Независимые сестринские вмешательства при обморожении

Проблемы пациентов:

1. Боль.
2. Нарушение чувствительности.
3. Отек тканей.
4. Нарушение функции конечности.
5. Страх, тревога, связанные с неблагоприятными последствиями отморожения.
6. Повышение температуры.

1. Сестринские вмешательства:
1. Выполнять назначения врача:
— наблюдать за общим состоянием пациента. Следить за температурой воздуха в палате, она должна быть 34 -35 «С;
— измерять температуру тела. АД. пульс:
— вводить лекарственные средства: антикоагулянты (гепарин), фибринолитики (фибринолизин). спазмолитики (но-шпа. папаверин), дезагреганты (аспирин, трентал), никотиновую кислоту, антибиотики; готовить к различным диагностическим и лечебным процедурам.
2. Подготовка и проведение перевязок:
— строгое соблюдение правил асептики и антисептики для предупреждения присоединения инфекции;
— подготовить все для обезболивания;
— при отморожениях 1 степени пораженную кожу смазывают спиртом, накладывают асептическую повязку. Рекомендуют физиотерапевтические процедуры. При отморожениях II. степени в условиях соблюдения строгой асептики подрезают пузыри у основания, накладывают влажно-высыхающие спирт-фурацилиновые повязки, спирт-хлоргексидиновые повязки. При нагноении используют мази на водорастворимой основе (левосин, левомиколь). При отморожениях III степени удаляют пузыри, используют протеолитические ферменты при наличии некрозов.
3. Уменьшить болевые ощущения:
— обеспечить физиологический покой, придать удобное положение.
4. Обеспечить диетическое питание:
— пища должна быть высококалорийная, разнообразная и богата витаминами.
5. Обеспечить проведение гигиенических мероприятий.
6. Оказать психологическую поддержку и провести работу с родственниками. [4, с. 35]

Заключение.

При ожогах и обморожениях методы оказания сестринской помощи направлены на сохранение и улучшение жизни человека, предотвращение повреждений или условий, в которых может наступить ухудшение состояния, а также на обеспечение выздоровления.

Важно точно представлять, какая должна быть оказана первая помощь, как проводить диагностику при ожогах и обморожениях, знать о методах лечения и реабилитации.

Также, важно проводить санитарно-профилактическую работу, для предотвращения самого повреждения.

Все данные пункты я осветила в моей курсовой работе. Тем самым я углубила свои навыки и знания, которые я смогу применить на практике. Несмотря на трудности в работе и мой недостаточный опыт, я постараюсь применить приобретенные мной знания и навыки в дальнейшей работе с пациентами.

Таким образом, цель реферата достигнута, основные задачи решены.

Список использованной литературы

1. Арьев Т.Я. Ожоги и отморожения. М,: «Медицина», 2009г.- 458 с.

2. Бутырина Г.Я. Реабилитация, первая помощь при ожогах и отморожениях, . М.: «Медицина»; 2011г.-215 с.

3. И.И. Грекова. Вестник хирургии. М,: «Медицина», 2011г.- 348 с.

4. Ожоги и обморожения. Руководство для врачей и средних мед работников/ Бурмистрова В.М. , Б.С. Вихряева; под редакцией В.М. Бурмистрова В.М – М. «Медицина»., 2012г, 653 с.

5. Хирургия для средних медицинских работников/ Буянов В.М. , Нестеренко Ю.А; под ред. Буянова В.М. М,: 2 — е издание«Медицина», 20013г.- 452 с.

6. Ожоги и оморожения./ Сост.О.С. Митарев.- М.«Медицина», 2010г.-253с.

Приложение №1. «Правило сотни»

«Правило сотни»

Складывают возраст больного и относительную величину ожоговой поверхности (в % к общей поверхности тела).

Если полученная сумма:
<60 — прогноз благоприятный,
61-80 — прогноз относительно благоприятный,
81-100 —прогноз сомнительный,
>100 — прогноз неблагоприятный. [4,c. 117]

Приложение №2. «Индекс Франка»

«Индекс Франка»

Индекс Франка получают при сложении площади поверхностных ожогов с утроенной площадью глубоких.

Если индекс:
< 30 — прогноз благоприятный,
31-60 — прогноз относительно благоприятный,
61-90 — прогноз сомнительный,
>91 — прогноз неблагоприятный. [4,c. 118]

Приложение №3. «Определение общей площади ожога».

«Правило девяток» основано на том, что площадь кожных покровов отдельных частей тела взрослых людей равна или кратна 9% поверхности тела, площадь покровов головы и шеи составляет 9%, передней и задней поверхности туловища — 18% верхних конечностей по 9%, нижних по 18%.

«Правило ладони». Площадь ладони у взрослого человека составляет 1,0-1,2% всей поверхности его тела. Применяется этот способ для определения площади обожженной поверхности при небольших участках ожога и при множественных поражениях, расположенных на различных участках тела.

Рис.№1.“Правило девяток”

[4, c. 127]

Приложение №4. “ЛФК при ожоговых состояниях.”

