Медицинская помощь обморожение руки
Руки часто страдают при холодной и ветреной погоде. Получить обморожение можно быстро. Не обязательно для этого нужна зима и сильные морозы. Весной в мокрых варежках при плюсовой температуре появляются первые признаки переохлаждения. Если своевременно не принять нужные меры, обморожение рук перейдет на более глубокие ткани и приведет к осложнениям.
Симптомы обморожения рук
Находясь на
улице в прохладное время года важно обращать внимание на состояние своего
организма. Появление симптомов будет говорить о патологических процессах и
необходимости принятия срочных мер. Первыми начинают страдать конечности из-за
нарушения кровообращения.
Признаки обморожения наступают постепенно в следующей последовательности:
- Ограничение подвижности. Охлаждение тканей ведёт к затруднению проведения нервного импульса. В результате уменьшается подвижность рук. Сначала это ощущается в кончиках пальцев, затем распространяется дальше.
- Снижение чувствительности. Первым теряется тактильное ощущение, то есть осязание. Затем пропадает болевая чувствительность, потом человек перестаёт чувствовать свои пальцы и руки.
- Возникновение боли. Её интенсивность зависит от степени обморожения и количества нервных рецепторов, которые находятся на поражённой площади. Например, обморожение кистей будет чувствоваться сильнее, чем поражение кожи локтей. Боль будет острая и жгучая. Она ощущается только при оттаивании, при низких температурах боль не заметна.
- Смена цвета. На первых стадиях обморожения кожные покровы бледные, но потом меняются, приобретая бордовый оттенок. В тяжёлых случаях появляется синюшность. Последняя стадия характеризуется почернением конечностей, что говорит о некрозе тканей.
- Появление волдырей. Пузыри с жидкостью внутри появляются уже на 2-4 стадии обморожения. В месте их расположения будет чувствоваться неприятная пульсация.
- Зуд. Он ощущается при оттаивании или в период выздоровления.
- Покалывание. Пробегание своеобразных «мурашек» по коже происходит на стадии выздоровления.
Степени обморожения
Как быстро
проявятся признаки обморожения рук, зависит от возраста, состояния здоровья и
погодных условий. Различают несколько степеней обморожения рук. От них зависит
лечение и прогноз на будущее:
- 1 степень проявляется даже после непродолжительного пребывания на холоде. Повреждение кожи обнаруживается после возвращения в тёплое помещение. На холоде кожа немеет, бледнеет и отекает, а в тепле становится багровой, начинает зудеть. В течение нескольких дней происходит шелушение эпидермиса. Через неделю все симптомы проходят, кожа восстанавливается.
- 2 степень похожа на первую, но по времени более продолжительна — до двух недель. На коже формируются пузырьки с прозрачной жидкостью внутри. При грамотно оказанной помощи осложнений не возникает.
- 3 степень ведет к повреждению больших участков на ладонях, руках. Первичные признаки выражены с особой интенсивностью. Кожа имеет синюшный оттенок, на её поверхности образуются пузыри с кровянистым содержимым. Поражённые ткани восстанавливаются тяжело, на месте волдырей остаются рубцы, так как эпителий отмирает. Лечение проходит в стационаре, длится в среднем полтора месяца.
- 4 степень обморожения рук самая тяжёлая. Холодом повреждаются не только мягкие ткани, но хрящевые, суставные и костные. Руки имеют синеватый оттенок, сильный отёк, на некоторых участках возникает гангрена.
Причины обморожения рук
Провоцирует
сильное охлаждение неправильная одежда. Для рук нужно подбирать удобные варежки
или перчатки из натуральных материалов. Например, шерстяные варежки действуют,
как своеобразный термос, при этом значительно снижается риск обморожения.
Следует
помнить, что обморожению способствует не только мороз. Быстрее всего можно
повредить кожу рук при большой влажности и сильном ветре.
Люди с
некоторыми заболеваниями тяжелее переносят холод, более подвержены замерзанию.
Патологии и состояния, провоцирующие быстрое обморожение:
- сердечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- варикозное расширение вен;
- цирроз печени;
- беременность на последних сроках;
- аллергия на холод;
- слабый иммунитет;
- большая потеря крови;
- травмы;
- алкогольное опьянение.
