Международная классификация ожогов по степеням
Степени ожогов
Виды ожогов
|
Ожоги – одна из самых частых бытовых травм, наравне с порезами. Кроме того, ожоги разной степени тяжести нередко получают жертвы аварий и катастроф. Последними случаями занимается относительно молодая медицинская наука – комбустиология. Комбустиологи изучают методы лечения при серьезных повреждениях, и вызванные ими патологические состояния (например, ожоговый шок).
Степени ожогов
Для начала определяют степень, т.е. глубину и площадь повреждений. Исходя из этого доктора подбирают схемы лечения.
- степень — затронут только верхний слой эпидермиса.
- Симптомы: отек, покраснение. Госпитализация нужна при поражении свыше 10% кожи или, если повреждение локализуется на голове. В остальных случаях можно проводить лечение на дому.
За 1% кожи принимается площадь ладони. |
- степень — затронуты все слои эпидермиса.
- Симптомы: отслоение эпидермиса, образование волдырей. При поражении значительной части кожи может развиться ожоговая болезнь — патологическое состояние, вызывающее сбои в работе внутренних органов. Требуется лечение в стационаре.
- степень
- поражен эпидермис и дермальный слой, лежащий под ним, но с сохранением некоторого количества жизнеспособных клеток.
- Симптомы: сильная боль, пузыри, наполненные желтой жидкостью, оттенок кожи красный до бордового, мелкие кровоизлияния. Лечение – строго в больнице, т.к. зачастую необходима пересадка кожи.
- полное поражение дермального слоя, вероятно — подкожной клетчатки.
- Симптомы: пузыри с кровью, острая боль, сменяющаяся потерей чувствительности, резкое падение давления. При распространении на большие участки тела вероятен ожоговый шок (потеря плазмы, нарушения работы почек и т.д.) Обязательна госпитализация.
- поражен эпидермис и дермальный слой, лежащий под ним, но с сохранением некоторого количества жизнеспособных клеток.
- степень — глубокие повреждение кожи и подкожных структур (клетчатки, мышц, костей).
- Симптомы: кожа покрыта черной или коричневой коркой, нервное возбуждение, учащенное сердцебиение, повышенное давление. Затем развивается ожоговый шок. Состояние опасно для жизни, требуется срочная помощь врачей, лечение только стационарное.
Виды ожогов
Помимо степени для правильного оказания первой помощи и дальнейшего лечения необходимо учитывать причину появления ожога: огонь, пар, агрессивные химические соединения и т.д.
- Термический ожог – самый распространенный вид, возникающий из-за контакта с огнем или веществами высокой температуры. Основные подвиды:
- Ожог от огня — проявляют себя резкой болью, жжением, покраснением кожи.
- Ожог кипятком — помимо боли и покраснения сопровождаются отеком и пузырями со светлой, прозрачной жидкостью. Поверхность пузыря напряжена, при разрыве открывается рана, которая потом покрывается струпом. Опасен такой вид в первую очередь инфицированием поврежденных тканей.
- Ожог паром — на начальных стадиях симптомы такие же, как и у предыдущего вида, т.к. пар – это испарившаяся вода высокой температуры. Такие ожоги возникают на кухне или при уборке. Более серьезные степени травмы образуются при авариях на предприятиях, несоблюдении техники безопасности и т.д.
- Химический ожог – второй по частоте. Летучие масла, кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов – есть множество соединений, вызывающих такую травму. Они подчас содержатся в обычных чистящих и моющих средствах. Также получить травму такого рода можно на предприятии. Вид и симптомы зависят от вещества: кислота вызывает обезвоживание тканей, темные струпья, а щелочь – зеленовато-серую корку. Лучше обратиться к врачу. Не забудьте показать ему то, что вызывало повреждение.
- Электрический ожог в наш век электрификации тоже очень распространен, причем если еще наши дедушки и бабушки чаще сталкивались с ним на работе, в цехах и на производстве, то мы можем получить достаточно сильную травму такого вида даже дома: из-за неисправной бытовой техники, розеток, проводов. Симптомы – слабость вплоть до обморока, головокружение, нарушение функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что чревато остановкой сердца.
- Радиационный ожог – для него не нужно работать на АЭС. Этот вид возникает при поражении солнечным или ионизирующим излучением (этим опасно загорание без чувства меры под прямыми солнечными лучами или в солярии), при лучевой терапии. Возникает покраснение кожи, жжение, волдыри, температура.
Как вылечить ожог?
