Мировая статистика по ожогам
Ожог — это травма кожи или других органических тканей, причиняемая, в основном, высокими температурами, а также излучением, радиоактивностью, электричеством, трением или контактом с химическими веществами.
Термические (тепловые) ожоги происходят в случае, когда некоторые или все клетки кожи или других тканей разрушаются под воздействием:
- горячих жидкостей (ожоги кипятком или паром);
- горячих твердых предметов (контактные ожоги);
- пламени (ожоги пламенем).
Проблема
Ожоги представляют глобальную проблему в области здравоохранения – по оценкам, в мире ежегодно происходит 180 000 случаев смерти от ожогов. Большинство из этих случаев происходит в странах с низким и средним уровнем дохода и почти две трети в двух Регионах ВОЗ – в Африканском регионе и Регионе Юго-Восточной Азии.
Во многих странах с высоким уровнем дохода показатели смертности от ожогов снижаются, и в настоящее время коэффициент детской смертности от ожогов в странах с низким и средним уровнем дохода более чем в 7 раз превышает аналогичный коэффициент в странах с высоким уровнем дохода.
Несмертельные ожоги являются одной из основных причин заболеваемости, включая длительную госпитализацию, обезображивание и инвалидность, часто сопровождаемые стигматизацией и неприятием.
- Ожоги входят в число основных причин лет жизни, скорректированных на инвалидность (ДАЛИ), утрачиваемых в странах с низким и средним уровнем дохода.
- В 2004 году почти 11 миллионов человек в мире получили ожоги такой степени тяжести, что потребовалась медицинская помощь.
Некоторые данные по странам
- В Индии более 1 000 000 человек ежегодно получают ожоги средней тяжести или тяжелые ожоги.
- Около 173 000 детей в Бангладеш ежегодно получают ожоги средней тяжести или тяжелые ожоги.
- В Бангладеш, Египте, Колумбии и Пакистане 17% детей с ожогами имеют временную инвалидность, а 18% – постоянную инвалидность.
- Ожоги являются второй по значимости травмой в сельских районах Непала – на них приходится 5% инвалидности.
- В 2008 году в Соединенных Штатах Америки произошло более 410 000 ожоговых травм и примерно в 40 000 этих случаев потребовалась госпитализация.
Экономическое воздействие
В 2000 году прямые расходы на медицинскую помощь детям с ожогами в Соединенных Штатах Америки превысили 211 миллионов долларов США. В Норвегии расходы на лечение ожогов в больничных условиях в 2007 году превысили 10,5 миллиона евро.
В Южной Африке на лечение ожогов, ежегодно причиняемых работающими на керосине (парафине) кухонными плитами, расходуется предположительно 26 миллионов долларов США. Непрямые расходы, такие как потерянный заработок, длительное лечение деформаций и эмоциональных травм и затрачиваемые семейные ресурсы, также усиливают социально-экономическое воздействие.
Кто подвергается риску?
Пол
По последним данным, показатели распространенности ожогов среди женщин немного выше, чем у мужчин в отличие от обычной модели распространенности травм, в соответствии с которой более высокие показатели травм при различных механизмах травмы наблюдаются, как правило, среди мужчин.
Более высокий риск для женщин связан с тем, что они готовят еду на открытом огне или на небезопасных в своей основе кухонных плитах, от которых может воспламениться просторная одежда. Открытый огонь, используемый для обогрева и освещения, также представляет опасность. Насилие в отношении самого себя и межличностное насилие также являются факторами риска (хотя они недостаточно изучены).
Возраст
Наряду со взрослыми женщинами дети также уязвимы перед ожогами. Ожоги являются пятой по значимости причиной несмертельных детских травм. И хотя основную опасность представляет ненадлежащее наблюдение взрослых за детьми, значительное число ожоговых травм детей происходит в результате плохого обращения с ними.
Региональные факторы
В показателях ожогов наблюдаются значительные региональные различия.
- Смертность от ожогов среди детей до 5 лет в Африканском регионе ВОЗ в 2 раза превышает аналогичный показатель во всем мире.