Дети больше подвержены влиянию низких температур, чем взрослые. У любителей зимней рыбалки, охоты конечности остывают быстро из-за снижения подвижности.
Первая помощь при обморожении рук
Грамотно оказанная помощь при обморожении позволит снизить вероятность возникновения осложнений:
- Пострадавшему нужно постепенное согревание. При появлении признаков обморожения его надо доставить в тёплое помещение, сменить гардероб. Одежду и обувь поменять на тёплые и сухие. Напоить пострадавшего тёплым чаем, бульоном, компотом. Из желудка тепло будет распространяться по всему телу.
- При первой степени обморожения можно растереть руки мягкой тканью, сделать массаж. Это улучшит приток крови, согреет руки. Можно сделать тёплую ванночку. Начальная температура воды должна быть 20 градусов, затем постепенно нужно добавлять тёплую воду, доведя до 36 градусов.
- При других степенях повреждения наложить теплоизоляционную повязку. Она состоит из нескольких слоёв салфеток, бинта, ваты, марли, ткани. Каждый слой должен быть толще предыдущего. Повязка крепится при помощи бинта.
- Если наблюдается последняя стадия обморожения, то человека нужно немедленно доставить в больницу. На руки следует наложить теплоизоляционную повязку, сверху прикрыть полиэтиленовой плёнкой. Алкоголь не давать пострадавшему, это только ухудшит состояние.
Обморожение рук: лечение народными средствами
Рецепты
народных целителей мало используются при лечении обморожения рук. Они могут
пригодиться только при первой степени повреждения на этапе восстановления. При
этом следует проконсультироваться с лечащим врачом.
На
поражённые участки прикладывают компрессы и аппликации на основе ромашки, мёда,
чистотела, календулы. Они помогают уменьшать воспаление и восстанавливаться
клеткам эпителия.
Обморожение рук у ребёнка
У детей чаще всего встречается обморожение щёк, при повреждении рук больше всего страдают пальцы. Нельзя позволять ребёнку растирать руки между собой, чтобы не повредить кожу, не занести инфекцию. Лучшим способом отогреться будет применение тёплых ванночек.
Ускорить заживление повреждённой кожи на руках может облепиховое масло. Им можно смазывать обмороженные участки дважды в день. Гусиный жир тоже поможет эпидермису восстановиться. Наносить его нужно тонким слоем на больное место один раз в день.
Что нельзя
делать при обморожении рук у детей:
- растирать снегом – могут
образоваться микротрещины, в которые проникнет инфекция; - согревать замёрзшие руки
дыханием – это повысит влажность, что будет способствовать увеличению
охлаждения; - согревать повреждённые участки
при помощи масел, кремов, мазей, эти средства применяются на этапе
восстановления; - прикладывать горячие предметы к
замёршим рукам, греть их в горячей воде – согревание должно быть
постепенным, от прохладной температуры к тёплой; - детям не дают кофе и алкоголь,
только сладкий чай и тёплую воду.
Нельзя
самостоятельно давать ребёнку лекарственные средства, только по рекомендации
врача. В детском возрасте после обморожения часто возникают осложнения. Даже
после первой степени поражения нужно привести ребёнка на осмотр к педиатру.
Какие лекарства использовать при обморожении рук
При
обморожении рук пострадавший человек испытывает боль неприятные ощущения. Для
облегчения состояния применяются лекарственные препараты:
- Спазмолитики. Они снимают спазмы сосудов, стимулируют поступление крови к коже. Часто назначают Дюспаталин, Но-Шпу, Дротаверин, Папаверин.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают воспаление. При обморожении рук помогут Аспирин, Кеторолак, Кетанов. При заболеваниях желудка медикаменты этой группы противопоказаны.
- Антигистаминные средства. Применяются при аллергических реакциях на холод, имеют противовоспалительные свойства. Популярны Зиртек, Супрастин, Клемастин.
- Витамины. Для укрепления кровеносных сосудов, повреждённых низкими температурами, хорошо подходит витамин С.
