Набор при пункции гематомы
Показания:
аспирация содержимого гематомы, удаление гноя из абсцесса с диагностической или лечебной целью, введение лекарственных веществ, биопсия при опухоляк.
Оснащение:
— стерильный лоток;
— шприц с инъекционной иглой;
— набор пункционных игл различной длины и толщины;
— шприцы с инъекционной иглой;
— пинцеты;
— раствор новокаина 0,5%;
— йодонат;
— спирт этиловый;
— стерильный перевязочный материал;
— предметное стекло или пробирка;
— лейкопластырь;
— резиновые перчатки;
— бинт.
Наложите давящую повязку.
На кровоточащую рану накладывают стерильную ткань. Поверх нее кладут плотный валик из бинта или ваты, который туго прибинтовывают. Признаком правильно наложенной давящей повязки является прекращение кровотечения. При остановленном кровотечении ее можно не снимать до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.
Наложение давящей повязки для временной остановки наружного кровотечения применяют преимущественно при небольших кровотечениях таких, как венозные, капиллярные и кровотечения из небольших артерий.
Давящую повязку накладывают следующим способом:
на рану накладывают стерильную повязку, поверх нее туго свернутый в комок ваты, а затем туго бинтуют круговыми ходами бинта. Вместо ваты можно использовать не размотанный стерильный бинт. Наложение давящей повязки является единственным методом временной остановки кровотечения из ран, расположенных на уловище, на волосистой части головы.
Продемонстрируйте технику обработки больной чесоткой.
Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.
Подготовить:
Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение;
перчатки;
дозиметр;
носовой катетер;
трубку для подачи кислорода;
воду;
глицерин;
бинт;
лейкопластырь;
ножницы; шпатель; ёмкость со стерильной дистиллированной водой; источник кислорода; фиксатор канюли; контейнер для отходов и ширму.
Действие:
— поставить ширму; вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки;
— очистить носовые ходы пациента;
— вскрыть упаковку, извлечь катетер и определить длину, на которую он должен быть введён (расстояние от мочки уха до кончика носа);
— смочить катетер стерильным глицерином;
— ввести катетер в нижний носовой ход до нужной метки;
— осмотреть зев и убедиться, что конец катетера виден;
— зафиксировать катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств;
— соединить катетер с дозиметром, заполненным водой; открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость поступления кислорода (4-5 литра в минуту);
— контролировать состояние пациента и периодически проверять состояние катетера;
— наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон;
— осматривать слизистую носа пациента для выявления её возможного раздражения;
— по назначению врача извлечь катетер и осмотреть слизистую носа пациента;
— после окончания терапии провести дезинфекцию оснащения и утилизацию одноразового инструментария;
— снять перчатки и опустить их в контейнер;
— вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки;
— заполнить документацию.
Внимание!
Кожа в области носа, соприкасающаяся с катетером, нуждается в тщательном уходе.
Продемонстрируйте способ укладки больного во время приступа эпилепсии.
Алгоритм действий при оказании первой помощи при эпилепсии:
2. Не дать человеку упасть, постараться вовремя подхватить его и аккуратно уложить на спину.
3. Не искать в личных вещах пострадавшего таблетки, это пустая трата времени: после приступа больной сам примет нужное лекарство, а за этот период он может нанести себе травму.
4. Обеспечить пациенту безопасные условия
5. Зафиксировать время начала припадка.
6. Подложить под голову подушку, сумку, одежду, чтобы смягчить удары о пол или землю.
7. Освободить шею от давящей одежды.
8. Повернуть голову набок для предотвращения асфиксии слюной.
9. Нельзя удерживать конечности с целью остановки судорог — это неэффективно и может стать причиной травмы.
10. Если рот открыт, положите туда сложенную в несколько раз ткань или носовой платок для профилактики прикусывания щек и языка.
11. Если рот закрыт, не нужно пытаться его открыть силой. При выполнении этой манипуляции есть высокий риск остаться без пальцев рук или сломать больному зубы.
12. Некоторые пациенты при припадке ходят — не нужно препятствовать этому. Необходимо обеспечить безопасность передвижения и постоянно поддерживать для предотвращения падения.
13. Для больных с эпилепсией разработаны специальные браслеты, на которых указана информация о пациенте и их заболевание. Нужно проверить наличие браслета, это поможет в случае вызова»скорой помощи». Сейчас существуют электронные варианты этих устройств.