Предложения по теме
Протеокс-ТМ — салфетка с трипсином и мексидолом
НТЦРИА Полиферм
от 160
за штуку
Мазевая повязка Бранолинд Н с перуанским бальзамом
Paul Hartmann
от 57
за штуку
Протеокс-Т — салфетка с трипсином, 10х10 см
НТЦРИА Полиферм
155
за штуку
Стерильное покрытие Альгипор-М на раны и ожоги
ГК Пальма
от 110
за штуку
Гидрогелевая повязка Гидротак Транспарент
Paul Hartmann
от 124
за штуку
предзаказ
Мазевая повязка Гидротюль
Paul Hartmann
от 68
за штуку
предзаказ
Атравматическая повязка Гразолинд нейтраль
Paul Hartmann
от 37
за штуку
предзаказ
Источник
+aOa%7¬6ð5O,PìÂgoÿð)÷Ñ>ß’@ñ¦õ,Î2@ÕfÐeèz̺iÙèg¿O X3p®XCWÍÙà3íÓ ÀRèRüQÔ+ÎOa¥cXm kh¹XÚ
ÜÞÆ
![o¨¹IøÇþ¦ ܦ~D®ÔPî8@%uTÚåߧ«IÈGVØÓh9»
Ù)¤m»;Ól,þIdÀ*!»ÏjÙXCCÈÆö!»·qCÈfÖÈß’äxÌ ¥¿Ô»$ zì¨ú²prŤúY¶D)Lû| ,%/Åd%8
N̳êÁ»7d
ºãR.,³]Àìmã0)%¹Ýp¹jR9¾g¬:Ä·ú$’ûèp^6öyôK©KñGѬ?
VÂJ+jÖ¬6Uà.·®}+A.Êõteç1«]»c øñHWägµv|Ù{öb¥}þ={J4ªºâÍC¶Ü!i8Å!g4KhÙ6ÁÁrJý_·õ/¸!¼Ö>ÿ~ ¹ày¥¹¢Ðúó¡556ÝRx-è
Á±ýFª©9´&ͽa8|£¨4*&¾Dc*7ØÀâÇÂ)x56K³Å;Q%¾PO 13ª«ËõC»©ã¨©âT¹h¯Ý5v%K4a>mq8,¨=æ l(ÑÔ«Û²}t/íá9,Çñ{v[³eÁ&®±â£,oÕi}yÊ&²ÛÌ
[ê{éP
ë{vaoîzVÍ/÷êHÆVâ
£BEF[0çkاÍ4ãÛ ;ûh`
>¢a$ÏéÆBPM*õ=%uðy?I-±º}VF=dµc¼®! cQnW¯cWÙCP
dÕ@2º
+ÛÊÅÒ½àÄeíùÎý@¸GÈWߪüóÝg+s1G:Cmf1Uy+&ÅkC¼¯Ï«:O¬Î5®GZB¥¡þ
íd¿Ìbà,ïéÑm@1B:§ÛÕ Ó[áÎ
ò,~ÐuÛeu7áRK8wXY÷®cÀ¨kÐ$»óÊp[èàWæÄhL{cªØ1óÝcVxÅ+,æì.Äö4_ õúÂhÛ^$¬ñÆHÚdä×EÎ÷
|¨û)-qïN ð
®5¹wÛ@³½øQ-ÝùMí-k±ot¤cNÀNƳ.þk&P÷ÓÄBøQû NV48mØZËI þnW»§à!N
?Ã
û]åÇæs4pq,ø±ÈëÃb0éópo±ð£p/«63h$b’¢;:A´pHû3 ý1ñ Ñ£ÍÂx.[ÍÂö¬fáBüAVs³ðb³ð «n¦#ÊÚÀ»ó*¤2ºëÅ¢î.t^
ãÈÖØÕ{¿i¬Öáh!ªÞë¡5?où°HËmHÆhA×bCNìÆhl¥ÕtÒBd×Èß:v yëù;úµcQ|·Ø·Ä^30½×Y%à bó£|H¿%?6¥{ò¿f^¶§ÊkͯNÑAg Êfz]:$>bàÏý£sáÀBf¦MãjfâòGȱëk¾mse1@ÝÒÊ#¯ùØ7
cuÃL¡(â¯EÕÇîà0]oDÄØÁT!2óQCââ+CT@y£zþllÔÊ
øê+EoAZ¹ Ú5íÿuô
endstream
endobj
27 0 obj
>/F 4/Dest[ 25 0 R/XYZ 82 118 0] >>
endobj
28 0 obj
>
endobj
29 0 obj
>
endobj
30 0 obj
>/F 4/Dest[ 31 0 R/XYZ 82 135 0] >>
endobj
31 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 151 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
32 0 obj
>/F 4/Dest[ 34 0 R/XYZ 82 502 0] >>
endobj
33 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 152 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
34 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 153 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
35 0 obj
>/F 4/Dest[ 34 0 R/XYZ 82 247 0] >>
endobj
36 0 obj
>/F 4/Dest[ 52 0 R/XYZ 82 321 0] >>
endobj
37 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 156 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
38 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 169 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
39 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 170 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
40 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 171 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
41 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 172 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
42 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 173 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
43 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 174 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
44 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 175 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
45 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 176 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
46 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 177 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
47 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 178 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
48 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 179 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
49 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 180 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
50 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 181 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
51 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 182 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
52 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 188 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
53 0 obj
>/F 4/Dest[ 63 0 R/XYZ 82 445 0] >>
endobj
54 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 189 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
55 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 190 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
56 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 191 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
