Наколенник для привычного вывиха
Подвижность нижней конечности зависит от состояния коленного сустава, поэтому важно бережно к нему относиться, а при повреждении незамедлительно принять меры.
Для этих целей в сети ортопедических салонов представлен широкий ассортимент специальных бандажей и протезов. Благодаря им обеспечивается профилактика травм, перенапряжения, снимается нагрузка и ускоряется восстановление в посттравматический и послеоперационный период.
Большинство людей начинает заботиться о состоянии суставов, когда патологические процессы уже находятся в активной стадии. К сожалению, на такие, по мнению многих, мелочи, как микро травмы и ноющие боли, мало кто реагирует и в лучшем случае смазывает коленку, на этом лечение заканчивается. Но любое повреждение или воспалительный процесс требует незамедлительной помощи, первым средством станет бандаж на коленный сустав. Модели различаются конструкцией, материалами, дополнительными элементами для стабилизации и фиксации проблемного участка.
Когда требуются коленные бандажи
Поскольку на коленный сустав приходятся большие нагрузки, есть высокий риск его повреждений и развития различных заболеваний. Любое неловкое движение или удар может стать причиной травм. Особенно часто с такими проблемами сталкиваются спортсмены, для которых растяжения, надрывы связок, ушибы, вывихи – это привычные диагнозы. Для их предупреждения, рекомендуют купить эластичные наколенники. Также данные изделия назначают людям, имеющим лишний вес, из-за чего ногам трудно справиться с нагрузками. Следствием этого являются воспалительные заболевания и разрушение хрящевой ткани.
Наколенный бандаж может потребоваться женщинам, когда в организме происходят гормональные изменения, вызывающие боли в коленях. Со временем они самостоятельно проходят, но снизить неприятные ощущения при ходьбе данные изделия вполне способны. От болей в коленном суставе могут страдать те, кому приходится долго находиться в неподвижном положении – стоячем или сидячем. Из-за того, что сустав не разрабатывается, может начаться отложение солей, характеризующееся хрустом при сгибании, разгибании, ходьбе. Есть ряд других недугов, при которых без бандажа не обойтись. К ним относятся:
- Воспаление сухожилий и растяжение мышц;
- Послеоперационная реабилитация;
- Воспалительные (дистрофические) процессы в суставе: артроз, менископатия, тендинит, артрит, бурсит, болезнь Осгуда–Шлаттера и другие;
- Вывихи, ушибы коленного сустава и другие травмы;
- Отечность в области колена;
- Нестабильность надколенника.
При всех вышеперечисленных, а также некоторых других заболеваниях, травмах, наколенники помогут снизить боль, уменьшить воспаление и сократить процесс реабилитации.
Типы наколенников
Нужную степень жесткости приспособления определяет врач на основании диагноза. Модели для профилактики травм можно выбирать самостоятельно, но для начала следует ознакомиться разновидностями наколенников.
1. Эластичные бандажи – оказывают легкую степень фиксации и выполняются из мягких синтетических волокон, могут содержать процент трикотажа, шерсти или выполняться из неопрена. Такие изделия используются для предупреждения и при незначительных повреждениях или оказания согревающего эффекта. Они назначаются, если не требуется ограничивать подвижность конечности и пациента практически не беспокоят болевые ощущения, когда нога находится в состоянии покоя. Эластичные бандажи создают термокомпрессию, эффективны при растяжениях, артритах, остеоартритах и других воспалительных процессах. Цена данных моделей наиболее низкая.
2. С силиконовой подушечкой в области коленной чашечки – есть модели с открытым коленом и пателлярным кольцом вокруг него и закрытые. Данный вариант часто используют спортсмены, а также назначают людям при дегенеративной, травматической деформации сустава, хронической нестабильности, повреждении мениска, неустойчивости крестообразных связок. Благодаря силикону обеспечивается стабилизация и защита коленной чашечки. Особые свойства материала создают компрессию, за счет чего улучшается кровообращение в больной области, снижаются отеки и нормализуется тонус мышц. Бесшовная технология обеспечивает комфорт при носке.
