На какой день выписывают после гематомы новорожденного
Содержание:
- Почему возникают кефалогематомы у новорожденных
- Что происходит с кефалогематомой дальше?
- Чем опасна кефалогематома?
- Лечение кефалогематомы
Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: «Мамочка! Кто у нас родился?» Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики. Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. И тут вы обнаруживаете, что на головке у вашего малыша — какое-то образование, мягкое и упругое на ощупь. Это вполне может быть кефалогематома.
Почему возникают кефалогематомы у новорожденных
Кефалогематома — припухлость на голове; по сути, это кровоизлияние между надкостницей — соединительной тканью, облегающей кость, и плоскими костями черепа. Поверхность кожи над опухолью не изменена, цвет кожи остается прежним, но на ней могут быть видны точечные кровоизлияния. Кефалогематома наблюдается у 0,3-0,5% новорожденных.
Механизм травмы заключается в том, что кожа смещается вместе с надкостницей и происходит разрыв сосудов во время перемещения головки ребенка по родовому каналу вследствие сдавления костей черепа. Кефалогематома может быть спровоцирована практически не применяемыми в настоящее время акушерскими щипцами или вакуум-экстракцией. Из-за того что произошел разрыв сосудов, то есть нарушилась их целостность, в пространстве между надкостницей и костью черепа происходит скопление некоторого количества крови. Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу. Поэтому опухоль, появившись во время рождения или вскоре после него, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка. Объем кефалогематомы колеблется от 5 до 150 мл крови.
Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего — на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа. Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается. Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится.
Что происходит с кефалогематомой дальше?
Кефалогематома вначале имеет упругую консистенцию, иногда флюктуирует (то есть при надавливании на само образование можно почувствовать движение, «зыбление» жидкости) и ограничена валиком по своей окружности. Если количество крови в кефалогематоме небольшое, то с 7-10-го дня опухоль начинает уменьшаться в размерах и обычно исчезает на 3-8-й неделе, рассасываясь самостоятельно, без какого-либо вмешательства или лечения. Если кровоизлияние значительное, то рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. Кроме того, при очень большой кефалогематоме кровь, находящаяся внутри нее, может всосаться в окружающие ткани и пропитать их. В этом случае в кровоток попадет некоторое количество билирубина (продукта распада гемоглобина в тканях) и у ребенка может развиться желтуха, которая будет длиться дольше, чем физиологическая (транзиторная желтуха новорожденных) и не исчезнет к 10-му дню жизни. В этих случаях надкостница в области кефалогематомы уплотняется, гематома оссифицируется, то есть происходит ее окостенение с последующим разрастанием кости, что приводит к деформации или асимметрии черепа.
Под кефалогематомой иногда обнаруживается перелом кости, через который возможно сообщение с эпидуральной гематомой.
Диагностика кефалогематомы обычно не представляет трудности. Ультразвуковое исследование может помочь в уточнении распространенности кефалогематомы, а также в исключении наличия дефекта кости и мозговой грыжи.
Чем опасна кефалогематома?
К осложнениям кефалогематомы относятся:
- анемия (снижение количества гемоглобина), которая может развиться вследствие значительной потери крови;
- желтуха, развивающаяся при рассасывании кровоизлияния;
- нагноение кефалогематомы;
- оссификация, или обызвествление кефалогематомы.
Родовая опухоль
Асимметрия головы малыша может возникнуть не только при кефалогематоме, но и при родовой опухоли. Такая опухоль представляет собой отек мягких тканей той части тела ребенка, которая первой проходила по родовым путям матери. Чаще всего родовая опухоль образуется на головке малыша. От того, какой частью головки ребенок вставился в родовые пути, зависит, где будет находиться родовая опухоль.