14. Снова проверить время: если приступ длится более 2 минут, то нужно вызвать»скорую помощь» — в таком случае требуется введение противосудорожных и противоэпилептических средств.
15. После судорог повернуть пострадавшего набок, так как в этот период возможно западение языка.
16. По окончании припадка помочь человеку подняться и прийти в себя, объяснить ему, что с ним произошло, и успокоить.
17. Дать ему принять противоэпилептические препараты, чтобы предупредить развитие повторного приступа.
Источник
По месту расположения гематомы бывают подкожными, межмышечными, подфасциальными, внутричерепными, внутриорганными, забрюшинными. В зависимости от величины кровоизлияния различают ограниченные и диффузные гематомы.
ГЕМАТОМА: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
При поверхностных и внутримышечных гематомах пациент может ощущать боль, в месте поражения визуализируется припухлость ткани, цвет кожи изменяется от темно-красного до желто-зеленого.
В некоторых случаях гематома приводит к нарушению функционирования соответствующих мышц или органов, повышению температуры в зоне кровоизлияния.
В начале заболевания подкожная гематома имеет синюю окраску, но со временем меняет свой цвет на зеленоватый, розовый или желтый оттенок.
При внутричерепной гематоме пациент ощущает резкую, быстро нарастающую боль, тошноту, возникает рвота, потеря сознания. При внутричерепной гематоме нужно срочно обратиться к доктору.
ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАТОМЫ
При небольших поверхностных гематомах лечение консервативное. На зону поражения накладывают холод в сочетании с давящей повязкой. При сильной боли возможет прием обезболивающих средств, которые назначит доктор. Через некоторое время после кровоизлияния применяют физиотерапевтические процедуры, чтобы ускорить процесс рассасывания гематомы.
При обширных, глубоких или усложненных гематомах проводят пункцию или вскрытие области кровоизлияния.
ПУНКЦИЯ ГЕМАТОМЫ
Перед проведением пункции гематомы при помощи пальпации определяют размеры гематомы и проверяют, в жидком ли состоянии находится кровь. Место прокола обрабатывают антисептиком и обезболивают.
В полость гематомы вводят иглу с широким просветом и отсасывают кровь. Для облегчения отхождения жидкости аккуратно придавливают рукой окружающие ткани. После пункции при необходимости в полость гематомы вводят антибиотики и накладывают давящую повязку.
При значительных гематомах может понадобиться проведение периодических пункций с введением в полость обезболивающих и антибактериальных препаратов с наложением давящих повязок.
При правильно проведенной пункции через несколько дней сосуды тромбируются и гематома рассасывается. Для получения более быстрого эффекта используют тепловые процедуры, обработку места кровоизлияния мазями.
ВСКРЫТИЕ ГЕМАТОМЫ
Обширные гематомы, с которыми пациент обратился к доктору на 4-5 день после кровоизлияния, вскрывают. После обработки места вскрытия антисептическими растворами и обезболивания приступают к процедуре.
Разрез выполняют в центре или в нижней половине гематомы. После осмотра удаляют сгустки крови, очень осторожно, чтобы не вызвать нарушений тромбов в сосудах и не повторного кровотечения.
После очистки полость промывают антисептическим раствором, обрабатывают стенки бактериостатическим порошком. Разрез зашивают. В некоторых случаях для обеспечения стока крови или при инфицировании гематомы раневую поверхность зашивают частично или оставляют открытой. Для сближения стенок накладывают давящую повязку.
Мы проводим хирургическое лечение гематом любой сложности. Квалифицированные хирурги выполнят свою работу точно и эффективно. В течение нескольких дней после процедуры доктор будет наблюдать за состоянием гематомы и ее рассасыванием. Для быстрого выздоровления своевременно обращайтесь к доктору. Приходите, мы вас ждем!
Источник
Источник
Проведение люмбальной пункции
Пункции
Составление набора для люмбальной пункции, скелетного вытяжения и снятия гипсовых повязок
Проведение люмбальной пункции
Необходимый инстументарий:
- стерильный лоток
- пункционная игла с мандреном
- стерильная пробирка
- пинцеты
- шприц с инъекционной иглой
- раствор новокаина 0,5%
- 70% этиловый спирт
- раствор йодоната
- стерильный перевязочный материал
- манометр Клода
- резиновые перчатки, лейкопластырь
Последовательность действий
1. Уложить пациента на бок с приведенной головой к груди и согнутыми и приведенными к животу ногами.
