Механизм вывиха шейного позвонка

Статья рассказывает о причинах и симптомах вывиха позвонков шеи. Описаны методы диагностики и лечения.

Вывих шейного позвонка наблюдают чаще вывихов других отделов. Это обусловлено особенностями строения данного отдела, поскольку именно он является наиболее подвижным и испытывает большие нагрузки, поддерживая голову.

Симптомы достаточно характерны. Так как имеется высокий риск повреждения спинного мозга, человеку требуется незамедлительная медицинская помощь.

Травма считается одной из самых серьезных в плане прогноза

Суть патологии

Вывих шейных позвонков – это тяжелая травма, заключающаяся в смещении нормального положения тел позвонков. Происходит изменение соотношения суставных поверхностей.

Вывихнутым позвонком считается тот, что расположен выше. При значительном смещении может произойти повреждение нервной ткани. Длительная компрессия может закончиться летальным исходом.

Причины

Строение человеческого скелета имеет некоторые особенности. В шейном отделе наиболее гибкий позвоночник человека, вывих здесь происходит чаще всего. Вторым по частоте является вывих позвонка поясничного отдела.

К этому приводят следующие причины:

ДТП — наиболее частая причина;
спортивные травмы, например при неправильно выполненном кувырке;
падение вниз головой с согнутой шеей;
ныряние в воду с ударом о дно;
прямой удар по шее;
подъем тяжести;
резкий, сильный наклон или поворот головы.

К смещению позвонков приводят травмирующие факторы, вызывающие чрезмерные движения шеи.

Дорожно-транспортные происшествия — частая причина травмирования позвоночника

Симптоматика

Вывих позвоночника в шейном отделе проявляется характерными симптомами:

сильная боль;
напряжение мышц;
нарушение движений — невозможно поднять или повернуть голову;
отеки;
выпирание поврежденного позвонка.

Клиническая картина зависит от тяжести травмы. При неосложненных вывихах симптомы могут возникать не сразу.

Повреждение нервных окончаний проявляется:

шумом в ушах;
снижением зрения;
головными болями и головокружениями;
онемением рук;
болями в плечах и нижней челюсти.

Повреждение спинного мозга вызывает следующие проявления:

параличи рук и ног;
нарушение дыхания;
замедление сердечного ритма;
трудности с глотанием и речью;
снижение болевой и температурной чувствительности.

Первые два позвонка шеи имеют особенности в строении. Повреждения их наиболее тяжелые.

Вывих первого шейного позвонка – травма, несовместимая с жизнью. Этот позвонок соединяется непосредственно с черепом, здесь начинается спинной мозг. При повреждении первого позвонка обычно происходит его разрыв.
Вывих второго шейного позвонка – эта травма характерна для автомобильных аварий. Крайне тяжелое состояние, сопровождающееся переломом отростков позвонка.

При серьезных травмах, осложненных повреждением спинного мозга, возникает синдром «гильотинирования» — пострадавший не может держать голову прямо. В плане прогноза неблагоприятными признаками являются паралич рук и ног, отсутствие контроля над дефекацией и мочеиспусканием, нарушение дыхания и сердечного ритма.

Кроме этого, некоторые особенности имеются и в симптоматике травмы у детей.

У детей

У ребенка вывих шейного позвонка происходит в основном при родах. Провоцирующими вывих факторами выступают:

незрелость связочного аппарата;
аномалии развития позвоночника;
последствия родовой травмы при неправильном положении головки ребенка;
прохождение родовых путей ногами вперед;
применение акушерских приспособлений.

В первые месяцы жизни вывих может никак не проявлять себя. Последствия могут быть заметны, когда малыш начинает держать голову, садиться или ходить — ребенок капризничает, быстро устает, старается не двигать шеей, нарушается сон, проявляется мышечная слабость и напряжение мышц шеи.

У детей старшего возраста причины и симптомы те же, что и у взрослых.

Диагностика

Сначала врач-травматолог опрашивает пострадавшего или свидетелей, когда и при каких обстоятельствах произошла травма. Затем приступает к осмотру, выявляя кривизну позвоночника и сопутствующие симптомы.

