Лфк при вывихе локтевого сустава бубновский
По статистике вывих локтевого сустава занимает 27% среди всех травматических вывихов. Он может произойти вследствие удара по локтю, неловкого движения рукой, резкого поднятия тяжёлого предмета. Чаще это случается при падении, когда мы инстинктивно выбрасываем руку вперёд, приземляясь на неё. Независимо от причины травмы необходимо срочно обратиться в медицинский пункт, где специалисты окажут первую помощь и проведут обследование в целях исключения перелома.
Сустав вправляют и иммобилизуют на 1–2 недели. За этот период он восстанавливается, но вывих не проходит для сочленения бесследно.
После снятия фиксирующей повязки пациенты замечают, что руку стало труднее сгибать или выпрямлять. Движения становятся скованными и причиняют боль. Далее расскажем, как бесплатно избавиться от дискомфорта после травмы с помощью упражнений после вывиха локтевого сустава.
Необходимость гимнастики после вывиха, её эффективность
После вывиха сустав часто становится менее подвижным. Причина этому – изменения околосуставных связок и ослабление мышц, произошедшее за период фиксации. В ряде случаев может возникать мышечный спазм, ущемление локтевого или срединного нерва, что усложняет ситуацию.
Боль препятствует полноценному сгибанию и разгибанию руки в локте. Отсутствие движений в полном объёме приводит к деформации суставного хряща и развитию хронических заболеваний сочленения, например, остеоартроза. Восстановление нормальной работы сустава можно ускорить с помощью лечебной физкультуры.
Этот метод не требует предварительной физической подготовки, специального оборудования или материальных расходов.
Подробнее о значении и пользе ЛФК для локтей читайте здесь.
Регулярные упражнения помогают укрепить мышцы и связки, избавиться от развившихся мышечных контрактур. Движения улучшают приток крови к локтевой области, что способствует регенерации суставного хряща и восстановлению нормального объёма суставной жидкости.
Основные принципы и задачи упражнений
Гимнастику при вывихе локтевого сустава можно начинать сразу после снятия фиксирующей повязки.
Эластичная повязка на суставе
Лечебные упражнения имеют несколько задач: укрепление мышц и околосуставных связок, улучшение кровоснабжения в области локтя, снятие болезненности, профилактика повторного травмирования.
Принципы ЛФК для локтевого сустава:
- Индивидуальный подход. Комбинация упражнений подбирается после обследования врачом‐физиотерапевтом. В неосложненных случаях можно заниматься по стандартизированным схемам.
- Регулярность. Упражнения следует выполнять 1–2 раза ежедневно, минимальная продолжительность курса ЛФК составляет 2 месяца.
- Комплексность. Упражнения не ограничиваются проблемной областью, в разминке должны быть задействованы не только локоть и предплечье, но и кисть, запястье, плечо.
- Умеренность. Нагрузку следует увеличивать постепенно: от занятия к занятию, движения не должны вызывать сильной боли.
Заниматься рекомендуется через 2 часа после еды.
3 популярные методики лечебной физкультуры:
- пассивная (больную руку двигают с помощью здоровой);
- активная (проблемной рукой двигают самостоятельно);
- силовая (движения с нагрузкой, использованием утяжелителей либо эспандера).
Видео с объяснениями врача о пользе реабилитации
Посмотрите на видео разбор ЛФК при вывихе локтевого сустава или другой травме сочленения.
Упражнения | Локтевой сустав | Реабилитация | Elbow‐Exercise Guide
Комплекс Бубновского
Доктор Бубновский практикует альтернативные методы лечения заболеваний опорно‐двигательной системы. Один из разработанных им авторский комплекс посвящён проблемам локтевого сустава. Его используют для реабилитации после вывиха, перелома, операций на локтевом суставе, а также при остеоартрите и остеоартрозе.
Во время гимнастики допустимо ощущение лёгкой боли в локтевом суставе.
Доктор Бубновский предлагает выполнять все движения на выдохе, использовать холодный компресс на область сустава в промежутке между упражнениями. Оптимальное количество повторов – 8–10 раз.