Почему образуется родовая опухоль? При вставлении в родовые пути относительно твердые кости черепа малыша прижимаются к тазовым костям матери, при этом нарушается кровообращение: не происходит нормального оттока крови и лимфы по сосудам кожи ребенка. Из-за этого происходит полнокровие, то есть скопление крови в сосудах мягких тканей той части головки ребенка, которая будет первой рождаться. Из-за того что головка плотно прилежит к костям родовых путей матери, оттока крови не происходит. Часто на коже в этом месте могут быть и мелкоточечные кровоизлияния, так называемые петехии. На ощупь родовая опухоль имеет консистенцию теста, она не ограничена по краю костями черепа. Эта отечность обычно исчезает через 1-2 дня самостоятельно, то есть не требует никакого лечения. Также самостоятельно проходят и петехии. Чаще родовая опухоль встречается у детей первородящих матерей, при длительных родах, в частности — при длительном прорезывании головки и/или у крупных детей.
Лечение кефалогематомы
Нужно ли лечить кефалогематому? Если кровоизлияние незначительное, то специального лечения не требуется. Необходимо обеспечить ребенку максимальный покой, при этом стоит избегать укачивания малыша. Также врач может назначить на 3 дня глюконат кальция для укрепления сосудистой стенки и витамин К для уменьшения кровоточивости и повышения свертываемости крови.
Если размеры кефалогематомы слишком велики (8 см и более), то прибегают к ее пункции. Для этого делают прокол стенки кефалогематомы иглой, через которую содержимое изливается. Затем на область кефалогематомы накладывают давящую повязку. После пункции кефалогематомы ребенок нуждается в наблюдении педиатра и детского хирурга.
При нарушении целостности кожных покровов над областью гематомы может произойти ее инфицирование и нагноение. Проявляется это местным повышением температуры кожи над областью гематомы и покраснением кожи. В качестве лечения необходимо оперативное вмешательство — разрез кожи с удалением содержимого — и назначение противовоспалительного лечения (антибиотики, повязки с дезинфицирующими растворами и др. — в зависимости от тяжести состояния ребенка).
Оссифицированная кефалогематома лечится оперативным путем, в ходе которого иссекают ее окостеневшие части; края раны затем ушивают. В дальнейшем ребенок нуждается в наблюдении хирурга и невропатолога до года, а по состоянию нервной системы возможно и более длительное наблюдение.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Статья предоставлена журналом «Беременность. Мама и малыш»
У сына после родов (родился крупным 4050г, да и стимулировали без особой надобности) была кефалогематома размером 9,5х7см на темяной части. Неонатолог в роддоме сказала мазать траумелем 3р/день, сколько времени будет сходить не уточнила. Если сразу кеф.была мягкой, кровь легко перемещалась,то уже дома стала довольно плотной и совершенно не уменьшалась в размерах. На 13 день начала искать в интернете инф.когда ж уже начнет уменьшаться, но натолкнулась на комментарии,что при таком размере как у сына вообще может затвердеть. На приеме у детского хирурга сказали, что края начали затвердевать и отправили на консультацию к нейрохирургу- там долго не думая сразу сделали пункцию (на 14 день)- вытянули 25мл крови. Повязки не накладывали, и уже ч/з 3 дня кеф.опять набрала до 7,5х6 см. Дальше мазала траумелем,но кеф.опять совершенно не уменьшалась. И когда уже собралась снова ехать на пункцию- она сама полностью исчезла за 3 дня (27-29 дн.), но остался твердый бугорок по краю где-то 4 мм высотой и длиной 3см. Но он полностью разошелся до 2мес возраста. Ребенок нормально развивается и все волнения связанные с кеф. полностью забылись.
2016-05-09, Biletska Ela
У нашего сынульки была очень большая кефалогематома: около 10 см. Через неделю после родов мы поехали к родителям в Киев. Когда нам было 2 недели, а эта штука не уменьшалась, мы забеспокоились. Я позвонила знакомому врачу,и она нам объяснила, что это кефалогематома, и её надо откачивать, тем более такую большую. Мы конечно расстроились. Не очень хочется, чтобы беззащитному крошке в голову вкалывали шприц и откачивали его же родную кровь. Собрались уже по возвращению домой идти к врачу. Но пока были в Киеве, поехали в Киево-Печерскую Лавру в пещерки. В ближних пещерех есть мощи преподобного Агапита, врача. Рядом с его мощами молитва. Мы приложили нашего ребёночка к его мощам и читали эту молитву,а на выходных пошли на Литургию и причастили его, и в этот же день (нам было уже больше 3 недель) кефалогематома начала уменьшатся, и дня за 4-5 ушла совсем. Сейчас нам уже 2 месяца и больше ничего не появлялось. Благодарим Бога, что Он молитвами Преподобных Киево-Печерских исцелил нашего сынульку.
