Метод лечения субдуральной гематомы черепа тест

Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается

а) наличием «светлого промежутка»

б) отсутствием очаговой симптоматики

в) наличием повышенного АД

г) нарушением сна

Характерный признак сдавления головного мозга

а) однократная рвота

б) менингиальные симптомы

в) «светлый промежуток»

г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы

Типичное проявление перелома основания черепа

а) кровотечение и ликворрея из носа и ушей

б) отек век

в) подкожная эмфизема

г) двоение в глазах

Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении

а) наркотиков

б) противорвотных препаратов

в) пузыря со льдом на голову

г) кордиамина

При ушибе головного мозга сознание чаще всего

а) утрачивается после «светлого промежутка»

б) утрачивается на несколько секунд или минут

в) ясное

г) утрачивается на длительное время

Метод лечения субдуральной гематомы

а) введение наркотиков

б) назначить чреззондовое питание

в) переливание крови

г) трепанация черепа

Результат спинномозговой пункции при внутримозговой гематоме

а) нет изменений

б) примесь гноя

в) повышение давления ликвора

г) хлопья

Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют

а) оксигенотерапию

б) физиотерпию

в) дегидратационную терапию

г) баротерапию

9. «Симптом очков» наблюдается при

а) сотрясении головного мозга

б) ушибе головного мозга

в) переломе основания черепа

г) сдавлении головного мозга

При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо

а) выполнить переднюю тампонаду

б) выполнить заднюю тампонаду

в) выполнить переднюю и заднюю тампонаду

г) наложить пращевидную повязку

Истечение ликвора из наружного слухового прохода у больного с черепно-мозговой травмой является симптомом

а) ушиба головного мозга

б) сотрясения головного мозга

в) перелома свода черепа

г) перелома основания черепа

Основной симптом ушиба головного мозга

а) головная боль

б) головокружение

в) повышение температуры

г) появление очаговой симптоматики

Ситуационные задачи

Задача №1

Вызов фельдшера скорой помощи к мужчине 65 лет, страдающему гипертонией, через 2 часа после травмы. При спуске с лестницы ударился головой об угол дома. Бессознательное состояние было в течение часа.

Беспокоит усиливающаяся головная боль, тошнота, рвота, появилась и стала нарастать одышка.

При поступлении: пациент в сознании, но оглушен, снижена критика к своему состоянию. Двигательное возбуждение. Сопротивляется обследованию. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Дыхание прерывистое, 22 в минуту. Пульс 60 в одну минуту. АД 140/80 мм рт.ст. Ограничена подвижность глазных яблок кнаружи, нистагм, сглаженность левой носогубной складки.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных физикальных методах исследованиях, необходимых для уточнения диагноза, и методике их проведения.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

4. Расскажите о диагностической и лечебной тактиках в условиях стационара.

5. Составьте набор для спинномозговой пункции.

1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Внутричерепное кровотечение.

Диагноз поставлен на основании:

а) анамнеза: травмы черепа, длительной потери сознания.

б) данных объективного исследования: наличия признаков очагового поражения структур головного мозга (недостаточность отводящих нервов, нистагм, центральный парез лицевого нерва, ригидность затылочных мышц) и симптомов нарастающей общемозговой симптоматики (психические растройства, брадикардия, нарушение дыхания, головная боль, тошнота, рвота), указывающих на прогрессирующее повышение внутричерепного давления.

Для уточнения диагноза

Необходимо исключить симптомы нарушения функции зрительного и глазодвигательных нервов. Анизокория, ослабление или отсутствие реакции зрачков на свет, птоз, косоглазие, изменение поля зрения (выпадение половины или четверти поля зрения) будут указывать на интракранеальный характер поражения.

Методика исследования функции зрительного нерва

Важно оценить величину зрачков. В норме зрачок имеет форму кружка диаметром 3-3,5 мм, зрачки обоих глаз равны. Неравномерная ширина зрачков (анизокория) – может наблюдаться при травматических гематомах (эпидуральной и субдуральной), несколько чаще встре-чается более широкий зрачок на стороне патологического очага.

Методика исследования реакции зрачков на свет

Прямая реакция зрачков на свет: глаза пациента должны быть освещены равномерно, недопустимо применять ярко вспыхивающий, внезапный свет. Медицинский работник своими руками прикрывает оба глаза пациента, а затем быстро убирает одну руку от глаза, что сопровождается сужением зрачка. Таким же образом исследуется прямая реакция зрачка другого глаза.

