Лфк в лечении вывихов
Лечебная физкультураНиколай Балашов
Вывихи
ЛФК при вывихах подразделяется на три периода.
I период соответствует периоду иммобилизации. С помощью средств лечебной физкультуры решают задачу предупреждения атрофии мышц и сохранения движения в суставе иммобилизованной конечности на фоне борьбы с проявлениями травматической болезни и сохранения общего эмоционального тонуса.
Методика ЛФК совпадает с таковой в I периоде при переломах костей конечностей и будет описана чуть ниже.
I период начинается после снятия иммобилизации. Основными задачами в это время являются активизация обменных процессов в травмированной конечности, ликвидация атрофии и укрепление силовой выносливости окружающих сустав мышц, создание для предупреждения повторных вывихов (привычных вывихов) «мышечного корсета» сустава, а также восстановление движений в пораженном суставе.
Методика ЛФК в основном аналогична таковой при переломе костей во II периоде. Особенностью является то, что сразу после снятия иммобилизации даются упражнения для мышц и здоровых суставов пораженной конечности. Затем постепенно начинается работа по восстановлению движений в пораженном суставе (активные движения в облегчающих условиях, упражнения с самопомощью, активные движения в обычных условиях), упражнения махового характера исключаются. Упражнения с мышечным напряжением чередуются с расслаблением.
III период лечебной физкультуры является периодом завершения реабилитации. В этом периоде ликвидируются остаточные явления, полностью восстанавливаются функция пораженной конечности и общая работоспособность. Работа по созданию «мышечного корсета» сустава продолжается. Большое внимание уделяется упражнениям на увеличение амплитуды движений в пораженной конечности. Включаются упражнения с сопротивлением, отягощением, с предметами, спортивно-прикладного характера и т. д.
В период реабилитации рекомендуется использовать различные бандажи, которые, во-первых, ограничат подвижность, а во-вторых, позволят нагружать мышечный аппарат для предотвращения атрофии.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
4. Травматические вывихи
Вывихи могут быть приобретенными в результате травмы или вследствие патологического процесса в суставе и врожденными.Травматический вывихТравматический вывих – это стойкое смещение суставных концов костей, ведущее к полному или частичному
УШИБЫ, РАСТЯЖЕНИЯ, ВЫВИХИ
Ушиб (contusio) — закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без видимого нарушения их анатомической целости.Ушиб чаше всего возникает вследствие удара тупым предметом. Как правило, на месте ушиба появляется припухлость, нередко
Глава 19
ВЫВИХИ
Вывих – это повреждение сустава, в результате которого развивается стойкое взаимное смещение суставных концов костей и, как правило, разрыв суставной сумки. Если суставные поверхности соприкасаются на некотором протяжении – говорят о подвывихе. Вывихи,
Вывихи
Вывихи случаются, когда одна из костей при травме разрывает суставную сумку и выскальзывает из полости сустава. К признакам вывиха относят: нарушение общего контура сустава, выступание выдвинутой кости на новом месте, укорочение или удлинение конечности, боль в
Переломы и вывихи
Перелом – это нарушение целостности кости, а вывих – нарушение правильного положения костей в суставе.Переломы костей чаще возникают при падении с дерева, велосипеда, качели, неумелой езды на скейте или роликовых коньках.Если вы заподозрили перелом, то
Вывихи
Вывих — это повреждение сустава со стойким взаимным смещением суставных концов костей и изменением присущего им положения относительно соседствующих органов. У некоторых людей от природы наблюдается повышенная предрасположенность к вывихам. Причиной этого
ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ
Вот уж с чем часто приходится встречаться – так это с вывихами, растяжениями связок, переломами. Особенно в гололед. Вышел человек на улицу, никакой беды не ждал, но поскользнулся – и на тебе – травмпункт или больница. А там иной раз «переломанного» народа
ВЫВИХИ
Иногда бывают очень трудно отличить вывих от перелома. И в том и в другом случае признаки схожи — боль и деформация. Однако при переломе кость имеет ненормальную подвижность, тогда как при вывихе она более или менее зафиксирована в одном положении. Если кость
Растяжения, вывихи и переломы
Четыре основных признака перелома кости: распухание, боль, ограничение движений и повышенная чувствительность (к месту перелома больно прикоснуться даже пальцем). Первую помощь при обычных переломах, растяжениях, вывихах можно сокращенно
ВЫВИХИ И ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ
Повреждения тел позвонков чаще возникают при непрямом механизме травмы: нагрузка на позвоночник по оси, резкое или чрезмерное сгибание позвоночника (реже разгибание). Иногда могут сочетаться два или даже три типа нагрузки. Например, при
ВЫВИХИ
Вывихи случаются, когда одна из костей при травме разрывает суставную сумку и выскальзывает из полости сустава. К признакам вывиха относят: нарушение общего контура сустава, выступание выдвинутой кости на новом месте, укорочение или удлинение конечности, боль в
Вывихи
ЛФК при вывихах подразделяется на три периода.I период соответствует периоду иммобилизации. С помощью средств лечебной физкультуры решают задачу предупреждения атрофии мышц и сохранения движения в суставе иммобилизованной конечности на фоне борьбы с
Переломы, ушибы, вывихи.