- Вероятность смерти от ожогов для мальчиков до 5 лет, живущих в странах с низким и средним уровнем дохода в Регионе ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья, в 2 раза превышает аналогичный показатель для мальчиков, живущих в странах с низким и средним уровнем дохода в Европейском регионе ВОЗ.
- Распространенность ожоговых травм, при которых требуется медицинская помощь, в Регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана почти в 20 раз выше, чем в Американском регионе ВОЗ.
Социально-экономические факторы
Люди, живущие в странах с низким и средним уровнем дохода, подвергаются более высокому риску ожогов, чем люди, живущие в странах с высоким уровнем дохода. Однако во всех странах риск ожогов находится в соответствии с социально-экономическим положением.
Другие факторы риска
Имеется целый ряд других факторов риска ожогов, включая следующие:
- виды деятельности, которые повышают вероятность воздействия огня;
- нищета, скученность и отсутствие надлежащих мер безопасности;
- выполнение девочками раннего возраста таких домашних обязанностей, как приготовление еды и забота о маленьких детях;
- уже имеющиеся нарушения здоровья, включая эпилепсию, периферическую невропатию, а также физическую и когнитивную инвалидность;
- чрезмерное употребление алкоголя и курение;
- свободный доступ к химическим веществам, которые можно использовать для нападения (таким как кислоты);
- использование керосина (парафина) в качестве топлива для неэлектрических бытовых приборов;
- ненадлежащие меры безопасности при использовании сжиженного нефтяного газа и электричества.
В каких условиях происходят ожоги?
Ожоги происходят, главным образом, дома и на рабочих местах. Исследования, проведенные на уровне отдельных сообществ в Бангладеш и Эфиопии, показали, что 80-90% ожогов происходит дома. Дети и женщины обычно получают ожоги на кухне, при опрокидывании емкостей с горячей жидкостью, от пламени и в результате взрыва кухонной плиты. Мужчины с большей вероятностью получают ожоги на рабочих местах от огня, кипятка, пара, химических веществ и электричества.
Предотвращение
Ожоги предотвратимы. В странах с высоким уровнем дохода достигнут значительный прогресс в снижении показателей смертности от ожогов благодаря проведению стратегий по предотвращению в сочетании с улучшением медицинской помощи людям, пострадавшим от ожогов. Большинство из этих достижений в области предотвращения и лечения ожогов не в полной мере применяется в странах с низким и средним уровнем дохода. Активизация усилий в этой области может привести к значительному снижению показателей связанной с ожогами смертности и инвалидности.
Стратегии по предотвращению должны быть направлены на факторы риска получения конкретных ожоговых травм, просвещение уязвимых групп населения и подготовку отдельных сообществ в области оказания первой помощи. Эффективный план по предотвращению ожогов должен быть многосекторальным и включать широкомасштабное проведение мероприятий в следующих областях:
- улучшение осведомленности;
- разработка эффективной политики и обеспечение ее проведения;
- характеристика бремени ожогов и определение факторов риска;
- установление научно-исследовательских приоритетов и содействие проведению перспективных мероприятий;
- обеспечение программ по предотвращению ожогов;
- улучшение медицинской помощи при ожогах;
- усиление потенциала для выполнения всего вышеперечисленного.
В документе «План ВОЗ по предотвращению и лечению ожогов» подробно обсуждаются эти семь компонентов.
Кроме того, имеется целый ряд особых рекомендаций для людей, сообществ и органов общественного здравоохранения для снижения рисков ожогов.
- Ограждать очаги с огнем и ограничивать высоту открытого пламени в домашних условиях.
- Содействовать использованию более безопасных кухонных плит и менее опасных видов топлива и проводить просветительскую работу в отношении опасности ношения просторной одежды.
- Применять правила безопасности при обращении с бытовыми приборами и материалами и содействовать проведению проверок домашних условий.
- Улучшать конструкцию кухонных плит, особенно с точки зрения их устойчивости и недоступности для детей.
- Понижать температуру водопроводной горячей воды.
- Содействовать просвещению в области пожарной безопасности и использованию детекторов дыма, противопожарных спринклеров и систем запасных пожарных выходов в домах.
