Набор инструментов для ожогов

Что входит в понятие «хирургические инструменты»: их основные виды и типы

В группу хирургических инструментов входит широчайший набор различных приспособлений, используемых врачом во время оперативного вмешательства.

Очевидно, что исход любой операции зависит не только от квалификации хирурга, но и от качества используемых им инструментов.
В данном разделе сайта мы представляем хирургический инструментарий нашего магазина.

Основные виды

Хирургические инструменты могут делиться на категории по разным признакам. Выделяют два крупных типа приспособлений:

1. Общехирургические. К ним относятся инструменты, используемые для базовых манипуляций. Как правило, образцы из данного типа отличаются многофункциональностью.
2. Специальные. Это инструменты, используемые в строго определённых областях для решения специфических задач. Отличаются узкой специализацией.

Общехирургические инструменты делятся на следующие функциональные группы по назначению:

• Для разъединения тканей (ножи, скальпели, долота);
• Для остановки кровотечений (зажимы, иглы, клипсы);
• Для соединения тканей (хирургические иглы, пинцеты, сшивающие аппараты);
• Вспомогательные (расширители, крючки, зеркала, подъёмники, зонды).

Кроме того, инструменты могут быть односоставными или сложными, с острой заточкой или с пружинящими свойствами, и т.д.

Основной набор хирургических инструментов

Термин «набор» предполагает группировку некоторого количества приспособлений, предназначенных для решения определенной задачи. В хирургии удобно использовать заранее скомпонованные наборы инструментов, так как это позволяет правильно подготовиться к операции в кратчайшие сроки.

Наиболее распространённым является общий набор инструментов, характеризующийся наличием базовых универсальных приспособлений. В него входят:

• средства обработки операционного стола;
• зажимы для удержания перевязочного материала;
• скальпели нескольких типов;
• кровоостанавливающие зажимы нескольких типов (их количество берётся с запасом);
• прямые и изогнутые ножницы;
• пинцеты нескольких видов (анатомические, лапчатые, хирургические) и размеров;
• расширители тканей (крючки);
• зонды;
• держатель для игл;
• несколько видов игл.

Данный набор инструментов готовится при проведении практически любой операции за несколькими исключениями, когда оперативное вмешательство носит локальный или поверхностный характер. Подобный хирургический инструментарий в полном комплекте также редко используется в стоматологии в силу специфики задач данного направления.

Особенности набора для ПХО раны

Первичная хирургическая обработка ран предполагает удаление попавших в неё микроорганизмов и повреждённых тканей с последующим зашиванием. При необходимости выполняются иные манипуляции (дренаж, например).

ПХО раны выполняется основным (общим) хирургическим набором. Специального инструмента не требуется.

Дополнения в набор для лапаротомии

Данный вид оперативного вмешательства проводится посредством рассечения брюшной стенки. Необходим он при заболеваниях органов брюшной полости, травмах и иных повреждениях. Редко проводится в диагностических целях.

Лапаротомия предполагает расширение основного хирургического инструментария следующими дополнениями:

• ранорасширители нескольких типов (по Госсе, Коллина);
• брюшные, печёночные и почечные зеркала, позволяющие осуществлять визуальный осмотр внутренних органов;
• дополнительные зажимы для остановки кровотечений;
• игла Дешана;
• диссектор;
• дополнительные пинцеты и ножницы;
• шпатели для защиты внутренних органов от случайных повреждений (иглами, скальпелем);
• печёночный зонд и ложечка;
• кишечные и желудочные зажимы (жомы). В отличие от обычных моделей, они имеют шарнирный самозапирающийся замок и более мощные рабочие части.

Инструментарий для холецистэктомии

Этот набор инструментов используется во время лечения заболеваний печени, желчного пузыря. А также при ликвидации последствий травм и ранений указанных органов.

Для проведения оперативного вмешательства используются базовые хирургические инструменты, расширенные набором для лапаротомии. Кроме того, добавляются:

• зажим Федорова;
• печёночно-почечный зажим;
• черпак для удаления крови.

