодной воды в рот и удерживать ее за щекой, на которой синяк.
Если вследствие травмы слизистая очень сильно отекла — высок риск повторно травмировать ее во время пережевывания пищи. Поэтому на первые несколько часов послед травмы (или до консультации с врачом) исключите из рациона ребенка все, что требует пережевывания.
В течение 3-4 часов он может есть любую жидкую или измельченную пищу и потреблять жидкость в любых количествах (за исключением горячих блюд и напитков).

Если ребенок жалуется на боль в щеке — не используйте никакие препараты, содержащие в своем составе ацетилсалициловую кислоту или гепарин, которые могут усилить выделение крови.

Лучшим выбором будет парацетамол или какой-либо анальгетик, который не противопоказан вашему ребенку (анальгин, баралгин и пр.). Но прежде всего обязательно ознакомьтесь с информацией из листка-вкладыша к препарату.

Причины появления кефалогематомы, её особенности

Для начала, давайте выясним, что такое кефалогематома? Это особый тип кровоподтека на голове, кровяная припухлость между плоскими костями черепа и надкостницей, проще говоря – синяк. Другими словами – это скопление крови прямо под кожей в результате разрыва мягких тканей. Медицинское название такого кровоподтека – кефалогематома.

Появление кефалогематомы на голове малыша взывает ужас и панику у вас. Почему она появилась? Насколько опасно это для новорожденного? Нужно ли лечить её? Для того чтобы оценить степень опасности этого явления, нужно в первую очередь, обратиться к причинам возникновения таких гематом на голове.

Основной причиной появления кефалогематомы является сдавливание костей черепа во время прохождения через родовые пути. Внутриутробное и внешнее давление различны, сосуды и капилляры у новорожденного лопаются, что приводит к скоплению крови. Кроме того, к появлению гематомы на голове у новорожденных после родов предрасполагают следующие факторы:

Большая голова новорожденного;
Тазовое, ягодичное или другие виды аномальных предлежаний. Эти части тела уже, чем голова, они выходят на свет первыми, и не полностью раскрывают родовые пути. Голове новорожденного трудно пробираться после них;
Узкий таз роженицы;
Малое количество околоплодных вод. Голова выходит наружу, что называется насухую, что повышает родовой травматизм;
Акушерское вмешательство – наложение щипцов, использование вакуума;
Недоношенность новорожденного.

Внешне кефалогематома на синяк не похожа. Цвет кожи головы на месте припухлости не изменяется. Если присмотреться, могут быть видны точечные кровоизлияния. По внешнему виду это небольшой шарик, в котором при надавливании можно увидеть перекатывание жидкости.

Жидкость не сразу накапливается в кефалогематоме, так как у новорожденного ребенка присутствует дефицит свертывания крови. Поэтому в течении 2-3 дней после родов кефалогематома может расти. Уменьшение припухлости начинается на 7-10 день жизни новорожденного. К 3-8 неделям кефалогематома рассасывается вовсе.

По убеждению врачей, кефалогематому на голове не стоит рассматривать как серьезный признак для беспокойства. После рассасывания она никаким образом о себе не напоминает. Тем не менее, среди разновидностей припухлостей во время родов, она — самая стойкая. Её исчезновение связано и с размерами головы у новорожденного – чем больше головка, тем медленнее она проходит.

Визуально кефалогематома на голове очень напоминает родовую опухоль. Этот вид травмы также достаточно распространен у новорожденных. Важно отличить эти два вида припухлостей, ведь они имеют разные характер и последствия;

Кефалогематома располагается на какой-либо одной черепной кости головы, а родовая опухоль может образоваться сразу на нескольких костях;
Опухоль намного плотнее, жидкость при надавливании не перетекает, что свойственно для кефалогематомы;
Локализироваться такая опухоль может не только на голове новорожденного, но и на ягодице, бедре или голени – если предлежание плода было тазовым;
Причины её появления аналогичны с причинами кефалогематомы, но родовая опухоль быстрее рассасывается, ведь она не сопровождается кровоизлиянием.

Последствия кефалогематомы на голове

В основном, она не оказывает никакого влияния на дальнейшую жизнь и развитие ребенка. Но, тем не менее, как и любой другой вид травмы, кефалогематома у новорожденных на голове может иметь последствия. Стоит забеспокоиться, если:

Возникают проблемы с приемом пищи. Новорожденный плохо захватывает грудь, часто срыгивает, отказывается от еды;
Новорожденный возбужден, беспокоен. Это может сопровождаться вздрагиваниями во сне, подергиваниям ручек или ножек, плохим сном; Узнайте другие причины беспокойного сна из статьи: Почему новорожденный плохо спит?>>>
Форма головы не ровная, малыш поворачивает, наклоняет её в одну сторону либо запрокидывает назад; Читайте актуальную статью: Новорожденный запрокидывает голову назад>>>
Наблюдается слезотечение из глаза новорожденного только с одной стороны; Смотрите похожую статью: Гноится глазик у новорожденного >>>
У ребенка присутствует гипотонус мыщц.

В этом случае, нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Паниковать не стоит, ведь в целом всё может быть нормально. Но при отсутствии своевременного лечения, кефалогематома может вызвать задержки умственного и физического развития. В исключительных случаях она даже может стать причиной ДЦП. Конечно, это редкость, но перестраховаться всё же стоит.

К осложнениям, вызванным кефалогематомой на голове, относятся:

Анемия, которая развивается в результате большой кровопотери;
Желтуха новорожденного;
Нагноение опухоли;
Её окостенение.

Поэтому с вашей стороны крайне важно наблюдать за кефалогематомой. В случае возникших осложнений или других проблем нужно обратиться к педиатру. Для постановки более точного и правильного диагноза, врач может назначить проведение таких процедур как рентгенографию (обязательна при наложении щипцов во время родов), УЗИ, КТ и МРТ головы новорожденного.

Важно! Если же кефалогематома начинает стремительно расти в размере, кровоточить или заметно доставляет неудобства младенцу, тогда возникает необходимость лечить опухоль.

Лечение

Если у вашего ребенка кефалогематома, самый часто возникающий вопрос – нужно ли её лечить? Когда стоит обратиться к врачу?

При нормальном своевременном рассасывании опухоли лечение не нужно. Но, если начались осложнения, то необходим комплекс мер. В лечении кефалогематомы у новорожденных участвуют неонатолог и, если это необходимо, хирург.

При незначительном кровоизлиянии, новорожденному назначается глюконат кальция и витамин K для остановки кровотечения и усиления свертываемости;
Если же кефалогематома увеличевается в размере до 8 и более сантиметров, нужно делать её пункцию;

Знайте! Это прокалывание опухоли маленькими иголочками и отсасывание жидкости. Этим занимается хирург.

Идет активная разработка лазерного удаления гематом. После проведения процедуры новорожденному на голову накладывают давящую повязку, чтобы в открытую рану не попала инфекция.

Важно! Проводить пункцию можно только после 10 дней жизни ребенка!

Нагноение кефалогематомы сопровождается воспалением участка кровоподтека, повышением температуры тела. В этом случае её также аккуратно вскрывают и удаляют гной. После чего проводится дренаж вскрытой раны, и накладываются антисептические повязки во избежание развития воспалительного процесса.

Главное наставление для родителей – внимательно наблюдать кефалогематому, следить за её изменениями, для того чтобы вовремя предпринять необходимые меры по её лечению.

Читайте также:

Гемангиома у новорожденного
Кривошея у новорожденного
Новорожденный хрюкает носом

Источник