- Содействовать введению в действие и соблюдению требований промышленной безопасности и использовать невоспламеняющиеся ткани для производства детского ночного белья.
- Избегать курения в постели и содействовать использованию зажигалок, безопасных для детей.
- Содействовать принятию законов, обязывающих производить пожаробезопасные сигареты.
- Улучшать лечение эпилепсии, особенно в развивающихся странах.
- Способствовать дальнейшей разработке систем по оказанию медицинской помощи при ожогах, включая подготовку провайдеров медицинской помощи в области надлежащей сортировки и лечения людей с ожогами.
- Поддержка разработки и распределения невоспламеняющихся фартуков для использования во время приготовления еды на открытом пламени или керосиновых плитах.
Первая помощь
Что делать:
- Остановить процесс горения путем удаления одежды и промывания ожогов.
- Загасить огонь, дав пациенту возможность кататься по земле или используя одеяло, воду или другие жидкости для тушения огня.
- Использовать холодную проточную воду для уменьшения температуры в месте ожога.
- При химических ожогах удалить химическое вещество или ослабить его действие с помощью большого количества воды.
- Обернуть пациента чистой материей или простыней и транспортировать его в ближайшее соответствующее учреждение для оказания медицинской помощи.
Что не делать
- Не начинать оказывать первую помощь, не убедившись в своей собственной безопасности (отключить электричество, надеть перчатки для защиты от воздействия химических веществ и т. д.)
- Не наносить пасту, масло, халди (куркуму) или сырой хлопок на место ожога.
- Не прикладывать лед, так как он усугубляет травму.
- Избегать продолжительного охлаждения водой, так как это приводит к гипотермии.
- Не вскрывать волдырей до тех пор, пока нет возможности нанести местные противомикробные средства, которые, например, может нанести медицинский работик.
- Не прикладывать какие-либо материалы непосредственно к ране, так она может инфицироваться.
- Избегать местного нанесения медикаментов до поступления пациента под надлежащее медицинское наблюдение.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ способствует проведению мероприятий с проверенной эффективностью в уменьшении бремени ожогов. Организация также поддерживает расширяющееся сотрудничество в рамках глобальных и национальных сетей заинтересованных сторон и между ними для увеличения числа эффективных программ по предотвращению ожогов.
Источник
Учитывая травматизм в стране, Росстат составил статистические данные по основным показателям, разным параметрам и видам, начиная от детского, заканчивая спортивными.
Данные результаты могут помочь во многих сферах, например, таких как регулирование дорожно-транспортного движения, повышение качества условий труда, надзор за выполнением техники безопасности на производстве, усовершенствование детских игровых площадок и прочее.
Официальные показатели
Если рассматривать официальную статистику, касающуюся конкретно вида травматизма, то вот такие данные приводит Росстат:
- Травмы глаз – около 7%. Чаще всего возникают у взрослых людей в условиях производства.
- Ожоги термические и химические в бытовых условиях от 7 до 10% как у взрослых, так и у детей. Они же при производственном травмировании достигают цифры в 4,7%.
- Внутричерепные травмы в ДТП у категории детей составляют до 13%, а у взрослых до 11%.
- Переломы позвоночника и других костей туловища колеблются от 4 до 8% у взрослых.
Таким образом, подводя итог типам травмирования, стоит отметить , что преобладающее большинство (до 80% травм) определяется поверхностными поражениями, открытыми ранами, вывихами, переломами конечностей, растяжениями и разрывом сухожилий и мышечной ткани.
Если анализировать общую госпитализацию, то травмирование у взрослых составляет 9% случаев, тогда как 7,5% детей госпитализируют с травмами от общего числа пациентов, поступающих в больницы.
Также необходимо отметить, что наибольшее число травмирований приходится на бытовые условия и при нахождении человека, независимо от возраста, на улице – до 70%. В школе получают травмы до 14% детей. Тогда как в условиях производства до 16% взрослых.
Распределение по видам
Для того чтобы составить более детальную картину, необходимо рассмотреть в индивидуальном порядке получение травм и их статистику в России, в зависимости от видов и условий получения.
