Мозоли при плоскостопии лечение
Кстати, очень к этому склонны те, у кого сильные Рыбы.
Иногда на подошве появляются утолщения, не позволяющие наступать на ногу без боли. Их часто называют натоптышами. Действительно ли такие образования можно «натоптать»? Если да, то почему они появляются не у всех? По-видимому, подобные утолщения, похожие на мозоли, связаны с особенностями строения ступни, или с походкой, или с обувью. Об этом рассуждает специалист по заболеваниям опорно-двигательного аппарата Александр Очерет.
***
Сложный процесс ходьбы управляется центральной нервной системой и отражает многие процессы, протекающие в ней. Поэтому опытный врач по походке может поставить диагноз, а психолог — дать оценку типа и душевного состояния личности.
Неожиданный диагноз
Так называемые натоптыши представляют собой разрастание эпидермиса (верхнего слоя кожи) и отечность близлежащих тканей. Порой натоптыши изъязвляются, и язвы долго не заживают. Дегенерации кожи стопы нередко сопутствует искривление пальцев, которые как бы скрючиваются и отклоняются кнаружи. Стопа болит, теряет гибкость — в результате походка становится тяжелой, неуклюжей. Порой деформация такова, что невозможно подобрать обувь — ни одна пара не подходит, все натирают, давят, травмируют и без того больную ногу. Натоптыши весьма распространены, особенно среди пожилых: в этой возрастной группе ими страдают более половины населения.
Многолетняя практика позволяет мне назвать главную причину натоптышей: это плоскостопие. Когда я объявляю такой диагноз пациентам, многие удивляются: «Плоскостопие? У меня? Да вы посмотрите, доктор, какой высокий у меня подъем!»
Действительно, это кажется противоречием: плоская ступня и высокий подъем. Но на самом деле никакого противоречия здесь нет. Важна ведь не высота продольного свода, а его функциональность — то, как свод стопы выдерживает нагрузку. Поэтому выявить плоскостопие не всегда удается человеку несведущему. Но специалист-ортопед его не пропустит.
Человек
прямоходящий
Когда homo sapiens встал на ноги, освободив руки для работы, у него изменился весь скелет, в том числе стопа, голень, таз и позвоночник.
Кости голени, большая и малая берцовые, образуют надежную вилку, сочлененную внизу с блоком таранной кости, покрытым гладким хрящом. Движения в этом суставе возможны только в одной плоскости (вверх-вниз).
Пяточная кость человека — массивная компактная конструкция с короткой шейкой и мощным бугром, на который, собственно, мы и опираемся, когда шагаем, — подпирает таранную кость. А таранно-пяточный сустав обеспечивает движения во всех плоскостях, позволяя приспособиться к любым неровностям почвы. Пяточная кость сочленяется с более мелкими компактными костями предплюсны, которые через систему суставов соединены с длинными плюсневыми костями и образуют с ними своды стопы — продольные и поперечные. Эти своды и берут на себя нешуточные нагрузки при ходьбе, беге и прыжках. Амортизируют, как рессоры.
Казалось бы, чего проще — встал и пошел. Но каждый шаг человека — как бы незавершенное падение, удивительное балансирование на одной ноге с применением самых тонких механизмов равновесия. А бег, прыжок — еще и полет! Своды стопы хорошо приспособлены для амортизации подобных нагрузок — но только до тех пор, пока они достаточно устойчивы. То есть пока человек не страдает плоскостопием.
Чтобы узнать, есть ли у вас плоскостопие, возьмите чистый лист бумаги, положите его на пол. Намажьте ступни каким-нибудь жирным кремом и встаньте на лист. Туловище держите прямо, ноги вместе, чтобы тяжесть тела могла распределиться равномерно. На бумаге останутся четкие отпечатки ваших стоп. Соедините карандашом края подошвенного углубления. Затем перпендикулярно этой линии проведите прямую, проходящую через точки максимального углубления стоп. Если отпечаток узкой части стопы занимает не более одной трети этой линии —все в порядке. Если же он достигает середины линии, то у вас плоскостопие и вам не следует затягивать с визитом к ортопеду.
Пути к осложнению
Натоптыши — одно из осложнений плоскостопия. В норме при опоре на стопу основная нагрузка приходится на пяточную кость, головку первой плюсневой кости и на пятую плюсневую кость — крайнюю снаружи. То есть стопа опирается на три точки. В этих точках кожа имеет особые свойства — она приспособлена выдерживать нагрузки, связанные с прямохождением. Здесь натоптышей не бывает. Они возникают в районе поперечного и продольного сводов — там кожа более тонкая, а значит, подвержена уплотнению поверхностного слоя и отечности.