3. Бандажи с боковыми вставками – это могут быть пластины из пластика или металла. Модели с гибкими боковыми пластиковыми вставками применяют при артритах, остеоартритах, воспалениях, нестабильности и травмах коленного сустава. Ортезы с металлическими полицентрическими шарнирами используют в послеоперационный период, при травмах и морфологических деформациях. Есть регулируемые шарниры, благодаря чему, по мере выздоровления, можно увеличивать амплитуду движений и разрабатывать колено. За счет создания каркаса компенсируется несостоятельность связок и постепенно восстанавливается работа сустава при нестабильности, вызванной разрывом (надрывом) связок.
4. Туторы – способны обеспечить иммобилизацию конечности при серьезных травмах. Этому способствуют 4 алюминиевые пластины, а также ремни с застежками Велкро, помогающие изделию максимально плотно прилегать к ноге. Данные изделия обхватывает голень и по высоте достигают середины бедра, ограничивая подвижность, благодаря чему их используют при переломе конечности вместо гипса или после его снятия.
На что обратить внимание при выборе коленного бандажа
Основное правило, которого обязательно следует придерживаться — приобретать бандажные изделия только в ортосалонах таких, аптеках и специализированных магазинах. К выбору модели нужно подходить серьезно, поскольку важно понимать, для чего они предназначены. Мягкие эластичные изделия не способны помочь при серьезной травме, а жесткие не имеет смысла использовать, если требуется просто согревающий эффект. Изделия легкой и полужесткой фиксации можно подобрать самостоятельно, хотя желательно посоветоваться с врачом. Жесткие фиксаторы применяются только по назначению. Специалист должен сказать, какой тип изделия больше подходит в конкретном случае – с открытой или закрытой чашечкой, можно использовать ортез коленного сустава или нужен тутор на всю ногу.
При выборе важно обращать внимание на материал, он обязательно должен быть гипоаллергенным, мягким, без швов и элементов, которые могут натирать кожу. Людям, у которых большая разница в объеме подколенной и надколенной области нужно отдать предпочтение разъемным моделям. Обязательно посмотреть в размерной таблице производителя, какие мерки необходимо снять. Важно помнить, что у разных брендов размеры различаются. По возможности следует примерить изделие, побыть в нем несколько минут, чтобы убедится, что оно достаточно плотно прилегает, но не пережимает и не нарушает кровообращение. Особенно это касается изделий со сложными конструкциями – ортезов и туторов.
Использование и противопоказания к применению
У коленных бандажей, как и других товаров для профилактики или лечения имеются свои противопоказания, к основным из них относятся:
- травмы и заболевания, при которых недопустимо тепловое воздействие;
- аллергическая реакция на какой-либо компонент материала;
- язвы, ранки и другие патологии и воспаления кожных покровов, в том числе инфекционной природы, в месте соприкасания с изделием;
- тромбофлебит.
Врач также обращает внимание на возраст, степень активности, наличие хронических заболеваний пациента, поэтому консультанты в ортопедическом салоне, всегда спрашивают, какой тип фиксатора назначен. На основании этого изделие будет подобрано максимально правильно и сможет оказать, требуемый эффект.
Источник: www.vitamarg.com
Источник
Привычный вывих, нестабильность надколенника
Надколенник или коленная чашечка может быть источником боли в коленном суставе.
Сустав между бедренной костью и надколенником называет пателло-феморальным. Если анатомия пателло-феморального сустава не изменена, то вывих надколенника крайне редкое явление. Однако если в пателло-феморальном суставе есть какая-либо аномалия строения, вероятность вывихов надколенника резко возрастает.
