Можно ли промывать ожог серной кислотой водой

Ожог серной кислотой – опасная химическая травма, часто приводящая к летальному исходу. Маслянистая жидкость без запаха и цвета относится к сильным окислителям. При контакте со слизистыми оболочками и кожными покровами моментально разрушает клетки эпителия. Вдыхание испарений кислоты приводит к ларингиту, бронхиту, геморрагической пневмонии. Степень повреждения тканей зависит от процентного содержания реагента в растворе. Принципы лечения ожогов едкими кислотами отличаются от мер, к которым прибегают при химических травмах другими веществами.

Чем опасен ожог серной кислотой

Ожоги от серной кислоты чреваты глубоким поражением мягких и костных тканей. Попадание реагента на кожу приводит к:

• образованию белого струпа;
• изъязвлению тканей под коркой;
• токсическому отравлению организма.

При контакте с кислотой происходит некроз кожи, а в случае поражения больших участков тела наблюдается ожоговый шок. Особенно опасными являются испарения жидкости, которые проникают в органы дыхания. Ожог вызывает сильную боль, внутренние кровотечения. Попадание реагента в глаза в 80% случаев заканчивается частичной или полной потере зрения.

Степени повреждения кожи

Ожоги получают из-за неаккуратного обращения с реагентами на производстве и в быту. Серьезность химической травмы определяется концентрацией кислоты в растворе:

• разбавленная – концентрация окислителя не превышает 10%;
• электролитная – слабоконцентрированный раствор с 22-30% содержанием реагента;
• башенная – раствор с диоксидом азота, в котором концентрация кислоты составляет 75%;
• концентрированная – неразбавленная 96.5% кислота.

При воздействии вещества на живые ткани разрушается внутриклеточный белок с образованием органических и неорганических соединений – альбумоз, протеиногенных аминокислот, пептонов и т.д.

Использовать влажные салфетки или куски ткани, смоченные водой, категорически запрещено, поскольку это может лишь ухудшить ситуацию.

По глубине повреждений выделяют 4 степени ожогов:

• Первая. Разрушаются наружные слои эпидермиса, на что указывает умеренное покраснение, боль, припухлость. Ожог проходит в течение 3 суток без каких-либо следов.
• Вторая. Расщепляется эпидермис вплоть до базального слоя, который примыкает непосредственно к дерме. Химическая травма сопровождается болью, жжением, пузырьковыми высыпаниями. Благодаря сохранению базального слоя кожа восстанавливается в течение 2 недель.
• Третья. Реагент частично или полностью поражает дерму. При ожогах 3А степени фолликулы, сальные железы не повреждаются. На обожженном участке возникает струп белого цвета, под которым находятся изъязвления. Ожоги 3Б степени характеризуются гибелью клеток кожи вплоть до гиподермы, то есть подкожно-жировой прослойки.
• Четвертая. Длительный контакт с едкой жидкостью приводит к обугливанию кожи, мышц и костных тканей.

Ожоги едкой кислотой приводят к формированию белой рыхлой корки с четкими границами, которая со временем темнеет. Внешне кажется, что травма поверхностная и не представляет опасности. Но под струпом образуются язвы, а отмирание тканей повышает риск инфекционного воспаления.

Первая помощь при ожоге серной кислотой

Чтобы оказать пострадавшему медицинскую помощь, необходимо иметь представления о свойствах едких кислот. Неправильные действия чреваты углублением ожога, опасными для жизни осложнениями. В определенных ситуациях нельзя даже находиться рядом с потерпевшим без средств защиты – респиратора, резиновых перчаток, защитных очков. Вдыхание испарений серной кислоты приводит к разрушению слизистых оболочек дыхательных путей.

Первая помощь при ожогах серной кислотой предполагает:

• удаление реагента;
• охлаждение пораженных участков;
• нейтрализацию кислоты щелочью;
• обезболивание;
• наложение стерильной повязки.

При обширных ожогах проводят противошоковые и дезинтоксикационные мероприятия, которые направлены на уменьшение токсического действия химического вещества на организм.

При повреждении кожи

Алгоритм оказания доврачебной помощи при попадании реагента на кожные покровы включает в себя такие шаги:

• Удаление реагента. Необходимо тщательно промыть очаг поражения водой в течение 1 часа. Предварительно обожженные ткани просушивают, чтобы предотвратить углубление ожога.
• Нейтрализация кислоты. Для этого используют 10% содовый раствор – в 250 мл воды растворяют 1 ч. л. пищевой соды. В качестве альтернативы пораженные участки кожного покрова промывают слабоконцентрированной марганцовкой или мыльным раствором.
• Обезболивание. При сильных болях принимают НПВС – Ибупрофен, Кетанов, Напроксен. Если жжение не проходит, используют раствор Новокаина.