Различают врожденные и приобретенные переломы. Врожденные переломы редки, наступают чаще всего вследствие заболевания костей скелета плода.Самую многочисленную группу приобретенных переломов составляют травматические, которые возникают от
Источник
ËÔÊ è ìàññàæ ïðè âûâèõàõ
Âûâèõ ÷àñòè÷íîå èëè ïîëíîå ñìåùåíèå ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé îòíîñèòåëüíî äðóã äðóãà. Ïðè÷èíîé ÿâëÿåòñÿ äâèæåíèå â ñóñòàâå, ïðåâûøàþùåå åãî ôèçèîëîãè÷åñêèå âîçìîæíîñòè âñëåäñòâèå óäàðà, ïàäåíèÿ èëè ÷ðåçìåðíîãî ïî àìïëèòóäå äâèæåíèÿ. Âîçíèêàåò áîëü, íàðóøåíèå ôóíêöèîíàëüíûõ âîçìîæíîñòåé, äåôîðìàöèÿ ñóñòàâà, èçìåíåíÿåòñÿ äëèíà êîíå÷íîñòè. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðåäîñòàâëåíèå îáåçáîëèâàþùåãî ïðåïàðàòà, èììîáèëèçàöèÿ ïîâðåæäåííîãî ñóñòàâà ïîäðó÷íûìè ñðåäñòâàìè, íàëîæåíèå ïîâÿçêè. ËÔÊ ïðè âûâèõàõ ñïîñîáñòâóåò ïðîôèëàêòèêå âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé, óñêîðåíèþ ðåàáèëèòàöèè.
ËÔÊ ïðè âûâèõå ãîëîâêè ïëå÷à. Îñíîâíûå ïðè÷èíû ÷ðåçìåðíîå ïî àìïëèòóäå äâèæåíèå â ñóñòàâå, ïàäåíèå íà âûòÿíóòóþ âïåðåä èëè îòâåäåííóþ ðóêó. Ïîÿâëÿåòñÿ ðåçêàÿ áîëü â ñóñòàâå, åãî äåôîðìàöèÿ, îòå÷íîñòü, íåâîçìîæíîñòü äâèæåíèé. Ñàìîñòîÿòåëüíîå âïðàâëåíèå (â òîì ÷èñëå òðåíåðîì) çàïðåùàåòñÿ. Âûâèõ âïðàâëÿåòñÿ ñïåöèàëèñòîì, íàêëàäûâàåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ ïîâÿçêà, ìàðëåâàÿ èëè ãèïñîâàÿ. Ê ËÔÊ ïðèñòóïàþò íà 2-é äåíü ïåðâûé ïåðèîä âûïîëíÿþò îáùåóêðåïëÿþùèå, äûõàòåëüíûå è ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ (ðàáîòàþò ïàëüöû, êèñòü), èäåîìîòîðíûå è óïðàæíåíèÿ â ïîñûëêå èìïóëüñîâ â ôèêñèðîâàííûå ñóñòàâû. Ïîâòîðåíèå óïðàæíåíèé äî 15 ðàç, â äåíü äî 6 ðàç, â òå÷åíèå 12 íåäåëü. Çàòåì ïðîâîäÿòñÿ âòîðîé è òðåòèé ïåðèîäû ðåàáèëèòàöèè àíàëîãè÷íî ìåòîäèêå ïðè ïåðåëîìå âåðõíåé òðåòè ïëå÷à. Ñïîðòèâíóþ äåÿòåëüíîñòü ìîæíî âîçîáíîâëÿòü ñïóñòÿ 4 ìåñÿöà ïîñëå òðàâìû.