Чаще всего натоптыши появляются у людей с избыточным весом: своды стоп у них не выдерживают тяжести тела.
Свою роль может сыграть и неправильно подобранная обувь. Если женщина постоянно носит туфли на «шпильке» или негнущейся «платформе», это нарушает биомеханику нормального шага и приводит к плоскостопию.
«Ботинки, вы безбожно жмете, но вы пленительно узки» — писал поэт. В переводе с поэтического языка на медицинский его слова свидетельствуют о нарушении кровообращения стопы и весьма вероятном формировании мозолей или язв.
Бывает, что натоптыши возникают и от длительных нагрузок, связанных с профессиональной деятельностью, когда человек весь день на ногах. В таких случаях боли усиливаются к вечеру, ослабевают после отдыха, иногда у лодыжки и на тыльной стороне стопы появляется отечность. Причины этого — нарушение оттока крови, венозный и лимфатический застой, что вместе с неравномерной нагрузкой ускоряет развитие неприятных осложнений.
Еще одна причина болезненных изменений в стопе — сахарный диабет. Есть даже такой термин — «диабетическая стопа». Характерные признаки — отечность, истончение кожи. К этому серьезному осложнению приводит нарушение проводимости периферических нервов и нарушение микроциркуляции из-за поражения кровеносных сосудов. Повышается риск осложнений при травмах кожи. Больной может просто не заметить, что стер ногу или что отросший ноготь впивается в кожу. А на этом месте образуются долго не заживающие язвочки. Из-за нарушения трофики (питания) тканей у диабетиков медленно заживают кожные повреждения: всякая царапина или потертость долго и мучительно мокнет, гноится. (Отсюда и название — «трофическая язва»).
Однажды ко мне обратился пациент по поводу плоскостопия. Осматривая его, я заметил признаки «диабетической стопы». На вопрос, не болен ли он диабетом, пациент ответил отрицательно. По этому поводу он к врачу никогда не обращался. Я настоятельно рекомендовал ему проконсультироваться у эндокринолога, и у него действительно был выявлен диабет. Своевременно назначенное лечение и специальные ортопедические стельки позволили избежать серьезных изменений в стопе.
Лечите причину болезни
Попытки местного лечения натоптышей (припарки, мази, ванночки для ступней) могут принести лишь временное облегчение. Нужно в первую очередь бороться с причиной заболевания — плоскостопием. Чтобы справиться с ним, придется выполнять некоторые условия. Прежде всего — правильно подбирать обувь. Каковы же признаки «правильной» обуви при осложненном плоскостопии?
— Всегда — натуральный кожаный верх, желательно — кожаная подошва.
— Невысокий каблук.
— Гибкая подошва.
— Стелька-супинатор, изготовленная на заказ.
Покупая обувь, старайтесь оценить качество кожи. Это важно, поскольку плохая кожа недостаточно поддерживает стопу. На высокое качество указывает отсутствие неприятного запаха, осыпаний наружного слоя, трещин.
При плоскостопии и его осложнениях я настоятельно рекомендую заказывать корригирующие стельки или супинаторы. Супинаторы должны быть сделаны по индивидуальному слепку. Продукция, рассчитанная на массового потребителя, вряд ли поможет конкретному человеку. Стопа каждого уникальна, и ее деформация тоже.
Пассивное лечение плоскостопия (специальная обувь, корригирующие стельки, супинаторы) лучше сочетать с активным, включающим тренировку мышц стопы и голени.
Гимнастика для ног
1. Поставьте ноги врозь, носками внутрь и попеременно поворачивайте корпус вправо и влево с разворотом соответствующей стопы на наружный край.
2. Несколько минут походите на носках, потом такое же время на пятках.
3. Немного походите с поджатыми пальцами ног, затем с поднятыми пальцами.
4. Несколько раз в день по 10-15 минут ходите на наружном крае стопы, «собирая» стопу в кулак, как мишка косолапый.
5. Попытайтесь несколько раз поднять с пола пальцами ног какой-нибудь мелкий предмет — карандаш, платок, костяшку домино.
6. Лягте на пол и вращайте стопами, сгибайте и разгибайте пальцы ног.
После лечебной гимнастики, при полном расслаблении мышц, рекомендуется самомассаж.
1. Голень. Поглаживайте, растирайте, разминайте голень ладонями, похлопывайте кончиками пальцев. Массировать нужно преимущественно внутреннюю поверхность голени по направлению от голеностопного сустава к коленному.
2. Стопа. Костяшками согнутых пальцев поглаживайте и растирайте стопу. Подошву следует массировать от пальцев к пятке.