Порядок выполнения упражнений для локтевого сустава:
Упражнение 3
поднять прямые руки через стороны вверх, а затем вперёд (упражнение может выполняться не только из положения стоя, но и лёжа в постели);
- ип – стоя или сидя, положить прямую руку на горизонтальную поверхность, расположенную на уровне плечевого сустава, согнуть руку в локте и выпрямить;
- вращать руку в запястье по часовой, а затем против часовой стрелки;
- сжимать кистью руки маленький резиновый мячик;
- встать прямо, наступив ногами на ручной эспандер или середину резиновой эластичной ленты, ухватившись руками за концы эспандера или эластичной ленты, поднять прямые руки через стороны максимально вверх;
- из того же исходного положения тянуть резинки эспандера вперёд от себя и назад – к себе, сгибая руки в локтях.
У вас была травма локтевого сустава и вы не знаете, что делать? Прочитайте перечень упражнений в этой статье.
Комплекс Евдокименко
Серия упражнений, предложенная доктором Евдокименко, пригодится для реабилитации после вывиха локтевого сустава, для снятия болей при остеоартрозе или карпальном синдроме. Регулярные занятия помогут укрепить сухожилия, растянутые вследствие травмы, спортивных перегрузок, поднятия тяжестей.
Упражнения:
- Прижать руку к туловищу, согнутую в локте. Сгибать кисть внутрь в области запястья, помогая ей здоровой рукой до появления лёгкой болезненности. Несколько раз усиливать нажатие здоровой рукой, а затем расслаблять руку. Повторить 3–5 раз. Во время упражнения острой боли быть не должно!
- Прижав локоть к животу, максимально разогнуть руку в запястье ладонью вверх. Держась здоровой рукой за кончики пальцев, фиксировать разогнутую в запястье руку до чувства напряжения и лёгкой боли. Выполнить упражнение 3–5 раз.
- Самое важное упражнение! Исходное положение – сидя ногой на ногу (верхняя нога противоположна больной руке). Положите максимально выпрямленную в локте руку на бедро ладонью вверх. Придерживая ладонь здоровой рукой, выкручивайте её кнаружи. Увеличьте давление на 5–7 секунд, затем расслабьтесь. Повторите цикл 3–5 раз.
- Не меняя исходное положение, захватите кисть здоровой рукой и поверните её внутрь, в сторону туловища. Надавите в течение 5–10 секунд, расслабьтесь. Повторите от 3 до 5 раз.
- Положение сидя нога на ногу, выпрямленная рука опирается локтём о бедро, ладонь смотрит вверх. Надавите здоровой рукой на ладонь больной сверху вниз, чередуя напряжение на 5–10 секунд с расслаблением. При этом больная рука должна стремиться согнуться в области локтя и запястья одновременно. Повторите 3–5 раз.
Для удобства выполнения и контроля времени можно поставить перед собой часы с секундной стрелкой.
Чем дополнить лечение?
Реабилитация пройдёт быстрее, если дополнить ЛФК физиотерапией. Допускается введение обезболивающих и других лекарственных препаратов с помощью электрофореза, прогревание с помощью УВЧ или парафиновых компрессов, воздействие на сустав ультразвуком.
ВНИМАНИЕ! Проведённый перед занятиями сеанс индуктотермии либо ультразвука разогревает мышцы, делая их более податливыми и восприимчивыми к физической нагрузке.
После лечебной гимнастики полезно размять проблемную область с помощью массажа. В ряде случаев показано тейпирование. При этом методе на кожу в области сустава наклеивают жёсткие или эластичные полосы, которые фиксируют мышцы в правильном положении, помогая равномерно распределить нагрузку на локоть.
Немедикаментозное лечение может сочетаться с использованием полезных для сустава препаратов:
Терафлекс
наружных или пероральных форм хондропротекторов (Хондроксид, Терафлекс);
- разогревающих мазей (Випросал В, Бадяга);
- мазей с НПВС (Диклак гель, Вольтарен эмульгель);
- витаминных добавок (Комбилипен, Мильгамма).
Итоги:
- ЛФК с упражнениями – необходимый элемент восстановления после вывиха локтевого сустава.
- Комплекс упражнений должен подбираться индивидуально, быть щадящим и не вызывать утомление.
- Оптимальный режим занятий – ежедневно или дважды в день в течение 2–3 месяцев после вывиха.
- К занятиям приступают через 2 дня после снятия иммобилизации, начинают с пассивных упражнений.
- Движения не должны причинять боль: пациент должен чувствовать в прорабатываемой области лишь лёгкое напряжение.