2008-11-05, Мария
Здравствуйте. Когда я родила сына,я была очень счастлива. На следущий день я заметила небольшую шишку на теменной части головы у ребенка. Доктора все как один твердили-это кефалогематома. Она рассесется. Я успокоилась.Нас выписали домой. На вторую неделю жизни малыша шишка стала расти. Диаметр стал 10 см,высота 2см. Мы стали бегать по врачам. Опытный хирург сказал следующее. Детей с кефалогематомами огромное множество. Эта шишка должна уйти в течении первых трех мес жизни ребенка. Она может затвердеть. Это нормально. Выне паникуйте.После еезатвердения она снова станет мягкой и уйдет совсем. Поверьте. Я не очень то поверила. Шишка продолжала расти в высоту. Через еще неделю она стала выше,но диаметр немного уменьшился. Мы мазали траксевазиновой мазью. К месяцу жизни ребенка все как он сказал,произощло. Затвердение шишки,потом размягчени. В итоге:Слава тебе Господи,кефала ушла. Тьфу,тьфу,тьфу… я надеюсь, что ваши детки также поправятся. Всем здоровья
2016-06-16, Мама рама
у моего сына появилась кефалогематома из-за вакуума около 5см. врач сказа в роддоме, что может рассасется, но предупредила, что может и не рассасатся, сказала подождать 10 дней, если не будет меньше то надо ехать в филатовскую больницу и делать пункцию и даже написала направление. участковый врач нас уверила, что ничего опасного в этом нет, это просто косметический недостаток и что пункцию делать необязательно если повезет то она у вас рассасется, а если нет то просто затвердеет и все, подумаешь кривая голова будет. Но мы не стали рисковать и поехали в больницу сделали пункцию.сейчас ему почти три месяца, осталась небольшая шишка, но она гораздо меньше чем была и не так заметна. Так как он у нас мальчик мы не стали его мучать новой пункцией и оставили все как есть.
2008-06-21, Диана
Не хотела , но все таки напишу, может кого то успокою! У нас была не слабая кефалогематома. Зрелище, конечно же не для слабонервных, особенно в первое кормление. Назначили кавинтон. После выписки из больницы нашего папу хватило только на один или два укола, делают то в голову!!! Потом медсестре сказали не надо приходить, подписали все нужные бумаги. Так вот нам через месяц исполняется 15 лет. Доча будь здоров, занимается танцами, английский в совершенстве, немецкий разговорный, будет еще и французкий, про травму не вспомнили после 1 месяца не разу. Так что не паникуйте и не расстраивайтесь раньше времени, могу сказать что оперативное вмешательство- это все равно оперативное вмешательство и на него надо идти только хорошо все взвесив.Берегите детей и себя.
2013-02-11, trikolesa
Сегодня вспомнила про диагноз, поставленный сыну при рождении.Двухсторонняя кефалогематома теменных областей.Детский врач в роддоме напугала этим диагнозом, ничего при этом не объяснив плачущей маме.Наговорила кучу всяких осложнений,которые могут быть.Сказала, что возможно спортом нельзя будет заниматься, так как голова может травмироваться.Была очень груба и сказала, что не обязана объяснять ход операции по удалению крови.После нас отрпавили в ОПН, где работают настоящие, со спокойной психикой врачи.Удалили на 10 день после рождения 12,0 и 14,0 мм теменной крови. На след. день удалили еще 3,0 мм теменной крови.Сейчас моему сыну 8 лет.Хорошо плавает в бассейне, играет в футбол, кувыркается на голове. И никаких осложнений.