Инструменты для ампутации конечности

• Удаление части конечности производится при наличии серьезных показаний. К таковым относятся:
• омертвение тканей (обморожение, ожоги);
• обширные травмы;
• наличие злокачественных образований.
• Для грамотного проведения ампутации базовый хирургический инструментарий дополняется следующими наименованиями:
• жгуты для остановки кровотечений;
• ампутационные ножи (набор);
• специализированные пилы;
• распатор;
• кусачки костные;
• рашпиль (для сглаживания места спила кости);
• лезвие для отсечения нервных волокон;
• держатель кости;
• ретрактор, для сдвигания и защиты мягких тканей;
• костная ложечка (Фолькмана).

Набор для трепанации черепа

Специальные хирургические инструменты для данного типа операций включают в себя:

• наборы фрез;
• специальные кусачки;
• распаторы;
• ложку Фолькмана;
• пилы;
• рашпиль;
• мозговые шпатели (для защиты участков мозга от случайных повреждений);
• резиновая «груша» для удаления костной пыли;
• нейрохирургические зажимы для остановки кровотечений.

Как и в остальных случаях, все это идет дополнением к основным предметам базового набора.

Особенности хирургического инструментария для резекции желудка

Резекция желудка проводится при травмах соответствующего органа, при наличии опухолей или запущенных язв. Также используется при язвенной болезни 12-перстной кишки. При подготовке к проведению подобных операций общий хирургический набор дополняется средствами для лапаротомии, а также:

• несколькими видами жомов (более массивные зажимы с фиксаторами);
• лигатурным диссектором;
• печёночными зеркалами;
• окончатыми зажимами.

Инструменты для наложения и снятия швов

Подобные манипуляции требуют относительно небольшое количество приспособлений:

• набор хирургических и анатомических пинцетов (первые – для жёсткого хвата, вторые – для удержания мягких тканей);
• иглодержатель;
• несколько типов игл;
• ножницы, в том числе остроконечные.

Таким образом, практически для каждого типа задач имеется свой оптимальный набор инструментов. В большинстве случаев, он создаётся посредством расширения общего хирургического набора. Исключение составляют стоматологические наборы, в которых есть свои особенности.

Стоматологические наборы содержат:

• хирургические (применяются для удаления зубов и операций в полости рта);
• лечебные (используются для снятия налета, пломбирования, и т.д.);
• ортопедические (связаны с изготовлением зубных протезов);
• диагностические или инструменты для осмотра.

Подготовка инструмента к работе

Перед использованием, все приспособления и материалы необходимо осмотреть на предмет отсутствия поломок и функциональной надежности. Инструменты не должны иметь царапин, заусенцев и прочих дефектов, способных нанести случайное повреждение тканям.

Главное требование к хирургическому инструментарию – он должен быть стерильным. Это предполагает проведение двух мероприятий: предварительной подготовки и непосредственно стерилизации. Конкретный ход данных процедур зависит от типа инструмента, но обе они являются обязательными, если речь не идёт об одноразовых предметах, хранящихся в заводской стерильной упаковке.

Где приобретают специальный инструмент?

Хирургические инструменты – слишком важный элемент в работе врача, чтобы покупать их в сомнительных местах. Оптимальным вариантом является покупка в специализированных магазинах, которые занимаются медицинским оборудованием. Например, в нашем.

С нашей помощью вы легко сформируете не только общие хирургические комплекты, но и специальные функциональные наборы. При этом вы будете абсолютно уверены в качестве наших товаров.

ПХО раны – это первичная хирургическая обработка, предназначенная для оказания медицинской помощи. Манипуляция проводится не позднее первых 72 часов после возникновения травмы. Цель процедуры: очистить поврежденную область, чтобы обеспечить дальнейшее заживление мягких тканей без вторичного инфицирования. Если произвести ПХО в течение суток, восстановление пострадавшего пройдет без осложнений.

Что такое и особенности ПХО ран

ПХО предотвращает возникновения последствий и создает благоприятные условия для скорейшего заживления тканей. В основе оперативных мероприятий заложен принцип скорейшего оказания помощи человеку.