- После каждого сеанса ЛФК следует защищать сустав от переохлаждения с помощью эластичной повязки на локоть.
- Эффект будет лучше, если дополнить занятия ЛФК массажем, физиопроцедурами или медикаментозной поддержкой.
Источник
При появлении проблем в локте, снижение подвижности этого сочленения целесообразно всего на несколько дней, пока не стихнет активная резкая боль. После этого в составе комплексной восстановительной терапии обязательно должна присутствовать гимнастика для разработки локтевого сустава.
Зачем нужны упражнения
Не секрет, что большая часть заболеваний опорно-двигательного аппарата начинается на фоне чрезмерно повышенной нагрузки. Тогда как эта же нагрузка может быть полезной?Физическая культура позволяет укрепить мышечные волокна, а ведь именно они создают мышечный скелет, поддерживающий позвоночник и остальные части опорно-двигательного аппарата, включая локтевой сустав.
Кроме того, ЛФК способствует улучшению микроциркуляции крови, а значит, питание к клеткам и тканям будет поступать в увеличенном объеме. Добиться такого эффекта даже самыми современными препаратами не удастся. Гимнастика для локтевого сустава должна преследовать следующие цели:
- улучшение лимфо- и кровотока;
- снятие мышечного спазма;
- повышение регенеративных способностей.
Основные правила
Лечебная гимнастика относительно проста, но эффект можно достичь только в том случае, если соблюдаются определенные правила:
- Начинать зарядку можно только спустя 2 часа после приема пищи.
- В самом начале необходимо обязательно разогреть сочленения. Разминка может занимать от 4 до 10 минут. Это поможет избежать разрывов, растяжений и прочих травм.
- Во время тренировки нужно следить за дыханием и придерживаться тех рекомендаций, которые дает врач. Это очень важный пункт, ведь в эти минуты кровотоку требуется увеличенный объем кислорода.
- Во время занятий необходимо регулярно пить немного жидкости.
Комплекс упражнений должен подбираться специалистами
Общий комплекс
Далее рассмотрены основные упражнений для восстановления работы локтевого сустава.
Упражнение 1
Нужно встать, поставить ноги на ширине плеч. Человек вытягивает руки вперед, а затем локти разводит в стороны. Амплитуду движений должен определять сам человек. Они не должны приносить острую боль. Постепенно нужно увеличивать амплитуду.
Упражнение 2
Оно очень напоминает ходьбу на лыжах. Имитация этих движений представляет собой попеременное выставление одно руки вперед и заведение другой – назад.
Упражнение 3
Исходное положение – стоя на коленях, при этом в качестве точек опоры выступают и ладони на вытянутых руках. Необходимо выполнять наклоны вперед, при этом стараясь прикоснуться плечами к поверхности пола.
Упражнение 4
Оно называется «качели». Его можно выполнять прямо на кровати. Нужно опереться о пол пальцами ног, коленями и локтями рук, которые при этом обхватывают голову. Край ладоней закрывает глаза. Теперь нужно делать движения корпусом вперед, ложа голову на матрас. В таком положении нужно задержаться на секунды две. Затем движение – в обратном направлении, стараясь бедрами коснуться икр, и тоже задержаться на секунды две.
Упражнение 5
Нужно взять в руки палку и выполнять любые движения на сгибание и разгибание локтя. Это упражнение особенно хорошо выполнять при контрактуре локтевого сустава. Каждый вид упражнения выполняется на первом этапе по 10 раз. Впоследствии, это количество можно увеличить, а также выполнять их подходами.
Комплекс после травм
Они отличаются тем, что их целью является мягкая, деликатная разработка сустава. Силовые нагрузки при реабилитации после травмы, например, перелома, вредны, поскольку слишком большие усилия могут помешать сращиванию костных, мышечных и хрящевых тканей. Итак, что можно предложить таким пациентам:
- Упражнение 1. Необходимо переплести пальцы рук и соединить их в замок. Теперь требуется попеременно отводить их назад, то за одно плечо, то за другое. Эти движения немного напоминают закидывание удочки.
- Упражнение 2. Рука сгибается под углом 90 градусов. Теперь необходимо выполнять круговые движения предплечьем. Это улучшает кровоток и способствует усилению проводимости нервных окончаний.