Детский
Если анализировать детский и юношеский травматизм, по нанесению вреда здоровью необходимо отметить:
- 15% случаев приходится на стены школы. Причем 80% из них случается во время перемен, 18% на уроках физкультуры, тогда как всего лишь 2% во время других учебных занятий.
- 50% приходится на бытовые травмы.
- 32% случаев травмирования возникают на улице и остальные во время ДТП.
Учитывая половой признак, 60% детского травматизма приходится на мальчиков, и 40% на девочек. В стенах школы дети чаще всего получают:
- Поверхностные травмы, которые составляют 47%.
- Растяжение связок и вывихи суставов до 19%.
- Переломы верхних конечностей около 15%.
- Открытые раны и порезы около 7%.
- Приблизительно по 4% на такие виды, как переломы ног, внутричерепные травмы и другие виды.
Производственный
На производстве статистика по годам выглядит следующим образом:
- В 2000 году общее количество пострадавших гражданам составило 151,8 тыс. человек.
- В 2005 году оно сократилось до 77,7 тыс. работников.
- К 2008 году составило уже 58,3 тыс. человек.
- В 2013 году снизилась до чуть более, чем 32.000 работников.
Рассматривая половой признак, стоит отметить, что в 3-4 случаях из 10, пострадавшими являются мужчины. Что касается смертности, то она возникает в 1 случае из 25.
Спортивный
Анализируя спортивный травматизм, в зависимости от вида спорта, стоит отметить следующее:
- Наибольший вред для здоровья фиксируется в боксе – 158,1 боксеров получают травмы на каждую 1000 спортсменов. Также довольно большие показатели во многих командных игровых видах.
- Затем идет борьба – 100 человек на тысячу.
- Такие же показатели в конном спорте.
- В фехтовании травмы получают 64 спортсмена из тысячи.
- В парусном спорте, теннисе и мотоспорте травматичность колеблется от 41 человека до 50.
- Гимнастика отмечается небольшими показателями – 29 человек на одну тысячу.
- В хоккее, лыжном спорте и стрельбе эти показатели колеблются от 20 до 25 человек.
Автомобильный
Об автомобильных авариях в России за последние года имеется следующая статистика:
- В 2012 году в РФ произошло более 200.000 ДТП с пострадавшими.
- В 2013 году статистика оставалась такой же.
- В 2014-м году число аварий с последствиями для человеческого здоровья снизилось всего лишь до 200.000.
- В 2015 оно составляло 185.000 пострадавших.
- В 2016 году число пострадавших равнялось 170.000 человек.
- В 2017 – ДТП с последствиями для здоровья граждан составило 165.000.
- И в 2018 году ситуация осталась такой же, как и в предыдущий подотчетный период.
Что касается статистики погибших по отношению к раненым, то за весь этот период приблизительно 1 из 10-12 человек погибает во время дорожно-транспортного происшествия. Показатель здесь практически не снизился.
Прочее
Помимо этого, случаются ситуации, которые возникают в условиях:
- Нахождение на улице.
- Занятия спортом.
- Отдых как на территории страны, так и за ее пределами.
- Посещение культурных заведений, база отдыха и прочего.
Расходы на компенсации
За 2018 год государство потратило следующие суммы для того, чтобы компенсировать подорванное здоровье или травмы работников, работающих в самых разных отраслях хозяйства, а также на то, чтобы обеспечить каждого средствами индивидуальной защиты:
- В добыче полезных ископаемых сумма была самая большая и составила 14.495 рубля на 1 трудящегося.
- В сфере транспортировки и хранении так же, как и обеспечении электрической энергией, газом и паром, на каждого работника приходится приблизительно 11.200 руб.
- 10.000 выплачивают на каждого строителя для того, чтобы обеспечить соответствующие условия труда и компенсировать возможное получение травм.
- В обрабатывающих производствах эта величина составляет 8712 руб.
- В деятельности в области информации и связи – 7.509.
- Для сельского, лесного и других видов хозяйств – 5.714 руб.
