Лучевой ожог влагалища лечение
Осложнения лучевой терапии у женщин в онкогинекологииЛучевую терапию (ЛТ) обычно применяют для лечения рака шейки матки (РШМ) и злокачественных новообразований влагалища (иногда — диссеминированиого рака вульвы), а также в качестве адъювантной терапии у больных с высоким риском рака эндометрия (РЭ). Индивидуальный подход к лучевой терапии (ЛТ) может быть применен практически при любых злокачественных новообразованиях женских половых органов, чтобы достичь временного облегчения. Осложнения после адекватной лучевой терапии (ЛТ) у больных раком шейки матки (РШМ) и раком влагалища обычно минимальны. Однако, к сожалению, существует неправильное представление о частоте осложнений после лучевой терапии (ЛТ) как у медицинского персонала, так и у населения в целом. Можно предположить несколько источников происхождения такого мнения. Во-первых, многие исследователи не понимают, что нежелательные побочные эффекты есть следствие неправильной техники терапии, и не должны экстраполировать их на адекватное использование методик лучевой терапии (ЛТ). Во-вторых, осложнения лучевой терапии (ЛТ), как правило, отмечаются у неоперабельных больных с обширным опухолевым процессом. Результаты лучевой терапии (ЛТ) в этих случаях не могут быть экстраполированы на применение оптимальных методик при местно-распространенных новообразованиях. Наконец, часто игнорируется тот факт, что большинство осложнений, приписываемых облучению, на самом деле есть результат неконтролируемого опухолевого процесса (например, прямокишечно-влагалищные и пузырно-влагалищные свищи). Поскольку тонкая кишка, мочевой пузырь и прямая кишка примыкают к женским половым органам, большинство побочных эффектов и осложнений после лучевой терапии (ЛТ) связано с этими прилегающими органами. Осложнения, вызванные ЛТ, зависят от дозы, размера облучаемого поля и типа использованного оборудования. При неизменной дозе чем больше поле, тем больше риск осложнений. Как правило, при увеличении размера поля дозу снижают. И наоборот, если поле уменьшается, можно использовать более высокую дозу. Применение брахитерапии также увеличивает риск местных осложнений. Наконец, по-видимому, использование комбинированной XT и ЛТ несколько увеличивает риск некоторых осложнений (например, нейтропении), но не приводит к серьезным отдаленным последствиям. Осложнения, индуцированные лучевой терапией (ЛТ), можно разделить на острые и отсроченные. Осложнения лучевой терапии (ЛТ) вызываются ионизирующим и лучевым повреждением клеток, которые имеют митотическую активность, например желудочно-кишечный эпителий. Разрушение клеток слизистой оболочки приводит к ее истончению и обнажению, что сопровождается нарушением всасывания и потерей жидкости и электролитов (вследствие диареи). Стволовые клетки слизистой оболочки ЖКТ, как правило, полностью восстанавливаются, и острые симптомы исчезают. Поздние осложнения могут быть вызваны различными механизмами тканевого нарушения, основанного на повреждении эндотелия. Облучение приводит к эндартерииту и постепенной закупорке мелких сосудов, последующая тканевая гипоксия — к фиброзу пораженных тканей. Эти изменения прогрессируют и могут усугубляться в дальнейшем другими факторами поражения сосудов, такими как диабет, артериальная гипертензия и возрастные изменения сосудов. В тяжелых случаях можно обнаружить изъязвление, стриктуры, перфорацию и образование свищей.
— Также рекомендуем «Кишечная непроходимость у женщины после лучевой терапии» Оглавление темы «Осложнения в онкогинекологии»:
|
Источник
2299 просмотров
2 августа 2018
Здравствуйте!
При самолечением 4 месяца назад у меня произошел сильный ожог вульвы спиртовым раствором йода. Сам ожог прошел, но теперь на слизистой появился гиперкератоз. Цитология подтвердила.
Слизистая стала белесая, клитор также белесый и очень тянет, хотя его я не обрабатывала.Постоянно облазит слизистая. Появились морщинки. Очень сохнет клитор. Гинекологи ничего не назначают, говорят ждать, когда само все пройдет и что это зависит от глубины ожога. Максимум, что предлагают -помазать вагилаком. Неужели ничего нельзя предпринять? Стоит ли в этом случае уже обратиться к дерматологу или хирургу, так как просто ждать невозможно, становится каждый день хуже.
