Мозоли на стопе при диабете

Всем привет.Уже неоднократно писала о таких осложнениях диабета, как диабетическая стопа, но есть и другие проблемы у диабетиков с ногами.

Трещины на стопах.

Это трещины на пятках, сухие мозоли и натоптыши, грибок стоп.

Все мы знаем,что диабет ведет к обезвоживанию организма. Отсюда и постоянная жажда. Недостаток влаги провоцирует сухость кожи. Поэтому трещины на пятках, сухие мозоли , натоптыши у диабетиков- очень частое явление.

• Трещины, язвы указывают на поражение нервных окончаний стоп. А также на начало развития тяжелого осложнения диабета- диабетическая стопа. Чаще всего это бывает, когда диабет находится в стадии декомпенсации. То есть не удается стабилизировать уровень сахара в крови.

Трещины на пятках.

• Чтобы избежать этого нужно соблюдать несколько правил:

1. Контролировать уровень сахара в крови, т.е. стремиться к целевому значению. У меня целевой уровень-7.0.

2. Соблюдение гигиены. Ежедневное мытье ног с мылом, тщательно протирать сухим полотенцем между пальцами стоп.

3. Использовать специальные средства по уходу за кожей ног, которые содержат мочевину. Я использую серию ДиаДерм для ног: крем регенерирующий, защитный, интенсивный. Еще дерматолог мне посоветовала держать в аптечке всегда Клотримазол( это противогрибковая мазь, очень хорошо помогает) и Фукорцин ( это раствор красного цвета). Если появится какой-то гнойничок или типа прыщичка на стопе, то нужно смазать этим раствором, а потом Клотримазолом.И так несколько дней.

4.Осторожно выбирайте мыло. Так мыло может изменить РН кожи и уменьшить сопротивляемость кожи опасным микроорганизмам. Лучше всего использовать мыло с нейтральной средой. Лично я использую только детское мыло, как твердое так и жидкое( для умывания). Раньше пользовалась Дегтярным. Но после постановки диагноза — диабет, через некоторое время появилась очень сильная аллергия. Не знаю как у других. Может быть -это только у меня так. Появился сильный зуд кожи. После того ,как перестала им пользоваться зуд прекратился.

Какие симптомы должны вас насторожить?

• Покраснение кожи. Особенно вокруг поврежденного участка. Вот как это было у меня. Сбоку пятки сначала появился маленький как будто волдырь(очень маленький), не придала значения, затем второй и третий. Затем покраснела кожа и стала сильно шелушиться и облезать, как будто после ожога. Вот дерматолог выписала раствор и мазь.См. выше.

Это может быть следствием неправильно подобранной обуви, не по размеру или некачественных носков, начальным симптомом диабетической стопы или грибок стопы.

• Если у вас появился гной на поврежденном участке кожи стопы. Это значит только, то что в рану попала инфекция. Тут уже требуется лечение. В этих случаях может быть и повышенная температура, озноб, плохое самочувствие, слабость.

Грибок стопы у диабетиков.

• Грибок стопы очень частое явление при диабете. И проявляется именно вот так как на фото. Это уже в запущенной стадии. Я тоже однажды в начале диабета, пропустила этот симптом. Уже пошла к дерматологу с запущенной болезнью. Лечила очень долго.2 месяца. И даже причина не в чьей-то обуви,которую допустим можно надеть где-то. Тут главная причина -диабет.Так как тяжелое течение диабета, и осложнений много- любой фактор имеет значение . И диета и вес( с этим все у меня в норме), также и физическая активность у меня достаточная( 12 000 -15 000) шагов в день.Специально для этого приобрела фитнес-браслет, но не в интернете, в DNS. Но нестабильный сахар, а он очень часто скачет и не от еды,осложнения- как раз и влияют на состояние нашей кожи.
• Повышение температуры кожи на стопах. Это может быть из-за занесенной инфекции или признаком того, что есть воспалительный процесс.Кожа красная и горячая на ощупь.

Это важно. Мозоли и натоптыши, трещины на коже и грибок кожи у диабетиков лечатся очень долго и трудно. Сложно. Часто мы просто не обращаем внимания на свои ноги, а когда проблема заходит слишком, то очень часто бывает поздно и тогда только -операция и не всегда удачная. Из-за нестабильного сахара.

Полезные советы: Включайте в свое меню больше овощей и продуктов, которые содержат витамины: А,Е,С.Это витамины для кожи.

