Может быть мозоль на носу

Костная мозоль после ринопластики образуется из-за реакции организма на изменения, которые произошли в результате хирургического вмешательства.

В процессе регенерации на месте удалённых участков костей нарастают новые костные ткани.

Частый вид операции, после которой в 13 из 100 случаев возникает мозоль — ринопластика носа.

Мозоль после ринопластики не несёт угрозы здоровью пациента, но деформирует форму и приводит к появлению горбинок и неровностей, асимметрии.

Стадии формирования:

• В течение первой недели после ринопластики возникает провизорная мозоль.
• После из остеоидной ткани образуется хрящевая или костная ткань.
• Полное формирование костной мозоли длится до полугода.

Виды костной мозоли:

• Периостальная,
• Интермедиарная,
• Эндостальная,
• Параоссальная.

Хирургов интересуют только 2 вида образования: периостальный и параоссальный.

• Первый тип мозоли – положительный и ожидаемый. При его возникновении наблюдается уплотнение контуров носа по линии перелома.
• Второй тип – неблагоприятен, поскольку костная мозоль развивается в толще окружающих тканей из-за скопления костной стружки. Чаще образуется, когда проводилась пластика горбинки с использованием рашпиля или физиодиспенсера. Пластические хирурги всегда стремятся не допустить такого исхода операции.

Обнаружить костную мозоль помогает рентгенография: на снимках она выглядит как оболочка в месте повреждения костных тканей.

Фото

Костная мозоль наглядно просматривается на фото до и после ринопластики.

Причины

Особенности возникновения костной мозоли состоят в свойствах костной ткани, которая отличается от других органов и систем особым течением процессов регенерации и восстановления.

Процесс заживления проходит так:

• Вокруг поврежденного участка образовывается соединительная ткань.
• Из неё формируется мягкая костная ткань из тонких волокон.
• Эти волокна окостеневают, укрепляются. В месте срастания ткани возникает нарост. Его размер зависит от тяжести травмы, полученной в результате операции и регенеративных свойств организма пациента, которые у всех индивидуальные.

К причинам появления и разрастания костной мозоли после пластики можно отнести следующее:

1. Индивидуальную особенность организма восстанавливать ткани костей.
2. Опыт пластического хирурга – после работы настоящего профессионала гиперразрастания костных волокон не происходит.

Чаще, разрастание костной мозоли после ринопластики наблюдается после удаления горбинки и при полной ринопластике, когда делается глобальная коррекция формы носа.

Как убрать мозоль?

Обнаружив мозоль, люди задаются вопросом, как убрать возникшее осложнение.

Способы устранения костной мозоли на носу:

• Повторная операция (назначается реже других методов).
• Лечение препаратами.
• Физиотерапия.

В 27% подобных случаев потребуется повторное хирургическое вмешательство, во избежание дальнейшего разрастания и утолщения мозоли.

Костная мозоль после ринопластики сходит при занятиях физиотерапией и лечением медикаментами. Для углублённого изучения возникшей проблемы и её решения, необходимо связаться с хирургом, под надзором которого проводилась ринопластика.

Рассмотрим каждый вариант подробнее.

Операция

Удаление мозоли проводят при неэффективности других методов, при высокой температуре, гиперемии и отеках.

Операция не гарантирует 100% предотвращение рецидива проблемы.

Препараты

Чтобы предупредить образование костной мозоли после пластики, врачи назначают препараты с глюкокортикоидными гормонами в составе, которые устраняют отек и ускоряют заживление тканей.

Используют:

• Дипроспан – в виде уколов, снимает отеки и воспаление, способствует улучшенному рубцеванию.
• Траумель С – гомеопатия в форме мази, таблеток и капель, оказывает комплексное воздействие.
• Кеналог – дает противовоспалительный эффект, используется в качестве внутримышечных инъекций.

Физиотерапия

Благодаря физиотерапевтическим процедурам происходит постепенное рассасывание мозоли.

Используемые методы:

• Магнитотерапия.
• УВЧ.
• Термолечение.
• Электрофорез с лидазой и гидрокортизоном.
• Лечение ультразвуком с применением стероидной мази.
• Фонофорез.