Содружественная реакция зрачка – сужение зрачка неосвещенного глаза, т.е. реакция на световое раздражение противоположного глаза.

Методика исследования: Один глаз пациента закрывают рукой, а другой слегка приоткрывают. После того, как исследующий снимает руку с закрытого глаза, в слегка приоткрытом глазу также наблюдается сужение зрачка. При повторном закрывании глаза рукой зрачок в приоткрытом глазу расширяется.

Методика определения поля зрения

При отсутствии прибора для определения поля зрения – периметра, представление о состоянии поля зрения можно получить, используя “контрольный” или пальцевой способ. Этот способ наиболее прост, но не точен и пригоден только для обнаружения грубых дефектов поля зрения.

Пациент и исследующий садятся друг против друга на расстоянии 0,5 м, причем пациент садится спиной к свету и закрывает рукой правый глаз, а медработник – левый, при исследовании правого глаза – наоборот. Медработник должен иметь нормальные границы поля зрения. Затем медработник передвигает от периферии к центру раздвинутые пальцы своей руки по средней линии между собой и пациентом, постепенно приближая кисть руки к центру поля зрения. Пациент должен указать момент, когда он замечает появление в поле зрения руки медработника. Если он отмечает движения одновременно с исследующим, значит его поле зрения в этом направлении имеет нормальные границы.

3. Алгоритм оказания неотложной помощи:

В машине скорой медицинской помощи:

1. приложить холод на голову, с целью повышения резистентности головного мозга к гипоксии;

2. провести оксигенотерапию 70%-м кислородом, для устранения гипоксемии;

3. применить антигипоксанты: (седуксен до 4 мл в/в);

4. начать дегидратационную терапию (дексаметазон 1мг/кг в/в, лазикс 4-12 мл в/в), для уменьшения явлений отека мозга;

5. транспортировать в нейрохирургический стационар, в положении лежа на спине с фиксацией головы (ватно-марлевым кольцом).

Дата добавления: 2016-10-30; просмотров: 17712 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление

содержание      ..    
5     
6     
7     
8     ..

Сестринская помощь при повреждениях. Тесты с ответами (2020 год)

1.      Приоритетная проблема  пациента с термической травмой

а) чувство одиночества

б) слабость

в) боль в области ожоговой раны

г) чувство страха перед манипуляциями

2.      Независимое действие медицинской сестры в стационаре в
связи с болью

у пациента при термической травме

а) введение 50% раствора анальгина

б) создание  удобного положения в постели

в) применение ванночки с раствором перманганата калия

г) применение внутрь анальгетиков

3.      При осмотре пациента с тяжелой термической травмой
медицинская сестра

в первую очередь оценит

а) общее состояние пациента

б) состояние непораженной кожи и слизистых

в) положение в постели

г) температуру тела пациента

4.      При проблеме «дефицит самостоятельных
движений» у пациента с переломом костей предплечья после снятия гипсовой
повязки  медсестра запланирует

а) проветривание палаты

б) наблюдение за артериальным давлением и пульсом

в) проведение ЛФК по назначению врача

г) контроль диуреза

5.      Психологическая проблема  пациента с травмой

а) дефицит знаний о рациональной лечебной схеме

б) дефицит самостоятельных движений

в) недостаточная самогигиена

г) нарушение целостности кожного покрова

6.      Физиологической проблемой пациента с открытым
переломом кости является

а) высокий риск инфицирования

б) дефицит досуга

в) дефицит знаний о заболевании

г) страх перед операцией

7.      Взаимозависимое действие медсестры у пациента с
переломом костей левого предплечья

а) обучение пациента специальному комплексу ЛФК и самомассажа

б) профилактика пролежней

в) помощь в осуществлении санитарно-гигиенических мероприятий

г) удовлетворение интеллектуальных потребностей пациента

8.      Неотложное независимое действие медсестры у пациента с
вывихом

а) вправление вывиха

б) новокаиновая блокада

в) транспортная иммобилизация

г) тепловые процедуры

9.      У пациента с синдромом длительного сдавления может
развиться

а) почечная колика

б) острая почечная недостаточность

в) панкреатит

г) холецистит

10.    Приоритетная проблема пациента с обширным ранением
мягких тканей

а) расстройство схемы тела

б) чувство беспомощности

в) острая боль

г) лихорадка

11.    Приоритетная проблема пациента с ранением на этапе
неотложной помощи

а) кровотечение

б) дефицит движения

в) дефицит самоухода

г) угроза инфицирования

12.    Взаимозависимое с врачом вмешательство медсестры у
пациента с ранением

а) выполнение инструментальной перевязки

б) придание пациенту удобного положения в постели

в) профилактика пролежней

г) смена повязок

13.    Потенциальная физиологическая проблема пациента при
лечении по методу Илизарова

