Нагноившаяся гематома у детей
- 1 Августа, 2018
- Ортопедия и травматология
- Букатая Ольга
В некоторых случаях у младенцев после родов возникаю гематомы. Подобные травмы требуют наблюдения и особого ухода за малышом, так как в дальнейшем могут возникнуть серьезные нарушения в работе некоторых систем организма.
Гематома на голове у ребенка: что это?
Гематома представляет собой кровоподтек в мягких тканях, появляющийся в результате разрыва мелких кровеносных сосудов. При этом ее размеры могут быть совершенно разными. Гематома на голове ребенка формируется постепенно и может возникнуть спустя несколько дней после рождения малыша.
Кровоподтек увеличивается с течением времени, становится ярко выраженным. При этом гематома может образовываться не только на голове ребенка, но и на других частях тела.
Причины возникновения
Гематома у ребенка на голове при рождении может сформироваться по нескольким причинам:
- сдавливание головы младенца при прохождении через родовые пути;
- крупный плод;
- малыш родился путем оперативного вмешательства;
- недоношенность;
- стремительные роды;
- маловодие;
- затяжной характер родового процесса;
- слабая родовая деятельность;
- размер родовых путей и головки плода не совпадают по размерам.
Как выглядит и где может располагаться
Гематома у ребенка обычно не похожа на синяк. Цвет кожных покровов не меняется. Только при более тщательном рассмотрении можно заметить маленькие кровоизлияния. По внешнему вида гематома похожа на шарик небольших размеров. Происходит это из-за скопления в слоя мягких тканей жидкостей. При надавливании шарик может перекатываться. Образуется такая гематома на голове ребенка не сразу. Жидкость скапливается постепенно из-за плохой свертываемости крови у новорожденного малыша.
Кровоподтек увеличивается в размерах в течение 2-3 суток. Его уменьшение начинается лишь на 7-10-й день. Полностью же гематома рассасывается к 8-й недели жизни малыша.
Что касается места локализации, то кровоподтек образуется на черепной кости. Он может располагаться сбоку или на передней части головы, на затылке или на макушке. Последние два варианта локализации гематомы самые распространенные.
Виды гематомы
Гематома на голове у ребенка бывает нескольких видов. На данный момент выделяют:
- Кефалогематома. Кровоподтек образуется между надкостницей и черепом. Встречается такая гематома нечасто: примерно в 12% из всех случаев.
- Эпидуральная. Кровоподтек формируется между твердой оболочкой мозга и черепной костью. Это очень опасный и тяжелый вид.
- Внутримозговая. При таком повреждении тканей кровь проникает в головной мозг. У ребенка внутренняя гематома головы может вызвать тяжелое состояние.
- Субдуральная. При таком повреждении кровь попадает под твердую оболочку головного мозга.
Симптоматика
Определить наличие гематомы у ребенка на голове позволяют ярко выраженные симптомы, а именно:
- Припухлость в области поврежденных тканей. При нажатии на нее прощупывается жидкость.
- Голова малыша становится асимметричной. При этом место, где располагается гематома, имеет четкую форму из-за отека.
- При осмотре заметны небольшие кровоизлияния. Внешне они напоминают красные маленькие точечки на поврежденном участке.
- Кожные покровы приобретают синюшный окрас. При этом ребенок может выглядеть нездоровым.
- При надавливании на отекшее место ребенок испытывает боль и начинает плакать.
- Малыш вялый, сонливый, слабый, много спит.
Диагностика
Гематома у ребенка на голове после родов диагностируется педиатром. Для этого применяется несколько методов:
- Тщательный осмотр новорожденного ребенка. Педиатр может визуально ознакомиться с поврежденной зоной.
- Делается забор крови на анализ. Это позволяет выявить фактор свертываемости крови и установить гематому.
- Проводиться ультразвуковое исследование. Метод позволяет определить глубину и размеры гематомы.
- Рентген. Это исследование дает возможность выявить нарушения целостности костей и прочие повреждения.