Âûâèõè â ëîêòåâîì ñóñòàâå. Ïîñëå âïðàâëåíèÿ àíàëîãè÷íî îáåçäâèæèâàåòñÿ ëîêòåâîé ñóñòàâ è ËÔÊ ïðîâîäèòñÿ ïî òðåì ïåðèîäàì, íà÷èíàÿ ñî 2-ãî äíÿ ïîñëå èììîáèëèçàöèè.  ïåðâîì ïåðèîäå âûïîëíÿþòñÿ óïðàæíåíèÿ â ñâîáîäíûõ îò èììîáèëèçàöèè ñóñòàâàõ, ëå÷åíèå ïîëîæåíèåì (äëÿ áîðüáû ñ îòåêîì è áîëüþ ðóêó êëàäóò íà ïîäóøêó çà ãîëîâîé èëè â ïîëîæåíèå îòâåäåíèÿ), óïðàæíåíèÿ â ïîñûëêå èìïóëüñîâ, èäåîìîòîðíûå, äëÿ çäîðîâîãî ñóñòàâà, èçîìåòðè÷åñêèå íàïðÿæåíèÿ ìûøö ïëå÷à è ïðåäïëå÷üÿ.  êîíöå ïåðâîãî ïåðèîäà ëîíãåòà ñíèìàåòñÿ è âûïîëíÿåòñÿ ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå â ëîêòåâîì ñóñòàâå â ïðåäåëàõ 3545°.
Âî âòîðîì ïåðèîäå äîïîëíèòåëüíî ââîäÿòñÿ óïðàæíåíèÿ äëÿ ðàçðàáîòêè ïîâðåæäåííîãî ñóñòàâà â èñõîäíîì ïîëîæåíèè ñ îïîðîé î ñòîë, íà áëîêå, ñ ïðåäìåòàìè, â òåïëîé âîäå (âìåñòå ñî çäîðîâîé ðóêîé).
 òðåòüåì ïåðèîäå äàåòñÿ òðåíèðóþùàÿ äëÿ ñóñòàâà íàãðóçêà. Âî âñåõ ïåðèîäàõ âñå äâèæåíèÿ âûïîëíÿþòñÿ áåç áîëè, òàê êàê â ïðîòèâíîì ñëó÷àå ìîãóò âîçíèêíóòü êîñòíûå è ìûøå÷íûå îñëîæíåíèÿ (øïîðû, îáúèçâåñòâëåíèÿ â ìûøöàõ è ò. ä.).
Ìàññàæ ïðè âûâèõàõ. Ìàññàæ ìîæíî äåëàòü òîëüêî ÷åðåç ñóòêè ïîñëå òîãî, êàê ñóñòàâ áóäåò âïðàâëåí. Ïðè âûâèõàõ ñëåäóåò âûïîëíÿòü òå æå ìàññàæíûå ïðèåìû, ÷òî è ïðè ðàñòÿæåíèè ñâÿçîê ñóñòàâîâ. Ìàññàæ óëó÷øàåò êðîâî è ëèìôîîáðàùåíèå, íîðìàëèçóåò ôóíêöèþ ñóñòàâà, ïðåäóïðåæäàåò àòðîôèþ ìûøö, ñïîñîáñòâóåò ðàññàñûâàíèþ âûïîòà è äð. Ïðè ïðîâåäåíèè ìàññàæà ëîíãåòó (åñëè îíà ñúåìíàÿ) ñíèìàþò è âíà÷àëå ìàññèðóþò øåéíî-ãðóäíîé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà (ïðè âûâèõàõ â ñóñòàâàõ âåðõíåé êîíå÷íîñòè), çàòåì çäîðîâóþ êîíå÷íîñòü è òîëüêî ïîòîì ñ ïðîêñèìàëüíîãî îòäåëà òðàâìèðîâàííóþ êîíå÷íîñòü. Ïðè âûâèõå â ëîêòåâîì ñóñòàâå ñàì ñóñòàâ òîëüêî ïîãëàæèâàþò. Ïîêàçàíû òàêæå òåïëîâûå ïðîöåäóðû (ïàðàôèíîâûå àïïëèêàöèè), ËÔÊ â âîäå.