Динамика
Если рассматривать динамику травматизма, независимо от пола и возраста, то стоит отметить некоторое снижение основных показателей. Хотя в то же время, Россия остается одной из лидирующих стран по уровню смертности на дорогах. Изменить эту ситуацию нужно коренным образом, так как это негативно влияет на работоспособность граждан, требует дополнительных расходов от государства на компенсацию вреда здоровью.
Поэтому в правительстве должны быть приняты комплексные меры, направленные в первую очередь на снижение статистических показателей по травмированию.
Источник
Глава 1. Ожоговая эпидемиология
Медицинская библиотека / Раздел «Книги и руководства» / Ожоги / Глава 1. Ожоговая эпидемиология
Постоянная ссылка:
BB код для форумов:
HTML код:
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Cлов в этом тексте — 3516; прочтений — 17341
Размер шрифта:
12px |
16px |
20px
Глава 1. Ожоговая эпидемиология
Введение
Значение ожоговой проблемы гораздо больше, чем люди представляют себе ее в
разных странах. В США приблизительно 2 миллиона человек получают ожоги ежегодно
по разным причинам. 500,000 человек получают медицинскую помощь, 100,000 из них
нуждаются в госпитализации и 6000 умирают от ожоговых повреждений. 20 % из того
числа обожженных — это дети и приблизительно 1200 детей умирает каждый год от
ожогов. В других странах статистика другая и уровень летальности зависит от
уровня ухода за ожоговыми больными в этих странах.
В этой главе мы рассматриваем 3 вопроса:
- Какие самые распространенные причины ожогов у новорожденных и детей?
- Какие шансы на выживание у ребенка с данной площадью ожога?
- Какие главные факторы определяют летальность у ожоговых детей?
Этиология
Просматривая статистику ожогов за 20 лет начиная с 1959 года и заканчивая
1979 годом доктор Анна Сазерленд указала в своих лекциях за 1979 год, что ожоги
пламенем случаются реже, чем ожоги кипятком. Ожог кипятком является главной
причиной у маленьких детей, что следует из работы Элберга, когда он использовал
датскую статистику и составил таблицу 1.
| Причина | 0-5 лет (%) | 6-15 лет (%) |
|---|---|---|
| Кипяток | 80 | 105 |
| Пламя | 6 | 69 |
| Контакт | 8 | 5 |
| Электротравма | 4 | 6 |
| Другие причины | 2 | — |
Он показал, что 80 % ожогов у детей от 0-5 лет возникает от горячих
жидкостей, в то время как 6 % из-за ожога пламенем. В возрастной группе от 6-15
лет, данные показывают обратное: 63 % ожогов пламенем и только 25 % — ожоги
кипятком. Причинные агенты ожогов у детей в СССР из Всесоюзного Детского
Ожогового центра (Детская больница #9, Москва) показывают почти такое же
распределение причин ожогов. Эта статистика приводится в таблице 2 за 1985-1989
годы.
| Причина | 0-5 лет (%) | 6-15 лет (%) |
|---|---|---|
| Кипяток | 86 | 56 |
| Пламя | 3 | 30 |
| Контакт | 5 | 3 |
| Электроожог | 3 | 9 |
| Другие причины | 3 | 2 |
При более близком изучении эпидемиологии ожогов кипятком, основных причин
ожогов у детей, выявляются меры профилактики. Филлипс в своей работе провел
анализ ожогов кипятком у 333 детей, начиная с возраста 12 лет и моложе, которые
проходили лечение в Детской больнице в Брисбане, Австралия с 1979 по 1984 года.
(Таблица 3).
| Возраст (годы) | Причина (%) | |
|---|---|---|
| чайкофе | горячая вода | |
| 0-2 | 42 | 58 |
| 2-6 | 30 | 70 |
| 6-12 | 10 | 90 |
Он подтвердил наблюдения других специалистов, что ожоги кипятком являются
самой распространенной причиной у маленьких детей. Свыше 65 % ожогов кипятком
случаются у детей до 2-х лет. Интересно, что почти все эти ожоги возникали в
первой половине дня — в то время, когда готовится обед и когда младенцы и
подростки находятся на кухне. Затем они обнаружили, что существует разделение
между агентами, от которых происходит ожог — это горячие напитки и горячая вода.