Методы физиотерапии отличаются продолжительностью лечения.

Профилактика

Превентивные меры против образования костной мозоли после ринопластики:

• Выполнение назначений врача на время реабилитации.
• Срочное обращение к наблюдающему специалисту при появлении первых признаков патологии.
• Тщательный выбор клиники и хирурга для проведения операции. Поскольку ринопластика – распространенная процедура и имеет доступную стоимость, важно проанализировать все предложения и выбрать из них наиболее проверенный, с хорошей репутацией, не соблазняясь на низкие цены и сомнительные отзывы.

Планируя что-то изменить в своей внешности, следует уделить внимание не только желаемому результату, но и возможным сложностям восстановительного периода, а также способами их избежать.

Костная мозоль после ринопластики – это наросты с внешней и внутренней стороны скелета носа, вызванные его повреждением в ходе операции. Они появляются, если проводилась остеотомия, и в некоторых случаях требуют дополнительного лечения, вплоть до повторного хирургического вмешательства. Почему возникают подобные образования и в чем их функция? Могут ли они пройти самостоятельно? Есть ли надежные способы профилактики? TecRussia.ru изучает информацию и делится своими выводами:

В норме заживление нашего носа после повреждений, в т.ч. хирургических, происходит в несколько этапов:

• Вначале на травмированном участке нарастает фиброзно-хрящевой остов, основная задача которого – удерживать сломанные кости в максимально неподвижном положении. Это и есть мозоль, причем появляется она и с наружной стороны поврежденного участка (периостальная) и с внутренней (эндостальная).
• Образование будет увеличиваться в размерах до тех пор, пока не обеспечит надежную фиксацию костных фрагментов: чем они менее подвижны изначально, тем быстрее остановится рост. Внешне оно может выглядеть как неровности и бугры на переносице, внезапно возникшая горбинка, асимметрия пазух и т.п. – в зависимости от того, на каком именно участке имелась хирургическая травма. В неосложненных случаях данный этап занимает 2-4 недели.
• Следующим шагом формируется т.н. интермедиарная мозоль – она возникает между соседними частями поврежденных костей и постепенно сращивает их, прорастает сосудами, обеспечивая тем самым полное заживление. Снаружи этот процесс не видно, о его ходе можно судить только по данным рентгена.
• Спустя 6-8 недель сращение заканчивается, после чего выполнившие свои функции периостальный и эндостальный наросты существенно уменьшаются, а во многих случаях – рассасываются практически полностью. Никаких заметных деформаций носа, если таковые были в период заживления, не остается.

Таким образом, появление костной мозоли после ринопластики – явление абсолютно нормальное, способствующее правильному заживлению поврежденных участков. При хорошей фиксации фрагментов весь процесс занимает не более 2 месяцев, не оставляет видимых следов и завершается формированием полноценных носовых структур, устойчивых к внешним механическим воздействиям и переломам.

Проблемы возникают, если периостальные наросты слишком активно увеличиваются в размерах и уплотняются. Это может произойти по одной из следующих причин:

• Хрящи и кости, с которыми велась работа, плохо зафиксированы и находятся в постоянном движении – например, из-за неправильно наложенной повязки.
• Нарушение пациентом рекомендаций хирурга в раннем послеоперационном периоде: любые внешние воздействия на нос, попытки почесать его под гипсом, сильное чихание, активные физические нагрузки и т.п. приводят к смещению только начавших срастаться костных фрагментов и укрупнению мозоли.
• Травматичная техника проведения операции. Чем сильнее была повреждена скелетная часть носа и чем менее щадящие способы ее реконструкции использованы – тем выше шансы на осложненное заживление.
• Индивидуальные особенности организма. У некоторых людей склонность к усиленному росту хрящевой и фиброзной ткани заложена генетически – подобно склонности к формированию келоидных рубцов.

Заживление в таких условиях занимает гораздо больше времени – до полугода и более, периостальное образование часто вырастает излишне крупным и массивным, и не уменьшается даже после полного сращения всех костных структур, приводя к видимым изменениям формы и контуров носа.

