Нет аппетита после ожога

Течение ожоговой болезни подразделяют на четыре периода:

ожоговый шок;
острая ожоговая токсемия;
ожоговая септикотоксемия;
период выздоровлени.

Ожоговый шок длится от 1 до 3 суток, его сменяет период острой токсемии, продолжающийся в среднем 10-15 дней и постепенно переходящий в септикопиемию. Начало периода септикопиемии совпадает с началом отторжения мертвых тканей, его продолжительность варьирует и зависит от длительности заживления ожоговой раны.

Период выздоровления начинается после заживления кожи. У лиц молодого и среднего возраста ожоговый шок развивается, как правило, при ожогах II-IV степени на площади более 15- 16% поверхности тела. Как и при других видах шока, в течении ожогового шока выделяют эректильную и торпидную фазы.

В первые минуты, реже часы после ожоговой травмы (эректильная фаза) отмечаются общее возбуждение и двигательное беспокойство. Сознание пострадавшего обычно сохранено. Выражены озноб, мышечная дрожь, обожженные стонут, жалуются на боль в обожженных участках.

Отмечаются:

повышение артериального давления;
учащение дыхания и пульса.

Температура тела обычно не повышается, а при тяжелом шоке понижена. Эта фаза не всегда достаточно выражена.

Через 2-6 ч эректильная фаза шока сменяется торпидной — на первый план выступают явления торможения. В первые 1-2 дня выражена жажда. Нередко отмечается тошнота, возможна многократная рвота, в том числе «кофейной гущей», что свидетельствует о желудочном кровотечении. Со стороны органов дыхания наблюдается одышка, в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие, а позднее и влажные хрипы. Нарушение функции почек характерно для ожогового шока, что клинически проявляется олигурией или анурией, моча при этом насыщенно-желтая или темно-коричневая.

Своевременная терапия имеет важнейшее значение, так как может значительно облегчить течение или даже предотвратить развитие торпидной фазы шока. В то же время дополнительная травматизация обожженных и запоздалая медицинская помощь способствует развитию и более тяжелому течению торпидной фазы. Тяжесть клинических проявлений ожогового шока определяется глубиной и площадью термического поражения, возрастом и общим состоянием здоровья пострадавшего, своевременным и адекватным противошоковым лечением. По степени тяжести выделяют легкий ожоговый шок, тяжелый и крайне тяжелый шок.

Легкий ожоговый шок развивается при общей площади поражения не более 20% поверхности тела, в т. ч. глубоких — не более 10%. Сознание остается ясным, иногда отмечается кратковременное возбуждение. Кожа пораженных бледная, отмечаются жажда, мышечная дрожь, «гусиная кожа», иногда бывает озноб. Тошнота и рвота наблюдаются редко. Больные чаще спокойны, иногда возбуждены, эйфоричны. Дыхание, как правило, не учащается, пульс достигает 100-110 ударов в минуту, артериальное давление остается в пределах нормы. Мочеиспускание не нарушено.

Тяжелый шок наблюдается при глубоких ожогах, занимающих более 20% поверхности тела. Иногда у молодых здоровых людей тяжелый шок может развиваться при площади поражения до 40% поверхности тела. Тяжелый шок характеризуется тяжелым состоянием больного. При этом сознание чаще сохранено. Нередко отмечается каратковременное психомоторное возбуждение, сменяющееся затем заторможенностью. Кожные покровы необожженных участков и видимые слизистые оболочки бледные, сухие, на ощупь холодные.

Температура тела обычно снижена на 1,5-2°С. Пораженных беспокоят озноб, боли в области ожога, повышенная жажда, у многих больных отмечаются тошнота и рвота. Часто выражен акроцианоз (синюшность концевых частей тела). Дыхание учащено, пульс составляет 120-130 ударов в минуту, артериальное давление характеризуется неустойчивостью, но чаще отмечается его понижение. Выражено поражение почек: снижение суточного диуреза (отделение мочи) достигает 600 (олигурия), в моче определяется кровь.