57 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 192 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
58 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 193 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
59 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 194 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
60 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 195 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
61 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 196 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
62 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 197 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
63 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 198 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
64 0 obj
>/F 4/Dest[ 97 0 R/XYZ 82 735 0] >>
endobj
65 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 199 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
66 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 200 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
67 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 201 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
68 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 204 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
69 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 205 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
70 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 206 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
71 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 207 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
72 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 208 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
73 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 209 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
74 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 210 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
75 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 211 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
76 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 212 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
77 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 213 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
78 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 214 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
79 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 217 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
80 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 218 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
81 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 219 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
82 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 220 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
83 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 221 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
84 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 222 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
85 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 223 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
86 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 226 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
87 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 227 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
88 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 228 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
89 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 229 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
90 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 230 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
91 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 231 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
92 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 232 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
93 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 233 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
94 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 234 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
95 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 235 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
96 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 236 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
97 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 237 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
98 0 obj
>/F 4/Dest[ 97 0 R/XYZ 82 735 0] >>
endobj
99 0 obj
>/F 4/Dest[ 97 0 R/XYZ 82 735 0] >>
endobj
100 0 obj
>/F 4/Dest[ 105 0 R/XYZ 82 590 0] >>
endobj
101 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 238 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
102 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 239 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
103 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 240 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
104 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 241 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
105 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 244 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
106 0 obj
>/F 4/Dest[ 105 0 R/XYZ 82 590 0] >>
endobj
107 0 obj
>/F 4/Dest[ 108 0 R/XYZ 82 444 0] >>
endobj
108 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 245 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
109 0 obj
>/F 4/Dest[ 116 0 R/XYZ 82 507 0] >>
endobj
110 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 246 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
111 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 248 0 R 249 0 R 250 0 R 251 0 R] /MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 247 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
112 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 253 0 R] /MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 252 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
113 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 254 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
114 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 256 0 R 257 0 R] /MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 255 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
115 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 259 0 R] /MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 258 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
116 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 261 0 R 262 0 R 263 0 R] /MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 260 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
117 0 obj
>/F 4/Dest[ 120 0 R/XYZ 82 778 0] >>
endobj
118 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 264 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
119 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 612 792] /Contents 267 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
120 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 268 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
121 0 obj
>/F 4/Dest[ 120 0 R/XYZ 82 152 0] >>
endobj
122 0 obj
>/F 4/Dest[ 134 0 R/XYZ 82 155 0] >>
endobj
123 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 269 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
124 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 271 0 R 272 0 R 273 0 R 274 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 270 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
125 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 276 0 R 277 0 R 278 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 275 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
126 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 280 0 R 281 0 R 282 0 R 283 0 R 284 0 R 285 0 R 286 0 R 287 0 R 288 0 R 289 0 R 290 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 279 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
127 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 291 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
128 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 292 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
129 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 294 0 R 295 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 293 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
130 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 297 0 R 298 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 296 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
131 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 299 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
132 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 301 0 R 302 0 R 303 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 300 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