Родовая опухоль и гематома: в чем разница
Нередко гематому на голове ребенка путают с родовой опухолью. Это совершенно разные явления, которые имеют схожие признаки. Однако присутствуют и явные отличия, среди которых:
- Опухоль может локализоваться сразу на нескольких черепных костях, а гематома – исключительно на одной.
- Опухолевое новообразование имеет более плотную структуру. В процессе пальпации жидкость внутри ее не прощупывается. Это свойственно гематоме.
- Для опухолевых образований не характерно кровоизлияние. Поэтому они рассасываются самостоятельно намного быстрее. Гематома держится намного дольше.
Гематома в результате падения
Нередко образуется гематома на голове у ребенка после падения. В подобных ситуациях не стоит забывать, что любая травма чревата серьезными осложнениями. Костные структуры у младенцев непрочные, а швы, которые соединяют кости черепа, далеки от совершенства. Любая травма может привести не только к развитию гематомы, но и к перелому, сотрясению, а также к менингоцеле. После падения ребенка следует незамедлительно показать врачу. При этом особое значение имеет состояние младенца. Ушибленное место рекомендуется тщательно осмотреть. К тревожным признакам стоит отнести:
- формирование припухлости, отека;
- кожные покровы становятся более теплыми;
- ребенок теряет сознание;
- нарушен темп двигательной реакции, что проявляется беспокойным либо заторможенным поведением;
- сонливость и слабость у малыша;
- новорожденный постоянно срыгивает молоко.
Любая травма требует тщательно осмотра врача и дальнейшей терапии.
Что происходит с гематомой
Когда кровоподтек сформировался и увеличился, прекращается его рост. Гематома может вызывать чувство дискомфорта у ребенка. Подобные повреждения нередко сопровождаются болью и могут приводить к тошноте и рвоте.
В течение двух недель состояние кровоподтека может оставаться без изменений. Спустя указанное время гематома начинает уменьшаться в размерах. При этом самочувствие ребенка начинает улучшаться. Младенец меньше капризничает, хорошо кушает и нормально спит. Полностью гематома может рассосаться в течение пяти суток.
Требуется ли лечение
Гематома на голове ребенка не требуется специфической терапии. Кровоподтек рассасывается самостоятельно. Невозможно избавиться от подобной травмы медикаментами или народными средствами. В данном случае требуется лишь время.
Если же гематома длительное время не исчезает, проводится дополнительная диагностика, позволяющая более тщательно изучить поврежденный участок тканей.
Если гематома не исчезает
В некоторых случаях кровоподтек остается. Чем лечить гематому на голове у ребенка, если она не рассасывается? Кровоподтек может сохранить свои первоначальные размеры. В этом случае терапия проводиться после консультации врача. Чаще всего, назначается аспирация гематомы. При помощи двух игл осуществляется отток скопившейся крови. Процедура длиться недолго и ускоряет процесс выздоровления новорожденного. Подобная терапия применяется крайне редко.
Уход и наблюдение
В течение нескольких недель гематома должна самостоятельно рассосаться. Однако в этот период родители малыша должны придерживаться следующих правил:
- Нельзя что-либо предпринимать без консультации со специалистами. Это может только навредить ребенку.
- За состоянием новорожденного ребенка должно проводиться постоянное наблюдение.
- Младенца регулярно должен осматривать врач.
- Уход за ребенком должен осуществляться с особой осторожностью. Не рекомендуется часто задевать болезненное место.
- Младенец должен питаться как здоровый ребенок. Не стоит допускать переедания.
Каков прогноз
Врачи не считают гематому на голове ребенка, возникшую при родах, очень опасным заболеванием. Однако требуется постоянное наблюдение за младенцем. Отек должен пройти самостоятельно. Если же была проведена операция, то на восстановление ребенка уходит не более трех недель.
В целом прогноз положительный. Ведь состояние ребенка быстро улучшается, и он становится совершенно здоровым. Проблем при этом не возникает. Главное, соблюдать все рекомендации и стараться не затрагивать болезненный участок.