В завершение накладывают стерильную повязку и вызывают на дом врача или отправляются в больницу.

При попадании в глаза

Попадание серной кислоты на слизистую глаза или роговицу чревато слепотой. Чтобы предупредить такие осложнения, следует:

• обильно промыть проточной водой пораженную область;
• закапать 0.5% раствор Дикаина с адреналином;
• обезболить глаз 2% раствором Новокаина.

После оказания экстренной помощи вызывают специалиста или отправляются в ожоговый центр. Дальнейшая терапия определяется офтальмологом в зависимости от глубины проникновения реактива в глаз.

При поражении слизистой оболочки рта и пищевода

Наибольшую опасность для жизни представляют ожоги слизистой ЖКТ, желудка, пищевода. Случайный прием более 5 мг вещества приводит к летальному исходу.

Впоследствии после химического ожога внутренних органов могут развиваться такие заболевания, как фарингит, ларингит, геморрагическая пневмония и другие

При повреждении внутренних органов необходимо:

• Промыть желудок. Потерпевшему дают раствор сульфата магния, который нейтрализует кислоты. Если препарата нет под рукой, используют чистую воду.
• Обработка слизистой рта. Совершают полоскания 5% содовым раствором. При вдыхании едких испарений нужно подышать содовым раствором через ингалятор.
• Обильное питье. До приезда врача обеспечивают обильное питье, дают чистую воду или молоко.

Чтобы предотвратить еще большее поражение ЛОР-органов, в комнате открывают окна для поступления свежего воздуха. Промывание желудка эффективно только в первые 5-6 часов после получения травмы.

Категорически нельзя провоцировать рвоту, так как это чревато разрывом пищевода.

Дальнейшее восстановление

Едкая кислота редко вызывает поверхностные травмы, не требующие госпитализации. Необходимо обратить к врачу, если:

• ожог вызван высококонцентрированной кислотой;
• площадь поражения большая;
• кислота попала в ротовую полость, пищевод;
• больной жалуется на острые боли.

Местной терапией ограничиваются при повреждении только поверхностных слоев кожи. Обычно в схему лечения включаются:

• Банеоцин – антибактериальное средство, которое уменьшает воспаление и болезненные ощущения. Предупреждает инфекционное воспаление ожоговых ран.
• Пантенол – витаминизированный препарат, ускоряющий обмен веществ. Заживляет неинфицированные раны, повышает местный иммунитет.
• Актовегин – ранозаживляющий гель, очищающий рану от обугленных тканей. Купирует боли, влияет на тканевый обмен, ускоряя заживление ожогов.
• Солкосерил – противовоспалительный гель, который подсушивает мокнущие раны. Ускоряет отторжение обожженной кожи, стимулирует ее рубцевание.

Для антисептической обработки пораженных участков используют раствор коллоидного серебра. При пузырьковых высыпаниях и отторжении тканей накладывают повязки с такими препаратами:

• Стрептоцидовая эмульсия;
• Пенициллиновая мазь;
• мазь Вишневского;
• Судокрем и т.д.

Ожоги кислотой 3 степени опасны гнойными осложнениями. В случае заражения раны кокковой инфекцией используют Мирамистин, Хлоргексидин. При обширных поражениях проводится системная противомикробная терапия полусинтетическими пенициллинами, аминогликозидами или цефалоспоринами – Гентамицином, Цефуроксимом, Амоксициллином, Уназином и т.д.

Разрушение базального слоя кожи является показанием к оперативному вмешательству. Метод хирургического лечения зависит от степени и обширности повреждений – ампутация, кожная пластика. Даже после успешного лечения кислота оставляет заметные рубцы в виде подтеков.

При ожоге ЖКТ проводится бужирование на 7 день после начала терапии. Суть процедуры заключается во введении в пищевод дилататоров – трубок разного диаметра. Они препятствуют уменьшению просвета пищевода и рубцеванию слизистой.

Опасные осложнения

Разрушающее воздействие кислоты обусловлено обезвоживанием тканей, расщеплением в них белковых компонентов. Последствия определяются концентрацией едкого вещества, его объемом и длительностью контакта с кожей или слизистыми. Высокоактивная кислота сразу же провоцирует глубокие ожоги с обугливанием тканей.

К возможным осложнениям химической травмы относят:

• рвоту с кровью;
• токсический отек легких;
• стеноз (сужение) гортани;
• геморрагическую пневмонию;
• субдуральный абсцесс;
• менингит;
• гнойный артрит;
• флегмону;
• ожоговый шок;
• сепсис;
• гангрену.