С уважением, Анастасия
П.с. Со стороны гинекологии обследована полностью. Все в норме.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Доброе утро. Чередуйте аппликации пантенола в форме мази и облепихового масла на марлевых салфетках. Второй месяц можно применять Метилурациловую мазь в виде аппдикаций 1-2 раза в сутки. Курс не менее 1-2 месяцев. Рубцы, к сожалению, остатья могут.
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, спасибо за ответ.
От Пантенола начинается страшный кератоз.
Гематолог, Терапевт
Попробуйте бепантен, радевит, подмывания отваром ромашки.
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ.
От солкосерила, Пантенола и т.д. начинается еще больший кератоз.
Гематолог, Терапевт
Возможно это один из этапов заживления. Пурелан рассмотрите защищает и смягчает
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, это определил один из гинекологов.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Гиперкератоз в данном случае явился защитной реакцией на химическую агрессию. Под ним идет регенерация.
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса,
В эту пятницу новый гинеколог вообще поставил склероатрофический лихен.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Т.е. конкретно на применение солкосерила и пантенола гинеколог видит увеличение площади гиперкератоза?
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, нет, именно усиление, утолщение слоя кератоза, который можно счистить. Сказал, что вообще ничем не мазать кроме Вагилака. Но меня не устраивает это. Становится все хуже. Дерматологи занимаются вульвы?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Склератрофический лихен это совсем другая история. Геобходимо брать биопсию и подтверждать или опровергать диагноз. И наружная терапия при нем не единственный метод
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса,
Он определил это в кольпоскоп. Сказал, что на клиторе появился роговой слой.
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса,
А дерматолог может взять биопсию?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Используйте крем бепантен, мазь левомеколь. И соблюдение гигиены половых органов
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ!
Это все уже было испробовано несколько месяцев назад.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Жто зависит от квалификации врача и возможностей клиники. В данном случае важную роль еще играет квплификация патоморфолога. Думаю, имеет смысл обратиться в ГНЦДК на Короленко. Там и биопсию точно смогут выполнить, и патоморфологи «заточены» на такие заболевания
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Извините за опечатки (с мобильного на солнце). Кстати, вы не уточнили, что пытались лечить йодом и его процент
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, у меня появились кондиломы, которые врач собрался удалять только после своего отпуска через 1,5 месяца. Я помазала всю слизистую йодом 5% спиртовым раствором. Боялась, что их станет больше.
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, а на Короленко к какому врачу стоит обратиться, чтобы уже с опытом хорошим?
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, на Опарина врач назначил вообще Дермовейт. Но он гормональный. А у меня кондиломы. Одна из врачей учидела еще и под ними фон лейкоплакии. Она сейчас в отпуске до сентября. Я боюсь пользоваться вот так просто дермовейтом. Диагноз не подтвержден по биопсии. Ее не брали.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Что сделано, то сделано. Но вообще в Москве врачей много. Это в части удаления кондилом. Специалиста в Короленко смогу чуть позже уточнить сегодня. ВПЧ, надеюсь, неонкогенных типов определялся?
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, спасибо. Не буду.
Кондиломы прижигали солеодермом в 2015 году. Появились они в 2010, когда я еще не начала половую жизнь. Это сейчас был рецидив. Опять прижгла гинеколог солеодермом в апреле. Впч никогда не определялся в пцр все эти годы. Даже несмотря на клинические проявления.А мой ожог случился в марте этого года. До сих пор не проходит гиперкератоз. Очень все стягивает. Болезненность постоянная.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Дермовейт ни в коем случае!!!! Тем более на слизистой. Это гарантированная атрофия и склероз слизистой.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
На руках были когда либо бородавки? Во влагалище или на шейке матки кондиломы?
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса,
На руках были и много. Удалила в 2005 году у косметолога. В 2005 году. Сейчас тоже есть крошечные три.
Шейка матки чистая, смотрели уже 3 гинеколога. Проба шиллера полностью положительная. Даже по жидкостной цитологии 1 класс мазка
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, от кондилом врач назначила Аллокин Альфа. Планирую проколоть. Он не вреден при непонятной ситуации с гиперкератозом?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Ясно. Онкоцитологию каждый год в обязательном порядке. Также пройдите консультацию иммунолога, необзодимо проверить противовирусное звено иммунитета с учетом рецидивов и нескольких локализаций впч
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, а гиперкератоз сколько месяцев еще может сохраняться?