Крайне тяжелый шок развивается при глубоких поражениях, занимающих 40% и более процентов от площади тела. Возможно кратковременное возбуждение, сменяющееся вскоре заторможенностью и апатией. При крайне тяжелом шоке сознание спутано, но часто остается сохраненным. Состояние больных крайне тяжелое. Кожа бледная, синюшная, нередко с землистым оттенком, на ощупь холодная, с мраморным оттенком.

Характерна мучительная жажда — пострадавший выпивает до 4-5 л жидкости в сутки, после чего нередко развивается неукротимая рвота. Температура тела значительно снижена. Дыхание частое, выражены одышка и синюшность слизистых оболочек. Пульс снижается до нитевидного, может не определяться. Артериальное давление снижается значительно, (максимальное — до 100 мм рт. ст.). Развивается анурия, реже наблюдается олигурия. Для крайне тяжелого ожогового шока характерна резкая гемоконцентрация (сгущение крови) и уменьшение объема циркулирующей крови на 20-40%.

Ожоговый шок продолжается от 2 до 48 ч, в редких случаях затягивается до 72 ч. При благоприятном исходе и своевременном лечении в первую очередь начинает восстанавливаться периферическое кровообращение, затем нормализуется мочеиспускание.

В периоде ожоговой токсемии начинают проявляться симптомы интоксикации. Состояние пораженных зависит от площади и глубины поражения, а также локализации ожога. Самочувствие больных с поверхностными ожогами чаще остается удовлетворительным.

При глубоких поражениях отмечается лихорадка, температура тела повышается до 38-39°С, наблюдаются:

возбуждение;
бред;
бессонница или сонливость;
иногда — мышечные подергивания и судороги.

Возможно в отдельных случаях развитие коматозного состояния. Развиваются артериальная гипотензия, миокардит. Важнейшими симптомами токсемии являются бледность, повышение температуры, тахикардия, аритмии. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются жажда, сухость языка, иногда наблюдается желтушность склер и кожи.

Характерны:

снижение аппетита;
тошнота;
повторная рвота;
парез кишечника или токсический понос.

Ожоговая токсемия продолжается в среднем 10-15 дней и постепенно переходит в септикотоксемию.

Ожоговая септикотоксемия развивается чаще всего при глубоких ожогах, превышающих 5-7% поверхности тела, или у пораженных с распространенными поверхностными термическими поражениями. Начало септикотоксемии непосредственно связано с нагноением, которое обычно развивается на 12-15-е сутки после ожоговой травмы. В среднем от начала отторжения струпа до очищения ожоговой раны проходит 2 или даже 3 недели. Затем рана заполняется грануляциями. Длится этот период до заживления кожного покрова или его хирургического (оперативного) восстановления.

Состояние пораженных в периоде септикотоксемии остается тяжелым — сохраняется высокая температура, выражена интоксикация. Клинически период септикотоксемии проявляется гнойно-резорбтивной лихорадкой, которая может быть постоянной, ремиттирующей (с подъемами и спадами), реже лихорадка носит гектический (изнуряющий) характер.

Характерны бессонница, вялость, может наблюдаться бред. Выражены учащенное сердцебиение, сохраняются явления токсического миокардита, нарушения микроциркуляции. Усугубляются алиментарные расстройства, связанные со снижением аппетита (вплоть до анорексии — полного его отсутствия) и нарушением всех функций желудочно-кишечного тракта, в том числе с расстройством функции печени и поджелудочной железы. За счет токсического угнетения эритропоэза и кровопотерь во время перевязок и операций сохраняется вторичная анемия, может развиваться бактериемия, переходящая в сепсис.

При улучшении состояния обожженных, по мере отторжения некротизированных тканей и развития грануляций, течение ожоговой болезни приобретает подострый характер с заметным улучшением клинического состояния больных.

При менее благоприятном течении патологического процесса возможно развитие ожогового истощения. Оно обычно наблюдается при глубоких ожогах при длительном существовании ожоговых ран, занимающих не менее 15-20% поверхности тела, но в случаях неадекватного и несвоевременного лечения может развиться и при меньших по площади (в пределах 10%) глубоких ожогах.

При ожоговом истощении масса тела пораженных может снижаться на 10-20%, а при особо тяжелом поражении — даже на 25-30%.