Если вовремя не оказать пострадавшему помощь, это приведет к отказу почек или печени. В 93% случаев такие осложнения заканчиваются летальным исходом. В зону риска входят пациенты с пиелонефритом, циррозом печени, гломерулонефритом и т.д. Химически активная жидкость провоцирует отсроченные осложнения. В 7% случаев на месте рубцов возникает плоскоклеточный рак.

Меры предосторожности во время работы с химическими агентами

Ожоги едкими кислотами в 67% случаев встречаются у людей, работающих на химических производствах. Чтобы минимизировать риск травмы, нужно соблюдать технику безопасности при работе с концентрированными окислителями:

• химические вещества необходимо хранить в пластиковой или стеклянной таре с герметичной крышкой;
• перед использованием реагента глаза защищают очками, руки – резиновыми перчатками, а органы дыхания – респиратором;
• после работы помещение проветривают в течение 1-2 часов.

Химические вещества нельзя хранить на одной полке с продуктами или лекарствами. Кислота должна быть недоступна для детей.

Прогноз выживаемости

Серьезность травмы определяется концентрацией реагента, локализацией ожога. Прогноз заживления определяют по правилу сотни – суммируют проценты ожоговой площади по отношению к сохранившимся тканям с возрастом пострадавшего:

• менее 60 – благоприятный;
• до 80 – относительно благоприятный;
• до 100 – сомнительный;
• более 100 – неблагоприятный.

Прогноз выздоровления зависит от локализации ожоговых ран, глубины проникновения реагента. Исход химической травмы ухудшается при ожоговом шоке, интоксикации. Ожоги концентрированными кислотами сопровождаются продолжительным воспалением. Во время заживления в очагах поражения образуется много грануляционной ткани. Поэтому у обожженных возникают заметные рубцы, которые ограничивают подвижность суставов.

Кислотный ожог – это поражение кожного покрова, подкожной клетчатки, внутренних органов и слизистых оболочек жидкостями с рН менее 7,5. Экстренная первая помощь при ожоге кислотой сохранит целостность покровов, глаз, гортани, дыхательных путей при химической травме.

Особенности и отличия от других видов ожогов

Ожоги данного типа возникают при нарушении правил техники использования при работе с опасными жидкостями. По МКБ 10 таким поражениям присвоены коды Т20–Т30 в зависимости от локализации повреждений.

Кислоты, щелочи широко применяются в домашнем обиходе. Нужно знать, как помочь себе и окружающим при контакте с едкими жидкостями.

Согласно медицинской статистике, 15% бытовых травм приходится на химические ожоги. Из них 10% случаев имеют преднамеренные причины. Это либо попытка самоубийства или нанесения увечий окружающим. Незначительное количество травм возникает после контакта с растениями (с борщевиком).

Особенности ожогов:

1. Различают сильные и слабые кислоты. У первых показатель рН составляет менее 3 единиц. Они вызывают обширные повреждения тканей.
2. После контакта с агрессивной жидкостью формируется струп, отличимый от здоровых тканей.
3. Степень поражения зависит от кислоты, ее концентрации, длительности контакта, ее индивидуальных свойств и способности проникать в ткани. Концентрированный продукт вызовет более обширное и глубокое поражение кожных покровов и подкожных структур.
4. Некоторые кислоты (серная) при контакте с влагой, содержащейся в кожных покровах, выделяет тепло. Это усиливает поражение кожи.
5. Ожоги такого вида глазных яблок, дыхательных путей, пищеварительного тракта – относят к тяжелым травмам.
6. Ожоги разных видов агрессивных веществ имеют характерную симптоматику. По внешнему виду травмы можно предположить каким веществом она была нанесена. Ожог серной кислотой невозможно спутать с поражением уксусной или карбоновой.
7. Степень поражения зависит от качества оказания первой помощи. Иногда симптоматика проявляется на 2 сутки после травмы.

Степени

Степень поражения зависит от концентрации агрессивных веществ, длительности воздействия и глубины поражения тканей, качества оказания первой помощи.

Степени химической травмы:

1. На первой стадии затронут только верхний слой эпителия руки, ноги, тела. После удаления агрессивного вещества наблюдается гиперемия поверхности. В течение нескольких суток происходит заживление. Как правило, медикаментозное лечение не требуется, рубцы не образуются.
2. На второй стадии – образуется волдырь, поражены более глубокие слои кожи. Прогноз благоприятный, но обращение за медицинской помощью является обязательным условием. При качественной первой помощи и соблюдении рекомендаций врача шрамы не образуются.
3. На 3 стадии – обширное обожженные участки с образованием некротических зон. Лечение только стационарное.
4. На 4 стадии – поражены мышцы, клетчатка, костные структуры. Прогноз неблагоприятный.