- Мази. Благоприятно воздействуют на кожу при легких стадиях обморожения специальные мази, например, Бепантен, бальзамы Спасатель, Хранитель.
Все
лекарственные препараты нужно употреблять после согласования с врачом. Если у
пострадавшего человека температура не опускается ниже 37,5 градуса, его мучает
боль, нужно обращаться к врачу.
Первая помощь при обморожении пальцев рук
Если начали
замерзать пальцы рук, следует снять с них влажные перчатки, варежки, кольца,
часы, браслеты. Это обеспечит движение крови. Затем нужно выполнять упражнения
для усиления циркуляции. Лучше всего подходят сжимания и разжимания.
На начальных
стадиях обморожения растирают пальцы мягкой тканью, сухой варежкой. Можно
смазать кожу гигиенической губной помадой, чтобы она не трескалась. Если пальцы
не согреваются в помещении, нужно держать их в подмышечных впадинах или между
ног ближе к паху, так им будет теплее.
Можно приготовить тёплую ванночку. Если нет такой возможности, то подойдёт обёртывание фольгой. Каждый палец нужно обернуть кусочком фольги, при этом блестящая сторона должна быть внутри. Сверху можно обернуть пальцы ватой или укрыть термоодеялом. Этот способ помогает сохранить живыми замёрзшие клетки. Пострадавшего человека надо укрыть и напоить тёплым чаем. Так отогревание будет идти изнутри.
Источник
Холод — один из вредных факторов, которые постоянно оказывают влияние на здоровье людей. Его воздействие на организм может привести к ослаблению иммунитета и развитию заболевания (простуды), повреждению мягких тканей и даже нервных окончаний. Если человек долгое время находится на морозе и недостаточно защищен от низкой температуры, он может получить даже холодовую травму – обморожение одной из частей тела.
Что такое обморожение
В медицине, этим термином обозначают любое поражение мягких тканей, нанесенное холодом. Отморожение имеет много общего с ожогом — на первый взгляд их бывает достаточно сложно отличить. Низкие температуры, также как и высокие, обладают способностью разрушать кожу, подкожную клетчатку, мышцы и нервные волокна. Особенностью холода является то, что он замедляет ток крови по артериям и венам. Это приводит к нарушению питания и усугубляет повреждения.
Мороз чаще всего поражает руки, ноги или лицо (уши, щеки или кончик носа) – это самые незащищенные места от низких температур. На туловище и шеи отморожения встречаются крайне редко, так как такую травму можно получить только после контакта с очень холодным предметом, например, на химическом производстве. Поэтому при подозрении на наличие отморожения, в первую очередь необходимо осматривать доступные холоду места.
Что способствует развитию обморожения
Глубина поражения зависит не только от величины температуры и длительности пребывания человека на морозе. Существуют группы людей, у которых отморожения развиваются значительно чаще и протекают тяжелее, чем у остальных. Это связано с изменениями в работе сердца/сосудов или особенностями образа жизни.
К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию обморожения относят:
- Неадекватная погоде одежда. Для получения легкой холодовой травмы достаточно «легко» одеться в мороз. Отсутствие дополнительной нательной одежды, неутепленная обувь, обнаженные кисти – это самые частые причины поверхностных отморожений (особенно у молодежи). Глубокие повреждения развиваются только при длительном воздействии пониженных температур;
- Тугая одежда. Излишнее стягивание определенного участка тела замедляет кровоток и способствует его отморожению. Например, ношение тугой обуви часто приводит к обморожению пальцев ног;
- Алкогольное опьянение. Это наиболее опасное состояние для человека зимой (особенно в холодных и заснеженных регионах). Глубокие повреждения с развитием гангрены и последующей ампутацией очень часто встречаются у злоупотребляющих алкоголем лиц. Это объясняется тремя причинами:
- Большое количество спиртного нарушает сознание, из-за чего человек не контролирует свое поведение. Даже инстинкт самосохранения у него значительно подавляется – он может уснуть на снегу или на улице в сильный мороз, длительно находиться в одной позе и т.д.;
- Алкоголь нарушает нормальную чувствительность, и человек не ощущает сильного холода;
- Спиртное расширяет сосуды и нарушает процесс тканевого дыхания. Все это приводит к сильным теплопотерям организма.