При ожоговом истощении наблюдается утяжеление клинической симптоматики — грануляции становятся бледными и дряблыми, легко кровоточат. Выражены общая заторможенность, неподвижность, образуются пролежни, в крови определяются анемия и снижение содержания белка.

Период выздоровления начинается после ликвидации острых проявлений ожоговой болезни и осложнений, но не означает окончательного выздоровления. В первую очередь отмечается улучшение состояния больных — снижается температура тела, нормализуется психика пострадавших, повышается их активность.

Однако даже при незначительной физической нагрузке резко повышается число сердечных сокращений. Обследование выявляет расстройство функции почек и печени, что свидетельствует о незавершенности патологического процесса. Могут длительное время регистрироваться обменные нарушения (диспротеинемия, анемия), изменения сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипотония), расстройства функции органов дыхания (одышка при физической нагрузке), желудочно-кишечного тракта (в том числе повышение или снижение аппетита), почек. В периоде выздоровления начинается формирование рубцов.

Все указанные расстройства выражены в различной степени и в разных сочетаниях, их продолжительность и исход зависят от тяжести патологического процесса и качества терапии.

В периоде выздоровления наступает полное или почти полное заживление ожоговой раны, происходит восстановление способности пациента к передвижению и элементарному самообслуживанию. Течение ожоговой болезни может сопровождаться психическими расстройствами, для которых характерно острое начало и соответствие между нарушениями психоэмоциональной сферы и тяжестью соматических симптомов. Психические расстройства при ожоговой болезни относятся к соматогенным, симптоматическим нарушениям, обусловленным главным образом стрессом, интоксикацией, инфекционными и другими осложнениями со стороны внутренних органов.

Психические расстройства при ожоговой болезни характеризуются двигательным возбуждением и астеническим синдромом, развивающимся, как правило, в периоде выздоровления и сохраняющимся длительное время. Для расстройств психики при ожоговой болезни характерны нарушения сна и кошмарные сновидения, содержание которых часто отражает непосредственные события, связанные с ожоговой травмой. Астенический синдром может сохраняться длительно (на протяжении 1-1,5 лет). Специфическим проявлением нарушений психики в отдаленном периоде может быть навязчивый страх огня. Типичным проявлением данного расстройства является боязнь зажигать огонь, в других случаях — боязнь смотреть на огонь.

У лиц пожилого и старческого возраста отмечаются особенности течения ожоговой болезни, связанные как с частым наличием у них различных заболеваний (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и т. д.), так и с закономерным физиологическим снижением защитных и адаптационных способностей организма. В этих условиях даже ограниченные поверхностные термические повреждения могут сопровождаться развитием достаточно серьезных нарушений. У пожилых возможно развитие ожогового шока при относительно меньших по площади поражениях (шок у пожилых может возникать при ожогах II-IV степени на площади 8-12% поверхности тела). У лиц пожилого и старческого возраста более тяжело протекают токсемия и септикотоксемия, также характерно большее число серьезных осложнений при меньших по тяжести ожоговых поражениях.

Далее по теме:

Определение
Этиология
Патогенез и патанатомия
Клиническая картина (термические ожоги)
Осложнения
Осложнения (химические ожоги)
Осложнения (ожоги у детей)
Лечение (термические ожоги)
Лечение (химические ожоги)
Лечение (ожоги у детей)

Источник

На вопрос: «Нет аппетита, причины у взрослого?» существует много ответов.

Недостаток питательных веществ обязательно скажется не только на самочувствии, но и на здоровье. Поэтому решать проблему их отсутствия нужно как можно скорее. Как повысить аппетит и почему он пропал?

Отличие голода от аппетита

Прежде, чем диагностировать потерю аппетита, следует разобраться в этом понятии. Аппетит часто путают с голодом – рефлексом, проявляющимся при отсутствии пищи.

Механизм развития голода запускается вследствие снижения уровня глюкозы, из-за чего в центры мозга подается сигнал. В момент возникновения голодного спазма у человека происходит активное слюноотделение, улучшается обоняние и появляется тянущее ощущение «под ложечкой».

Все эти симптомы помогают человеку почувствовать голод и отправиться на поиски пищи. При этом у него нет желания употреблять определенную еду, он готов съесть любое блюдо.