- Упражнение 3. Перекатывание шаров в ладони. На внутренней стороне кистей имеется множество нервных окончаний, ответственных за работу разных органов и систем. Разработка этого участка способствует улучшению состояния локтя.
Огромное значение для таких пациентов играет регулярность. Упражнения надо выполнять ежедневно, несколько раз в течение суток, как только появляется возможность. Промежутки между подходами должны быть около 6 часов.
Упражнения по Бубновскому
Комплекс упражнений, разработанный доктором Бубновским, считается одним из самых эффективных. Через его центры прошли тысячи пациентов с разными судьбами, диагнозами и видами травм. Бубновский не боится включать силовые виды упражнений уже спустя недели две, после разработки локтя. Конечно, все должно проходить только под присмотром врача. Темп выполнения – умеренный. Врач рекомендует уделять внимание правильности и самоконтролю.
Если пациент чувствует, что его мышцы и локтевой сустав достаточно разработан, то необходимо постепенно увеличивать нагрузку, тем самым укрепляя сочленение.
Лечебная гимнастика по методике Бубновского состоит из таких упражнений:
- Кисти рук нужно сильно сжимать и разжимать. При этом к кистям рук чувствуется прилив крови, который ощущается как появление тепла.
- Кисть одной руки кладут на твердую поверхность, а кистью другой руки покрывают ее. Теперь нужно попытаться поднять кисть первой руки, при этом вторая должна максимально сопротивляться этому.
- Человек обнимает больной локоть здоровой рукой и проводит круговые движения, словно разворачивая ее то вниз, то вверх, то влево, то вправо.
- Ладони крепко сцепляются замком. Человек должен пытаться разбить это сцепление, разводить руки.
- Нужно положить перед собой мячик. Теперь ладонью требуется нажимать на мяч, прилагая к этому максимальное усилие.
- Ладони нужно положить перед собой на уровень груди. Теперь человек пытается поднимать пальцы, при этом не отрывая ладони от поверхности.
В специализированных центрах специалисты по лечебной физкультуре используют простейшие тренажеры. В домашних условиях Бубновский рекомендует заменить их гантелями или любыми другими подручными средствами
Как только больные локти пациента окрепнут, можно применять и серьезные гимнастические снаряды, например, гантели. Здесь врач не старается придумать что-то новое. Достаточно выполнять простое разведение рук в сторону, а также их поднятие вверх (вместе и поочередно), чтобы значительно улучшить микроциркуляцию крови и укрепить мышечную ткань в области локтя. Выдох при занятиях надо делать в момент боли.
По заверениям специалиста, в среднем уже через месяц пациент увидит эффект, причем улучшения будут не только в суставах, но и в сердечно-сосудистой системе. Эти же упражнения можно проводить и для профилактики артроза, эпикондилита и других диагнозов.
Гимнастика по методу Евдокименко
Лечебная гимнастика, разработанная этим врачом, применяется при лечении артрозов, мышечной слабости, воспалении сухожилий в локтевом суставе. Она позволяет мягко разрабатывать сустав после травм, при этом существенно улучшая структуру хрящевой ткани. Их нельзя выполнять при вывихах, свежих травмах и растяжениях, а также при инфекционных заболеваниях в стадии обострения.
Если имеются сильные боли в локте, то необходимо дождаться снижения их интенсивности путем приема анальгетиков и только затем приступать к физической культуре:
- Упражнение 1. Человек садится за стол и кладет плечо на его поверхность. Теперь нужно стараться в таком положении сгибать и разгибать локоть, насколько это возможно. Каждой рукой требуется сделать от 10 до 15 повторений.
- Упражнение 2. В положении сидя необходимо разводить руки в стороны и вверх. Очень важна чистота выполнения упражнений. Не нужно наклоняться вперед или заваливаться назад.
- Упражнение 3. Нужно положить предплечье на поверхность стола и зафиксировать ее в таком положении. Теперь нужно использовать кисть этой же руки для перекатывания теннисного мяча по столу. Делать это нужно до состояния легкой усталости.
- Упражнение 4. Необходимо крепко взять в руки мяч. Теперь вытянутыми руками, кисти которых держат мяч, нужно выполнять круговые движения максимально возможной амплитуды. Это поможет снять боль при артрозе локтевого сустава.