Рентгенография проводится для выявления степени деформации позвонка, выполняется снимок в боковой и переднезадней проекциях. Если существует подозрение на вывих первого позвонка, исследование проводится через рот (на фото).

Диагноз подтверждается, если на снимках видно:

уменьшение высоты позвоночного диска;
смещение суставов;
неправильное расположение позвонка.

При подозрении на травму спинного мозга и нервов проводится МРТ, выявляющая степень сложности провреждений и возможные осложнения. Наиболее информативной является КТ, но цена ее довольно высока. Кроме этого необходима консультация невролога для выявления осложнений.

Ротационный вывих атланта

Лечение

Лечение проводится в условиях стационара. Терапия может быть консервативной или хирургической.

Первоначальные мероприятия

Первая помощь должна быть оказана незамедлительно. До приезда медиков, пострадавшему должен быть обеспечен полный покой. Человеку в этом состоянии противопоказаны любые движения, можно зафиксировать ему голову.

Нежелательно давать пострадавшему пить или обезболивающие таблетки из-за возможных проблем с глотанием. Транспортировать пострадавшего необходимо с максимальной осторожностью, не допуская развития вторичного повреждения.

Основное лечение

Проводится травматологами. Тактика лечения зависит от тяжести повреждения.

Таблица. Методы вправления позвонка:

Степень тяжести	Инструкция по вправлению
Незначительное смещение Одномоментный способ вправления	Вправление производят одномоментным способом. Проводится местное обезболивание. Затем человека кладут на живот или спину, шею вытягивают, а голову поворачивают в здоровую сторону.
Выраженное смещение Вправление с помощью петли Глиссона	В этом случае требуется специальное приспособление – петля Глиссона. Пациента помещают на кровать с приподнятым верхним концом. Через подбородок продевают проволочную петлю, на другом конце которой прикрепляют груз. Постепенно позвонок встает на место.
Вывих с переломом Вытяжение через кости черепа	Требуется скелетное вытяжение. Через кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.

После вправления позвонков человек должен носить жесткий корсет. Срок его ношения составляет от месяца до полугода.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству:

неэффективность консервативного метода;
нестабильность травмы;
множественные повреждения позвонков;
осложненные вывихи;
прогрессирование неврологических расстройств.

В ходе операции хирург устанавливает позвонок в правильное положение, освобождается спинной мозг. О технике проведения операции и последующей фиксации расскажет специалист в видео в этой статье.

Реабилитация

Время реабилитационного периода зависит от тяжести травмы и длится от нескольких недель до года и более. Курс реабилитации включает в себя физиотерапевтические процедуры, ношение воротника Шанца, занятия лечебной физкультурой.

Если пациент не может двигаться, проводится коррекция нарушений жизненно важных функций и профилактика пролежней.

Воротник Шанца предназначен для мягкой фиксации шейного отдела после травмы

Даже при своевременном, грамотном лечении и реабилитации такая травма, как вывих шейного позвонка, может спровоцировать серьезные осложнения — нарушение мозгового кровообращения, артроз шейного отдела позвоночника, гипертонию, ухудшение слуха и зрения, межпозвоночную грыжу, невриты. Поэтому лучше предотвратить травмы, чем длительное время лечить вывих.

Основным методом профилактики является соблюдение техники безопасности в работе и спорте, предотвращение аварийных ситуаций на дорогах.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. После вывиха шейных позвонков прошло 2 месяца. Лечение проведено в полном объеме, состояние удовлетворительное. Но до сих пор беспокоят боли в шее, особенно после физических нагрузок. Можно ли от них избавиться без лекарств?
Олег Ш. 28 лет, г. Тула

Добрый день. Вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу, который возможно назначит повторную диагностику.

Снять напряжение и устранить боль поможет массаж, специальные физические упражнения:

сидя на стуле, осторожно поворачивать голову направо и налево;
плавно опускать голову, пытаясь коснуться подбородком груди;
положить ладонь на висок, наклонять голову в сторону, одновременно противодействуя рукой ее движению;
двигать плечами вверх и вниз, затем вперед и назад.

Упражнения выполняются ежедневно по 10-15 раз.