Терапевт
Здравствуйте,Анастасия! Делайте компрессы с липовым цветом,смазывания облепиховым маслом,маслом шиповника,ромашки,метилурациловые свечи 2 раза в день (по показаниям допускается увеличение дозировки до 8 свечей в сутки). . Для более быстрого заживления пораженных тканей местно используют Каротолин.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Теоретически постожоговый гиперкератоз должен уже был пройти. Особенно, если перепробован арсенал, упомянутый вами.. Слизистая вообще быстро регенерирует. В данном случае необходимо уточнять диагноз. Лейкоплакия, склератрофический лихен и т.д
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса,
То есть, скорее всего это действительно лихен?
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
А можно ли тогда проколоть аллокин альфа, как назначил гинеколог?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Аллокин альфа хорошо себя зарекомендовал при ВПЧ
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Не будем гадать. Нужна биопсия для верификации диагноза.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, сколько вам лет?
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Александра,
По гинекологии обследована вдоль и поперек. Все в порядке полном.
Акушер, Гинеколог
Можете смело взять крем овестин, там содержатся эстрогены, они отлично влияют на регенерацию слизистой. Смазывайте дважды в день пока не увидите эффект, в среднем думаю это займёт около нкдклин
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Александра, у меня все в порядке с гормонами. Гинеколог не предполагает, что это связано с гормонами. Я понимаю, о чем Вы.
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Александра,
У меня обнаружили кондиломы, я боялась, что это перейдет дальше и обработана здоровую слизистую йодом. Несколько дней обрабатывала. А потом все опухло и седло белой отпаренной кожей через три дня. После этого появилась белесость и постоянно облазило с периодичностью.
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Александра,
Теперь кожа облазит, под ней здоровая, потом опять омоложение и так уже 4 месяца
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Опять облазит хотела написать
Педиатр
Здравствуйте Сдайте кровь на впч герпесвирусы
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Анастасия, в ГНЦДК не нашла специалистов, кто бы прицельно этим вопросом занимался (анализировала публикации, отзывы пациентов и научные работы). Нашла по статье врачей, которые принимают в Научно-практическом центре дерматовенерологии и косметологии (Москва). Думаю, имеет смысл обратиться туда. Статья с фамилиями врачей по ссылке https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2016/1/031997-284920150111
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, большое спасибо.
Скажите, пожалуйста, а вообще в арсенале дерматологов есть методы лечения вот таких послеожоговых последствий слизистой?
Акушер, Гинеколог
Я поняла, я вам дала совет насчёт местных эстрогенов, попробуйте
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Александра,
Местные эстрогены действительно помогают при послеродовом гиперкератозе любой слизистой?
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Александра,
Насколько я знаю, Овестин назначают женщинам в постменопаузе при атрофическом кольпите и др.
У меня получился сильнейший ожог после нескольких обработок йодом, спиртовым раствором.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Методы лечения есть всегда. Но сначала нужен правильный диагноз. Еще один момент, очень много дерматозов неясной этиологии и хронического течения. Поэтому наберитесь терпения, проходите обследование. Нужна будет моя помощь — обращайтесь.
Анастасия, 2 августа 2018
Клиент
Лариса, а где Вы ведете приём?
Акушер, Гинеколог
На моей практике был эффект
Акушер, Гинеколог
Никто не говорит что вы в менопаузе. Его и девочкам маленьким назначают и зрелые женщинам вопрос для чего.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Анатомическое строение женских гениталий надежно ограждает их от повреждений, но в некоторых случаях травмы все же случаются. Ожог слизистой влагалища — неприятное явление, сопровождающееся жжением, отечностью, образованием мелких пузырьков или струпа. Если вовремя не принять меры, нарушается микрофлора, развивается воспалительный процесс, затрудняющий выздоровление.
Распространенные причины
Основной причиной повреждений считается воздействие агрессивных лекарственных препаратов и растворов во время промывания половых губ и спринцевания. Медики выделяют 3 типа ожоговых травм:
- термические;
- химические;
- лучевые.