[3,c. 187]

Приложение №5. “Нейтрализаторы при хим. ожогах.”

[4,c. 42]

Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 180; Нарушение авторских прав

Больных с отморожением госпитализируют в «гнойную» палату. И это не случайно, потому что при его развитии образуются некрозы, становящиеся подходящей средой для инфекции. У больных появляется нагноение пузырей, острый лимфангит и лимфаденит, абсцесс, флегмона, гнойный артрит и порой сепсис.

В связи с изложенным при выполнении перевязок и хирургических вмешательств скрупулезно соблюдают правила асептики, а также соблюдают меры личной и общественной гигиены во время манипуляций, которые  связаны естественно с уходом за больным (подкладывание судна, смена белья и т.д.). Этими мерами достигается предупреждение госпитальной инфекции и развитие грозных инфекционных осложнений.

При организации ухода за больным с отморожением нужно помнить, что травме чаще подвергаются руки (пальцы и кисти) и стопы. Для I, II и III степени их поражения присуща интенсивная боль, которая возрастает после отогревания и при движениях. Более того, даже при отморожении I степени имеет место тугоподвижность в межфаланговых суставах, она сохраняется до двух недель. Эти два факта определяют существенную несостоятельность двигательной функции рук и ног.

Вместе с тем, при отморожении общее состояние страдает мало и быстро нормализуется, в том числе в связи с формированием демаркационного барьера при глубоком поражении. У пациентов сохраняется аппетит, двигательная активность в кровати, появляется надобность в передвижении по палате и за ее пределами [20].

Однако функциональная неполноценность конечностей, особенно рук, существенно затрудняет, а нередко и полностью исключает возможность самостоятельного проведения гигиенических мероприятий (умывание, чистка зубов и полости рта, бритье), кормления, физиологических отправлений. Длительное время (месяцами в стационаре, а иногда и после выписки на амбулаторное лечение) больные остаются беспомощными и вынуждены постоянно обращаться за содействием к соседям по палате, к медицинскому персоналу [25].

Уход за такими больными включает организацию и оказание им помощи в повседневных ситуациях (накормить, помочь умыться т.п.). Немаловажное значение приобретает социальная адаптация пациента, которая осуществляется при непосредственном участии медицинских работников. В нее входит, в том числе обучение пострадавшего хождению на костылях, обеспечение каждого больного индивидуальным креслом-каталкой.

И еще (из раздела медицинской этики): помимо всего прочего при уходе за отмороженным особо значимым становится чувство сострадания к пациенту со стороны врача, медсестры, санитарки и «коллег по несчастью». Воспитание этого чувства является основой создания атмосферы так нужного благоприятного морального климата в палате и в отделении [13].

Роль медицинской сестры при уходе за пациентами с отморожениями:

1. Наблюдение за повязками, уход за кожей и общий уход за больными.

2. Больные ежедневно должны получать достаточное количество углеводов, белков, витаминов. При кормлении больных, особенно в первые дни, встречаются большие трудности. Больные апатичны, отказываются от еды, аппетит у них снижен.

3. Особенно важны уход и общее укрепляющее лечение при развитии нагноения и влажной гангрены, что часто наблюдается при отморожениях IV степени. Появление болей под повязкой, значительное ее промокание, повышение температуры вызывают необходимость контрольной перевязки. Иногда во время перевязок для лучшего удаления гноя и очищения раны делают теплые ванны из слабого раствора марганцовокислого калия. Повязки накладывают с 10% (гипертоническим) раствором хлористого натрия или мазью Вишневского [6].

4. После ампутации общее состояние больных быстро улучшается. В этот период основной задачей сестры является проведение с больным лечебной гимнастики, обучение его пользованию костылями, протезом и т.д.

Нарушенные потребности пациента: выделение; движение; отдых; досуг; дыхание;

Проблемы:

Настоящие: боль; нарушение чувствительности; отек тканей; нарушение функции конечности; страх, тревога, связанные с неблагоприятными последствиями отморожения; повышение температуры;

Приоритетные: боль [14].

Потенциальные:

Ранние осложнения:

— сепсис;

— нагноение пузырей;

— острый лимфангоит и лимфаденит;

— абсцессы и флегмоны;

— острый гнойный артрит.

Поздние осложнения: остеомиелит; трофические язвы;

Действия медицинской сестры:

1. наблюдать за общим состоянием пациента (следить за температурой воздуха в палате, она должна быть 34 -35 С0);

2. измерять температуру тела, АД, пульс;

3. вводить лекарственные средства: антикоагулянты (гепарин), фибринолитики (фибринолизин), спазмолитики (но-шпа, папаверин), дезагреганты (аспирин, трентал), никотиновую кислоту, антибиотики;

4. готовить к различным диагностическим и лечебным процедурам;

5. обеспечить физиологический покой, придать удобное положение.

6. обеспечить диетическое питание (пища должна быть высококалорийная, разнообразная и богата витаминами).