После вывиха шейных позвонков, полученного в ДТП была проведена операция, пошел курс лечения, но до сих пор страдаю частыми головокружениями. Это излечимо?
Андрей Я. 36 лет, г. Владивосток

Опишите врачу ваши ощущения. Не ограничивайтесь термином «головокружение», а расскажите, когда появляется, после чего проходит головокружение, какой характер носит симптом, имеются ли сопутствующие признаки.

Таким образом врачу легче будет определить причины и поставить диагноз. Возможно Вам назначат медикаментозное лечение и физиопроцедуры — электрофорез, ультразвук, магнитотерапию.

Источник

Вывих шейного позвонка — распространенная травма позвоночника, которая наблюдается как у взрослых, так и у детей. Она может быть получена при падении, ДТП, неудачном повороте шеи. При получении подвывиха позвонка человеку необходимо обратиться к медикам, пройти обследование и консервативное лечение.

Описание

Вывих позвонка — патология, при которой наблюдается частичное смещение суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Сопровождается головными болями, снижением подвижности шеи, иногда — неестественным положением головы. Легкие травмы такого типа часто остаются не выявленными. Код заболевания по мкб 10 — S13.1.

Чаще всего диагностируют вывих шейного атланта 2 и 5 позвонка. На вывих атланта в медицинской практике приходится более 30% случаев. Повреждение может быть самостоятельным, но нередко сочетается с другими травмами, среди которых:

черепно-мозговая травма;
переломы позвонков;
переломы конечностей;
закрытые повреждения живота.

Неосложненные вывихи позвонков хорошо поддаются лечению. При своевременном обращении травматологу и невропатологу пациент может полностью оправиться от вывиха за 2-3 месяца без последствий для здоровья. Если же травма сопровождается другими повреждениями, включая компрессию и разрыв спинного мозга, перелом позвонков, а также черепно-мозговую травму, возможны такие осложнения, как полный или частичный паралич и даже смерть. Прогноз в таких случаях зависит от того, как скоро человеку была оказана медицинская помощь, и правильно ли было проведено лечение.

Читайте также: Вывих большого и пальца

Причины

У взрослых подвывихи позвонков могут возникать по таким причинам:

Резкие повороты головы.
Удары головой при падении, включая ныряния на мелководье, падения с высоты собственного роста.
Травмы шеи, полученные в результате ДТП.
Повреждения шеи, полученные при падении на голову различных предметов.
Неправильное выполнение некоторых упражнений, включая кувырки, стояние на голове. По таким причинам вывихи позвонков часто фиксируются у школьников.

У ребенка подобные травмы могут возникать на первом году жизни. Связаны они с первыми попытками малыша поднимать голову, садиться, передвигаться. У новорождённых травмы шеи возникают при прохождении родовых путей.

Симптомы

На подвывих позвонков указывает неестественное положение головы, острый болевой синдром, который усиливается при пальпации. В некоторых случаях отмечается выпирание смещенного позвонка, напряжение мышц, отек тканей в зоне подвывиха. При повреждении спинного мозга наблюдаются такие симптомы:

полное либо частичное онемение рук;
головокружение, головная боль, возможна потеря сознания;
дискомфортные ощущения при глотании;
скачки давления;
повышение температуры.

При старых травмах у человека может наблюдаться повышенная утомляемость, боли в спине, шее, челюсти, нарушение сна.

Признаки вывиха у новорожденного — капризность, осторожность в движениях головой, высокая утомляемость. При неосложненных вывихах травмы шейного отдела у маленьких пациентов могут никак не проявляться.

Диагностика

При подозрении на вывих шейного позвонка пациенту нужно пройти комплексную диагностику, которая предусматривает:

Общий травматологический осмотр, изучение истории болезни.
Рентгенографию позвоночника. Рентгеновский снимок при вывихе делают в нескольких проекциях, включая стандартные (прямую и боковую), а также дополнительные (включая снимки через рот, рентгенограммы при сгибании и разгибании шеи).
КТ. Позволяет отследить смещение суставных поверхностей. При повреждении С1 фиксирует асимметрию между зубом и атлантом.
МРТ. Дает возможность исследовать состояние мягких тканей в районе повреждения.
Реоэнцефалография. Назначается пациентам со старой травмой позвоночника. Дает возможность установить нарушения кровоснабжения головного мозга.