2008-04-28, Елена
Здравствуйте. У моего сына тоже кефалогематома.10 на 13 см. Она образовалась в следствии оч быстрых родов. От начала схваток до рождения малыша прошел час. Первую неделю гематома была незначительных размеров. На вторую неделю она стала оч быстро расти. И в итоге ее размер 10 на 13 см. Оч большая. Я бегала по врачам от одного хирурга к другому. Все как один отвечали:»В теч 2-3 мес рассосется.Не волнуйтесь,» . Я мазала траксевазиновой мазью шишку и давала гомеопатич табл Арника(продаются в Германии . Стоят 2евро. По три шарика в день-по совету педиатора). На четвертую нед жизни малыша в объеме шишка стала уменьшаться. Что буд дальше сказать сложно. Буду ждать. ЖЕЛАЮ ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ
2016-05-18, Просто мама лида
Всего 31 отзыв Прочитать все отзывы.
Источник
Мои первые роды были мучительно долгими и длились около трех суток, если быть точнее, 58 часов.Вследствие этого сын, помимо кровоизлияния в глаза, родился со странной припухлостью на голове, о чем мне на следующее утро во время осмотра сообщила детский врач.
«Кефалогематома«, — сухо бросила она медсестре, записывающей результаты осмотра.
Я была настолько обессилена, что даже не спросила, что это и насколько опасно.
«Троксевазин гель купите, мамочка, — с этими словами врач показала мне наполовину выжатый сиреневый тюбик, — и мажьте два раза в день. Шапочку не одевать».
Нанеся толстый слой желтоватой мази на шишку на голове нашего новорожденного сына, врач стремительно вылетела из палаты. В голове крутилось много вопросов, но задать их было уже некому.
Позже пришла медсестра и принесла небольшой бублик, сшитый из марли и набитый ватой, воротничок Шанца. Его одели на шею сыну, чтобы голова как бы висела в воздухе и кефалогематома не соприкасалась с матрасиком. Сказали носить без перерыва.
Все трое суток, что мы находились в роддоме, я старательно смазывала припухлость троксевазином именно так, как мне это показала врач — прямо на волосы. После родов состояние мое было, мягко говоря, не очень, и хоть я и работала медсестрой до декрета и к вопросам, касающимся к здоровью, отношусь щепетильно,выпытывать врачей, чем грозит кефалогематома, не стала, а механически следовала назначениям.
Надо сказать, что шишка была размером с пол-яйца, если его разрезать вдоль, довольно крупная. На ощупь она была мягкой, и флюктуировала, то есть под ней чувствовалась жидкость, как студень.
Не могу сказать, причиняла ли она ребенку неудобства, потому плакал он почти все время, то ли от того, что не хватало молока, то ли он устал от тяжелых родов, может, от всего вместе.
В день выписки сыну сделали УЗИ головного мозга, так как врача еще насторожил очень большой родничок. Но на УЗИ все было хорошо, нас выписали домой, дав следующие рекомендации:
— продолжать использование троксевазина два раза в день
— не одевать шапочки или чепчики
— постоянно носить воротничок Шанца
— на седьмые сутки обязательно показать ребенка нейрохирургу, для этого выдали направление.
Думаю, вам уже хочется задать мне вопрос:
«Что же такое кефалогематома?»
Кефалогематома — это родовая травма новорожденного, она возникает во время того, как головка ребенка проходит по родовым путям. Это кровоизлияние, которое находится между кожей и костями черепа.
Как она возникает?
Во время родов участок кожи с надкостницей сдвигается относительно костей черепа, разрываются сосуды и изливается кровь. Образуется полость, заполненная кровью. Внешне это похоже на шишку.
Как потом мне объяснили, в моем случае сыграли роль затяжные роды и переношенная беременность, кости черепа ребенка достаточно отвердели и головка была-крупноватой для родовых путей. К тому же к моменту потуг я ослабла до предела и не смогла тужиться, сын застрял и его просто напросто выдавили.
Но мы еще очень легко отделались, так как в таких случаях бывают и переломы черепа, представляете?
На седьмые сутки мы поехали в больницу. За это время кефалогематома абсолютно не уменьшилась в размерах.
Нейрохирург, осмотрев голову сына, пожурил нас:
«Что же Вы, мамочка, троксевазин на волосы наносили? Надо было выстричь их, чтобы лекарство на кожу попадало!»