133 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 305 0 R 306 0 R 307 0 R 308 0 R 309 0 R 310 0 R 311 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 304 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
134 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 312 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
135 0 obj
>/F 4/Dest[ 138 0 R/XYZ 82 508 0] >>
endobj
136 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 313 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
137 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 314 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
138 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 315 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
139 0 obj
>/F 4/Dest[ 142 0 R/XYZ 82 778 0] >>
endobj
140 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 316 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
141 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 317 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
142 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 319 0 R 320 0 R 321 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 318 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
143 0 obj
>/F 4/Dest[ 144 0 R/XYZ 82 778 0] >>
endobj
144 0 obj
>/XObject>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 322 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
145 0 obj
>/F 4/Dest[ 144 0 R/XYZ 82 345 0] >>
endobj
146 0 obj
>/F 4/Dest[ 150 0 R/XYZ 82 778 0] >>
endobj
147 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 343 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
148 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 344 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
149 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 345 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
150 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 346 0 R/Group>/Tabs/S>>
endobj
151 0 obj
>
stream
xßkÛ0Çß
þô¬êN¿atéØK)
ì¡ìeeíÓë`ÿN[ÝÚÐbù«»Óés’w½««ë-
@±{®+~@X¥>¤ù$¹}ðâåw])ñ·uõ¸Ë¯b÷¹®>_uu_WëÝh»Þyi³Ðh$Å¡ôÆô+ôdE¡%Õ¡8ð¿Vx
ËÎÓ*-#Oêj.1sZR[¦ÖôÀÔ»HåZEgîÍzÂG3µ6ÈÀµ«Df,x©{3ÑI®Ô;©Sk4Ì#6O-CàiuÔr÷9GÉܶDskZ;e;e¢ôÌ4 ÜÂDC1ÃE¤îƵ«Lx!8va#ÊÅÆH?gR_§d©¢ÊÑ¢ :ñú½®¯²Éëm×EU(nÁ*9!ÝUñøA¡Y·ÛƦûqݤ1´>
¦VJ·>ùݪ54ØU7ëIlÛm/ömºÐmë-ÌÄ Iès7=oQD «Ñx+@OÓeçËø¹Ñ©Õh§óGºõüµ-Iuؾ-e¸¸uÿnwQ(Ý5õ µ4±ôð®=ècNºr)13ôç:Ú⨠ÊLLÕMÛÄÌS7íZèXã+g[(,
{à%3Øg38
l;=¥ÓÏÒdh¦¡8>>L>º^ Hð¥¯l²£CB´
«=E|È>rcÊC¡yÅ+o³ÜnZÀ¾UªØtu¶YÚ:XBFs,x
¸·emL×uù3ÄYºÕ`OH_sÄ%c9ÐÎ)úR>îÏÕâî©au)ÈE÷Æîéq’;ÇÙ1~t³«éæèÔ×pê4ßÁ¾¼ð6r.·1À¾tÚ»¸é!^íßyU#úû¡U·,¤vL2×2ä*T.Ki(ÑÞrîú>ÙHsrÌ5>ï%RÓ=@Sç~ÿgôZ
endstream
endobj
152 0 obj
>
stream
xÅ]Ë,·
Ý_`þ¡¶)^%`40=Ù/E{ ß½d¨jõ$}=¾ÓjRE#¥º}}úòý¼yùúëÓqý?âbu2ëÄäÿ7ßäÇíå·?}/¿Å¿¹ü·¾üùË·¹|ýÃÓw/ìO_~zúrûºÉrzZ¾ØÅN&Ië}CI=ù©y²Zçohð
ÔÖ·¢mOõG,íoøÿºu²ëÅuÒëE[3¹å»üõå_}úò§ï.¯ÍÂó`²ØÌîAý«æÅ·rZ=~þöY}ó?^ütì0vZñ
ÿÚ¢Ó²dErXE*çÉ(ÜýË’HUÓb°ÔçOjÃØ}R_¿ÿP’ÂãnHÁ³Þ®z?_üw}«ÿy½>ÛðóãªÃgöú~Úåú¬~çY]Wð{óÝâk®B¹²È,l½Ê
Ó×¥öcëBn¾k¥d×?-O°¼DéàÞ¯·X®ëDÙA±söÄ·n²ò¡« íè9«5ÿùVÎß´)ÚUÐä¨ô åd£²Kξþâ©ÚFê ]{¨zFMÛsyÜDsÄN[LHG%3,ê»R¤ï§
)ÜR&öɾü)O ø3Ú=YVf¢½`¢Ù«0ñ*þ¢JÛ³´ù9Y9èûð)iÙ[©ú+`l§ïA3Ý/cÞfPå;¥zi}%pe$Ûë»_%ÝJU0fù× ½üÿ2®,õcç:G¸n(~¿ðWÜØPAøfBù_?l>©¥_»8ë!PzUAP.ÇÍ úå!)õZÌÕzêµapµ j9`ötlW*ÁåHÏ.!1GÏsIq^â¢Ä>6ìæx×R
)0Y¿&èÙm¢ô
µô!k’@ãÇkÓ¢=`hg!;æEã£&³¡Ã9)æ`Ø×HD3@ë½RÓ,¨ÙP@QdÒÇpR`sjOýÜ÷¸)äìAiXS ¬)@ÖíB3;6Ûi¿x M¤Aû5À
ß¿^-º. .pëéØÐ`¨`p#=Wk6^Yq³`F»°C÷®çrµÚ+å÷dnÀÈuv~¹
Kºäßh¤wnnÞé|Mql«Õ>/Ks²Ïþ($´¸f!ç£&ïô}ßÐN
ú¾Ò»Hb£^¤g 7¼
ÁÓmD¯KtT^o]%Ð Â
õ=SÛlÇ+f×÷lç{Ü©vöjì±Wÿ%:dtª¨OI7æ-S|?ËÀH¸Ä¼Gþ°¤ó+óÂBϬzÒxÒ»B
.ì]XI嬻=ûÅÕ~qz
1I{³ß£úíEí8vUCÏKؽ¾6îm’iD7É9b°
UðÃ~q{±c2o( ÀL%¹m¥±iuØÒ&
ð(êv1ï[þ`ý0õÆêìû-É5láôPÈÕ;;îS¢&uBqù_r¦
Yí¤Ä¦åò
Á¬µÊzïB ïBïrÜ¢CVÙ,´ÿ£8lw{Bbo¨¾ìóRµ CR¸±Z¨cZmÃj{3Ü-Ü F¶lÑéÿ÷.ú³Ó¾?PZ`´:ñ
x·vò^{D9=Ê-ÁMâÆÑÄúi²ï,f÷:KÊ.ñl>¡=wµÂÙ U%NKMuHjÊ[yÄBt;áaN4Ëvåߥ°asÞëfbë1ûÝí/±ºðÌé*±ok~+vlåN|pr7Ä-&%¾:kÊÖêÞ%eÓìvqqYáÂ¥Á!W(eB
r©Ëðf ß¡pÁPcѸ
xHÚæ{¹$äYÏR¸£h/§/yp$PÁDÜH x{@Ø~íî^tôø*ÄmytÿÕûÌ#JsVÊ~÷l ¨däC}Wñ~,b0
êÌÓ8Úc6yé[v
~¡¿Îõ4¡X¼aè®ûUðÏzØØrÕÓ¬±½;o;dC;3ÇëÑLâThöHíZá4lj;uW ,G#$õݳp¤ïÇtP)ØïfÜ|Z0Qv.ö÷adª{ÁÅyúQÙuÎ bN[GÂ7+©?LÛe±ýYö~ù¼ VÉͱð@²°H.Ë~û8Z®ÔTt/7
ÛâQ³K¤9ºÁ§yà«qðMðX÷̼޳q¾eLá,êNìðÆv~]¸C¦»ºúÄÜ tfHcÌdÛWBÎÀ@ÉmPõ=!ö::â[öl¿)Ú·òux&(4ÅHÝ¡¦¡qkÁñÎAÇ5/ÁÿàÆ¡Ü®á6¾>ÊC;9r’ÃJ^
^EdzRVg¡ êØ»JHJfÀ>Ô÷t+î{ìäôM¬Û Ê££Â8ÓML©áôgídð4ïtKè½u²#s #RÌÁ·§úX.Þ~kül°]§
vgxö8q:ûྴ¥A[NïíÚäÉ¢¶®ÄÂÊÌA@̪_x_fðôèëYí&fô¯¼ÿoOlÆv£!§4Á{CÔzÉÅm·ÎÆéÞà¬,ëåÕW}{,áÖXßSe¶YË
>wr]Ó}°wCjèadpxÀxïÖãÒÎ6q^ròñ÷o>¨¸oïk%_ê1TÇÉp0=Äpûc’663ckGÓ¬Z^ÓG7Dèi¦Ò¦ÙfºCj¼åImaÀJùR¨ A#`í0#oåd1ØïxDTñ§ä+’`N
ËøÂbXÎÁÍËÓ¤X’t¥i¿ÀfHmZnè*¡Ñ2ÌPc¨ï9ZÆ&cöwI ù(·^7OÒ>§Å»t?¨ucù¼O»õo
:oíPaã}#ÎÚÉóL®ém@9´³PÕdÀ¸àÒÊXïçÿ¿éý!ݾZ¢ÃtW L·É¦úî)gl×عB¼iå >Ó¼ñý9Cö:ÃóöBS}
Óg.ðÍÆ®ßÎMVyÝ|ÌּѴòÈëê û
Источник