Для массажа стоп полезно также использовать специальные валики и резиновые коврики.
Вылечив плоскостопие, вы незаметно для себя избавитесь и от натоптышей. Здоровые стопы — одно из непременных условий сохранения двигательной активности на долгие годы.
Один из моих пациентов признался: «В детстве мне выписали супинаторы, но я их никогда не носил… Чепуха все это!»
Такое легкомысленное пренебрежение корректорами стопы в итоге обернулось тяжелым осложненным плоскостопием. Если врач рекомендует носить супинаторы, отказываться от них, по меньшей мере, неразумно.
«Будь здоров!».
Источник
Поперечное плоскостопие – это вид уплощенной стопы, при котором она имеет полное соприкосновение с полом из-за ее опущенного поперечного свода. Длина стопы уменьшается по причине разошедшихся в форме веера плюсневых костей, а также смещенного наружу большого пальца ноги. Нормальное анатомическое строение стопы — с изгибами (сводами), что позволяет амортизировать любые нагрузки и не испытывать ортопедических проблем.
Заболевание свойственно людям, передвигающимся или стоящим на ногах в течение длительного времени. Первые испытывают большую нагрузку на нижние конечности, что не под силу выдержать связкам. Вторые, наоборот, не имеют нагрузки, оттого связки ослабевают. Такие примеры встречаются в более чем 80% случаев. Редко плоскостопие возникает вследствие перенесенной травмы – перелома костей стоп. Иногда на развитие патологии влияет рахит, характеризующийся ослабленным состоянием костной ткани.
Женщины чаще мужчин имеют поперечное плоскостопие, встречающееся в половине всех случаев обратившихся за медицинской помощью. Бывает, что поперечное плоскостопие регистрируется у подростков и маленьких детей. Плоскостопие поперечного вида имеет обыкновение проявляться к 37-40 годам. Симптоматическая картина, способы лечения доподлинно известны, поэтому ранняя диагностика заболевания способствует полному выздоровлению.
Разновидности плоскостопия
Согласно расположению продольного и поперечного сводов, различают три типа патологии:
- Плоскостопие поперечное. Для него характерен пониженный поперечный свод: укороченная эта часть стопы и ее увеличенный передний отдел.
- Плоскостопие продольное. В данном случае понижен продольный изгиб, длина стопы, наоборот, увеличена. Такой вид заболевания часто проявляется у молодых людей 15-26 лет.
- Плоскостопие комбинированное (продольно-поперечное). Этот вид патологии имеет серьезные последствия по причине ускоренного износа опорно-двигательного аппарата, провоцирует процесс деформации осанки, развитие патологий позвоночного столба:
- остеохондроза;
- радикулита;
- межпозвоночной грыжи.
Суставы также испытывают дегенеративные изменения, воспаления: артроз, остеоартрит, коксартроз.
Возможные осложнения
Негативные последствия плоскостопия имеют связь с:
- нарушенной координацией движения;
- хромотой, возникшей в результате неспособности венозных сосудов в мышцах икр нижних конечностей полноценно функционировать;
- развитием варикозного заболевания;
- формированием так называемой пяточной шпоры;
- дисфункцией сердца и его системы.
При варикозе с плоскостопием больные, имеющие диабет, предрасположенные к патологиям сердца, рискуют «заполучить» язвы трофические на ступнях и голенях, в малом тазу. Ткани становятся патологически отечными.
Причины развития заболевания
Среди причин, провоцирующих развитие плоскостопия, называются следующие:
- Неблагоприятная наследственность. Патология в этом случае врожденная и имеет название «аристократическая стопа». Возникновение заболевания возможно из-за слабых мышц арочного свода. Этот вид недуга не доставляет человеку хлопот, если он придерживается ЗОЖ, носит удобную обувь.
- Аномалии мышечного и связочного аппарата стопы. Даже небольшое нарушение в расположении фаланг пальцев из-за неправильного развития мышц или связок способно привести к их веерообразному расположению. «Расползание» приводит к поперечному плоскостопию.
- Лишний вес. Стопа уплощается по причине чрезмерного давления большого веса на мышечно-связочный аппарат.
- Превышенная нагрузка на стопы в результате профессиональной деятельности. «Стоячая» работа учителей, парикмахеров, лекторов и других людей разбалансирует стопы, развивая плоскостопие (приобретенное).
- Травмирование. Именно с травмами связано возникновение «мужского» плоскостопия. Они чаще женщин подвержены переломам костей, вывихам, растяжениям мышц, связок и другим проблемам.