Также в результате неправильного функционирования пателло-феморального сустава происходит повышенный износ хряща надколенника и бедренной кости, и даже иногда образовываются переломы. Болезненное состояние, при котором происходит потеря суставного хряща в этой области, называется артрозом пателло-феморального сустава. Проблемы в пателло-феморальном суставе могут присутствовать у людей разных возрастов. Эта статья поможет Вам понять, какие проблемы могут возникнуть в пателло-феморальном суставе, и как их можно решить
АНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА И НАДКОЛЕННИКА
+
Надколенник представляет собой кость овальной формы с двумя суставными поверхностями, разделенными вертикальным гребнем.
Надколенник расположен на передней поверхности коленного сустава. Надколенник движется в межмыщелковой борозде бедренной кости. Сустав, образованный надколенником и бедренной костью в медицине называется пателло-феморальным.
Надколенник уникальная кость, которая входит в состав разгибательного аппарата коленного сустава. Надколенник соединен с 4-х главой мышцей одноименным сухожилием, а с большеберцовой костью собственной связкой надколенника.
При напряжении 4-х главой мышцы бедра его сухожилие осуществляет тягу за надколенник, последний в свою очередь за собственную связку надколенника и большеберцовую кость, тем самым, разгибая колено.
Поверхность надколенника, обращенная к бедренной кости покрыта гладким и скользким хрящом который называется суставным. Этот хрящ позволяет скользить надколеннику относительно бедренной кости в межмыщелковой борозде. Латеральная и медиальная головка 4-х главой мышцы бедра, пателло-феморальные и патело-большеберцовые связки также прикрепляются к надколеннику и помогают контролировать его положение в межмыщелковой борозде. Содружественное действие мышц и связок удерживают надколенник от вывиха.
ПРИЧИНЫ ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА
+
Одной из наиболее распространенных причин боли в пателло-феморальном суставе является нарушение движения надколенника в межмыщелковой борозде.
Головки четырехглавой мышцы и связки помогают центрировать надколенник в межмыщелковой борозде бедренной кости при движениях. По разным причинам возможен дисбаланс в тяги мышц, в результате чего одна из головок тянет надколенник сильнее, чем другая. Это в свою очередь обуславливает большое давление надколенника на суставной хрящ межмыщелковой борозды с одной стороны по сравнению с другой. Постоянное ассиметричное избыточное давление приводит к повреждению суставного хряща.
Другой причиной проблем в пателло-феморальном суставе является аномалия строения.
У некоторых людей с рождения угол между бедренной костью и большеберцовой костью больше нормального. Подобная проблема чаще встречается у женщин. В медицине это состояние называется вальгусная деформация коленного сустава. В случаях, когда угол увеличивается, изменяется вектор тяги мышц и связок, воздействующих на надколенник, поэтому при движениях надколенник стремится вывихнуться кнаружи из борозды.
При этом хрящ в наружной части межмыщелковой борозды бедренной кости испытывает больше давления при движениях. Если подобное воздействие происходит длительное время, вначале начинается размягчение, а потом и разрушение хряща. Данное явление называется хондромаляция надколенника.
Наконец вывих надколенника может происходить, если одна из стенок межмыщелковой борозды, чаще наружная, развита меньше чем внутренняя, или глубина межмыщелковой борозды не достаточная, чтобы удержать надколенник от вывиха. В этих случаях надколенник также стремится вывихнуться из сустава. При неоднократных вывихах происходит стремительная дегенерация хряща бедренной кости и надколенника и вызывает у пациента стойкий выраженный болевой синдром. Стоит отметить, что вывихи и подвывихи имеют тенденцию к рецидивам, поскольку окружающие поддерживающие надколенник связки растягиваются или повреждаются, а мыщелки бедра истираются.
Люди, у которых надколенник расположен слишком высоко относительно бедренной кости, также относятся к группе риска. В этой части бедренной кости межмыщелковая борозда не выражена, поэтому даже небольшое воздействие на надколенник вызывает вывих.
Осложнениями вывиха надколенника можно считать субхондральные переломы.