Проявление чувства голода, при котором человек желает определенных продуктов, называется аппетитом. На это ощущение влияет множество факторов: время дня, страна проживания, вкусовые предпочтения, эмоциональное состояние.

Нарушение привычных вкусовых потребностей, когда человек вообще не хочет пищи, называется снижением аппетита. Это состояние приводит к анорексии и другим проблемам.

Сопутствующие симптомы

О том, что организму нужно принять пищу, подает сигнал головной мозг. В нем находятся нейроны, которые доносят сигнал до органов пищеварения.

В организме особи, испытывающей чувство голода, увеличен уровень инсулина и идет активная выработка желудочного сока. Отсутствие голодных позывов свидетельствует о работе мозга над другими потребностями. Снижение аппетита – защита при определенных заболеваниях пищеварительной системы.

Существуют симптомы, которые часто сопровождают человека при отсутствии аппетита. Тошнота, слабость – наиболее известные из них. Благодаря этим признакам медикам легче установить причину пропажи аппетита.

Причины снижения аппетита

Все причины, из-за которых пропадает аппетит, допустимо разбить на две категории: патологические и непатологические.

Патологические причины

Чаще всего плохой аппетит у взрослых говорит о болезни.

Чтобы забыть о проблемах с аппетитом, понадобится профессиональная помощь.

К патологическим причинам уменьшения аппетита относятся:

Дисбактериоз кишечника. В процессах пищеварения принимают участия полезные и патогенные микроорганизмы. Если нарушается их баланс, организм не получает нужные микроэлементы из пищи.
Эндокринные проблемы. Недостаток гормонов приводит к тошноте и рвоте. В результате человек становится слабым и теряет аппетит.
Хронические болезни ЖКТ. Подобная симптоматика указывают на язву желудка, гастрит, гастродуоденит. При первых признаках обострения заболеваний следует пройти профилактическое лечение.

Психические проблемы, неврозы. Высокая нагрузка, стрессы, отсутствие отдыха и моральной поддержки приводят к апатии, депрессии. Эти проблемы часто дополняются слабостью, тошнотой, усталостью и отсутствием аппетита.
Интоксикация организма. Вредные бактерии могут спровоцировать интоксикацию, в результате чего человек будет ощущать слабость и отвращение к еде.
Сердечно-сосудистые заболевания. Изношенность сосудов провоцирует общую слабость организма, а повышенное давление вызывает тошноту.
Зависимость от лекарств. Необходимость постоянного приема медикаментов заставляет желудочно-кишечный тракт усиленно работать. Из-за этого может появиться гастрит, язва, возникнуть патологии поджелудочной железы.
Онкология. В период проведения химиотерапии происходит сбой во многих процессах, особенно в работе органов пищеварения.
Вирусы и инфекции в организме. При болезни часто происходит значительное снижение аппетита, так как силы направлены на борьбу с вирусами. Чтобы большое количество токсинов не привело к возникновению слабости и тошноты, следует поддерживать водный баланс, а именно пить много жидкости.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Непатологические причины

Естественные причины вызывают ситуацию, при которой человек отказывается от еды.

Они не зависят от какой-либо болезни, так как возникают из-за внешних патогенных факторов.

Отличительные особенности непатологических причин:

длительность признаков не превышает 4-5 дней, затем повышение аппетита происходит самостоятельно;
не нужна медицинская помощь, прием лекарств;
отсутствует негативное влияние на здоровье;
симптомы повторяются не чаще одного раза в месяц;
потеря аппетита не приводит к резкой потере веса.

В список непатологических причин входят следующие состояния:

Менструация. В этот период женский организм особо подвержен влиянию гормонов. Резкое повышение уровня эстрогена и прогестерона провоцирует слабость, потерю аппетита. При завершении цикла к этим симптомам часто добавляются спазмы в животе и головные боли.
Переедание. Отсутствие полноценного питание днем приводит к повышению аппетита в ночное время суток. Органы ЖКТ весь день не подвергались нагрузке, поэтому под вечер, при подготовке организма ко сну, употребленная пища может вызвать плохой сон, тошноту и рвоту. Все это приведет к снижению аппетита.
Длительное голодание. Если человек самовольно отказывается от еды, это может вызвать тошноту и слабость. Так как в желудок долгое время не попадает пища, вырабатываемый секрет негативно влияет на слизистую оболочку, раздражая ее. При отсутствии пищи снижается работоспособность и появляется слабость, упадок сил.