- Не комфортная обувь. Неправильные колодка, гигиена стоп, ходьба на высоких каблуках «помогают» развиться плоскостопию. Туфли с высоким каблуком вынуждают своих хозяек менять положение тела так, что весь его вес переносится на переднюю область стоп. Этим вызывается деформация костей, она развивается со временем.
Внешние признаки развивающегося плоскостопия
Определить наличие плоскостопия «на глаз» довольно просто. Сильная его форма видоизменяет стопу, образуя «косточку»: происходит искривление большого пальца, и он помещается над вторым. Деформация касается и среднего пальца, страдающего от чрезвычайной нагрузки.
Проверить, есть ли плоскостопие, можно очень легким способом, сделав отпечаток на сухой поверхности пола мокрыми стопами (при помощи воды или жирного крема). Нормально, когда отпечатывается внешняя часть ступней. Если вся стопа «отразилась», то можно судить о наличии плоскостопия. Симптоматика заболевания заключается в следующих признаках:
- боли и усталости ног (к вечеру ощущения усиливаются);
- отеках нижних конечностей;
- ощущении тесной обуви;
- более сильном износе внутренней стороны подошв любой обуви;
- боли в поясничной области;
- меняющихся осанке, походке;
- развитии косолапости;
- появлении пяточных шпор;
- сильной боли в суставах колен (в случае запущенной формы недуга);
- искривленном позвоночнике;
- невозможности держать равновесие, приседать;
- увеличении длины и ширины стопы на последней стадии патологии;
- багрово-синем цвете стопы (из-за затрудненного кровообращения).
Косолапость при поперечном плоскостопии |
Основные симптомы патологии касаются:
- процесса сглаживания поперечного изгиба стопы, ведущего к деформированию пальцев ног;
- кожных огрубелостей, появляющихся на ступнях;
- молоткообразных пальцев стопы;
- болей, возникающих в верхней части стопы.
Характерные натоптыши при развивающемся плоскостопии |
Плоскостопие поперечное имеет также один из главных симптомов – деформацию большого пальца стопы, называемую вальгусной. Медицина определяет этот вид патологии бурситом. Его вызывает постоянное механическое раздражение.
Вальгусная деформация |
Степени заболевания
Патология различается по врожденному и приобретенному типам, а также по следующим степеням:
- Слабовыраженной. При ней большой палец отклоняется максимально на 19 градусов. У пациента наблюдается незначительный отек, сам он ощущает слабость в ногах.
- Умеренно-выраженной. Угол отклонения пальца может равняться 40 градусам. Больной с трудом передвигается, а боли в ногах становятся интенсивнее.
- Сильно выраженной. Палец отклоняется более чем на 35 градусов. Стопы деформированы, пациентом ощущаются боли в поясничной области, нижних конечностях. Передвижение осуществляется с большим трудом.
Дети и взрослые не имеют различий в симптоматике заболевания, но постановка диагноза – точного и окончательного – дело специалиста. Коррекционная терапия, ее методы зависят от причин, процесса развития плоскостопия. Их определит только врач, поэтому ставить самому себе диагнозы, осуществлять лечебные мероприятия чревато отягощением течения болезни.
Диагностика
Первым этапом диагностики является осмотр больного. Врач-ортопед обращает внимание на сглаженную выемку в области подошвы, измененное расположение пальцев, отечность. Собирая анамнез, расспрашивает пациента об ощущениях боли в ногах, наследственных факторах, заболеваний сердца, ревматических патологиях. Далее специалист назначает ряд диагностических мероприятий, заключающихся в:
- геометрическом и топографическом изучении подошвы (подометрии, плантографии);
- рентгенографическом снимке, помогающем определить степень тяжести заболевания, деформирования (вальгусного);
- проведении КТ, МРТ с целью оценки пораженной мягкой ткани.
Пациент направляется на дополнительное обследование к хирургу-флебологу, невропатологу, так как поперечное плоскостопие в своем развитии оказывает патологическое влияние на волокна нервной системы и сосуды, находящиеся в непосредственной близости.
Методики лечения поперечного плоскостопия
«Помолодевший» в последнее время недуг заставляет людей в возрасте 23-56 лет идти за помощью к врачам с жалобами на выросшую «кость» на ступне, боль, отеки и слабость в ногах. Каждый пациент имеет определенные тяжесть и степень заболевания, сопутствующие симптомы, поэтому подбор курса лечения осуществляется в индивидуальном порядке.
Терапевтическая коррекция
Она проводится на начальной стадии патологического процесса, использует специальные приспособления медицинского назначения. Например, коррекция с помощью валиков проводится для воспаленного плюснефалангового сустава. Приспособления кладутся между большим и вторым пальцами, закрепляются сбоку. Таким образом первому пальцу помогают вернуться в его анатомическое положение.