Отдельной классификации требуют химические поражения пищевода, дыхательной системы, пищеварительного тракта, горла, глаз. Поражения этих органов относятся к тяжелой травме. Невозможно определить глубину воздействия едкого вещества на ткани на этапе осмотра потерпевшего. Таким пациентам требуется госпитализации в медицинское учреждение.

Первая помощь

При ожоге уход и первая помощь заключается в нейтрализации агрессивных химических веществ, удалении их с кожных покровов.

Алгоритм оказания помощи следующий:

1. Убрать одежду в зоне поражения.
2. Промывать пораженный участок большим количеством проточной воды. Длительность обработки составляет не менее 15 минут. Если неотложную помощь оказывают с задержкой – это может быть время, затраченное на освобождение пострадавшего от одежды – промывать следует не менее 40 минут.
3. Не протирать место ожога тканью, салфетками.
4. Если ощущение жжения не прекращается, продолжить промывание.
5. Приступить к нейтрализации агрессивного вещества. Для этого используют щелочь. В быту применяют слабый раствор соды, хозяйственного мыла. Некоторые вещества – фтористые, фосфор, азот, сера – требует специфических нейтрализаторов. Вероятность использования их в быту мала.
6. Первая помощь при ожоге серной кислотой мало отличается от алгоритма при воздействии соляной, салициловой, уксусной и прочих химически активных веществ.

При проглатывании агрессивной химии следует напоить пострадавшего слабым раствором соды. Это 1 чайная ложка на 1 стакан воды. При поражении глаз, лица и области зрительного анализатора обработать ткани большим количеством проточной воды.

При вдыхании паров агрессивных веществ пострадавшего вывести на свежий воздух, промыть ротовую полость щелочным раствором. Это единственно возможная доврачебная помощь.

Какими веществами нейтрализуется действие различных кислот

Принцип нейтрализации агрессивной кислоты сохраняется – воздействие щелочным раствором.

Дальнейшее лечение и прогноз заживления

Терапией химических травм занимается врач комбусиолог. Лечение ожога от кислоты является сложным процессом. Невозможно предугадать насколько глубоко пострадали ткани.

Только через 2 недели отходит струп. Под ним присутствует раневая поверхность. Скорость регенерации низкая. Возможно образование обширных шрамов, которые нужно мазать специальными средствами.

Общая методика лечения:

1. Обезболивание – анальгин, парацетамол, ибупрофен. В тяжелых случаях лекарства вводятся инъекционно.
2. Заживляющие мази – Судокрем, Пантенол, Солкосерил.
3. Витаминные комплексы для ускорения регенерационных процессов.
4. Физиотерапия – на стадии эпителизации раневой поверхности.

Прогноз заживления при поражении кислотами более благоприятный, чем при щелочных ожогах. Но длительность реабилитации зависит от вида вещества, его концентрации, возраста и состояния пациента, места локализации травмы.

Поражения дыхательной системы, слизистых оболочек, пищеварительного тракта, глаз восстанавливаются медленнее, чем на участках кожного покрова.

В каких случаях происходит некроз тканей

Некроз – это разрушение тканей под действием внешних или внутренних факторов. Кислотное омертвление называют коагуляционным – молекулы белка сворачиваются под действием агрессивного агента.

Химический некроз – результат комплексной травмы. Она включает в себя:

• термическое поражение – многие кислоты при взаимодействии с водой выделяют тепло;
• обезвоживание тканей – вещества являются гипертоническими растворами;
• коагуляция или сворачивание белков под воздействием ионов водорода, содержащихся в веществе.

Кислотный некроз отличает характерный признак. Это черная обугленная поверхность. Под действием азотной кислоты участок некроза выглядит как желто-коричневая плашка.

Некроз тканей возникает при длительном воздействии поражающего агента, при попадании концентрированных растворов сильных кислот – серной, азотной, соляной, смеси «царская водка». Слабые соединения, такие как угольная, лимонная, уксусная кислоты омертвление тканей не вызывают.

Последствия некроза – инвалидизация. Длительный восстановительный период, операции по реконструкции кожных покровов, образование рубцовой ткани (можно найти на фото в интернете).

Чтобы избежать подобных последствий, советуем придерживаться инструкций техники безопасности, использовать маски и другие средства защиты при работе с веществами данного типа.