- Хроническое переутомление. У человека, живущего в постоянном стрессе или на грани физического истощения, нарушаются процессы регуляции в организме и нормальное питание органов. Они становятся более уязвимыми к вредным факторам, в том числе к морозу;
- Сахарный диабет. У больных данной патологией, с течением времени, значительно снижается иммунитет и нарушается работа мелких кровеносных сосудов. Переохлаждение для этой группы лиц крайне опасно, так как у них часто развивает не только обморожение, но и влажная гангрена. Причина – проникновение гноеродных микробов и слабость естественных защитных барьеров;
- Заболевания артерий и сердца (хроническая сердечная недостаточность, длительная гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, эндартерииты и т.д.). Данные болезни неизбежно нарушают правильный ток крови по организму или в его отдельной части. Отсутствие достаточного кровотока способствует замерзанию кожных покровов и замедляет их восстановление;
- Синдром Рейно. Это достаточно редкая патология, при которой пациентам противопоказано переохлаждать свои руки или ноги. Из-за нарушения работы сосудов на кистях и стопах, постоянно существует дефицит питания этих частей тела. В тяжелых случаях, единственным способом лечения остается их ампутация. Воздействие низких температур способствует дополнительным глубоким повреждениям этих областей. Поэтому больным синдромом Рейно следует их максимально избегать.
Наличие признаков обморожения у человека, с одним из вышеперечисленных состояний – всегда повышает риск развития тяжелых осложнений. Следует как можно быстрее оказывать первую помощь пострадавшим от холода, так как это значительно улучшает течение болезни и уменьшает необходимое время лечения.
Симптомы
Когда следует оказывать первую помощь при обморожении? Ответ прост – при обнаружении первых признаков этого состояния. Так как чаще всего поражаются ноги, руки или лицо, их следует искать именно на этих частях тела. Наиболее типичными симптомами холодовой травмы являются:
- Покраснение или посинение кожи. Непосредственно во время воздействия низкой температуры, ткани чаще бледнеют или синеют. Однако вскоре после этого, они принимают ярко красную окраску, из-за расширения кровеносных сосудов. Если цвет кожи пострадавшего не изменяется – это неблагоприятный признак, который свидетельствует о неправильной работе артерий;
- Появление пузырей. Повреждение сосудистой стенки приводит к «пропотеванию» жидкой части крови в подкожную клетчатку. Пузыри могут быть различного размера и с разным содержимым, но чаще с прозрачной жидкостью (также внутри может находиться кровь);
- Формирование отека;
- Утрата/снижение чувствительности. Этот симптом возникает при нарушении работы нервных окончаний. При поверхностных отморожениях чувствительность достаточно быстро восстанавливается после согревания;
- Чувство «ползанья мурашек». Еще одно последствие повреждения нервов;
- Острая колющая боль.
В крайне тяжелых случаях, кожа становиться черной или грязно-бурого цвета, полностью утрачивает чувствительность и принимает температуру окружающей среды. Единственное адекватная тактика при таком состоянии – ампутация или иссечение омертвевших участков.
Степени отморожения
Степень – это глубина повреждения. Первая медицинская помощь при обморожении проводится практически одинаково, независимо от этого нюанса. Однако для определения последующего лечения, необходимости в операции и прогноза, выяснить насколько глубоко холод успел поразить часть тела просто необходимо.
Проводится эта процедуры по обычному внешнему осмотру, прощупыванию и наблюдению за состоянием обмороженного участка в динамике. При необходимости, доктор может менять тактику действий, при появлении у больного признаков более обширного повреждения или при подозрении инфицирования.