Если у человека в дополнении к основной симптоматике вывиха позвонка присутствуют также симптомы защемления спинного мозга, ему также следует пройти невролога.

Первая помощь

При подозрении на вывих первого шейного позвонка или повреждение других участков позвоночника пострадавшему нужно сразу оказать первую помощь. Для этого надо:

Обездвижить голову, шею пострадавшего. Для этой цели можно использовать ортопедический воротник, шину или же самодельное фиксирующее приспособление, которое можно сделать из нескольких слоев марли и ваты. Повязку нужно накладывать так, чтобы она плотно сидела, но не мешала человеку нормально дышать. Менять положение пострадавшего до наложения повязки не нужно — это может усугубить ситуацию.
Вызвать скорую помощь. Описать характер травмы и указать на возможное повреждение.
По необходимости укрыть больного, можно дать ему немного воды.

Если есть возможность отвезти пострадавшего в травмпункт, ему должна быть обеспечена транспортная иммобилизация. Категорически запрещено пытаться вправить самостоятельно шейные позвонки. Это может привести к повреждению спинного мозга.

Лечение

Вывих 2 шейного позвонка, 1 или 5-го позвонков в большинстве случаев требует консервативного лечения. Вправление вывиха травматологом осуществляется посредством петли Глиссона. Для вправления позвонка пациента укладывают на спину, подкладывая плоскую подушку ему под голову. Врач осуществляет тягу петлей Глиссона, а затем разворот головы. При вправлении позвонка обычно слышен тихий щелчок, пациент при этом ощущает снижение болевого синдрома, отмечает увеличение подвижности шеи. Чтобы в дальнейшем у него не случилось повторного вывиха, ему накладывают повязку (чаще всего это воротник Шанца). Срок ее ношения составляет от 2-х недель до 3-х месяцев и зависит от степени повреждения позвоночника.

После вправления вывиха пациенту делают повторный рентген. При успешном вправлении позвонка ему назначают консервативную терапию. Она предусматривает:

Массажи. Проводятся с первых же дней после вправления. Позволяют расслабить мышцы и улучшить кровообращение на повреждённом участке. Все манипуляции при таких травмах проводит врач-реабилитолог.
ЛФК. В первые дни после вправления комплекс упражнений больной проходит под контролем врача, в дальнейшем может осуществлять их самостоятельно. ЛФК позволяет улучшить подвижность шеи после травмы.
Прием медикаментов. Для восстановления нервной системы пациенту назначают комплекс витаминов группы. В, чтобы снять напряжение с мышц прописывают толперизон, а для улучшения циркуляции крови на поврежденных участках — пентоксифиллин. Дозировка препаратов и сроки их применения подбираются для пациента индивидуально.

Если у человека вывих позвонка сопровождается компрессией спинного мозга, ему может быть назначено оперативное лечение.

Если у больного сохраняется высокий риск рецидивов вывиха позвонков шейного отдела, ему после окончания основного терапевтического курса могут назначить санитарно-курортное лечение.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Если вам понравилась статья, оцените её:

(голосов: 1 среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник

Причины и симптомы вывиха позвонков шеи
Как лечить вывих позвоночника шейного отдела
Чем опасен вывих шеи
Комплексная реабилитация и восстановление

Механизм вывиха шейного позвонка

Любые травмы позвоночника являются опасными и угрожают жизнедеятельности пациента. Приблизительно у 20%, от общего количества пациентов, обращающихся за профессиональной помощью, диагностируется вывих шейных позвонков.

Результатом нарушений целостности позвоночного столба может стать инвалидность, нередко наблюдается летальный исход. Практически все травмы шейного отдела не проходят бесследно, наблюдаются неврологические осложнения различной тяжести.

Причины и симптомы вывиха позвонков шеи

атланто-аксиальный подвывих

Вывих шейного отдела позвоночника грозит пациенту в зависимости от тяжести: кровоизлиянием, неврологическими нарушениями и даже смертельным исходом. Диагностируют три степени тяжести повреждения позвоночного столба шейного отдела.