Разновидности:

1. Ранняя – обработка, которая производится в первые 24 часа после получения повреждения.
2. Отсроченная совершается на следующий день.
3. Поздняя – на третьи сутки после травмы или позднее.

Ранняя ПХО заканчивается наложением швов, подразумевающая дополнительное вмешательство. Ревизия раны предназначена для обнаружения инородных тел.

Отсроченная хирургическая обработка влечет за собой проведение оперативных мероприятий в сочетании с применением антибиотиков. После манипуляций рану не зашивают, полость оставляют открытой до момента наложения швов.

Поздняя ПХО выполняется на 3 сутки, поврежденная поверхность не ушивается, что обусловлено инфицированием. Врач оставляет рану открытой и назначает пациенту курс антибиотиков. Швы накладываются позже в течение 7-20 дней после проведенной процедуры.

Коды операции

Перевязка, вид иссечения ткани, обработка, операция, произведенная на любом органе, имеет свое буквенно-цифровое обозначение, утвержденное Министерством здравоохранения. Заболевания занесены в реестр МКБ.

Обозначение любого оперативного вмешательства требует код для составления протокола, оформления медицинских документов. Врачи должны владеть информацией для последующей расшифровки.

Кто проводит ПХО раны

ПХО в зависимости от локализации и сроков проводится специалистом, имеющим соответствующую специализацию. Патологическую область небольшого размера без сильного повреждения тканей обрабатывает фельдшер или медсестра.

При глубокой ране, сопровождающейся инфицированием, воспалением, осмотр и выполнение всех мероприятий производит хирург.

ПХО совершается в отделении общей хирургии медицинского учреждения или в травмпунктах при наличии специалистов необходимой квалификации.

Каким должен быть набор инструментов

Любые медицинские мероприятия по оказанию первичной хирургической обработки раны проводят в условиях полной стерильности при наличии двух наборов врачебных инструментов. Используется одноразовые, подлежащие утилизации, приспособления.

Набор инструментов для ПХО:

1. Прямой зажим.
2. Скальпель.
3. Держатели для перевязочных материалов.
4. Прямые, изогнутые ножницы.
5. Инструменты для остановки кровотечения – зажимы Кохера, Бильрота.
6. Иглы, пинцеты, крючки.
7. Перевязочный материал для наложения швов на рану – вата, марля, шарики.
8. Резиновые одноразовые перчатки, маска.

Инструменты, медикаменты выкладывают на стерильный хирургический столик.

После оказания помощи пострадавшему весь набор утилизируется. Осуществление ПХО не может быть выполнено без применения лекарственных средств. Содержимое аптечки для ухода за раной: спирт, перекись водорода, Хлоргексидин или другой антисептик, физраствор, Новокаин.

Алгоритм первичной хирургической обработки

ПХО состоит из нескольких этапов, предусматривающие использование специальных техник, последовательность соблюдения которых обеспечивает сохранность жизни и здоровья пациента. По показаниям манипуляция выполняется при локальном обезболивании патологической области. Процедура проводится в условиях стерильности с применением инструментов. Патофизиология – раздел медицины, изучающий нарушения, вызванные разными заболеваниями, травмами.

Алгоритм первичной хирургической обработки раны осуществляется поэтапно:

1. Хирург иссекает края, расширяя оперативный доступ.
2. Исследование полости для обнаружения инородных тех – ревизия.
3. Иссечение некротических тканей.
4. Операция на поврежденной области и органах.
5. По показаниям устанавливается дренаж.
6. Закрытие раны.
7. Наложение швов.

При необходимости проводят контрапертуры – дополнительные разрезы кожи с целью полного сопоставления краев патологической области.

Пациента, поступившего в клиническое отделение хирургии для проведения ПХО, помещают на операционный стол. Врач производит подготовку к вмешательству – туалет раны. При сильных болях, ожогах выполнение манипуляции осуществляется под анестезией.