Что можно сделать дома
При желании в домашних условиях можно эффективно поддерживать тонус мышц и состояние суставов. Например, очень эффективным и популярным упражнением является планка. Ее выполняют на полу, опираясь руками и ногами. В качестве точек опоры могут выступать пальцы ног, колени, пальцы и кисти рук, а также локти. Для восстановления локтевого сустава лучше не использовать это сочленение в качестве опоры, а заменить его кистями рук.
Стоять в планке нужно как можно дольше. Как правило, в первые дни – это всего 1 минута, а затем время увеличивается. Планка позволяет укрепить все группы мышц, включая мышцы пресса, бедер, ягодиц, рук. Когда мышцы достаточно окрепнут, можно усложнить упражнение. Например, боковая планка на одной руке и одной ноге поможет более опытным и профессиональным людям улучшить показатели здоровья своих суставов. Также можно попробовать сделать планку «наоборот», то есть выполнять упражнение лицом к потолку.
Планка – упражнение, которое в последнее годы потрясло весь мир. Она неплохо нагружает разные виды мышц и суставов, при этом не приводит к травмам и повреждениям
И конечно, если есть возможность, необходимо посещать бассейн. Нет ничего лучше для укрепления суставов, чем нагрузки, осуществляемые в воде. Преимуществом здесь является значительное уменьшение силы тяжести и увеличение сопротивления при движении.
Физкультура – это основа здоровья, и это определение в большей степени касается опорно-двигательного аппарата. Правильное лечение суставов, а главное – длительная реабилитация и ликвидация боли, возможно только при условии, что сочленения будут работать. Важно найти профессионального тренера, который будет следовать верной тактике постепенного увеличения нагрузки и контролировать состояние пациента.
Источник
Рекомендации ортопеда и ревматолога…
Некоторые пациенты не воспринимают всерьёз гимнастику для локтевых суставов, считая данный метод лечения малоэффективным. Но все же ЛФК при контрактуре является одним из лучших вариантов и рекомендуется докторами в качестве основного метода для восстановления нормальной амплитуды движения.
Примечание. Особенно эффективными являются упражнения для локтевого сустава от Бубновского. Они разработаны таким образом, чтобы получить максимально эффективный результат при должном упорстве пациента: снять болевой синдром и улучшить тонус ослабленных мышц.
Подготовка к выполнению ЛФК и основные правила
информация для прочтения
Гимнастика при артрозе локтевых суставов требует определенной подготовки и выполнения перечня правил, что значительно повысит эффективность. Итак, больной обязан:
- Соблюдать перерыв между приемом пищи и проведением гимнастики не менее 2 часов.
- Делать легкую разминку перед основными упражнениями (около 5 минут). Это необходимо, чтобы разогреть мышцы и усилить кровоток.
Обратите внимание! Выполнять упражнения разминки нужно последовательно сверху вниз, то есть начинать с мышц шейного отдела, затем разрабатывать плечи, руки и т. д. Разминка обязательно должна охватывать все тело, а не только на руки.
Пример простой разминки, которая отлично способствует притоку крови к мышцам
- Делая упражнения на укрепление локтевого сустава, в обязательном порядке следует пить жидкость в большом количестве (минимум 1,4-1,6 л в сутки).
- Также необходимо контролировать дыхание. Благодаря занятиям мышечная ткань и сустав получают кислород и питательные вещества. Потому дыхание должно быть ровным и глубоким для максимального насыщения крови кислородом.
- После того как вы выполнили комплекс упражнений для локтевого сустава, следует принять душ (только прохладный), а затем растереть руки махровым полотенцем. Это стимулирует дополнительный кровоток и насыщает суставные ткани кислородом и питательными веществами.
- Принимать пищу или заниматься основной деятельностью следует только тогда, когда сердцебиение пришло в норму, а дыхание выровнялось.
Комплексная лечебная физкультура: делаем упражнения
загрузка…
Лечебная гимнастика для локтевых суставов простая, а её выполнение не отнимет много времени. Итак, займите исходное положение — сядьте боком к столу или другой ровной горизонтальной поверхности таким образом, чтобы её край находился в подмышечной впадине, и выполняйте следующие упражнения на укрепление локтевого сустава:
- Начиная с вертикального положения предплечья, пробуйте сгибать и разгибать руку в локте. Сохраняйте медленный темп. Повторите 8-10 раз. Гимнастика для суставов при артрозе локтевого сустава должна быть плавной, без рывков и чрезмерных усилий. При острых болевых ощущениях следует прекратить упражнение.