Источник
Вывих плеча – один из самых распространенных диагнозов в травматологии. Столь частые случаи травмирования объясняются анатомией сустава, его подвижностью и тем, что на него приходится большая степень нагрузки при движении. Лечение вывиха – преимущественно консервативное. Терапия заключается в первую очередь во вправлении суставных частей (чтобы они стали на свое первоначальное положение), далее следует временная иммобилизация. Когда будут сняты фиксирующие повязки, начинается реабилитационный период, направленный на восстановление суставной подвижности.
Этапы реабилитационного периода и особенности его проведения
После травматического повреждения плечо фиксируется гипсом или лонгетой сроком на 1 месяц. В этот период рекомендуется выполнение общеукрепляющих процедур, которые помогают восстановить мышечный корсет и предупредить его атрофию.
Гимнастика первого этапа восстановительной терапии состоит из упражнений на напряжение мышц предплечья. Совершаются движения пальцами – сгибание и разгибание, такие же упражнения выполняются и на локтевом суставе. Гимнастика проводится поочередно как на поврежденной конечности, так и на здоровой.
Второй этап реабилитации делится на следующие периоды:
- Первый начинается после снятия гипсовой повязки. В это время выполняется гимнастический комплекс непосредственно на разработку мышц поврежденного плеча. Конечность фиксируется поддерживающей косынкой, носить которую нужно от 2 до 3 недель. Цель гимнастики – расслабить мышечные волокна, которые после длительного обездвиживания начинают рефлекторно сокращаться, что вызывает болезненные ощущения. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечебный гимнастический комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от вида вывиха и степени тяжести травмы.
- Второй период проводится после того, как будет снята косынка. Пациенту назначается гимнастика с предметами – мячом и булавой, палкой. Цель этапа – восстановить и укрепить мышцы плечевого сустава, нормализовать кровообращение.
- Третий этап восстановительного периода – добавляются упражнения с гантелями, резинками, эспандерами. Цель этапа – укрепить и развить мышечные волокна, которые сжались после продолжительного обездвиживания. Помимо гимнастических упражнений, пациенту рекомендуется заниматься активной физической деятельностью – работать в саду, убирать в доме и проводить другие бытовые дела.
Правила выполнения ЛФК
Категорически воспрещается самостоятельно начинать выполнение каких-либо лечебных упражнений, тем более пытаться на ранних сроках реабилитации заниматься с гантелями, стараясь как можно быстрее восстановить мускулатуру.
Назначает упражнения только врач. То, что первые движения плечевым поясом можно выполнять через несколько недель после травмы, является средним значением. Время, когда можно приступать к зарядке, определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Основные правила:
- Выполняя зарядку, важно держать поврежденную конечность в фиксирующей косынке. Она поможет уменьшить степень нагрузки на плечевой пояс и предупредит повторное травмирование в случае неосторожного движения.
- Все движения выполняются медленно, без рывков. Выполнять гимнастику, терпя сильную боль, нельзя. Любое болезненное, дискомфортное ощущение – это знак того, что мышцы еще не готовы к определенным физнагрузкам.
- Чтобы облегчить движения, поврежденную конечность рекомендуется поддерживать здоровой рукой, в таком случае амплитуду движений можно немного увеличить.
- При выполнении гимнастики рекомендуется торс немного наклонять вперед и в сторону поврежденной руки. Так снимается часть нагрузки с плечевого пояса, уменьшаются риски травмы мышц, увеличивается выносливость, а значит, можно сделать большее количество подходов.
