Маргинальный вывих бедра что это
Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденная патология, развивающаяся в результате эндогенных и экзогенных факторов во время беременности, приводящая к замедленному развитию вертлужной впадины и проксимального отдела бедра.
Клинически проявляется ограничением отведения бедер, асимметрией складок, избыточной наружной ротацией бедер и избыточным разведением бедер при гипермобильности.
Факторы риска дисплазии тазобедренных суставов:
1. Токсикоз первой половины беременности у матери.
2. Угроза выкидыша.
3. Вирусная или бактериальная инфекция в период с 10 по 15 неделю беременности.
4. Ягодичное прилежание плода.
5. Наследственность по врожденной патологии тазобедренного сустава.
6. Экологическая обстановка в регионе.
Клиника дисплазии тазобедренных суставов:
Асимметричное расположение сладок бедер.
Асимметричное расположение ягодично-бедренных сладок бедер.
Клиника дисплазии тазобедренных суставов:
Ограничение отведения бедра.
Избыточная наружная ротация бедра.
Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов:
Схема соотношений в тазобедренном суставе в норме и при дисплазии.
Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов:
Схема Hilgyenreiner и рентгенограмма тазобедренных суставов.
Производится измерение углов и расстояния h1 и h; d1 и d
Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов:
Определение взаимоотношений проксимального отдела бедренной кости
и вертлужной впадины по четырехугольнику Копича
Алгоритмы лечения детей с дисплазией тазобедренных суставов в возрастных группах:
- от 0 до 1 месяца — неонатальная группа;
- от 1 до 3 месяцев — ранний грудной возраст;
- от 4 до 6 месяцев — средний грудной возраст;
- от 7 месяцев до года — поздний грудной возраст.
Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей возрастной неонатальной группы — от 0 до 1 месяца:
- Наружная ротация бедер.
- Асимметричное расположение ягодичных и бедренных складок.
- Ограничение отведения бедер.
Лечение детей возрастной неонатальной группы с дисплазией тазобедренных суставов — от 0 до 1 месяца.
- Функциональная шина, разработанная в НИДОИ им. Г.И.Турнера.
- Подушка Фрейка.
Алгоритм и этапы лечения детей возрастной неонатальной группы с дисплазией тазобедренных суставов — от 0 до 1 месяца (рентгеновское исследование).
- На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы более 32-33 градусов шина Мирзоевой.
- На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы менее 32-33 градусов шина Виленского.
- На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы более 40 градусов функциональная шина, разработанная в НИДОИ им. Г.И. Турнера.
Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей ранний грудной возраста — от 1 до 3 месяцев:
- Асимметричное расположение ягодичных и бедренных складок.
- Избыточная ротация бедер.
- Ограничение отведения бедер или резко избыточная гипермобильность на отведение.
Чаще всего в 75-80% в этот период происходит первичный ортопедический осмотр.
Лечение детей раннего грудного возраста с дисплазией тазобедренных суставов — от 1 до 3 месяцев.
- Функциональная шина, разработанная в НИДОИ им. Г.И.Турнера.
- Подушка Фрейка.
Алгоритм и этапы лечения детей грудного возраста с дисплазией тазобедренных суставов — от 1 до 3 месяцев (рентгеновское исследование).
- На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы более 32-33 градусов шина Мирзоевой.
- На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы менее 32-33 градусов шина Виленского.
- На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы более 40 градусов функциональная шина, разработанная в НИДОИ им. Г.И. Турнера.
Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей среднего грудного возраста — от 4 до 6 месяцев:
- Асимметричное расположение ягодичных и бедренных складок.
- Избыточная ротация бедер.
- Ограничение отведения бедер или резко избыточная гипермобильность на отведение.
Алгоритм и этапы лечения детей среднего грудного возраста с дисплазией тазобедренных суставов — от 4 до полугода (рентгеновское исследование).
- На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы более 32-33 градусов шина Мирзоевой.
- На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы менее 32-33 градусов шина Виленского.
- На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы более 40 градусов функциональная шина, разработанная в НИДОИ им. Г.И. Турнера.