Степени, свойственные им симптомы обморожения и принципиальные моменты в лечении отражены в таблице ниже:
| Степень | Глубина травмы | Отличительные признаки | Тактика лечения |
| I | Только поверхностный слой кожи – эпидермис. |
| Консервативная – различные процедуры, направленные на поддержание оптимальной температуры, профилактику инфекции и восстановление кровотока. Потребности в операции нет. |
| II | Поражение всей толщи дермы, кроме слоя стволовых клеток (без него ткань не восстанавливается). | Сохраняются все признаки первой степени, кроме следующих нюансов:
| |
| III | Вся дерма и подкожная клетчатка, вместе со стоволовыми клетками. |
| Иссечение омертвевших участков – необходимый компонент лечения. После этого проводятся все процедуры, описанные выше. |
| IV | Холодовая травма проникает до мышц, костей или внутренних органов. |
|
I и II степени считаются поверхностными отморожениями, так как при них не происходит повреждения стволовых клеток и пораженный участок может восстановиться самостоятельно без операции. III и IV – представляют собой глубокие повреждения, лечением которых занимается исключительно хирургическая служба.
Первая помощь
Все лечебные мероприятия обязательно должны начинаться именно с этого этапа. Чем раньше будет оказана первая помощь при обморожении – тем ниже вероятность развития осложнений и глубоких поражений. При обнаружении пострадавшего от холодовой травмы, в первую очередь, необходимо выполнить следующие действия:
- Исключить воздействие мороза;
- Согреть пораженную область сухим теплом. Для этого следует просто расположить человека в теплом сухом помещении рядом с нагревательными приборами;
- Снять всю холодную одежду и переодеть человека в теплое нательное белье;
- Если есть возможность, пострадавшего можно поместить в теплую ванну (температура воды 30оС), постепенно повышая температуру до 40оС;
- Осторожно помассировать обмороженные ткани – это стимулирует работу кровеносных сосудов и улучшит кровоснабжение;
- Дать пострадавшему теплое/горячее питье. Если он находится в заторможенном состоянии, допускается употребление 50-100 г. крепких алкогольных напитков. Но только в теплом помещении и в указанном количестве;
- На поврежденную область рекомендуется наложить «теплоизоляционную» повязку на 15-20 часов. Сделать ее достаточно просто – непосредственно на область травмы накладывают слой сухой ваты, сверху слой ваты, марли. Получившуюся повязку можно покрыть клеенкой и укрыть теплой тканью.
Первые признаки обморожения и первая помощь должны быть известны каждому человеку. Не следует ждать бригаду скорой, чтобы провести первичные лечебные мероприятия и улучшить прогноз для пострадавшего. Врачам следует оставить все остальные действия по восстановлению пораженных тканей и реабилитации больного.
Что нельзя делать при отморожении
- Растирать кожу снегом. Так как он состоит из мелких кристаллов и практически всегда загрязнен, снег может не только повредить дерму, но и способствовать проникновению инфекции;
- Каким-либо образом травмировать переохлажденную область. Так как на этом участке существенно снижен местный иммунитет и замедленно кровоснабжение, проникновение даже небольшого количества микробов может привести к гнойным осложнениям;
- Быстро согревать человека – резкий перепад температур может дополнительно повредить ткани;
- Употреблять алкоголь на морозе. Это приведет только к увеличению теплопотерь и неадекватной оценке ситуации самим пострадавшим.
Лечение
После оказания помощи, рекомендуется, как можно быстрее приступить к лечению обморожения. Для этого следует проконсультироваться с доктором, который определит – насколько глубоко поражены ткани. Именно от данного решения будут зависеть все дальнейшие действия по восстановлению отмороженного участка и проведению лечебных мероприятий.