Не посещайте бани и сауны. Это именно те места,где можно подхватить грибок или иную инфекцию. Не надевайте чужую обувь или тапочки. Даже, если вы знаете этих людей или это ваши родственники.

Для ухода за ногами используйте специальные средства для диабетиков, которые содержат мочевину.

Это не реклама: это средства для диабетиков, специально разработанные для кожи ног. Пользуюсь всей серией. Это: серия Диадерм. Заказываю на Аптеке.ру или покупаю в аптеке.

У меня: крем регенерирующий ( если есть микротрещины, ранки), защитный ( при грибковых заболеваниях), интенсив( от сухих мозолей и натоптышей, трещин на пятках). Очень довольна. Я пользуюсь этой серией много лет. Трещины исчезли, про натоптыши забыла . Кожа мягкая, не сухая. Легко все проблемы удаляются пемзой.

Будьте внимательны к себе. Всем здоровья. И спасибо всем моим подписчикам и читателям. Все мои статьи -это мои статьи и для вас. Подписывайтесь на мой канал и ставьте плюсики. До встречи на канале, вас всегда ждет много интересной и полезной информации.

У пациентов с сахарным диабетом достаточно часто возникают различные патологические изменения стоп, причем даже обычные проблемы (например, мозоли или трещины) могут привести к серьезному осложнению — синдрому диабетической стопы (язва на стопе, гангрена стопы).

Причины поражения стоп

Основными причинами развития поражений стоп при сахарном диабете являются:

1. Повреждение периферических нервных волокон — нейропатия («нейро» — нерв, «патия» — болезнь), которое приводит к снижению периферической чувствительности.
2. Нарушение кровотока в артериях ног вследствие атеросклероза (чаще встречается при сахарном диабете 2-го типа).
3. Деформация свода стопы.

1. Периферическая нейропатия

С одной стороны, симптомами периферической нейропатии могут быть боль, ощущение ползания мурашек, судороги, с другой — пораженные нервные волокна теряют чувствительность к боли, теплу и холоду, давлению.

Это значит, что вы можете не почувствовать травму: например, вы можете не заметить инородный предмет в ботинке или ожог при согревании ног около камина или батареи до тех пор, пока уже не образуется рана.

2. Деформация пальцев и свода стопы

Если у вас есть какие-либо изменения: «косточки», плоскостопие, деформация пальцев — спросите своего врача, где можно заказать или приобрести ортопедическую обувь. Ношение индивидуальной ортопедической обуви — обязательная профилактика возникновения язв стопы.

3. Снижение кровотока в артериях нижних конечностей (атеросклероз артерий нижних конечностей).

Основными причинами развития атеросклероза при сахарном диабете являются:

• плохой гликемический контроль;
• высокое артериальное давление;
• атерогенные нарушения липидного спектра (дислипидемии);
• курение.

Таким образом, для профилактики развития атеросклероза надо контролировать все эти факторы.

Основным клиническим симптомом атеросклероза артерий нижних конечностей является возникновение боли при ходьбе — так называемая перемежающаяся хромота, которая проходит через некоторое время после остановки. Если у вас есть этот симптом, необходимо незамедлительно отказаться от курения. Даже при большом «стаже» курильщика отказ от курения окажет благоприятный эффект на состояние здоровья.

Также может быть необходимо регулярно принимать препараты, контролирующие артериальное давление и снижающие уровень атерогенных липидов в крови. В некоторых случаях могут быть эффективны препараты, улучшающие периферический кровоток. Выбрать медикаментозное лечение поможет ваш лечащий врач.

При плохом кровообращении ваши ноги могут постоянно мерзнуть. Помните, что нельзя согревать ноги на батарее, у открытого огня, парить в горячей воде — это может привести к образованию ожогов и язвенных дефектов из-за нейропатии, то есть вы не будете чувствовать высокую температуру. Лучший способ согреть ноги — носить теплые носки.

Факторы, провоцирующие поражения стоп

1. Повреждения кожи

Кожа при сахарном диабете становится очень сухой, что может привести к ее шелушению и появлению трещин. Все дело в том, что поражаются нервные волокна, отвечающие за водный и липидный баланс кожи. Повреждения заживают длительно, а кроме того, могут инфицироваться. Вероятность этого особенно велика при высоком уровне глюкозы в крови.

Для профилактики трещин и шелушения после ванны ноги тщательно вытирают, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам. Для предотвращения появления трещин необходимо мазать подошвы и пятки увлажняющим кремом, при этом нельзя втирать крем в межпальцевые промежутки.