Субхондральный перелом происходит, когда надколенник перепрыгивает через мыщелок бедренной кости при вывихи, в этот момент от бедренной кости или надколенника может отколоться кусочек кости или хряща. Фрагмент кости или хряща остается в полости коленного сустава и вызывает блокады.
Вывихи надколенника часто встречаются у женщин от 20 до 30 лет и у мужчин до 40 лет. Чаще всего вывих надколенника самопроизвольно вправляется при разгибании коленного сустава. Если же вывих не устранен и пациент доставлен в больницу, устранение вывиха не вызывает каких-либо затруднений.
ОСТРЫЙ ВЫВИХ НАДКОЛЕННИКА
+
При условии, что у больного это первый случай вывиха, то он, с наибольшей вероятностью, расскажет, что почувствовал, как «колено вылетело в сторону» или «вывихнулось». Также пациент отмечает хорошо заметную деформацию сустава и отечность вокруг коленной чашечки.
Во время осмотра врач всегда должен выявлять также повреждения суставного хряща надколенника и бедренной кости, которые нередко сопутствуют вывиху надколенника. При вывихе часто выявляется гемартроз. Гемартроз — это кровоизлияние крови внутрь сустава. Если суставной хрящ или кость повреждена, при аспирации содержимого сустава в крови будут выявляться капельки жира.
Вывих надколенника в большинстве случаев происходит в латеральную (наружную) сторону. При этом повреждаются медиальные стабилизаторы надколенника.
Аккуратная пальпация кончиками пальцев в области сустава позволяет определить локализацию повреждения. Обычно выявляется западение мягких тканей по медиальному краю надколенника. В данной области к надколеннику крепится медиальная пателло-феморальная связка (MPFL) и медиальная широкая мышца бедра.
При вывихах эти структуры с большей вероятностью разрываются. Также при пальпации и нагрузках на надколенник определяется его повышенная подвижность, больше в наружную сторону.
В больницу пациента обычно доставляют с устраненным вывихом. Вывих самопроизвольно вправляется на догоспитальном этапе при разгибании ноги.
При поступлении пациента в больницу выполняется рентгенография сустава.
На рентгенограммах можно выявить сопутствующие субхондральные повреждения, редко если вывих не был устранен ранее, на снимках определяется дислокация надколенника из межмыщелковой борозды бедренной кости.
ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ НАДКОЛЕННИКА
+
Больные с привычным вывихом наиболее часто рассказывают о нескольких вывихах в прошлом. Предшествующие вывихи у пациента сопровождались острой болью, отеком и гемартрозом.
Врач при осмотре обращает внимание на деформацию нижней конечности, проводит специальные тесты, целью которых является определить степень подвижность надколенника. Некоторые стресс тесты вызывают у пациента чувство «тревоги» или «страха», что надколенник во время исследования вывихнется.
Рентгенологическое исследование является одним из наиболее важных в диагностике заболеваний и травм пателло-феморального сустава. В некоторых случаях для диагностики повреждений пателло-феморального сустава используется МРТ.
Преимуществом данного метода является большая информативность и безболезненность.
Последние достижения позволяют врачам увидеть суставной хрящ и определить поврежден он или нет. Немаловажно, что данное исследование не требует введение в сустав красителей.
В некоторых случаях, артроскопия может быть использована, чтобы установить окончательный диагноз. Артроскопия — это операция, которая предполагает размещение небольшого оптического прибора внутрь сустава, что позволяет хирургу увидеть структуры внутри сустава напрямую. Артроскоп помогает врачу оценить состояние суставного хряща на внутренней поверхности коленной чашечки.
Подавляющее большинство проблем в пателло-феморальном суставе диагностируются, не прибегая к хирургии, и артроскопия обычно используется для лечения проблем, выявленных с помощью других методов обследования.