Дети в старшей возрастной группе (возраст 6-12) меньше обжигаются горячими
напитками, в то время как большинство ожогов они получали горячей водой, обычно
из кранов.
Требуется на удивление короткий срок воздействия горячей воды, чтобы
произошел глубокий ожог, особенно для тонкой кожи новорожденных и детей. Мориц и
Хендрикс определили продолжительность действия горячей воды различных температур
на кожу, который приводит к глубокому ожогу. В таблице 4 даны эти сведения.
| Градусы C | Градусы F | Время |
|---|---|---|
| 49 | 120 | 10 минут |
| 50 | 122 | 5 минут |
| 52.5 | 127 | 1 минута |
| 54 | 130 | 30 секунд |
| 60 | 140 | 5 секунд |
| 70 | 158 | 1 секунда |
Время, которое вызывает глубокий ожог, резко падает с возрастанием
температуры, так например требуется 10 минут при температуре горячей воды 49 гр.
С , чтобы произошел глубокий ожог и требуется только 5 секунд при температуре 60
гр. С и 1 секунда при температуре 70 гр.С.
Такие данные совпадают с многочисленными обзорами, проводимыми в США, которые
обнаружили, что горячая вода в обогревателях обычно фиксируется от 60-68 гр. по
Цельсию (140-150 по Фаренгейту) и Комиссия по Предотвращению Ожогов при
Американской Ожоговой Асссоциации предложили снизить максимальную температуру
воды в обогревателях до 54 гр С. (130 Ф)
Штат Коннектикут уже законодательно установил, что вода в кранах не должна
превышать более чем 47 гр.С (115 Ф).
Меньшее внимание исследователей уделялось группе детей, получивших
злоумышленные ожоги. Такие цифры содержались в общей ожоговой статистике, но
когда они были проанализированы, результаты были поразительные и пугающие. Хайт
составил таблицу по литературе за 1979 год, добавляя свои собственные цифры из
Детской больницы Детройта (Таблица 5).
| Автор | Годы | Число обожженых детей | %ожога |
|---|---|---|---|
| Эббин | 1966-1967 | 50 | 14 |
| Фелдман | 1963-1976 | 56 | 11 |
| Ленински | 1966-1973 | 712 | 6 |
| Стоун | 1965-1969 | 245 | 11 |
| Смит | 1971-1973 | 134 | 20 |
| Фридман | 1970-1971 | 41 | 9 |
| Хайт | 1971-1977 | 1518 | 9 |
Данные, собранные им, показывают, что на долю злоумышленных ожогов приходится
6-20 % от общего числа пострадавших. По данным этих авторов чаще всего
злоумышленные ожоги встречаются у детей 2-х лет. В его собственных исследованиях
Хайт за 6 лет (1971-1977) выявил, что из 872 детей, которые поступили в
больницу, 142 человека или 16 % были обожжены злоумышленно.
Летальность
Уровень летальности у детей с ожогами по данным всех клиник за последние 20
лет имеет тенденцию к снижению. Данные, включенные в отчет по Бостонскому
подразделению Шрайнеровского Ожогового Центра за 1968-1986 годы показывают, что
шанс ребенка выжить с ожогом любой площади значительно увеличился за этот
период. Другими словами, процент летальности детей с ожогами, которые поступили
в больницу на лечение, значительно сократился с 8-10 % в начале 1970 года до 0-2
% к середине 1980 -х.
Это хорошее направление для уменьшения летальности у детей по всем отчетам
детских ожоговых центров получило название ЛА-50. ЛА-50 определяется как та
поверхность тела ожога при которой 50 % обожженных детей в данной серии умирают
— так называемая «летальность» на 50 % ожоговых детей. Данные такого рода
опубликованы в таблице 6, которая показывает равномерное улучшение с 1939 по
1986 по ЛА-50 у детей с ожогами от 39 % до 96 %.