2. Мозоли и натоптыши

При сахарном диабете мозоли встречаются гораздо чаще и нарастают гораздо быстрее, чем у остальных людей. Это обусловлено деформацией пальцев и свода стопы, а также перераспределением зон высокого давления. Таким образом, мозоли могут являться свидетельством того, что вам необходимы ортопедические «вкладыши» и стельки или ортопедическая обувь.

Если своевременно не удалять мозоли, то они будут трескаться и инфицироваться, приводя к развитию язвенных дефектов. Однако самим удалять большие и старые мозоли опасно. Лучше обратиться в кабинет «Диабетической стопы», где опытный персонал при помощи специального аппарата обработает вам ноги.

Ежедневная обработка натоптышей и мозолей с помощью пемзы поможет предотвратить их нарастание, причем лучше всего использовать пемзу после душа или ванны, пока кожа еще влажная.

Ни в коем случае нельзя пользоваться бритвенными лезвиями или терками, а также какими-либо химическими растворами — это может привести к повреждению или ожогам и дальнейшему инфицированию. После обработки мозолей пемзой необходимо смазывать их кремом.

Синдром диабетической стопы

Иногда пациенты говорят: «У меня диабетическая стопа», подразумевая, что так называется нога при сахарном диабете. На самом деле синдром диабетической стопы — это очень серьезное осложнение сахарного диабета, проявляющееся наличием язвы на стопе.

Язвенные дефекты чаще всего образуются в местах наибольшего давления: головки плюсневых костей, межфаланговые сочленения при деформации пальцев. Язвенные дефекты на боковых поверхностях стоп чаще всего свидетельствуют о тесной обуви.

Даже если язва никак вас не беспокоит, вы немедленно должны проконсультироваться с вашим лечащим врачом или врачом кабинета «Диабетическая стопа», поскольку язва может быть или стать инфицированной, что приведет к воспалению и может закончиться потерей ноги.

В зависимости от состояния вашей язвы, врач:

• может провести рентгенографию стопы, чтобы убедиться, что не повреждены кости стопы;
• проведет необходимую обработку язвенного дефекта, удалив некротизированные (омертвевшие) и инфицированные ткани, а также наложит повязку. Возможно, будет необходимо регулярно приходить на перевязки в кабинет «Диабетической стопы» или пройти стационарное лечение;
• может взять посев из раны для определения микроорганизма, вызвавшего воспаление и подбора антибиотика;
• порекомендует вам наиболее эффективный способ разгрузки поврежденной конечности — это может быть специальная обувь или каст (специальный полимеррный фиксатор наподобие гипса). Разгрузка имеет принципиальное значение для заживления: продолжение ходьбы с опорой на поврежденную ногу только увеличит зону поражения;
• в случае плохого кровотока в ноге направит вас к сосудистому хирургу для консультации по поводу восстановления кровотока;
• произведет необходимые изменения в терапии, поскольку для оптимального заживления язвенного дефекта необходим хороший гликемический контроль.

После заживления язвенного дефекта вы должны соблюдать правила ухода за ногами и при необходимости носить ортопедическую обувь.

Как сохранить стопы здоровыми

1. Регулярно осматривайте стопы

• Ежедневно осматривайте стопы, уделяя особое внимание участкам между пальцев и вокруг пяток, можно для этой цели использовать зеркало;
• Если у вас плохое зрение — попросите помочь родственников;
• Проверяйте температуру и цвет кожи;
• Если вы заметили вросший ноготь, рану, изменение цвета — обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу.

2. Поддерживайте стопы в чистоте

• Мойте ноги ежедневно;
• Для мытья ног используйте только теплую воду (35 С). Воду можно проверить термометром или локтем. Длительность ванны не более 3-5 минут;
• После ванны тщательно вытирайте ноги, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам;
• Для предотвращения появления трещин необходимо мазать подошвы и пятки увлажняющим кремом. Врач порекомендует вам подходящий крем;
• Нельзя втирать крем в межпальцевые промежутки — это может способствовать развитию грибковой инфекции;
• Ежедневно меняйте носки, чулки или колготки.

3. Обработка стоп, подстригание ногтей на ногах

• Ногти подпиливайте прямо (без закругления углов) пилкой;
• Для удаления натоптышей или сухих мозолей используйте пемзу (ни в коем случае нельзя использовать бритвенные лезвия, терки, ножи );
• Если вы ходите делать педикюр в салон, предупредите мастера, что у вас сахарный диабет и расскажите, как надо подпиливать ногти и удалять мозоли/ натоптыши;
• Целесообразно обрабатывать ноги в кабинете «Диабетической стопы», где специалисты проведут профессиональную обработку.