Источник

От термических и солнечных ожогов кожи никто не застрахован. Кто из нас не хватался ненароком за раскаленную сковородку или не опрокидывал случайно бокал с горячим кофе? В случае с серьезными ожогами крайне важно уметь оказать пострадавшему помощь в домашних условиях, до приезда скорой. Первые минуты играют огромную роль для состояния, а иногда и жизни, человека, получившего такую травму, и успешности последующего лечения.

Небольшие бытовые ожоги можно вылечить и дома. Но и здесь необходимо знание правильных алгоритмов действий и проверенных рецептов. К сожалению, многие люди, столкнувшись с проблемой термического ожога, по незнанию предпринимают такие действия, которые, мало того, что не способны облегчить или вылечить ожог, так еще и наносят дополнительный вред.

Первая помощь при получении ожога

1. Прервать контакт с травмирующей поверхностью

Самое первое действие, которое необходимо выполнить – это прервать контакт кожных покровов с травмирующей поверхностью: кипятком, струей горячего пара или раскаленным предметом.

2. Охладить пораженную область

Если на коже нет открытых ран, поместите обожженное место под умеренно сильную струю воды на срок не менее 10 минут. Если получен ожог на лице, аккуратно умывайте пострадавшего прохладной (не ледяной!) водой, пока кожа не перестанет быть горячей на ощупь.

Категорически запрещено прикладывать к ожогу лед. Это не облегчит состояние больного, но может спровоцировать еще одну травму – обморожение.

3. Обеспечить комфорт и удобство

Обеспечьте обожженному человеку удобное положение тела, обильное питье (вода, чай или компот) и займитесь оценкой степени поражения эпидермиса:

Первой степени – небольшое покраснение и минимальный отек кожных покровов, допустимо наличие мелких волдырей.
Второй степени – выраженные покраснение и отек, вздувшиеся или уже лопнувшие волдыри.
Третьей степени – некроз (отмирание) тканей, характеризуется образованием струпа (сухой корки), повреждения затрагивают мышечную ткань.
Четвертой степени – обугливание поврежденной области, травмированы сухожилия, мышцы и кости.

При первой или второй степени возможно лечение больного в домашних условиях. А вот при малейшем подозрении на более тяжелую степень, даже если это небольшой ожог на руке, необходимо срочное обращение в медицинское учреждение и оперативная помощь врача-травматолога.

4. Выявить степень ожога

При выявлении ожогов первой или второй степени площадью не более 1% тела (с ладонь) можно заняться лечением – нанести на пораженное место специальное средство – гель, крем или аптечную противоожоговую повязку. Если зафиксированы более серьезные и обширные повреждения кожи либо получен ожог лица, половых органов, стопы или кисти, нужно вызвать скорую помощь.

Не позволяйте больному лишних телодвижений – он может находиться в состояния шока. При жалобах на боль, дайте обезболивающий препарат – любой анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство: Ибупрофен, Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), Диклофенак, Кетопрофен или Кетонал.

Как вылечить ожог аптечными средствами?

Быстро вылечить ожог первой и второй степени помогут следующие средства:

Мази и аэрозоли на основе декспантенола – хорошо заживляют и восстанавливают эпидермис. Их наличие особенно желательно в домашней аптечке, когда в семье есть маленькие дети. Спрей Пантенол, крем-пена Пантенол, мазь Бепантен.
Другие ранозаживляющие и противовоспалительные мази, растворы, кремы и гели – их обычно используют уже после стихания боли и устранения первых острых симптомов. Солкосерил, Левомеколь, Ла-Кри, Спасатель, Фурапласт, Повидон-йод, Аполло, Ожогов.Нет, Радевит.
Антисептические препараты – снижают риск инфицирования раны, что особенно актуально при контакте с грязными раскаленными предметами или кипящей водой. Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин спрей, Олазоль.
Противооожоговые салфетки и повязки – пропитаны специальным составом с антисептическим и анестезирующим действием. Их удобно брать с собой в полевые условия и использовать до приезда скорой помощи или доставки пострадавшего в медпункт.