Алгоритм лечения детей позднего грудного возраста с дисплазией тазобедренных суставов — от 7 месяцев до года.
Диагностика – поздняя и соответственно тактика ведения – с учетом рентгенографических показателей – отличается от других возрастных групп
Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей позднего грудного возраста — от 7 месяцев до года:
- Асимметричное расположение ягодичных и бедренных складок.
- Избыточная ротация бедер.
- Ограничение отведения бедер или резко избыточная гипермобильность на отведение.
Алгоритм и этапы лечения детей позднего грудного возраста с дисплазией тазобедренных суставов — от 7 месяцев до года (рентгеновское исследование).
- На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы более 32-33 градусов Шина Мирзоевой.
- На рентгенограмме тазобедренных суставов – ацетабулярные углы менее 32-33 градусов Шина Виленского.
Выводы:
Правильно выбранная тактика функционального лечения дисплазии тазобедренных суставов в неонатальном и грудном возрасте позволяет существенно сократить сроки лечения, избежать возможных осложнений и адаптировать ребенка к ранней осевой нагрузке.
Клинико-рентгенологическая диагностика врожденного вывиха бедра у новорожденных и детей первого года жизни.
Врожденный вывих бедра у детей грудного возраста 3-4 случая на 1000 нормальных родов.
Клинический метод исследования детей с дисплазией тазобедренных суставов.
1. Ограничение отведения ног, согнутых под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах (Г).
2. Ассиметричное расположение кожных складок на бедрах (А).
3. Ассиметричное расположение ягодичных складок на бедрах.
4. Укорочение нижних конечностей.
5. Избыточная ротация бедра (Б).
6. Симптомы «соскальзывания» или «щелчка» в тазобедренном суставе.
7. Наружная ротация стоп (А).
8. Пальпация головки бедренной кости за задним краем впадины.
9. Косое расположение пловой щели у девочек (А).
Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов. Рентгенограммы тазобедренных суставов:
- В среднем положении (передне-задняя проекция).
- В положении отведения и внутренней ротации.
- В положении разведения бедер (в шине).
Результаты рентгенологического исследования детей с дисплазией тазобедренных суставов. Схема соотношений в тазобедренном суставе в норме и при вывихе.
Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов.
Определение взаимоотношения проксимального конца бедренной кости и суставной впадины (схема Hilgyenreiner)
Определение изменений эпифиза, наличия ядра оссификации (1) его размеров (2) и формы (3)
Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов.
По схеме Putti определяли признаки врожденного вывиха бедра
Определение степени смещения головки бедренной кости (линия Ombredann`s)
Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов.
Положение продольной оси шейки бедренной кости:
а — норма;
б — при децентрации;
в — при подвывихе;
г — при вывихе (схема по Каленову-Садофьевой).
Рентгенологическое исследование детей с дисплазией тазобедренных суставов.
Определение взаимоотношений проксимального отдела бедренной кости и вертлужной впадины по четырехугольнику Копича
Возрастные группы:
- от 0 до 3 месяцев;
- от 4 до 6 месяцев;
- от 7 до 12 месяцев.
Цель лечения детей с врожденным вывихом бедра ВВБ от 0 до 3 месяцев:
- Подготовка структур тазобедренного сустава к новым условиям функционирования.
- Адаптация ребенка к длительному вынужденному положению.
Методика консервативного метода лечения врожденного вывиха бедра ВВБ (предрепозиционная подготовка, функциональное лечение)
А.С. № 2179001 от 10.02.2002.
- Использование аппарата для лечения ВВБ у детей грудного возраста.
- Выполнение массажа.
- Лечебная гимнастика.
- Физиотерапевтическое лечение.
Методика консервативного метода лечения врожденного вывиха бедра ВВБ
А.С. № 2152193 от 10.07.2000
- Использование функциональной шины.
Цель лечения детей с врожденным вывихом бедра ВВБ от 4 до 6 месяцев:
- Подготовка структур тазобедренного сустава к новым условиям функционирования.
- Адаптация ребенка к длительному вынужденному положению.
- Миотомия аддукторов.
Методика консервативного метода лечения врожденного вывиха бедра ВВБ (предрепозиционная подготовка, функциональное лечение).