а) флегмона мягких тканей

б) остеомиелит

в) абсцесс мягких тканей

г) атрофия мышц

14.    Абсолютный признак перелома костей

а) деформация сустава

б) деформация мягких тканей

в) отек

г) патологическая подвижность костных отломков

15.    Признак, характерный только для перелома

а) кровоподтек

б) припухлость

в) крепитация костных отломков

г) нарушение функции конечности

16.    Симптом, характерный только для вывиха

а) боль

б) гиперемия

в) нарушение функции

г) пружинящая фиксация

17.    Патологическим называется вывих

а) врожденный

б) при травме

в) при разрушении кости

г) «застарелый»

18.    Рана является проникающей, если

а) в ней находится инородное тело

б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка

в) повреждены мышцы и кости

г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка
(плевра, брюшина)

19.    Укушенные раны опасны

а) заражением бешенством

б) заражением туберкулезом

в) большой кровопотерей

г) переломом костей

20.    Комбинированная травма – это

а) сочетание двух и более повреждающих
факторов

б) повреждение одного сегмента конечности

в) перелом бедра и голени

г) разрыв  мочевого пузыря и
перелом костей таза

21.    При сохраненной целостности кожи определяются локальная
боль, крепитация и деформация конечности. Можно предположить

а) повреждение связочного аппарата

б) ушиб мягких тканей

в) вывих

г) закрытый перелом

22.    Абсолютное укорочение конечности характерно для

а) растяжения связок

б) перелома костей

в) ушиба

г) разрыва суставной капсулы

23.    Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают

а) на 2-3 сутки

б) сразу после травмы

в) через несколько часов

г) не назначают вообще

24.    Сочетанная травма – это

а) перелом плечевой кости и ЧМТ

б) проникающее ранение брюшной полости

в) перелом бедра и голени

г) разрыв селезенки

25.    Отличительный признак ожога II степени

а) гиперемия

б) боль

в) наличие пузырей или их остатков

г) отек тканей

26.    При переломе костей предплечья шина накладывается

а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча

б) от лучезапястного до локтевого сустава

в) на место перелома

г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча

27.    В положении «лягушки» транспортируют пациентов
с переломом

а) костей таза

б) позвоночника

в) бедра

г) костей стоп

28.    Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой
травме применяют шину

а) Белера

б) Дитерихса

в) Еланского

г) Виноградова

29.    При повреждении шейного отдела позвоночника с целью
транспортной иммобилизации используют

а) ватно-марлевые кольца Дельбе

б) ватно-марлевый воротник Шанца

в) шину Дитерихса

г) крестообразную повязку

30.    К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени
тяжести

а) II

б) III В

в) III А

г) I

31.    Причина ожогового шока

а) спазм сосудов кожи

б) психическая травма

в) боль и плазмопотеря

г) кровотечение

32.    Степень отморожения можно определить

а) сразу после согревания

б) на 2-й день

в) в дореактивном периоде

г) спустя несколько дней

33.    Характерный признак отморожения II степени

а) некроз всей толщи кожи

б) образование пузырей

в) обратимая сосудистая реакция

г) мраморность кожи

34.    Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается

а) наличием «светлого промежутка»

б) отсутствием очаговой симптоматики

в) наличием повышенного АД

г) нарушением сна

35.    Абсолютный симптом вывиха костей

а) отек

б) нарушение функции

в) боль

г) «пустой сустав»

36.    Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи
пострадавшему с травматическим шоком

а) внутривенное введение тиопентала натрия

б) наркоз закисью азота

в) применение промедола

г) введение анальгина с димедролом

37.    У детей наблюдаются, как правило, переломы

а) косые

б) по типу «зеленой веточки»

в) компрессионные

г) полные

38.    Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать
в положении

а) лежа на животе

б) лежа на спине

в) сидя или полусидя

г) лежа с опущенной головой

39.    Характерный признак сдавления головного мозга

а) однократная рвота

б) менингеальные симптомы

в) «светлый промежуток»