Эфирные масла или жиросодержащие мази наносить на ожоги категорически нельзя!

Кожу вокруг ожога во избежание инфицирования можно обработать слабым раствором марганца или перекиси водорода, а затем аккуратно смазать йодом или «зеленкой».

8 средств, которые помогут вылечить ожог в домашних условиях

Вылечить ожог от кипятка, раскаленной поверхности или горячего пара можно с помощь народных средств. Главное, не обрабатывать пораженную область жиром, маслами, порошкообразными средствами (содой), спиртовыми растворами, кефиром, яйцами или другими целебными продуктами сразу после получения травмы. Также на этом этапе противопоказано прикладывание к ране листьев лекарственных растений (каланхоэ, алоэ и т. д.). Использование народной медицины оправдано и эффективно только после снятия первых симптомов, подсыхания травмированной кожи и консультации врача.

Народные средства рассчитаны исключительно на ожоги первой и второй степени, не требующие госпитализации.

Репутацию самых эффективных средств, чтобы вылечить ожог, получили следующие 8 рецептов:

1. Облепиховое или зверобойное масло

– активирует процессы регенерации, снимает отек и ускоряет заживление, на пораженную область наносят тонким слоем с помощью пипетки или чистых рук.

2. Картофель, морковь или тыква

– очищенный от кожуры овощ натирают на терке, равномерным слоем покрывают им марлю, которую укладывают на обожженное место. Повязку меняют после нагревания овощной массы. Такой компресс хорошо снимает болевой синдром и отек.

3. Свежие капустные листья

– покрывают место поражения и держат до нагревания листа. Капуста также отлично устраняет отек, покраснение и обладает мягким противовоспалительным свойством.

4. Масло из яичных желтков

– по отзывам испробовавших такой рецепт, ожог кипятком эффективнее всего лечить именно этим средством. Для приготовления масла варят 5 – 7 яиц вкрутую, затем очищают их и вынимают желтки. Желтки необходимо обжаривать на сковороде без масла в течение 15 – 20 минут, пока не начнет выделяться прозрачная маслянистая жидкость. Ее и считают целебной. Мазь хранят в холодильнике и несколько раз в день наносят на ожог с помощью марлевого спонжа.

5. Мазь из дубовой коры

– 3 столовые ложки дубовой коры размалывают в порошок и заливают 200 мл воды. Отвар кипятят на водяной бане до уменьшения объема жидкости примерно вдвое. Полученный настой смешивают со столовой ложкой сливочного масла. Такой мазью смазывают обожженную область по 4 – 5 раз в день.

6. Компресс из жареного лука

– 2 крупные луковицы мелко шинкуют и обжаривают до золотистого цвета в 200 мл растительного масла. Образовавшуюся кашицу распределяют по марле и накладывают на обожженную кожу.

При лечении компрессами не рекомендуется использовать вату, только стерильную марлю или готовые марлевые бинты. Вата засыхает на ране и повторно травмирует кожу при смене повязки.

7. Мазь из пчелиного воска

– 100 гр пчелиного воска растапливают на водяной бане с 200 мл растительного масла (желательно постного). Для лучшего эффекта можно добавить 30 – 50 гр прополиса. Полученной охлажденной смесью смазывают места ожогов и фиксируют марлевой повязкой.

8. Компресс из алоэ или каланхоэ

– оба растения обладают высокими противовоспалительными и антисептическими свойствами. Алоэ или каланхоэ надрезают ножом или мелко рубят, для выделения сока, а затем только распределяют по марлевой повязке и наносят на ожог.

Термический ожог – довольно распространенная травма. Во избежание опасности для жизни пострадавшего важно уметь оказать ему первую помощь. Лечение обожженных областей тела разумнее всего согласовывать с травматологом. И даже в случае несложных бытовых ожогов не стоит злоупотреблять теми средствами народной медицины, которые не были ранее опробованы вами или вашими близкими.

Посмотрите видео, на котором Юля Евграфова, жена хирурга, рассказывает о том, как правильно оказать первую помощь при ожоге.

Источник: lhealth.ru

Источник