Проведение артрографического исследования и миотомия аддукторов.
Методика консервативного метода лечения детей с врожденным вывихом бедра ВВБ (предрепозиционная подготовка, функциональное лечение).
А.С. № 2152193 от 10.07.2000.
- Использование функциональных шин.
- Выполнение массажа.
- Лечебная гимнастика.
- Физиотерапевтическое лечение.
- УЗИ и рентгенологический контроль.
Цель лечения детей с врожденным вывихом бедра ВВБ от 7 месяцев до года
- Подготовка структур тазобедренного сустава к новым условиям функционирования.
- Адаптация ребенка к длительному вынужденному положению.
- Миотомия аддукторов.
Алгоритм лечения детей с врожденным вывихом бедра ВВБ в возрастной группе от 0 до 3 месяцев.
Клинико-ультрасонографическая и рентгенографическая постановка диагноза >
Предрепозиционная подготовка (достигнуто полное разведение бедер) >
Иммобилизация в разводящей функциональной шине (круглосуточно) >
Через 1 месяц от начала ПРП клинико-ультрасонографический контроль >
Рентгенконтроль в шине через 2,5-3 месяца >
Иммобилизация в функциональной шине 2,5-3 месяца >
Иммобилизация в функциональной шине на отведение и внутреннюю ротацию >
УЗИ >
Иммобилизация в шине от 3 до 4 месяцев >
Рентгенконтроль через 3-4 месяца >
При анатомическом восстановлении сустава — дозированная постановка на ноги в течение 1,5 — 2 месяцев >
Через 1 месяц послед начала ходьбы рентгено-ультрасонографический контроль тазобедренных суставов >
Алгоритм лечения детей с врожденным вывихом бедра ВВБ в возрастной группе от 4 до 6 месяцев.
Клинико-ультрасонографическая и рентгенографическая постановка диагноза >
Предрепозиционная подготовка в течении 7-10 дней и иммобилизация в шине >
Сохраняется напряжение аддукторов, головка бедренной кости вне впадины >
Миотомия ретротированных аддукторов и иммобилизация в шине >
При достижении вправления круглосуточная иммобилизация 3-4 месяца.
ИЛИ
Клинико-ультрасонографическая и рентгенографическая постановка диагноза >
Предрепозиционная подготовка в течении 7-10 дней и иммобилизация в шине >
Вправление достигнуто >
Круглосуточная иммобилизация в разводящей шине 3-4 месяца >
Перевод в положение отведения и внутренней ротации на функциональной шине и иммобилизация 4-6 месяцев >
Дозированная постановка на ноги через 10-11 месяцев от начала лечения
Алгоритм лечения детей с врожденным вывихом бедра ВВБ в возрастной группе от 7 до года.
Клинико-ультрасонографическая и рентгенографическая постановка диагноза >
Артрографическое и ульрасонографическое исследование тазобедренных суставов для выяснения причин, препятствующих закрытому вправлению >
Миотомия ретротированных аддукторов и иммобилизация в шине круглосуточно 3-4 месяца >
Перевод в положение отведение и внутренней ротации на функциональной шинеи иммобилизация 4-6 месяцев >
Иммобилизация в положении отведения и внутренней ротации 3-5 месяцев.
Исходы нарушения алгоритма функциональго лечения врожденного вывиха бедра ВВБ:
- Врожденный вывих бедра
- Остаточный подвывих
- Маргинальный вывих
Лечение ребенка с врожденным вывихом бедра с использованием одномоментного закрытого вправления (в 1 год,в 6 лет и в 12 лет).
Реконструктивная операция при вывихе бедра
(открытое вправление бедра +
тройная остеотомия таза +
корригирующая укорачивающая остеотомия бедра)
до операции и через 2,5 года после операции
Диспластический маргинальный вывих бедра не является первично-врожденной патологией, а развивается как вторичное осложнение под воздействием вертикальной нагрузки на нестабильный тазобедренный сустав.