Я сказала, что делала так, как показала мне врач в роддоме, а она смазывала кефалогематому поверх волос, выстричь их я и не догадалась.
Вообщем, нейрохирург подробно объяснил мне, что же такое кефалогематома и план лечения.
Для начала он сбрил волосы над шишкой ( во время стрижки сын мгновенно уснул) и сказал приехать через неделю, на 14-е сутки, а все это время продолжать смазывать кефалогематому троксевазином, ноперед каждым нанесением предварительно смывать засохшие остатки геля.
Предупредил, что шансов на то, что гематома рассосется, очень мало, скорее всего, ее придется пунктировать, причем, не позже конца этой недели, так как затем начинаются процессы окостенения кефалогематомы. С этим мы вернулись домой и продолжали лечиться троксевазином.
Сын выглядел странно, посередине большая лысина, по краям волосы, и муж постриг его под ноль машинкой:)
Через несколько дней я заметила, что кефалогематома стала немного меньше в размерах, но вместе с тем слегка уплотнилась, при ощупывании жидкость внутри нее словно загустела. Я начала переживать не на шутку, ведь врач предупреждал, что вскоре начнуться необратимые процессы окостенения!
С трудом мы дождались назначенного дня. Нейрохирург, осмотрев голову, подтвердил наши опасения.
— Необходимо пунктировать, причем сегодня. Вы согласны?
В ответ мы с мужем горячо закивали.
— Конечно, доктор!
Сыну сделали пункцию кефалогематомы в этот же день, попросту откачали ее содержимое специальным шприцом и наложили тугую повязку. Процедура заняла не больше пяти минут. Медсестра забрала малыша в процедурный кабинет, откуда через минуту раздался его пронзительный крик. Конечно, тяжело слышать, как кричит родной ребенок, но вскоре нам вынесли его с забинтованной головой.
Врач строго предупредил, что повязка должна лежать очень туго, это очень важно, как минимум два часа.После этого эластичный бинт, придерживающий кусок марли, можно снять, место укола не мочить три дня, ничем не обрабатывать. Все. Пообещал, что никаких негативных последствий для его здоровья кефалогематома не нанесла.
По дороге наш малыш уснул, но дома раскричался, да так, что эластичный бинт съехал и он не мог закрыть ротик! Он плакал и плакал, хотел есть, но не мог взять грудь, ему мешала повязка. Я пыталась поправить удобно бинт, но у меня не получалось!
Полчаса мы с мужем промучались с ним и так и эдак, и не выдержав, я сняла бинт, и крепко придерживая марлевую салфеточку на его голове, покормила его.
Он сразу уснул и мне пришлось все два часа, держа его на руках, плотно прижимать повязку к месту пункции. Она не кровила, он спокойно и безмятежно спал и не вертел головой.
А я все это время думала, как тяжело, когда болеет свой ребенок, ему всего две недели, такой крошка, а сколько ответственности ощущаешь! Хочется взять его боль на себя, и помочь всеми силами, и думала о том, что это на всю жизнь…
На следующее утро от пункции не осталось и следа. Мы не могли налюбоваться на его уже красивую, ровную голову без этой уродливой шишки! Сейчас ему пять лет и на голове нет никакого шрама или бугорка, я рада, что мы очень легко обошлись, спасибо грамотному врачу!
Я бы хотела обратиться к молодым родителям, у чьих детей диагностировали кефалогематому. Не занимайтесь самолечением! Кефалогематома может иметь печальные последствия на всю жизнь! Я слышала, что некоторые мамочки, опасаясь врачей, прикладывают к гематоме капустные листы или подорожник по совету соседских бабушек в надежде, что рассосется сама собой. Да, если кровоизлияние очень незначительное, то гематома может рассосаться и без помощи капусты и т.д.
Но лучше не рискуйте, а обращайтесь к нейрохирургу! Пункция кефалогематомы — очень быстрая и несложная манипуляция, позволяющая решить эту проблему раз и навсегда! Рекомендую!
Спасибо, что дочитали до этого места… Будьте здоровы и берегите своих деток!
Источник