Термические ожоги — следствие влияния высоких температур. Они появляются, если использовать горячую воду при обработке гениталий. Иногда причиной становится прогревание влагалища травяным паром. Вагинальное пропаривание — популярная процедура в спа-салонах и в домашних условиях. Некорректное проведение раздражает и повреждает слизистую оболочку.
Химические ожоги провоцирует неправильное спринцевание. Концентрированные растворы соды, марганцовки, перекиси водорода обжигают промежность и нарушают микрофлору влагалища.
Повреждение может произойти при дезинфекции швов, появившихся после оперативного вмешательства, и во время проведения врачебных манипуляций, например, прижигания эрозии матки.
Лучевые ожоги появляются в процессе противоопухолевой терапии. Слизистая пересыхает, развиваются зуд и жжение. Глубокое повреждение приводит к долго заживающим ранам.
Симптомы
Признаки ожога классифицируются по глубине поражения тканей. Существует 4 степени травмирования:
- первая вызывает поверхностные повреждения, проявляющиеся незначительным жжением и раздражением;
- вторая провоцирует формирование пузырьков или струпа. Целостность слизистой нарушается, возникает отечность и сильная боль;
- третья поражает ткани до жировой прослойки. Болезненные ощущения вначале ярко выражены, но затем их интенсивность снижается. Это связано с отмиранием клеток и разрушением нервных волокон. Могут появиться гнойные выделения и пузыри, наполненные жидкостью с примесью крови;
- четвертая поражает глубинные слои и затрагивает мышечную ткань. Развивается интоксикация, страдают внутренние органы, наблюдается масштабный некроз.
Основными признаками любого ожога слизистой оболочки являются жжение и чувство дискомфорта. Место травмы отекает и выглядит багрово-красным. Наблюдаются желтоватые выделения, в которых могут быть вкрапления крови. Третья и четвертая стадии грозят опасными осложнениями, поэтому лечатся исключительно в условиях стационара.
Симптомы травмирования зависят не только от степени поражения, но и от типа ожога. Клиническая картина химических и термических повреждений значительно различается.
Химический ожог
Химические вещества имеют опасную особенность: обычной водой их трудно смыть. При попадании на слизистую или кожу они провоцируют раздражение и углубляются внутрь, расширяя место травмы и увеличивая ее степень. Вот типичные сценарии химических ожогов при спринцевании:
- Для санации влагалища некоторые женщины используют перекись водорода. Процедура востребована при воспалительном процессе и направлена на уничтожение бактерий и грибков. Для спринцевания 3%-ную перекись необходимо разбавлять водой в пропорции 1 : 3. Более концентрированный раствор агрессивен для чувствительных тканей и становится причиной болезненного ожога. Пораженное место краснеет, появляется опухоль, на поверхности слизистой формируются сухие чешуйки струпа.
- Содовый раствор, сделанный из расчета 1 чайная ложка на 1 л теплой воды, — старинное средство для лечения молочницы. Травму можно получить, превысив дозировку или плохо размешав соду. Нерастворившиеся частицы, попадая на слизистую, разъедают ее. Образуются глубокие ранки, покрытые рыхлыми струпьями, которые зудят и болят.
- В качестве антисептика нередко используется марганцовка. Чтобы промывать влагалище, подходит только светло-розовый раствор. Большую опасность представляет концентрированная жидкость и нерастворенные кристаллы перманганата калия. При контакте с ними ткани отмирают, появляется отечность и пульсирующая боль.
Щелочные ожоги серьезнее кислотных. Они сильнее разрушают слизистую и проникают в глубинные слои, образуя незаживающие раны.
Химический ожог влагалища можно получить спиртом. Он не несет серьезной опасности. Если промежность тщательно промыть проточной водой, жжение и отечность быстро проходят.
Иногда причиной неприятных ощущений становится чрезмерная чувствительность слизистой оболочки. В таком случае раздражение могут спровоцировать обычные вагинальные таблетки или свечи.
Термический ожог
Болезненные ожоги половых губ и влагалища вызывает горячая вода. Эти ткани очень чувствительны, поэтому, чтобы избежать повреждения, спринцеваться рекомендуется жидкостью комнатной температуры.