4. Ношение обуви

• Ежедневно проверяйте обувь на наличие инородных предметов, порвавшейся стельки, грубых швов и т.п.;
• Носите плотно прилегающие, но не тесные носки. Тесные носки будут препят- ствовать нормальному кровообращению, слишком свободные — скатываться в складки и натирать ноги. Кроме того, носите носки и колготки без грубого шва в области пальцев;
• Не носите открытую обувь или сандалии, особенно если у вас нарушена чув- ствительность (есть нейропатия);
• Обувь должна быть удобной, устойчивой, на низком каблуке, из мягкой кожи без швов;
• Если у вас есть деформация стоп, «косточки» и т.д. — необходимо носить орто- педическую обувь или стельки.

5. Покупка обуви

• Всегда выбирайте обувь в соответствии с размером вашей ноги (при снижении чувствительности вы можете склоняться к покупке более тесной обуви);
• Убедитесь, что новые туфли имеют соответствующую ширину и подъем, доста- точно места вокруг пальцев;
• Проверьте обувь на наличие внутренних швов — выступающие швы могут натирать;
• Если ваши ноги деформированы, вам необходима индивидуальная ортопе- дическая обувь.

6. Контроль температуры

• Если у вас есть снижение чувствительности есть опасность не заметить пере- грева;
• Не грейте ноги около камина, батареи, с помощью грелки, не прикладывайте их к обогревателю;
• Лучше надевать носки или отапливать всю комнату, чем согревать только ноги;
• Не ходите босиком нигде (в том числе на пляже и в бане);
• Измеряйте температуру воды перед принятием ванны.

Что делать нельзя?

• Надевать обувь на босую ногу;
• Пользоваться ножницами для педикюра и бритвами для удаления мозолей;
• Носить заштопанные носки и колготы;
• Пользоваться средствами от мозолей, бородавок, вросших ногтей.

Что делать, если вы поранились?

• Обработайте рану перекисью водорода или антисептиками;
• Наложите стерильную повязку;
• Не используйте спиртсодержащие растворы — они ухудшают заживление, могут вызвать ожог и скрыть процессы воспаления в ране за счет окрашивания;
• Если у раны изменился цвет и запах, появилось отделяемое обязательно обратитесь к врачу.

Как часто необходимо посещать врача?

• Посещайте специалиста по синдрому диабетической стопы не реже 1 раза в год
• Придите на прием к врачу при возникновении повреждений стоп;
• Показывайте ноги врачу-эндокринологу при каждом плановом посещении.

Резюме

Что нужно знать о поддержании стоп в здоровом состоянии?

• Ежедневно осматривайте стопы, уделяя особое внимание участкам между пальцев и вокруг пяток , можно для этой цели использовать зеркало.
• Если вы заметили вросший ноготь, рану, изменение цвета — обязательно сообщите об этом вашему леча- щему врачу или придите к нему на прием.
• Показывайте вашему врачу ноги при каждом посещении.
• Как минимум раз в год приходите на осмотр в кабинет «диабетическая стопа».
• Ежедневно проверяйте обувь на наличие инородных предметов, порвавшейся стельки и так далее.
• Для мытья ног используйте только теплую воду (35 С). Воду проверяйте термометром или локтем. Длительность ванны не более 3-5 минут.
• После ванны тщательно вытирайте ноги, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам.
• Для удаления натоптышей или сухих мозолей используйте пемзу (ни в коем случае нельзя использовать бритвенные лезвия, терки, ножи и т.д.). Ногти подпиливайтея прямо (без закругления углов) пилкой.
• Для предотвращения появления трещин необходимо мазать подошвы и пятки жирным кремом, при этом нельзя втирать крем в межпальцевые промежутки.
• Обувь должна быть удобной, устойчивой, на низком каблуке, из мягкой кожи без швов. Если появляются деформации стоп, «косточки» и т.д. — необходимо носить ортопедическую обувь или стельки.
• Нигде не ходите босиком (в том числе на пляже).
• Из-за опасности ожога ног не грейте их около камина, батареи, с помощью грелки, лучше наденьте теплые носки.
• Если вы курите — откажитесь от курения.

Оригинал статьи: https://shkoladiabeta.ru/school/sd2/urok-11/

Если у вас остались вопросы или возникли новые, вы можете задать их нашим специалистам по ссылке или в комментариях. Всегда рады вам помочь.