ЛФК первого этапа
Первые несколько раз гимнастика должна выполняться только под присмотром медицинского работника. Любое неправильное, слишком быстрое или порывистое движение может привести к появлению боли и нанести травму поврежденному суставу. Рекомендованные упражнения:
- Нога (с той же стороны, где произошел вывих в плече) выставлена вперед на один шаг. Торс немного наклонен вперед, развернут к травмированному плечу. Здоровой рукой взять за предплечье поврежденной конечности, сделать 10 покачиваний в стороны.
- Совершать поврежденной рукой покачивания по движению часовой стрелки и против нее, но только по горизонтали. Количество подходов – до 10 раз.
- Отведение конечности вперед и за спину.
- Пальцы травмированной руки сгибаются ритмично в кулак, чередуя положение большого пальца – один раз он должен лежать поверх кулака, второй раз быть спрятанным.
- Сгибание и разгибание локтя в положении на весу.
- Поддерживая руку здоровой, согнутый локоть отодвинуть от туловища, подержать несколько секунд на весу, приставить локоть на место.
- Медленное сведение и разведение лопаток.
Упражнения должны выполняться в медленном, неспешном темпе. Если во время гимнастики возникла острая, сильная боль, ЛФК нужно немедленно прекратить.
Второй этап ЛФК
Приступать ко второму этапу можно через 3 недели с момента произошедшего вывиха, когда фиксирующая повязка уже снята, и конечность находится в поддерживающей повязке. Гимнастические упражнения:
- Исходное положение – ноги прямые, немного расставлены, торс наклонен, руки свободно расположены параллельно ногам. Совершать маятниковые покачивания руками вперед-назад. Количество подходов – до 10 раз.
- Исходное положение, как в первом упражнении. Руки двигаются в направлении за часовой стрелкой и обратно.
- Отведение рук вперед, потом назад.
- Руки вытянуть вперед, потом отвести назад, за спину, хлопнув в ладоши.
- Конечности вытянуты вперед, совершать ими перекрестные движения.
- Кисти сомкнуть в замок, согнуть локти, приставить кисти к подбородку, потом опустить к груди.
- Медленно поднять руки, положить кисти на темечко, сформировав между торсом и плечевым суставом прямой угол. Медленно опустить.
Если пациент может выполнить седьмое упражнение, и оно не вызывает болезненных ощущений, можно приступать к следующим занятиям:
- Опустить руки вдоль туловища, держа палку. В таком положении выполнять покачивания руками в разные стороны.
- Встать возле стены, ноги расположить на одном уровне с плечами, верхние конечности опустить вдоль туловища. Передвигать руками по стене, имитируя ползанье. Травмированную конечность нельзя резко отрывать от стены, когда кисть находится вверху. Сначала ее нужно опустить по стене вниз, в противном случае возникнет сильная боль.
- Ноги поставить на одной линии с плечами, руки внизу, прямые, держат мяч. Не поднимая их вверх, стараясь не сгибать в локтях, подкидывать мяч и ловить его.
- Еще одно задание с мячом – кидать его об стену и ловить, стараясь как можно меньше задействовать локти во время движений, делая упор на плечи.
Для получения положительного результата и скорейшего восстановления состояния и функционирования мышечных волокон заниматься гимнастикой нужно каждый день, не менее 30 минут. Если какое-либо упражнение вызывает боль, его выполнение необходимо прекратить и вернуться к нему через некоторое время.
Третий этап
ЛФК на данном этапе проводится с нагрузкой, в качестве которой используются гантели, гимнастические резинки. Идеальный вариант выполнения гимнастики с нагрузкой – посещение тренажерного зала. Центр спортивной травматологии и восстановительной медицины оснащен необходимыми тренажерами, занятия на которых помогут быстро восстановить силу плечевого мышечного корсета.