Применение специальных стелек для восстановления физиологического изгиба стопы снижает нагрузку на голеностопный сустав, позвоночный столб, остановить прогрессирование заболевания.
В постоперационный период, в совокупности с тяжелой формой протекания заболевания, с целью поддержания стопы назначается ношение ортопедической обуви.
Приспособления для терапевтической коррекции |
Медикаментозная терапия
Терапевтические мероприятия, призванные снять воспаление, боль в суставах и мышцах, направлены на прием НПВС – нестероидных противоспалительных средств. В их основе «Индоментацин», «Керотолак», «Диклофенак». Мучительные боли, явно выраженное воспаление требуют внутримышечного/внутривенного введения лекарств.
ЛФК и физиотерапия
Эти методы выступают в качестве вспомогательных к основному лечению. Используются при первых двух степенях поперечного плоскостопия, реабилитационных мероприятий в период после проведенной операции.
Физиотерапию назначают при воспалительном процессе, используя процедуры:
- грязевых ванн;
- электрофореза;
- УВЧ.
Лечебная физкультура помогает укреплять мышцы, связочный аппарат для поддержки стоп в естественном состоянии, предотвратить прогрессирование патологии.
Лечение хирургическим способом
Анатомия стопы эффективно восстанавливается при помощи оперативного вмешательства. Операция осуществляется с целью перераспределения сухожилий и мышечных тяг, отвечающих за положения I и II пальцев стопы. В некоторых случаях, перед смещением их в нужное место, костный фрагмент частично удаляется.
Хирургия при бурсите |
Народная медицина
Средства нетрадиционной медицины не могут полностью избавить от плоскостопия, но способны успокаивать боль, облегчать состояние больного, приостановить прогрессирование патологии.
Используются компрессы с утеплением из толстой ткани, прикладываемые к ногам. Например, один из них использует листочки полыни.
С целью устранения болевых ощущений используют раствор, содержащий аспирин (в количестве двух таблеток), сок лимона, йод (3%-ный). Применяется в виде компрессионной повязки.
Хорошо помогают солевые ванночки (лучше — с морской солью). Готовится теплая вода, ноги следует держать в ней 30 минут, затем тщательно их вытереть и смазать кремом.
Контрастные ванночки, применяемые с настоями трав – шалфеем, мятой, дубовой корой – показали свою результативность и эффективность.
Действенную помощь оказывают упражнения, специально разработанные для страдающих плоскостопием. Они способны укрепить мышцы стопы и предупредить прогресс плоскостопия:
- Ежедневная ходьба босыми ногами по различным мелким круглым предметам на протяжении четверти часа: бусинкам, пуговицам, камешкам.
- Тренировка в захвате пальцами ног разбросанных на полу мелких предметов: карандашей, батареек, деталей конструктора «Лего» и пр. Можно захватывать и расстеленный кусочек ткани.
- Ходьба на носочках и внешних сторонах стоп. Стараться делать 40-45 шагов.
- Сидя на стуле, поставить босые ноги на счеты (бухгалтерские). Катать стопы по косточкам счет в течение 10-12 минут. Также можно катать резиновый мяч, бутылку из пластика, наполненную теплой водой.
- Делать ритмичные сгибательные и разгибательные упражнения ступнями.
Профилактика
Поперечное плоскостопие – неприятное и опасное заболевание – возможно предупредить. Профилактикой надо заниматься с детства, правильно подбирая обувь для детей. Во взрослой жизни этому правилу надо также уделять пристальное внимание. Высокие каблуки, так любимые женщинами, не рекомендованы для постоянного ношения. Впрочем, как и обувь совсем без каблуков. Самая приемлемая их высота 3-3,5 см.
К профилактическим мерам также относятся:
- Коррекция лишнего веса.
- Избегание чрезмерной нагрузки на нижние конечности.
- Ходьба босыми ногами по специальному коврику для массажа стоп, траве, земле, речному песку, круглым камням и пр.
Приведенные примеры упражнений не должны стать основополагающими в лечении плоскостопия. Комплексный подход к терапевтическим мерам, консультация специалиста, следование правилам реабилитации помогут избавиться от плоскостопия и решить все проблемы, связанные с этим заболеванием.
Поперечное плоскостопие не является приговором. Оперативный способ избавляет от патологии навсегда, консервативный – приостанавливает развитие заболевания. Соблюдение рекомендаций врача позволяет вести обычный образ жизни, не испытывая дискомфорта.
Источник