г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы

40.    Типичное проявление перелома основания черепа

а) кровотечение и ликворея из носа и ушей

б) отек век

в) подкожная эмфизема

г) двоение в глазах

41.    Неотложная помощь при черепно-мозговой травме
заключается в применении

а) наркотиков

б) противорвотных препаратов

в) пузыря со льдом на голову

г) кордиамина

42.    Основной признак перелома ребер

а) локальная крепитация

б) точечные кровоизлияния на коже туловища

в) кровоподтек

г) боль

43.    Профилактику столбняка необходимо провести при

а) ушибе мягких тканей кисти

б) закрытом переломе плеча

в) колотой ране стопы

г) растяжении лучезапястного сустава

44.    Признак закрытого пневмоторакса

а) усиление дыхательных шумов

б) укорочение перкуторного звука

в) брадикардия

г) коробочный звук при перкуссии

45.    При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести
обезболивающее и

а) уложить на живот

б) уложить на спину

в) уложить на бок

г) придать полусидячее положение

46.    Открытый пневмоторакс — это

а) скопление воздуха в подкожной клетчатке

б) воздух, попавший при ранении в плевральную полость

в) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в
плевральную полость и обратно, рана «дышит»

г) скопление крови в плевральной полости

47.    Симптом клапанного пневмоторакса

а) нарастающая одышка

б) урежение пульса

в) усиление дыхательных шумов

г) отечность тканей

48.    Признаки гемоторакса

а) одышка, на стороне поражения дыхание не прослушивается,
перкуторно коробочный звук

б) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации
ослаблено, прогрессирующее падение АД

в) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки,
затрудненное дыхание

г) шум трения плевры, боль при дыхании

49.    Причина травматического шока

а) нарушение дыхания

б) интоксикация

в) болевой фактор

г) психическая травма

50.    Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно
повреждение

а) нервов

б) костей

в) внутренних органов

г) сосудов

51.    Характеристика резаной раны

а) края ровные, зияет

б) большая глубина, точечное входное отверстие

в) края неровные, вокруг кровоизлияние

г) края неровные, зияет

52.    I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране —
это

а) гидратация

б) дегидратация

в) рубцевание

г) эпителизация

53.    При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо

а) тампонировать рану

б) дренировать рану

в) наложить повязку с мазью Вишневского

г) наложить сухую асептическую повязку

54.    Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран
применяют с целью

а) обезболивания

б) улучшения кровообращения

в) лизиса некротических тканей

г) образования нежного тонкого рубца

55.    Признак повреждения спинного мозга при травмах
позвоночника

а) деформация в области позвонков

б) выстояние остистого отростка позвонка

в) паралич

г) «симптом вожжей»

56.    Симптом, характерный для перелома костей таза

а) гематома в области верхней трети бедра

б) крепитация в области верхней трети бедра

в) императивный позыв на мочеиспускание

г) симптом «прилипшей пятки»

57.    При переломах костей таза пациента транспортируют в
положении

а) на спине на мягких носилках

б) на спине на щите в положении «лягушки»

в) на животе

г) полусидя

58.    Раны называются сквозными, если

а) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде
желоба

б) имеется только входное отверстие

в) имеются входное и выходное отверстия

г) повреждена кожа

59.    Первичная хирургическая обработка раны — это

а) иссечение краев, дна и стенок раны

б) промывание раны

в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел

г) наложение на рану вторичных швов

60.    Абсолютный симптом раны

а) крепитация

б) зияние краев

в) флюктуация

г) патологическая подвижность

61.    Условия для заживления раны первичным натяжением

а) края ровные, хорошо соприкасаются

б) края неровные, между ними значительный промежуток

в) нагноение раны

г) инородное тело в ране

62.    Наиболее опасный симптом ранения

а) кровотечение

б) инфицирование

в) дефект кожи

г) нарушение функции поврежденной части тела

63.    Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей

а) лоскутная

б) рубленая

в) колотая

г) резаная

64.    При нагноении раны необходимо

а) иссечь края

б) наложить компресс

в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж

г) провести ПХО

65.    Дренаж в гнойную рану вводят для

а) ускорения эпителизации

б) остановки кровотечения

в) обеспечения оттока отделяемого

г) произведения тампонады

66.    Один из основных симптомов сотрясения головного мозга

а) ретроградная амнезия

б) анизокория

в) усиление рефлексов

г) бессонница

67.    При ушибе головного мозга сознание чаще всего

а) утрачивается после «светлого промежутка»