Если нет возможности регулярно ходить в зал, можно дома обустроить уголок для спортзанятий. Рекомендуется взять катушку без ниток и гвоздя. Гвоздь продеть через картон, выполняющий функцию крышки для катушки. Катушку насадить на гвоздь и вбить его в дверной проем. На катушку нужно прикрепить шнур, который завязать посередине. Концы должны иметь одинаковую длину, по краям сделать две петли, чтобы его было удобно держать руками. Упражнения:
- Держа шнур в напряжении, поднимать и опускать руки. Количество подходов – до 10 раз.
- Руки вытянуть вперед, держать концы шнура. Отводить конечности в стороны, чтобы натяжение шнура создавало нагрузку на мышцы плечевого пояса. Выполнять в медленном темпе до 10-15 раз.
Для выполнения следующего упражнения понадобится резинка с двумя петлями по концам. Одна петля фиксируется стопой, второй конец резинки находится в травмированной руке. Медленно поднимать руку, растягивая резинку.
Упражнения с гантелями подразумевают выполнение махов вперед – назад и в стороны.
ЛФК на воде
Гимнастика в бассейне поможет быстрее восстановить поврежденное плечо и укрепить мышцы:
- Стоя в воде, выполнять движения, как будто человек плывет стилем «брасс» или «кроль».
- Лечь на воду на живот, делать конечностями движения по кругу.
- Стоя в воде по шею, вытянуть руки вперед, выполнять ими скрещивание.
- Лежа в воде на спине, делать конечностями движения в направлении часовой стрелки и против нее.
Такую лечебную физкультуру можно выполнять не ранее, чем через 4-5 месяцев после вывиха.
Дополнительные мероприятия
Для получения скорейшего результата от проведения ЛФК после вывиха и быстрейшего восстановления плечевого пояса после травмы, лечебную гимнастику рекомендуется сочетать с физиотерапевтическими процедурами и массажем.
Рекомендованные физиотерапевтические процедуры – электрофорез с лекарственными препаратами и магнитотерапия. Такие процедуры помогут быстрее восстановить кровообращение, а значит, сустав будет получать достаточное количество кислорода и питательных веществ, что поспособствует его скорейшему восстановлению. Помогают физиотерапевтические процедуры быстрее купировать болезненные ощущения.
Лечебный массаж выполняется только специалистом. Процедура восстанавливает тонус и эластичность мышечных волокон, нормализует кровообращение.
Двухнедельный курс реабилитационной гимнастики
Рекомендованный цикл упражнений, рассчитанный на 2 недели реабилитации:
- сгибание пальцев кистей с дальнейшим разгибанием, делать по 15 раз;
- сгибание и выпрямление локтя, по 15 раз;
- поднятие и опускание руки, поддерживая ее другой, до 5 раз;
- давление пальцами на горизонтальную поверхность в течение нескольких секунд;
- отведение травмированной руки с поддержкой здоровой в сторону и приставление обратно, до 5 раз;
- напряжение мышц плечевого пояса, удерживая в пик напряжения до 3 секунд с дальнейшим полным
расслаблением;
- сгибание и разгибание, выполнение круговых движений лучезапястным суставом, выполнять до 10 раз.
Через 14 дней при отсутствии интенсивных болезненных ощущений можно приступать к следующему циклу:
- поднятие и опускание руки с поддержкой здоровой;
- отведение рук, согнутых в локтях, по сторонам;
- поднятие и опускание плеча;
- отведение конечности назад;
- напряжение мышечного корсета плеча с удерживанием в течение нескольких секунд.
Упражнения в сидячем положении тела с опущенной конечностью вниз:
- поочередно сгибать и разгибать в локте;
- вращательные движения по часовой стрелке и против нее;
- покачивания в разные стороны.
Выполнять упражнения, сидя на стуле, нужно в среднем темпе до 15 раз, после чего необходимо сделать перерыв и вновь можно повторить гимнастику. Чтобы мышцы не испытывали чрезмерной нагрузки, к которой могут быть еще не готовы, рекомендуется немного подать торс вперед и на бок, в сторону конечности с поврежденным суставом плеча.
Возможность выполнения упражнений с гантелями, гимнастической палкой или на специальных тренажерах определяет только лечащий врач, исходя из состояния пациента и скорости восстановления сустава.
Источник