Терапия поверхностных отморожений
Наличие травмы I или II степени позволяет не прибегать к помощи хирургов. Так как при таких травмах не задет слой стволовых клеток, кожа и подкожная клетчатка могут восстановиться самостоятельно, даже при достаточно обширных повреждениях. Чтобы ускорить этот процесс и предотвратить развитие тяжелых осложнений, возможно использование следующих медикаментов:
| Группа препаратов | Механизм работы лекарства | Типичные представители |
| Противовоспалительные негормональные лекарства | Блокируя выработку веществ, которые стимулируют болевые рецепторы и усиливают процессы воспаления, данные препараты обладают хорошим обезболивающим эффектом и позволяют предотвратить дальнейшую травматизацию кожи и клетчатки. |
|
| Спазмолитические | Расслабляя сосудистую стенку, спазмолитики улучшают приток крови к обмороженному участку, что стимулирует процессы восстановления |
|
| Препятствующие свертыванию крови | При любых серьезных и обширных травмах, активируются процессы образования тромбов. Это состояние может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии. |
|
| Корректоры микроциркуляции | Восстановление сосудистой стенки и нормальной циркуляции крови помогает ускорить процессы заживления и усилить местный иммунитет. |
|
При необходимости, больному можно выполнить определенные лечебные мероприятия, которые позволят улучшить его самочувствие и восстановить адекватный кровоток:
- Лазеротерапия – метод воздействия на обмороженные участки тела, при котором происходит их прогревание направленным пучком тепловой энергии. Он отлично подходит для терапии любых частей тела и лечения обморожения у ребенка, благодаря полной безопасности и безболезненности процедуры;
- Гипербарическая оксигенация – специальная процедура, при которой пострадавший помещается в среду, с высокой концентрацией кислорода. Это позволяет улучшить насыщение всех органов этим газом, что благоприятно влияет на метаболические и восстановительные процессы;
- Использование гальванических токов – проверенная годами методика, призванная стимулировать работу клеток с помощью точечных токов постоянной силы;
- УВЧ-облучение – способ глубокого прогревания мягких тканей и ускорения в них обменных процессов. С этой целью на определенную область воздействуют специальными волнами сверхвысокой частоты.
К сожалению, большинство медицинских учреждений в РФ не способны предоставить для пациента перечисленные процедуры. Однако это практически не влияет на прогноз, а только замедляет процессы восстановления.
Лечение глубоких травм
Все перечисленные мероприятия могут проводиться и у пациентов с повреждениями III-IV степени, но существует одно принципиальное отличие. При такой глубине поражения, практически всегда пострадавший нуждается в проведении хирургических операций. У них есть две основные цели:
- Удалить все омертвевшие ткани. Оставлять мертвые участки на теле без внимания недопустимо, так как они могут стать источником токсинов и отравления всего организма. Эта процедура обязательно выполняется под адекватной анестезией, поэтому для больного она проходит практически безболезненно. Как правило, операция проводится не сразу после поступления в больницу, а через определенное время. Оно необходимо для того, чтобы более четко стала видна граница между жизнеспособными и мертвыми тканями;
- Восстановить целостность кожи. Так как при глубоких поражениях необратимо поражается слой стволовых клеток, коже необходимо помочь восстановиться. С этой целью, выполняется ее пересадка с других частей тела самого пациента. Такая методика позволяет избежать риска отторжения трансплантата и полностью восстановить целостность кожного покрова.
После хирургического лечения, доктора продолжают реабилитацию больного консервативными методами – с помощью перевязок, лекарств и без скальпеля. Продолжительность терапии может значительно варьироваться, но, как правило, она редко занимает дольше 3-4 недель.
Частые вопросы
Вопрос:
Насколько опасно обморожение щек?
Все лицо очень хорошо кровоснабжается, поэтому в этой области редко наблюдаются травмы от мороза. В большинстве случаев, после оказания первой помощи достаточно проведения легкой консервативной терапии и согревающих процедур, чтобы восстановить кожу. Однако для определения точной тактики настоятельно рекомендуется обратиться к доктору.
Вопрос:
Какое лечение позволит восстановиться после обморожения рук, если часть пальцев почернела?
К сожалению, черная окраска – признак полного умирания ткани. В данном случае, единственным выходом является ампутация.
Вопрос:
Как предотвратить развитие отморожения?
Для этого следует одеваться соответственно погоде, избегать тугой одежды и употребления алкоголя на морозе.
Вопрос:
Нужно ли обращаться в больницу с холодовой травмой первой степени?
Данное поражение, как правило, можно успешно лечить дома. Для этого достаточно правильного оказания первичной помощи и проведения согревающих мероприятий. Все симптомы должны исчезнуть в течение 1-3 дней.
Источник