Технология транспозиции вертлужной впадины, разработанная в детском ортопедическом институте им Г.И.Турнера
Технология транспозиции вертлужной впадины, разработанная в детском ортопедическом институте им Г.И.Турнера (результат через год после операции)
Классическая триада лечения врожденного вывиха бедра:
- Открытое вправление бедра +
- Операция Солтера +
- Корригирующая укорачивающая остеотомия бедра.
Врожденный вывих бедра в возрасте трех лет и через 2 года после операции
Реконструкция суставов у ребенка 5 лет через 4 года после операции
Реконструктивная операция при подвывихе тазобедренного сустава (тройная остеотомия таза + корригирующая укорачивающая остеотомия бедра).
Результат через 2 года после операции.
Открытое вправление, корригирующая укорачивающая остеотомия правого бедра и транспозиция вертлужной впадины.
Реконструктивные операции у детей старшего возраста и подростков являются «временной альтернативной» эндопротезированию и решают задачи:
- «Продление жизни» сустава за счет восстановления стабильности и улучшение условий функционирования мышц.
- «Подготовка» костной основы для имплантации эндопротеза.
Транспозиция вертлужной впадины после операции Солтера, двойной, тройной остеотомии таза изменяет конфигурацию тазового кольца. Определение формы и размеров малого таза после периацетабулярных остеотомий позволяет избежать родового травматизма (матери и плода) и выбрать адекватный метод будущего родоразрешения у таких пациенток.
За период 2007-2008 год нами было проведено мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) таза у 75 пациенток от 13 до 25 лет с врожденным вывихом бедра, срок после хирургического лечения с применением транспозиции вертлужной впадины (после двойной, тройной остеотомии таза) составил от 2 до 18 лет. Контрольная группа больных состояла из 44 девушек, проведение МСКТ которым не было связано с патологией тазобедренного сустава.
Плоскости и размеры малого таза (В.И. Бодяжина, 1975).
Транспозиция вертлужной впадины, независимо от варианта ее выполнения (вызывает изменения конфигурации тазового кольца. Для установления возможного изменения основных акушерских размеров таза после оперативных вмешательств нами было выполнено изучение классических акушерских размеров таза до и после проведенных оперативных вмешательств.
ПЛОСКОСТЬ ТАЗА | РАЗМЕР (см) | ||
прямой | поперечный | косой | |
| Вход в таз | 11 | 13 | 12 |
| Широкая часть полости таза | 12,5 | 12,5 | 13 (условно) |
| Узкая часть полости таза | 11 | 10,5 | — |
| Выход таза | 9,5-11,5 | 11 | — |
Методика измерения акушерских размеров таза на схемах и томограммах в трехмерном измерении:
А,Б – поперечные размеры входа в таз;
В,Г — поперечные размеры выхода из таза;
Д,Е – размеры таза в сагиттальной плоскости.
Акушерские характеристики таза были определены только анатомически, с относительной характеристикой формы сужения (общеравномерносуженный, поперечносуженный, кососмещенный, плоскорахитический – тенденция формы таза к периоду половозрелости) ввиду незавершенного формирования и окостенения тазового кольца у пациенток основной группы.
Выявлена прямая зависимость изменений акушерских размеров таза (с тенденцией к формированию анатомически узких форм I степени) от сроков проведения реконструктивно- восстановительных операций. При транспозиции вертлужной впадины у детей младшей возрастной группы (до синостозирования Y-образного хряща, лонно-седалищного синхондроза) на фоне восстановления стабильности тазобедренного сустава в отдаленные сроки послеоперационного периода существенных отличий от формы и размеров таза девушек контрольной группы выявлено не было (25 больных).
Определение наличия анатомически узкого таза (формы, степени сужения) у исследуемых пациенток (основная группа исследуемых – препубертатного периода) не представляется возможным из-за «незрелости» таза, незавершенности формирования костных структур, но знание исходных размеров таза позволят прогнозировать его форму, соответствие размеров таза головке плода и течение родового процесса у таких пациенток в будущем. Таким образом, МСКТ-пельвиометрия является объективной, точной и достоверной методикой оценки формы и размеров малого таза после реконструктивно- восстановительных операций на тазобедренных суставах у детей и подростков.
Результат неадекватного оперативного лечения
6 лет
8 лет
12 лет
Источник
В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.
Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.