| Автор | Годы | ЛА-50 |
|---|---|---|
| Барнес (Бостон) | 1939-1954 | 39 |
| Булл (Англия) | 1944-1954 | 48 |
| Монро (Торонто) | 1959-1965 | 50 |
| Булл (Англия) | 1965-1970 | 64 |
| Кларк (Сиракузы) | 1974-1978 | 75 |
| Боусер (Литтл Рок) | 1975-1980 | 82 |
| Томпкинс (Бостон) | 1068-1986 | 96 |
Какие именно причины приводят к выживанию детей с большими ожогами сказать
трудно. В общем, несколько факторов должны приниматься во внимание в этом
случае. Такой список может включать:
- улучшение методов ожоговой реанимации;
- раннее иссечение ожогового струпа и аутодермопластика;
- улучшенный медсестринский уход;
- активная питательная поддержка и гипералиментация;
- улучшенная методика инфекционного контроля;
- анестезиология, респираторный и критический уход;
- улучшенные антисептические основные агенты и системные антибиотики;
- создание банка кожи.
Факторы летальности
Какие основные факторы определяют летальность у детей? Список наиболее общих
факторов, которые приводят к смерти у детей опубликованы ниже:
- степень ожога
- глубина ожога
- возраст
- наличие ожога дыхательных путей
- ожог пламенем
- продолжительность времени до поступления в больницу
- преморбидный фон
Степень ожога.Возможно основной причиной летальности
является степень ожога — чем больше ожог, тем больше шансов умереть. Данные из
Бостонского Шрайнеровского Центра живо иллюстрируют эту точку зрения (таблица
7).
| % ожоговой поверхности | % летальности |
|---|---|
| 0-9 | 0 |
| 10-19 | 0.2 |
| 20-29 | 1.2 |
| 30-39 | 2 |
| 40-49 | 6 |
| 50-59 | 16 |
| 60-69 | 17.5 |
| 70-79 | 20.4 |
| 80-89 | 39 |
| 90-100 | 69 |
Глубина ожога.Фактор глубины ожога идет рука об руку с
фактором степени ожога — чем глубже ожог, тем меньше шансов на выживание. В
одной и той же возрастной группе ребенок с обширным поверхностным ожогом
выживает, а ребенок того же возраста с глубоким ожогом, затрагивающий мышцы и
кость погибает.
Возраст.В общем, у младенцев до 1 года процент выше, чем у
детей постарше. Для возрастной группы детей от 0-2 лет, ЛА-50 — 48 % у детей
старшего возраста — 65-70 %.
Наличие ожога дыхательных путей. Наличие серьезного ожога
дыхательных путей является одной из наиболее важных причин, влияющих на детскую
летальность и это особенно влияет на статистику ожоговых центров. Цифры из
Шрайнеровского Ожогового центра в Гальвестоне показывают серьезность многих
легочных повреждений, которые влияют на летальность. Процент летальности гораздо
выше у детей с легочным повреждением, чем у детей с таким же процентом ожога, но
без него (таблица 8).
| % ожоговой поверхности | % летальности без ожога дыхательных путей | % летальности с повреждением дыхательных путей |
|---|---|---|
| 1-19 | 0 | 7 |
| 20-39 | 2 | 50 |
| 40-59 | 5 | 55 |
| 60-79 | 16 | 60 |
| 80-99 | 41 | 62 |
Ожог пламенем.По сравнению с процентом летальности у ожогов
кипятком, % летальности при повреждении пламенем по всей вероятности значительно
выше. К тому же, наличие на коже горящего бензина добавляет еще и химический
компонент ожога, в дальнейшем увеличивая глубину разрушения.
Продолжительность времени до поступления в больницу. В
общем, дети, которые поступают в больницу сразу после ожога, выживают лучше, чем
те, которых переводят из других больниц или привозят поздно. Данные Бостонского
Шрайнеровского Ожогового центра показывают, что дети, которые были доставлены на
7-14 сутки умирали в 2 раза чаще.
Преморбидный фон.В конце концов, важным фактором,
определяющим летальность у детей является наличие сопутствующих заболеваний,
таких как врожденный порок сердца, диабет, гемоглобинопатия, почечные
заболевания и т.д. Ребенок с инфекцией верхних дыхательных путей скорее всего
подвержен легочному отеку на фоне инфузионной терапии.
[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]
Источник