Повышенная подвижность надколенника часто выявляется у людей с привычным вывихом надколенника. Некоторые из них испытывают неопределенные боли в коленном суставе, иногда вокруг или вдоль внутреннего края надколенника. Как правило, люди, которые имеют проблемы в области пателло-феморального сустава, испытывают боль при ходьбе вниз по лестнице. Нахождение пациента в положении сидя длительное время с согнутым коленным суставом, например, в машине или кинотеатре также может вызывать боль. Нередко пациент может слышать хруст при движениях в колене. При значительном износе хряща может возникать воспаление в суставе и даже накапливаться жидкость.
ЛЕЧЕНИЕ НЕСТАБИЛЬНОСТИ И ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА
+
Если консервативное лечение не улучшит Ваше состояние, может быть предложено хирургическое вмешательство. Существуют различные методы, чтобы диагностировать и успешно лечить проблемы, связанные с надколенником. В некоторых, особенно сложных случаях, может потребоваться их комбинация.
Артроскопия является одним из наиболее эффективных способов лечения заболеваний и травм коленного сустава. Осматривая непосредственно суставную поверхность надколенника и бедренной кости, хирург может оценить локализацию и степень износа хряща. Врач также может наблюдать, как надколенник двигается в вырезке бедренной кости при движениях в коленном суставе и оценить степень смещения (подвывиха) надколенника.
Если суставной хрящ надколенника поврежден, врач с помощью специального инструмента может обработать поврежденные участки хряща, сгладить шероховатости хряща, что может уменьшить боль.
Артроскопия выполняется через минимально возможные проколы кожи, чем достигается отличные косметический эффект.
Во время артроскопии возможно устранить последствия вывиха надколенника. Нередко при неоднократных вывихах, в полость сустава откалываются кусочки хряща.
Перемещаясь внутри сустава, свободные внутрисуставные тела повреждают структуры сустава и могут его блокировать.
У пациентов с привычным вывихом, надколенник находится в состоянии подвывиха в латеральную сторону. Во время артроскопической операции возможно выполнить латеральный релиз. Суть операции заключается в рассечении связок по наружному краю надколенника, тем самым надколенник смещается из состояния подвывиха в нормальное положение к центру борозды бедренной кости, а нагрузка на хрящи уменьшается. Также во время артроскопии, ткани по внутреннему краю надколенника можно подтянуть, выполнить капсулорафию (операция Ямамото). Выполнение латерального релиза и операции Ямамото позволяет сбалансировать тягу четырехглавой мышцы и тем самым равномерно распределить давление на хрящ надколенника.
В некоторых случаях сильного смещения надколенника, латерального релиза и операции Ямамото может оказаться недостаточно. В дополнение к латеральному релизу, может быть выполнена операция, целью которой является укрепление связочного аппарата, расположенного по внутренней кромке надколенника (МПФЛ).
Существуют различные операции, которые достигают этой цели.
При некоторых из них формируется трансплантат, который крепится с одной стороны к краю надколенника, а с другой к бедренной кости. Благодаря этой операции, надколенник при движениях в коленном суставе не имеет возможности сместиться в положение вывиха или подвывиха.
Достигается правильное скольжение надколенника в центре борозды бедренной кости при всех углах сгибания в коленном суставе. Результатом операции может стать значительное уменьшение боли и хруста в суставе, а также снижение риска повторных вывихов надколенника.
Артроскопические операции обычно выполняются под спинномозговой анестезией. В больнице Вам потребуется провести одну или две ночи.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей.
Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 2000 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Артроскопическое лечение привычного вывиха надколенника, реконструкция патело-феморальной связки коленного сустава — 89500 рублей
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (эпидуральная)
- Артроскопическая операция, пластика связок и удаление свободных внутрисуставных тел
- Расходные материалы
- Импланты (биодеградируемые винты) от ведущих зарубежных производителей
* Анализы для госпитализации и послеоперационный ортез в стоимость не входят
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей
- Местная анестезия
- Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан
PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)
- Консультация специалиста, к.м.н.
- Взятие крови
- Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
- Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Пункция коленного сустава
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Снятие послеоперационных швов
Источник