При этом стоит учесть, что гематома может привести к желтухе, анемии, к нарушениям в работе нервной системы, нагноению опухоли. В некоторых случаях отмечается окостенение поврежденного участка тканей, что влечет за собой значительные изменения формы головы малыша.
В заключение
Гематома на голове у ребенка может иметь негативные последствия. Поэтому важно своевременно обнаружить патологию и обратиться за помощью к специалистам. Не стоит ожидать быстрого выздоровления малыша. Гематома рассасывается долго. Для постановки точного диагноза стоит пройти тщательное обследование и исключить риск развития серьезных осложнений.
Источник
- 22 Июня, 2018
- Хирургия
- Наталья Пенчковская
Все с детства знакомы с таким понятием, как синяк. Каждый ребенок понимает, что при сильном ударе краснота на следующий день заменяется синим пятном на теле, которое сильно болит. Взрослые люди понимают, что при ранениях, падениях, ударах, авариях и переломах костей травмируются также кровеносные сосуды и кровь вытекает и скапливается в мягких тканях.
Скопление крови в одном месте внутри человеческого тела носит название гематомы. Образуются они в тех случаях, когда неправильно и не до конца остановили кровотечение. Располагаются гематомы в разных частях тела и бывают разной величины. От небольшой подкожной до обширных, в стенках внутренних органов или в толще мышечной ткани.
Самые опасные для жизни человека гематомы располагаются в черепе. Они могут быть причиной сдавливания головного мозга и даже смерти.
Симптомы гематомы
На месте образования кровоизлияния образуется припухлость, кожа приобретает синюшную окраску, при касании к пораженному участку чувствуется боль. Если гематома внутренняя, она может вызывать сдавливающие ощущения в мышцах и тканях, ограничить движение. Иногда может наблюдаться повышение температуры тела. При гематомах на животе страдают внутренние органы, при сдавливании может возникнуть одышка, затрудненное дыхание.
При травмах головы и внутричерепных гематомах есть ощущение сильной боли, носящей нарастающий характер. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, иногда потерей сознания. Характер такого состояния волнообразный, с моментами частичного облегчения состояния.
Наступает психомоторное возбуждение. Часто нарушается артериальное давление (брадикардия, гипертония, наблюдаются эпиприступы). После ударов головой нужно обязательно обратиться в больницу и сделать рентгеновский снимок черепа с целью раннего выявления последствий удара. Число смертельных случаев при таких повреждениях составляет более 60%.
Виды гематом
Существует несколько классификаций, в зависимости от места расположения проблемного участка, состояния крови и сосудов на момент осмотра.
Бывают гематомы подкожные и межмышечные, подслизистые и подфасциальные. Также существуют гематомы во внутренних органах и в голове.
Кровь в гематомах может быть свежей, еще не успевшей свернуться, уже застывшей, свернувшейся, с попаданием в нее инфекций и с образованием нагноений. Расположенный рядом сосуд может не пульсировать, а может продолжать пульсацию.
Также различают гематомы по величине кровоизлияния. Они бывают ограниченными и диффузными. Имеются осложнения в виде осумкованных.
Первая помощь
Первое, что нужно сделать при образовании поверхностной гематомы, — это приложить холод и придавить или наложить давящую повязку. Если больной испытывает сильные болевые ощущения, то врач может назначить обезболивающие лекарственные препараты.
При легких гематомах синее пятно на поверхности кожи проявляется через 24 часа. При кровоизлияниях средней тяжести – через 5-6 часов. При тяжелых последствиях травмы гематома появляется на поверхности кожи через пару часов после удара. Здесь срочно требуется помощь профессионального травматолога. При гематомах, имеющих обширную площадь, глубоких или имеющих осложнения, нужно провести оперативное вмешательство.
Когда нужна консультация врача?
При небольших и поверхностных гематомах приложить холод и намазать место мазью можно и дома самостоятельно. А вот когда гематома занимает большую площадь на теле, при этом увеличивается размер припухлости вокруг места удара, нужна помощь специалистов. Также обратиться в больницу надо, если гематома расположена на животе и возникла реальная угроза кровоизлияния внутренних органов.