При условии отсутствия болевых ощущений можно выполнять данные действия с небольшими гантелями в руках
- Положить руку на стол, расслабить мышцы. Взять небольшой мяч или другой круглый предмет (можно детскую машинку) и катать его по поверхности стола. Движения нужно делать предплечьем до тех пор, пока не появится усталость.
а — горизонтальные движения предплечьем; б — покачивания с упором для плеча; в — движения предплечьем с использованием теннисного мячика или специальных роликовых тележек; г — сгибание в локтях; д — перекатывание палки по поверхности; е — покачивание палки (работает не только кисть, но и предплечье); ж — упражнение с упором.
- Выполнять махи руками вперед, вверх и в стороны. Можно делать как сидя в прежнем положении, так и стоя (10-15 повторений). Двигайтесь спокойно, без суеты.
Пример выполнения упражнения стоя. Следите, чтобы осанка оставалась ровной
- Следующие упражнения для локтевого сустава Бубновский рекомендует делать с использованием эспандера в виде резинового жгута. Если описанный выше вариант дается вам совсем легко, то для его усложнения разводить руки в стороны нужно со снарядом.
Для выполнения данного упражнения по Бубновскому для локтевого сустава можно закрепить резиновый эспандер, наступив на него ногами, как показано на рисунке
- Движения руками, имитирующие ходьбу на лыжах. Выполнять можно сидя или стоя, в руки желательно взять палки. Также можно использовать эспандер. Темп следует рассчитывать с учетом собственных ощущений.
Важно! Благодаря силовым элементам ЛФК регенерация тканей сустава происходит значительно быстрее. Кроме того, после регулярных занятий вся нервно-мышечная система стабилизирует свою работу.
Восстанавливаем локтевой сустав после травмы
загрузка…
После серьезной травмы руки, как правило, требуется постепенное системное восстановление. Следующие упражнения для разработки локтевого сустава после перелома помогут вернуть привычный ритм жизни примерно через две недели ежедневных занятий:
- Соедините руки в замок и заводите их в таком положении поочередно за каждое плечо (это движение должно быть похоже на закидывание удочки). После короткого перерыва измените траекторию — забрасывайте руки, сомкнутые в замок, теперь за голову.
Ранее мы уже писали о переломе лучезапястного сустава и рекомендовали добавить эту статью в закладки.
Данная гимнастика для локтевого сустава при артрозе или после травмы может быть дополнена еще одним движением: оставляем руки в замке за головой, начинаем сводить и разводить локти
- Согните травмированную руку под прямым углом и выполняйте вращательные движения предплечьем вокруг оси. Такая гимнастика для локтевого сустава действует наиболее эффективно при системных занятиях после перелома.
Такое упражнение подходит и как гимнастика от артроза локтевого сустава. Его также можно комбинировать с движениями кистей
- Отличным вариантом является перекатывание двух шаров в ладони. Делать такое упражнение следует трижды в день, но ввиду того, что шары являются тяжелым снарядом для неразработанных суставов, начинать нужно с небольшого количества перекатываний, увеличивайте его постепенно.
Чтобы достичь положительного эффекта, следует подбирать не слишком легкие, но и не слишком тяжелые шары
Данный комплекс упражнений для локтевого сустава после перелома занимает около 15 минут времени ежедневно, но отличается своей эффективностью в терапии восстановления. Учитывайте, что гимнастика при артрозе локтевого сустава или после травмы должна выполняться на обе руки, а не только на больную.
Важно! Если какое-либо из упражнений представляет для вас сложность, то его выполнение следует отложить. Если возникает острая боль или непреодолимое напряжение, значит, сустав еще просто не разработался, к данной технике следует вернуться позже. В противном случае вы рискуете усугубить ситуацию.
Любой комплекс упражнений для локтевого сустава может и должен выполняться не только в рамках восстановления или лечения, а и в качестве профилактической физкультуры. Ведь если вы будете регулярно заботиться о своем состоянии, то вероятность артроза или артрита будет значительно ниже.
Прочитайте также статью «Причины и лечение болей в локтевом суставе» на нашем портале.
загрузка…
Источник