б) утрачивается на несколько секунд или минут

в) ясное

г) утрачивается на длительное время

68.    Метод лечения субдуральной гематомы черепа

а) введение наркотиков

б) чреззондовое питание

в) переливание крови

г) трепанация черепа

69.    Результат спинномозговой пункции при внутричерепной
гематоме

а) нет изменений

б) примесь гноя

в) примесь крови

г) хлопья

70.    Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют

а) оксигенотерапию

б) физиотерпию

в) дегидратационную терапию

г) барротерапию

71.    Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется

а) асептической

б) первично инфицированной

в) вторично инфицированной

г) микробно-загрязненной

72.    Местный признак нагноения раны

а) местное повышение температуры

б) побледнение кожи

в) подкожная эмфизема

г) стихание боли

73.    Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением

а) тонкий косметический

б) грубый широкий

в) деформирующий ткани

г) гипертрофический

74.    «Симптом очков» наблюдается при

а) сотрясении головного мозга

б) ушибе головного мозга

в) переломе основания черепа

г) сдавлении головного мозга

75.    Множественный перелом – это

а) перелом плеча и бедра

б) перелом бедра

в) перелом основания черепа

г) перелом нижней челюсти

76.    При носовом кровотечении вследствие перелома основания
черепа необходимо

а) выполнить переднюю тампонаду

б) выполнить заднюю тампонаду

в) наложить пращевидную повязку

г) отсосать кровь из носовых ходов

77.    Репозиция отломков производится при

а) интерпозиции

б) любом смещении отломков

в) поднадкостничных переломах

г) открытых переломах

78.    Интерпозиция — это

а) образование ложного сустава

б) смещение костных отломков

в) ущемление мягких тканей между отломками костей

г) винтообразный перелом

79.    Помощь при электротравме следует начать с

а) обезболивания

б) наложения асептической повязки

в) прекращения действия повреждающего фактора

г) сердечно-легочной реанимации

80.    Оперативный метод лечения перелома ключицы

а) кольца Дельбе

б) металлоостеосинтез

в) гипсовая повязка

г) «черепичная» лейкопластырная повязка

81.    Вынужденное положение конечности и деформация в области
плечевого сустава характерны для

а) ушиба

б) артрита

в) вывиха

г) опухоли

82.    При электротравме необходимо

а) ввести спазмолитики

б) наложить асептическую повязку

в) прекратить воздействие тока на пострадавшего

г) ввести эуфиллин

83.    При ушибах в первую очередь необходимо

а) наложить согревающий компресс

б) применить пузырь со льдом

в) сделать массаж

г) произвести пункцию сустава

84.    При обильном промокании кровью повязки в раннем
послеоперационном периоде необходимо

а) срочно информировать врача

б) сменить повязку

в) снять повязку

г) наложить дополнительную повязку

85.    Транспортировка больного в положении «лягушки»
применяется при

а) черепно-мозговой травме

б) травме позвоночника

в) переломе костей таза

г) переломе нижних конечностей

86.    При ушибе рекомендуется местно применить холод на

а) 3 дня

б) 6 часов

в) 1 день

г) 7 дней

87.    При переломах костей для создания импровизированной шины
лучше всего использовать

а) бинт

б) резину

в) плотную ткань

г) доску

88.    Достоверным признаком травматического шока III степени является

а) падение артериального систолического давления

б) потеря сознания

в) кровотечение

г) бледность кожных покровов

Эталоны ответов

1 в,  2 б,  3 а,  4 в,  5 а,  6 а, 
7 а,  8 в,  9 б,  10 в,  11 а,  12 а, 13 б, 14 г,  15 в, 16 г, 17 в,  18 г, 19 а, 20 а, 21 г,  22 б,  23 а, 24 а, 25 в,  26 г,  27 а, 28 в, 29 б, 30 б, 31 в, 32 г,  33 б, 34 б, 35 г, 36 б, 37 б, 38 в, 39 в, 40 а,      41
в, 42 а, 43 в,  44 г, 45 г, 46 в, 47а, 48 б, 49 в,  50 в, 51 а,  52 а,  53 б, 
54 в,  55 в, 56 г,  57 б,  58 в, 59 а,    60 б, 61а,  62 а,  63 б, 64 в,  65 в,
66 а, 67 г, 68 г, 69 в, 70 в, 71 в, 72 а, 73 а,  74 в, 75 а,  76 г,  77 б,  78 в,     79 в,  80 б, 81 в, 82 в, 83 б, 84 а, 85 в, 86 а,  87 г,  88 а. 

содержание      ..    
5     
6     
7     
8     ..