7. обеспечить проведение гигиенических мероприятий.

8. оказать психологическую поддержку и провести работу с родственниками [22].

ГЛАВА 2

 ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТОВ С ОТМОРОЖЕНИЯМИ НА БАЗЕ МЕДСАНЧАСТЬ «СЕВЕРСТАЛЬ»

Проблемы пациентов:
1. Боль.
2. Нарушение чувствительности.
3. Отек тканей.
4. Нарушение функции конечности.
5. Страх, тревога, связанные с неблагоприятными последствиями отморожения.
6. Повышение температуры.
Сбор информации. В течении отморожений выделяют два периода: дореактивный и реактивный, который начинается после согревания тканей. В дореактивном периоде пациент испытывает ощущение холода, покалывание и жжение в пораженных участках. Затем чувствительность полностью пропадает. При осмотре наблюдается характерный белый цвет кожных покровов. Определить степень отморожения в этот период невозможно.
В реактивном периоде, с началом согревания пациент жалуется на сильную боль в пораженных участках. При осмотре медсестра обращает внимание на нарастающий отек тканей, цианоз кожи, нарушение чувствительности.
Первая помощь при отморожениях заключается в переносе пострадавшего в теплое помещение, укутывании его. наложении теплоизолирующей ватно-марлевой повязки на конечность. Ему дают чай, кофе, горячую пищу, внутрь 1-2 г ацетилсалициловой кислоты. Растирание отмороженных участков тела снегом противопоказано, так как приводит к множественным микротравмам кожи. При поступлении в стационар пострадавшего согревают в течение 40-60 мин в ванне со слабым раствором марганцевокислого калия, постепенно повышая температуру от 18 до 38 «С. Допустим бережный массаж от периферии к центру. Б предельно ранние сроки в артерию пораженной конечности вводят смесь следующего состава: 10 мл 0,25 % раствора новокаина, 10 мл 2.4 % раствора эуфиллина, 1 мл 1 % раствора никотиновой кислоты: подобные внутриартериальные вливания показаны и в последующие дни.
Сестринские вмешательства:
1. Выполнять назначения врача:
— наблюдать за общим состоянием пациента. Следить за температурой воздуха в палате, она должна быть 34 -35 «С;
— измерять температуру тела. АД. пульс:
— вводить лекарственные средства: антикоагулянты (гепарин), фибринолитики (фибринолизин). спазмолитики (но-шпа. папаверин), дезагреганты (аспирин, трентал), никотиновую кислоту, антибиотики; готовить к различным диагностическим и лечебным процедурам.
2. Подготовка и проведение перевязок:
— строгое соблюдение правил асептики и антисептики для предупреждения присоединения инфекции;
— подготовить все для обезболивания;
— при отморожениях 1 степени пораженную кожу смазывают спиртом, накладывают асептическую повязку. Рекомендуют физиотерапевтические процедуры. При отморожениях II. степени в условиях соблюдения строгой асептики подрезают пузыри у основания, накладывают влажно-высыхающие спирт-фурацилиновые повязки, спирт-хлоргексидиновые повязки. При нагноении используют мази на водорастворимой основе (левосин, левомиколь). При отморожениях III степени удаляют пузыри, используют протеолитические ферменты при наличии некрозов.
3. Уменьшить болевые ощущения:
— обеспечить физиологический покой, придать удобное положение.
4. Обеспечить диетическое питание:
— пища должна быть высококалорийная, разнообразная и богата витаминами.
5. Обеспечить проведение гигиенических мероприятий.
6. Оказать психологическую поддержку и провести работу с родственниками.
Лечение должно быть направлено главным образом на эндогенное согревание с возможно более быстрым восстановлением кровообращения в пораженных тканях и улучшение микроциркуляции. Применяют ганглиоблокирующие, спазмолитические средства, витамины, трентал, в более тяжелых сяугаях кортикостероиды; внутривенное или внутриартериальное введение подогретых до 38 «С растворов глюкозы, реополиглюкина. 0.2.5 % раствора новокаина, солевых растворов. Проводят антикоагулянтную терапию (до 60 000 ЕД гепарина в течение 5-7 дней), показана футлярная новокаиновая блокада. Больным вводят противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин, назначают антибиотики широкого спектра действия. Хирургическое лечение отморожений начинают в 1- 2-е сут реактивного периода. С целью уменьшения отека, сдавливающего ткани и усугубляющего расстройства кровообращения, выполняют фасциотомию. В более позднем периоде, на 3-6-й день, когда в зоне отморожения появляются участки некроза и сохраняется выраженный отек тканей, производят некротомию и некрэктомию. При отморожении IV степени производят ампутацию или зкзартикуляцию конечности.
Длительное время после отморожений сохраняется повышенная чувствительность к холоду, вазомоторные и трофические нарушения. которые характерны для холодового нейроваскулита. возможно развитие облитерирующего эндартериита. болезни Рейно.
В профилактике отморожений большое значение имеет выработка устойчивости к холоду путем закаливания организма.