Как правило, пациенты начинают паниковать спустя 1-2 месяца после операции, когда во-первых – мозоль достигает максимального размера, а во-вторых – сходят основные отеки и можно начать рассматривать свой новый нос во всех деталях. Но если на плановых осмотрах хирург не увидит никакого «криминала» (например, излишне активного разрастания костной ткани), то беспокоиться не о чем. Любые образования, сформировавшиеся в ходе восстановительного периода после пластики носа, могут уйти самостоятельно – врачи рекомендуют выждать от 6 до 12 месяцев, прежде чем предпринимать что либо еще.

Фото 1 – крупная костная мозоль после первичной пластики носа:

Тем не менее, иногда уже в первые недели реабилитации становится очевидно, что нарост увеличивается слишком интенсивно – опытный врач без труда диагностирует такую ситуацию на очном приеме. В этом случае с лечением лучше не затягивать, чтобы в дальнейшем обойтись без повторной операции. Первым шагом, как правило, назначается один из следующих препаратов:

• Дипроспан. Его применяют в виде подкожных инъекций. Эффективность средства связана с его свойством уменьшать выраженность воспалительных реакций, тем самым препятствуя образованнию крупного периостального нароста.
• Кеналог. Вводится внутримышечно. Относится к группе кортикостероидов. Основной активный компонент – триамценолона ацетонид, как и Дипроспан оказывает противовоспалительное действие, размягчает соединительные ткани.
• Траумель С. Гомеопатическое средство, по этой причине в хирургической практике используется крайне редко. Применяется как наружно в виде мази, так и внутрь (таблетки, капли). Эффективность научно не доказана, но подтверждена клиническими наблюдениями.

В дополнение может быть назначена физиотерапия: электрофорез с гидрокортизоном и лидазой, ультразвуковое воздействие на проблемный участок с применением стероидной мази и т.п. – такие процедуры также уменьшают выраженность воспаления и размеры формирующейся костной мозоли.

Контрольный осмотр проводится спустя ~1 год после операции. К этому моменту любые наросты на внешней части носа должны рассосаться. Если дефекты остались, дальнейшая тактика лечения подбирается исходя из их размеров и влияния на эстетический результат операции:

• Небольшие неровности, вызванные наличием периостального образования, можно скорректировать с помощью филлеров (подробнее см. статью «Безоперационная ринопластика: как исправить нос, не ложась под скальпель?»). Инъекции обеспечивают временный результат и каждые 6-8 месяцев процедуру необходимо повторять – как правило, этот вариант используется как временный, в ожидании хирургического вмешательства либо при наличии противопоказаний к нему.
• Основной способ убрать старую костную мозоль – повторная операция, которая заключается в механическом удалении нароста. Она проводится под общим наркозом, но в остальном считается гораздо более легкой и безопасной, чем первичная ринопластика. Костно-хрящевой скелет носа практически не травмируется, соответственно риск рецидива сводится к нулю.

Фото 2 – результаты коррекции (проведена хирургическая пластика):

Гипертрофию фиброзно-хрящевой ткани после ринопластики можно предупредить. Многое зависит от хирурга – в ходе операции он должен проводить аккуратные, малотравматичные разрезы, а затем корректно совместить и зафиксировать костные фрагменты, обеспечив им полную неподвижность. Поэтому к выбору специалиста и его квалификации следует отнестись очень ответственно.

Также, пациенту необходимо строго соблюдать правила послеоперационного периода. Их немного, однако все они важны:

• в первые трое суток соблюдайте постельный режим;
• ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать или ослаблять гипсовую повязку, лазить под нее руками или посторонними предметами, чтобы почесаться и т.п.;
• в течение 7-14 дней после операции минимизируйте физическую и эмоциональную активность: не посещайте спортзал, возьмите отпуск на работе;
• в первые две недели очищайте нос исключительно с помощью ватных палочек или турунд – сморкаться категорически запрещено;
• не подвергайте лицо частому и длительному влиянию высокой температуры: баня, пляж, сауна, ванная для вас под запретом в течение месяца;
• берегите область послеоперационной раны от переохлаждения;
• если вы носите очки, замените их контактными линзами хотя бы на 2-3 недели.