Процедура состоит из этапов:

• снимают повязку, наложенную до вмешательства;
• обрабатывают перекисью водорода участки кожи вокруг и по краю раны;
• оценивают состояние;
• после очистки раствором вокруг патологической области производится обработка антисептическими препаратами с помощью стерильных ватных шариков;
• освобождают доступ для проведения дальнейших мероприятий;
• антисептиком удаляют гной;
• извлекают инородные тела – грязь, камни, песок;
• устанавливают дренаж;
• смазывают мазью, накладывают фиксирующую повязку, по показаниям – провизорные швы.

После туалета раны хирург делает анестезию для ПХО. При повреждениях огнестрельного характера требуется общий наркоз.

Обработанную область, в которой не обнаружены признаки омертвения тканей, зашивают, накладывают асептическую повязку.

Первичные швы могут не накладывать, что обусловлено невозможностью определить тяжесть повреждения при первичном осмотре. Хирург делает отсроченную манипуляцию. Стежки не затягивают, что позволяет наблюдать за процессами, происходящими в тканях, на протяжении нескольких суток. Когда у лечащего врача не остается сомнений в правильности проведенных мероприятий, рану зашивают наглухо.

ПХО при челюстно-лицевых травмах выполняется с максимальной аккуратностью. Если хирург действует неосторожно, процедура грозит появлением косметического дефекта.

Ткани вокруг повреждения на лице иссекают в случае некроза, порезы подвергаются обработке мазями.

ПХО при черепно-мозговых травмах, локализованные в волосистой части головы производят с выбриванием области, где будет происходить хирургическое вмешательство. Если глубина поражения велика, на дне раны и в полости ее стенок видны внутренние органы, иссечение не осуществляют.

Показания к отсроченной хирургической обработке

Отсроченная хирургическая обработка выполняется в течение 7 дней с момента получения травмы.

Показания к применению ПХО оперативных мероприятий:

1. В ране обнаружено загрязнение остаточного характера.
2. Ткань неспособна к регенерации.
3. Повреждения торса и верхних конечностей.
4. Критическое состояние пострадавшего – шок, агония, кома.

Чем отличается ПХО от ВХО

ПХО – обработка раны, которая выполняется в первые три дня после получения травмы. Соблюдается алгоритм оказания первичной помощи, призванная обеспечить отсутствие осложнений, скорейшее заживление иссеченных тканей. ПХО совершают в хирургии или в травматологии.

ВХОР – вторичная обработка осуществляется спустя 72 часа. Вмешательство носит серьезный характер.

1. При операции делают иссечение большей поверхности тканей.
2. Удаляется омертвевшая ткань, гематомы, инородные тела.
3. Вскрывают карманы, затеки.
4. Устанавливают пассивные или активный дренаж.

После мероприятий рану не зашивают до полного выведения гноя. Патологические ткани могут заживать долго, после процесса восстановления формируются келоидные рубцы.

Противопоказания ПХО

Для проведения первичной хирургической обработки существуют противопоказания.

Нельзя делать ПХО при различных видах ран:

• поверхностные царапины, ссадины;
• травмированная полость, края которой разошлись меньше, чем на 10 мм;
• мелкие ранения в большом количестве без серьезных повреждений;
• отсутствие поврежденных нервов, органов и сосудов;
• гной;
• критическое состояние пострадавшего – шок, агония, кома.

Царапины, ссадины и поверхностные раны могут зажить без дополнительного вмешательства. Рекомендуют сделать прививку от столбняка во избежание осложнений.

Неправильно проведенное ПХО грозит развитием последствий. Манипуляция, осуществленная без соблюдения алгоритма, надлежащих санитарных требований и стерильности может спровоцировать появление нагноений в области поврежденных тканей, возникновение дополнительных травм, вызывающие боль у пациента.

Некомпетентность в использовании методов по иссечению тканей может привести к тому, что сосуды, нервы, внутренние органы не смогут функционировать нормально. Недостаточное купирование крови грозит воспалением.

Первичная хирургическая обработка раны может осуществляться вне специализированных медицинских учреждений, оснащенные необходимым хирургическим инструментарием. ПХО совершается в экстренных ситуациях.

Успех оперативных мероприятий зависит от времени, прошедшего с момента получения травмы, характера травмы, квалификации медперсонала, оснащенности клиники.