1-я стадия имеет благоприятный исход. Допускается самостоятельное исправление подвывихов шейных позвонков. Но любое дополнительное травмирование может привести к необратимым трагичным последствиям. Поэтому в любом случае назначается рентгенографическое исследование.

Подвывих шейного отдела позвоночника характеризуется смещением суставной части сопряженных позвонков друг к другу. Травмы отличаются между собой по локализации, механизму, степени повреждения суставных отростков. Вывих может быть односторонним, двухсторонним, с полным и неполным смещением, с зацеплением и без него.

Причинами травмы могут стать:

Резкое сгибание или разгибание шеи.
Резкий поворот головы.
Вывих или нестабильность в атланто-аксиальном суставе. Случается, крайне редко, в основном приводит к быстрой смерти.

Довольно часто наблюдается вывих шейных позвонков у детей, связанный с ошибками акушера, принимающего роды или осложнениями. Мышцы и скелет у новорожденного еще не окрепли, поэтому позвоночник подвержен травмированию. Вывих при родах может стать причиной хронических нарушений в структуре позвоночника.

Основными симптомами подвывиха шейного отдела позвоночника является:

Болевой синдром в шейном отделе.
Резкая боль, обостряющаяся при движении головы.
Сложности, связанные с глотанием.
Характерное похрустывание.
Головокружение и головная боль.
Снижение остроты зрения, появление эффекта «пятна в глазах», возникающего без видимых причин.
Потеря сознания.

Симптомы подвывиха указывают на тяжесть травмы. После обращения пациента с жалобой, важно провести полное обследование и получить общую клиническую картину состояния пациента. Подвывих атланто-аксиального сустава зачастую проявляется в потере сознания и приводит к плачевному исходу.

Как лечить вывих позвоночника шейного отдела

При несложных травмах шейного отдела может произойти самопроизвольное самовправление вывихнутых позвонков шеи. Однако во всех случаях необходима обязательная госпитализация пострадавшего. При этом везти человека необходимо осторожно. Последствия вторичного вывиха приводят к повреждениям спинного мозга.

Лечение проходит исключительно в специализированной клинике. Основной метод терапии заключается в наложении шины Шица или гипсовой повязки. В тяжелых случаях рекомендовано хирургическое вмешательство.

После 6-8 месячного ношения фиксирующей повязки назначается ЛФК и массаж. Физические упражнения, которые расписывает врач реабилитолог, направлены на укрепление мышечного корсета и увеличения подвижности поврежденной области.

После прохождения курса реабилитации, пациенту рекомендуются продолжать занятия лечебной физкультуры.

Чем опасен вывих шеи

строение спинного мозга в шейном отделе

Механизм образования вывиха связан с нарушениями целостности позвоночного столба. В результате смещения наносится тяжкий вред здоровью, в первую очередь связанный с повреждением спинного мозга.

Нередки летальные исходы, частичная или полная парализация пациента, другие неврологические расстройства. Родовая травма является причиной хронических болезней ЦНС, обычно проявляющихся по мере взросления пациента.

Фиксированный подвывих позвонков шейного отдела опасен тем, что в результате травмы придавливается шейная артерия, а это зачастую приводит к ишемической болезни и инсульту. Недостаток кровообращения может вызвать другие неврологические изменения, и даже усыхание мозга.

Комплексная реабилитация и восстановление

Лечить вывихи шейного отдела самостоятельно категорически запрещается. Независимо от степени тяжести травмы, пациент проходит полное общее обследование, включающее МРТ или КТ. Ротационный подвывих позвоночника шейного отдела определяется по ограниченности поворота головы, с сохранением наклонов в сторону. Точный диагноз ставят по результатам томографии.

От тяжести травмы зависит программа реабилитации и восстановления. Обязательно назначается курс реабилитации. Хороших результатов можно добиться посещая бассейн. Первые упражнения ЛФК лучше всего проводить в воде для снижения нагрузки. К нормальной жизнедеятельности пациент сможет вернуться через 6-8 месяцев интенсивной терапии.

Травмы шейного отдела не проходят бесследно, но от квалификации лечащего врача зависит количество и интенсивность последствий, и возможность полного восстановления пациента.

Источник