Также опасность представляют гематомы на голове и рядом с глазным яблоком. Вскрытие гематомы может понадобиться, если она не проходит в течение пары недель. Врач проведет необходимую диагностику: КТ, МРТ или УЗИ органов, рентгенографию и эхоэнцефалографию головы. По результатам исследований решается вопрос о необходимости оперативного вмешательства.
Проведение пункции
Если гематома имеет кровь в жидком состоянии, то облегчить состояние больного можно откачиванием ее из тканей. Делается это иголкой с большим просветом. Перед процедурой прощупывается состояние гематомы, ее расположение и размеры. Потом протирается место прокола антисептическим раствором и обезболивается.
При введении иглы в полость нужно слегка придавить окружающие гематому ткани. Так легче выйдет содержимое наружу. После проведения пункции гематомы мягких тканей в полость вводят антибиотики, если есть такая необходимость. Через время сосуды тромбируются. Лучшее рассасывание гематомы происходит при тепловых процедурах. Можно смазывать пораженное место мазью.
При обширных кровоизлияниях может понадобиться несколько пункций, после которых в полость продолжают вводить антибиотики, после процедуры накладывается стерильная повязка с антисептиком.
Образование осумкованной гематомы
Бывают случаи, когда кровь не проходит через ткани, а скапливается в одном месте, образуя полость. Так получается осумкованная гематома. Она сама не проходит. Со временем накапливается фибрин, соли кальция, могут образоваться нагноения. Лечение производится с помощью вскрытия гематомы.
Небольшие по размеру осумкованные гематомы могут дренироваться в поликлинике участковым хирургом. Процедура проводится под местной анестезией. Хирург делает разрез в центральной части полости и удаляет сгустки крови. Полость, образовавшуюся после вскрытия осумкованной гематомы, нужно промыть «Хлоргексидином» или перекисью водорода, чтобы исключить гнойное инфицирование.
Если рана чистая, то при зашивании ставится дренаж из трубочки и накладывается тугая давящая повязка. При гнойных образованиях на отверстие после операционного вмешательства швы не накладывают, а лечение продолжается с использованием антибиотиков.
Если кровоизлияния глубокие и большие по площади, то проводится оперативное лечение в стационаре.
Гематома на ноге
На ноге располагаются сразу несколько суставов, и при обширных ушибах ног нужно проверить гематомы, находящиеся вблизи коленного сустава или стопы. Сначала убирают отек с помощью прикладывания холода, затем врач осматривает ногу с целью выявления внутренних полостей.
Бывают случаи, когда после пункции полость вновь заполняется кровью, так как сосуд не купирован и не тромбирован. Тогда производится вскрытие гематомы на ноге хирургическим путем. В полости удаляют кровь, перевязывают кровеносный сосуд и зашивают его.
В целях профилактики гемартроза при необходимости врач делает пункцию из суставных полостей. Если там находится скопление крови, то ее удаляют, при этом значительно уменьшаются болевые ощущения. Также это способствует профилактике образования внутрисуставных спаек.
Подногтевая гематома
Травмирование пальцев рук или ног не считается критическим для жизни человека, но беспокойства такие гематомы приносят достаточно много. В результате таких травм часто страдают ногтевые пластины. Чтобы снизить давление кровяного сгустка на ноготь, нужно провести вскрытие гематомы путем точечного прожигания отверстия в ногте, предварительно обработав место антисептиком.
Ноготь не содержит нервных окончаний, так что процедура не сильно болезненная. После нее нужно наложить влажную повязку, пропитанную антисептиком, например «Хлоргексидином», или бинт, на которых нанесено немного мази с антибиотиком.
Лечение после вскрытия гематомы
Лечение чистой осумкованной гематомы заключается в периодической обработке ранки после оперативного вмешательства антисептическими растворами и наложением свежей стерильной повязки с антисептической мазью. Нужно стараться не вынуть трубчатый дренаж. Швы после процедуры снимаются через неделю.
Если вскрытие гнойной гематомы проходило в поликлинике, то пациент после процедуры идет домой. Врачом назначаются лечебные мероприятия, которые нужно неукоснительно выполнять. Назначаются антибиотики, которые принимать следует в определенное время.
Хирург подробно объяснит, чем обрабатывать гематому после вскрытия. Используются мази на водорастворимой основе («Левомеколь», «Диоксиколь», «Фурагель») или растворы антисептиков («Йодопирон», «Сульйодопирон»).
При сильном болевом синдроме назначаются таблетированные анальгетики и противовоспалительные препараты. Для повышения сопротивляемости организма микробам назначают иммунокорегирующую терапию. При глубоком проникновении после вскрытия нужно будет ходить на промывание к врачу, где проводят рыхлое тампонирование.
Также помогут в скорейшем выздоровлении физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ, УФО, лазеротерапия).
Источник
Рождение ребенка – это очень непростой физиологический процесс, в котором участвует не только мама, но и новорожденный. Несмотря на то, что природа позаботилась об уменьшении травм малыша во время рождения, в процессе естественных родов они всё же могут возникнуть.
На это влияют разные негативные факторы. Слабая родовая деятельность женского организма или неправильно выбранная тактика проведения родов может привести к травматизации ребенка. Степень значимости какой-либо травмы может определить только квалифицированный специалист. К числу самых распространенных родовых травм относится гематома на голове у новорожденного, ведь именно головой ребенок прокладывает себе путь.
Причины появления кефалогематомы, её особенности
Для начала, давайте выясним, что такое кефалогематома? Это особый тип кровоподтека на голове, кровяная припухлость между плоскими костями черепа и надкостницей, проще говоря – синяк. Другими словами – это скопление крови прямо под кожей в результате разрыва мягких тканей. Медицинское название такого кровоподтека – кефалогематома.
Появление кефалогематомы на голове малыша взывает ужас и панику у вас. Почему она появилась? Насколько опасно это для новорожденного? Нужно ли лечить её? Для того чтобы оценить степень опасности этого явления, нужно в первую очередь, обратиться к причинам возникновения таких гематом на голове.
Основной причиной появления кефалогематомы является сдавливание костей черепа во время прохождения через родовые пути. Внутриутробное и внешнее давление различны, сосуды и капилляры у новорожденного лопаются, что приводит к скоплению крови. Кроме того, к появлению гематомы на голове у новорожденных после родов предрасполагают следующие факторы:
- Большая голова новорожденного;
- Тазовое, ягодичное или другие виды аномальных предлежаний. Эти части тела уже, чем голова, они выходят на свет первыми, и не полностью раскрывают родовые пути. Голове новорожденного трудно пробираться после них;
- Узкий таз роженицы;
- Малое количество околоплодных вод. Голова выходит наружу, что называется насухую, что повышает родовой травматизм;
- Акушерское вмешательство – наложение щипцов, использование вакуума;
- Недоношенность новорожденного.
Внешне кефалогематома на синяк не похожа. Цвет кожи головы на месте припухлости не изменяется. Если присмотреться, могут быть видны точечные кровоизлияния. По внешнему виду это небольшой шарик, в котором при надавливании можно увидеть перекатывание жидкости.
Жидкость не сразу накапливается в кефалогематоме, так как у новорожденного ребенка присутствует дефицит свертывания крови. Поэтому в течении 2-3 дней после родов кефалогематома может расти. Уменьшение припухлости начинается на 7-10 день жизни новорожденного. К 3-8 неделям кефалогематома рассасывается вовсе.
По убеждению врачей, кефалогематому на голове не стоит рассматривать как серьезный признак для беспокойства. После рассасывания она никаким образом о себе не напоминает. Тем не менее, среди разновидностей припухлостей во время родов, она — самая стойкая. Её исчезновение связано и с размерами головы у новорожденного – чем больше головка, тем медленнее она проходит.