2. Надеть резиновые перчатки.
3. Обработать 2 раза кожу в области IV-V поясничных позвонков (при анестезии обработать место, указанное врачом) стерильной марлевой салфеткой со спиртом на пинцете..
4. Провести послойную инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина.
5. Подготовить пункционную иглу с мандреном на стерильной салфетке.
6. Пункцию проводит врач!
7. Собрать вытекающую спинномозговую жидкость в пробирку.
8. Подать врачу манометр Клода для определения ликворного давления.
9. После извлечения пункционной иглы обработать место пункции раствором йодоната и наложить стерильную салфетку с лейкопластырем.
10. Рекомендуется пациенту строгий постельный режим (2 часа) на спине без подушки и постельный режим 2 дня.
11. Обработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
12. Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
Составление набора инструментов для торакоцентеза, дренирования плевральной пункции
Проведение плевральной пункции — торакоцентеза
Показания: экссудативный и гнойный плеврит, пневмоторакс, гемоторакс.
Необходимый инструментарий
- стерильный лоток
- пункционная игла длиной 10 см, диаметром 1 мм
- дренажная трубка
- зажим
- пинцегы
- шприц с инъекционвой иглой — 2
- раствор новокаина 0,5% — 10 мл
- 70% этиловый спирт
- стерильный перевязочный материал
- пробирка и бактериологической лаборатории
- рентгенограмма грудной клетки в прямой и боковой проекции
- резиновые перчатки
- лейкопластырь
Проведение дренирования по Бюлау
Оснащение:
- стерильный лоток
- аппарат Боброва
- зажим
- пинцеты
- ножницы
- шелковая нить
- раствор фурацилина
- напальчник резиновый
- резиновые перчатки
Проведение дренирования по Бюлау
Проведение активного дренирования с помощью резиновой груши
Оснащение:
- стерильный лоток
- резиновая груша
- аппарат Боброва
- резиновые перчатки
Проведение активного дренирования с помощью резиновой груши
Проведение проточно-аспирационного дренирования
Оснащение:
- стерильный лоток
- 68% раствор антисептика (по назначению врача)
- стерильный перевязочный материал
- одноразовая система для инфузий
- 70% этиловый спирт
- резиновые перчатки
Составление набора инструментов для лапароцентеза
Оснащение:
- стерильный лоток
- троакар
- 2 шприца по 5-10мл для анестезии и неотложной помощи
- 0,5% раствор новокаина
- спирт
- йодонат
- сосуд для сбора жидкости (до 10 мл)
- перевязочный материал
- пробирки стерильные
- длинное стерильное полотенце
Составление набора инструментов для пункции мягких тканей
Показания: аспирация содержимого гематомы, удаление гноя из абсцесса с диагностической или лечебной целью, введение лекарственных веществ, биопсия при опухолях.
Оснащение:
- стерильный лоток
- шприц с инъекционнойиглой
- набор пункционных игл различной длины и толщины
- шприцы с инъекционной иглой
- пинцеты
- раствор новокаина 0,5%
- йодонат
- спирт этиловый
- стерильный перевязочный материал
- предметное стекло или пробирка
- лейкопластырь
- резиновые перчатки
- бинт
Составление набора инструментов для пункции суставов
Оснащение:
- стерильный лоток
- пункционная игла диаметром не более 2 M~f
- пинцеты
- шприцы 10,0 мл; 20,0 мл
- шприцы с инъекционной иглой
- раствор новокаина 0,5%
- спирт этиловый 700
- йодонат
- стерильный перевязочный материал
- пробирка ив бактериологической лаборатории
- лейкопластырь
- резиновые перчатки
Техника проведении пункции сустава
Составление набора инструментов для пункции мочевого пузыря
Оснащение:
- стерильный лоток
- пункционная игла Вира или игла длиной 12-15 см
- дренажная трубка
- зажимы
- пинцеты
- шприцы с инъекционными иглами
- раствор новокаина 0,5%
- спирт этиловый 70%
- стерильный перевязочный материал
- йодонат
- лейкопластырь
- резиновые перчатки
Пункция мочевого пузыря
На зачёте также нужно будет знать
- Как переливать кровь?
- Как ставить капельницу?
- Как ухаживать за центральным катетером?
- Как удалять периферический венозный катетер? и как его ставить
- Да и вообще чтобы сдать зачёт нужно знать многое, которое доступно здесь же. Удачи!
Источник