Кратковременное термическое воздействие вызывает поверхностное поражение 1 степени, заживающее за несколько дней при правильном лечении. Более продолжительное влияние слишком горячей воды приводит к отеку и нарушает функцию клеток. Появляются пузыри, а если их защитная пленка лопается, образуются ранки. Процесс грозит развитием инфекции и осложнением.
Лечение
Чтобы снизить болевые ощущения и остудить слизистую при термических ожогах, промежность нужно промывать прохладной водой около 10 минут. После зону поражения следует смазать Декспантенолом и обратиться к врачу за консультацией.
Облегчить состояние при химической травме сложнее. В качестве первой помощи необходимо долгое спринцевание чистой водой, а затем нейтрализация реагента:
- Кислота прекращает разъедать слизистую, если промыть влагалище и половые губы слабым содовым раствором.
- Щелочь снижает свое разрушающее действие после контакта с подкисленной водой. На 0,5 л воды требуется чайная ложка (без горки) лимонной кислоты или уксуса.
- Если произошел ожог марганцовкой, надо промыть влагалище 1%-ным раствором аскорбиновой кислоты.
Лечить повреждения 1 и 2 степени медики разрешают в домашних условиях. Для этого рекомендуется комбинированная терапия, включающая традиционные и народные методы.
Традиционное
Для заживления генитального ожога прописываются антибактериальные препараты в виде вагинальных свечей и мазей, стимулирующих регенерацию тканей:
- Высокими противовоспалительными свойствами обладают Метилурациловые свечи. Суппозитории способствуют затягиванию ран, убирают отечность и сухость слизистой. Схему лечения назначает врач. Обычно препарат вводят во влагалище дважды в день. Курс терапии составляет около 2 недель.
- Чтобы предотвратить инфицирование, применяют антибиотики. Синтомициновые свечи содержат хлорамфеникол. Вещество уничтожает патогенную микрофлору и ускоряет восстановление слизистой. Препарат вводят раз в день по вечерам перед отходом ко сну.
Для обработки промежности можно использовать мази:
- Левомеколь;
- Декспантенол;
- Солкосерил.
Перед нанесением место ожога следует промокнуть стерильной салфеткой. Наложить средство толстым слоем и не втирать. Подождать, пока мазь впитается. Процедуру повторять 5 раз в сутки.
В процессе терапии рекомендуется регулярно проводить санацию влагалища раствором Фурацилина. Для приготовления лекарства таблетку надо растолочь и развести в 100 мл теплой воды.
Зону поражения также полезно смазывать Каротолином и масляным раствором витамина А. Препараты улучшают регенерацию и смягчают слизистую оболочку. В первые 3 суток после травмирования назначаются антигистаминные средства:
- Зиртек;
- Тавегил;
- Супрастин.
Народное
Вспомогательная терапия проводится народными средствами. Затягиванию ран способствует морковь, богатая витамином А:
- очищенный корнеплод ошпарить кипятком и измельчить на мелкой терке или в мясорубке;
- неплотно выложить массу в стеклянную емкость и залить растительным маслом (оно должно едва прикрывать натертую морковь), предварительно прокипятив и остудив его;
- накрыть и поставить в холодильник на 30 минут;
- процедить через марлю;
- масло использовать для смазывания пораженных участков.
Полезны спринцевания из настоев лекарственных трав. Для лечения ожога промежности подходят:
- листья черники;
- аптечная ромашка;
- календула;
- цветки липы;
- фиалка;
- кровохлебка.
Столовую ложку любой травы заваривают в 0,5 л крутого кипятка. Через полчаса процеживают, остужают и используют для спринцевания и промывания гениталий.
Возможные осложнения и последствия
Поверхностный ожог редко провоцирует осложнения. После заживления женщина может ощущать легкий дискомфорт и стянутость во влагалище, устранить которые можно с помощью геля Эва Рестор. Он избавляет от вагинальной сухости, смягчает, подавляет развитие вредных бактерий, нормализует микрофлору.
Глубокие ожоги вызывают отмирание тканей и приводят к интоксикации. В раны проникает инфекция, провоцирующая воспалительный процесс и другие гинекологические заболевания. Четвертая степень ожога часто затрагивает мышцы и нарушает работу внутренних органов. В запущенном случае она может стать причиной летального исхода.
Источник