Визуально кефалогематома на голове очень напоминает родовую опухоль. Этот вид травмы также достаточно распространен у новорожденных. Важно отличить эти два вида припухлостей, ведь они имеют разные характер и последствия;
- Кефалогематома располагается на какой-либо одной черепной кости головы, а родовая опухоль может образоваться сразу на нескольких костях;
- Опухоль намного плотнее, жидкость при надавливании не перетекает, что свойственно для кефалогематомы;
- Локализироваться такая опухоль может не только на голове новорожденного, но и на ягодице, бедре или голени – если предлежание плода было тазовым;
- Причины её появления аналогичны с причинами кефалогематомы, но родовая опухоль быстрее рассасывается, ведь она не сопровождается кровоизлиянием.
Последствия кефалогематомы на голове
В основном, она не оказывает никакого влияния на дальнейшую жизнь и развитие ребенка. Но, тем не менее, как и любой другой вид травмы, кефалогематома у новорожденных на голове может иметь последствия. Стоит забеспокоиться, если:
- Возникают проблемы с приемом пищи. Новорожденный плохо захватывает грудь, часто срыгивает, отказывается от еды;
- Новорожденный возбужден, беспокоен. Это может сопровождаться вздрагиваниями во сне, подергиваниям ручек или ножек, плохим сном; Узнайте другие причины беспокойного сна из статьи: Почему новорожденный плохо спит?>>>
- Форма головы не ровная, малыш поворачивает, наклоняет её в одну сторону либо запрокидывает назад; Читайте актуальную статью: Новорожденный запрокидывает голову назад>>>
- Наблюдается слезотечение из глаза новорожденного только с одной стороны; Смотрите похожую статью: Гноится глазик у новорожденного >>>
- У ребенка присутствует гипотонус мыщц.
В этом случае, нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Паниковать не стоит, ведь в целом всё может быть нормально. Но при отсутствии своевременного лечения, кефалогематома может вызвать задержки умственного и физического развития. В исключительных случаях она даже может стать причиной ДЦП. Конечно, это редкость, но перестраховаться всё же стоит.
К осложнениям, вызванным кефалогематомой на голове, относятся:
- Анемия, которая развивается в результате большой кровопотери;
- Желтуха новорожденного;
- Нагноение опухоли;
- Её окостенение.
Поэтому с вашей стороны крайне важно наблюдать за кефалогематомой. В случае возникших осложнений или других проблем нужно обратиться к педиатру. Для постановки более точного и правильного диагноза, врач может назначить проведение таких процедур как рентгенографию (обязательна при наложении щипцов во время родов), УЗИ, КТ и МРТ головы новорожденного.
Важно! Если же кефалогематома начинает стремительно расти в размере, кровоточить или заметно доставляет неудобства младенцу, тогда возникает необходимость лечить опухоль.
Лечение
Если у вашего ребенка кефалогематома, самый часто возникающий вопрос – нужно ли её лечить? Когда стоит обратиться к врачу?
При нормальном своевременном рассасывании опухоли лечение не нужно. Но, если начались осложнения, то необходим комплекс мер. В лечении кефалогематомы у новорожденных участвуют неонатолог и, если это необходимо, хирург.
- При незначительном кровоизлиянии, новорожденному назначается глюконат кальция и витамин K для остановки кровотечения и усиления свертываемости;
- Если же кефалогематома увеличевается в размере до 8 и более сантиметров, нужно делать её пункцию;
Знайте! Это прокалывание опухоли маленькими иголочками и отсасывание жидкости. Этим занимается хирург.
Идет активная разработка лазерного удаления гематом. После проведения процедуры новорожденному на голову накладывают давящую повязку, чтобы в открытую рану не попала инфекция.
Важно! Проводить пункцию можно только после 10 дней жизни ребенка!
- Нагноение кефалогематомы сопровождается воспалением участка кровоподтека, повышением температуры тела. В этом случае её также аккуратно вскрывают и удаляют гной. После чего проводится дренаж вскрытой раны, и накладываются антисептические повязки во избежание развития воспалительного процесса.
Главное наставление для родителей – внимательно наблюдать кефалогематому, следить за её изменениями, для того чтобы вовремя предпринять необходимые меры по её лечению.
Читайте также:
- Гемангиома у новорожденного
- Кривошея у новорожденного
- Новорожденный хрюкает носом
Источник