Причины вывиха бедра у взрослых
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.
Возможные причины смещения:
- автомобильные аварии;
- стихийные бедствия;
- обвалы;
- падения с высоты;
- катастрофы.
Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.
В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.
Перелом правой(слева) вертлужной впадины на рентгене.
Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.
Таблица 1. Классификация вывихов
| Вид | Описание | Механизм развития |
| Надлонный | Головка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённой | Резкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу |
| Запирательный | Головка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставах | Аналогичен предыдущему |
| Подвздошный | Бедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ноги | Внезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП |
| Седалищный | Головка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихе | Аналогичен предыдущему |
Как распознать патологию
Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.
Симптомы вывиха бедра:
- невыносимая боль в месте проекции ТБС;
- выраженная деформация в области сустава;
- неестественное положение нижней конечности;
- усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
- неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
- кровоизлияния в ягодичной или паховой области.
Елена Малышева о травме:
В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.
При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.
При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.
Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых
Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.
Оказание первой помощи пострадавшему
Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.
Вправление свежего вывиха
Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.
Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью ассистента. Во время манипуляции специалист в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы.
- Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
- вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.
Чтобы убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию. Только после этого больному накладывают гипс.
Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде
Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.
В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение. Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз.
Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.
Лечение застарелых и осложненных вывихов тазобедренного сустава
Если у медработников не получается вправить вывих закрытым способом, они выполняют открытое вправление вывиха. В ходе операции врач делает разрез, через который получает доступ к суставу. Он вручную вправляет головку бедренной кости и ушивает рану. Хирургическое вмешательство также требуется при разрывах связок, массивных повреждениях мягких тканей и застарелых вывихах.
Видео о пациентах после операции:
Даже своевременное и адекватное лечение травмы не всегда приводит к полному выздоровлению. У некоторых пациентов из-за повреждения суставных хрящей со временем развивается деформирующий остеоартроз. Заболевание приводит к сильным болям при ходьбе и деформации ТБС. Вылечить патологию можно лишь с помощью эндопротезирования – замены сустава искусственным протезом.
Вывих тазобедренного сустава у детей
Дисплазия ТБС — частая патология опорно-двигательной системы у новорожденных, составляет около 3% всех ортопедических заболеваний. Она возникает вследствие неправильного формирования сустава во внутриутробном периоде. По статистике, односторонние вывихи встречаются в семь раз чаще двухсторонних, а у девочек патологию выявляют в пять раз чаще, чем у мальчиков.
50% всех дисплазий ТБС развивается у детей, родившихся в тазовом предлежании. Однако характер акушерской помощи и сам механизм родового акта никак не влияет на появление патологии. Это подтверждает наличие деформации бедра у малышей, родившихся путем кесарева сечения.
К группе дисплазий тазобедренного сустава у детей относят предвывих, подвывих, вывих и рентгенологически незрелый ТБС. Обычно заболевания диагностируют еще в раннем детском возрасте благодаря плановым осмотрам педиатра и ортопеда. Иногда патологию выявляют гораздо позже, когда ребенок начинает ходить.
Врач-травматолог высшей категории Сумин А.И:
Симптомы, указывающие на дисплазию ТБС у новорожденного:
- видимое укорочение больной ноги;
- асимметричное расположение ягодичных, бедренных и подколенных складок;
- наружная ротация конечности, особенно заметная во время сна;
- появление характерного хруста при отведении ножек;
- невозможность отвести согнутую в ТБС конечность более чем на 70-90 градусов;
- смещение головки бедренной кости при ощупывании.
У малышей старше 1 года врожденная патология проявляется неустойчивой походкой и хромотой. У ребенка отмечается искривление позвоночника в поясничном отделе. Больные дети обычно начинают ходить позже здоровых.
Лечение вывихов и подвывихов тазобедренного сустава у детей начинают с первых недель жизни. Для борьбы с патологией используют широкое пеленание, стремена Павлика, специальные лечебные шины. Вместе с этим ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При неэффективности консервативной терапии малышу выполняют открытое вправление с артропластикой.
Наиболее подходящим возрастом возрастом для хирургического вмешательства у ребенка считается 2-3-й годы жизни.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник