Лфк при вывихе ключицы

Существует много различных травм, которые может получить человек. В нашей жизни никто от них не застрахован. Вывих ключицы одна из самых распространенных. Но для начала давайте разберемся, что же мы называем вывихом. Это смещение суставных костей из суставной капсулы вследствие заболеваний, таких как артроз и артрит, или механического воздействия в случае травмы. Чаще всего мы можем получить его при падении, занятиях спортом, ударах.

Вывих может быть полным, когда кости не контактируют друг с другом, либо подвывихом, при частичном касании костей. В любом случае требуется незамедлительная медицинская помощь, так как при этой травме может быть нарушение целостности сосудов, вследствие чего открыться кровотечение или произойти повреждение нервных окончаний, тогда человек потеряет чувствительность в этом месте.

По своему происхождению вывих может быть приобретенным или врожденным. Врожденные могут быть получены при неправильном развитии внутриутробно, а приобретенные при различных травмах.

Чаще всего вывих ключицы сопровождается разрывом связок. Ключица является костью, которая еще внутриутробно первая начинает окостенение. Ее функции опорная и защитная. Но самое главное, что входит в ее задачу – она служит для обеспечения движения руки.

Травма ключицы возникает в случае удара по плечевому поясу или падения на руку. Чаще всего страдает внешний конец кости, на него приходится больший процент всех травм по сравнению с внутренним. Внешний еще называют акромиальным, потому что он соединен с двумя связками и акромиальным отростком. Внутренний конец кости называют стернальным.

Симптомы

Вывих характеризуется такими симптомами: появляется боль при движении, отек, и деформация внешнего или внутреннего конца кости, в зависимости от этого выпячивается либо один, либо другой участок кости. При нажатии на кость он свободно вправляется, а как только давление прекращается, выступает обратно.

При травме стернального конца кости разделяют переднегрудинный, надгрудинный и заднегрудинный тип. В этом случае могут возникнуть болевые ощущения еще и при дыхании. Если задеты сосуды, то может измениться кожный покров. Людям, страдающим от избыточного веса, следует быть осторожными, так как заметные признаки вывиха могут быть у них не видны.

Первая помощь

Если у вас возникла такая травма, то первое, что вы должны сделать — это зафиксировать руку. Для этого будут все средства хороши. Можно воспользоваться шарфом, платком, либо отрезком какой-нибудь ткани, если будет возможность найти бинт, то использовать его. При этом следует не забыть положить в подмышечную впадину тканевый валик, который скручивают из какой-нибудь ткани или куска ваты, обмотанной марлей. После этого, чтобы устранить отек, приложить холод. Прием обезбаливающего до консультации с врачом не желателен, чтобы избежать неправильной постановки диагноза. Люди могут попытаться самостоятельно себе вправить кость, но этого делать не стоит. Такие манипуляции могут быть смертельно опасными для человека, потому что ключица находится рядом с важными жизненными органами человека.

В лечебном учреждении врач-травматолог обязан вас после осмотра отправить на рентген, чтобы на основании рентгенографического снимка диагностировать полученную травму. В определенных случаях, когда у врача могут возникнуть сомнения, назначается компьютерная томография.

Лечение

Вывих ключицы, в зависимости от тяжести травмы, может потребовать оперативного вмешательства. Поставить на место конец, который выпирает, не проблема, сложно зафиксировать его в правильном положении. И если вылечить консервативным методом лечения травму ключицы не удастся, то тогда необходимо использовать только хирургическое вмешательство.

Одним из видов консервативного лечения травмы является эластичная повязка. Для этого используют наложение повязки Волковича и повязки Дезо. Лечащий врач сам определяет способ фиксации конечности. Перед тем как их наложить, пострадавшему дают обезбаливающее лекарство и вправляют кость, вкладывая после этого валик под руку. По окончании на сочленение накладывается и фиксируется ватно- марлевый пелот. С первых дней получения травмы, рекомендуется к месту травмы прикладывать холод для снятия отека, применять обезбаливающие средства для купирования боли, но его выбор и дозу при приеме определяет только лечащий врач.

Кроме использования эластичной повязки применяют наложение гипсовой. Она лучше всего фиксирует конечность и накладывается по технике повязки Дезо. Сколько надо ее носить определяет только узкий специалист. В основном она повязка носится до двух месяцев. Человек может находиться дома. Лечение в стационаре не обязательно.

Если ношение эластичной или гипсовой повязки не дало результатов, то назначается оперативное вмешательство. Для этого кость фиксируется с помощью спиц из металла. Этот способ является малоэффективным, так как после него возможны рецидивы. Другим способом фиксации может быть фиксация при помощи винтов. Она более надежна, но при этом в последствии может снижаться подвижность конечности. Еще одним способом фиксации ключицы будет фиксация при помощи пуговиц, после него лучше постоперационное состояние больного, но от вшивания остается след, что является очень заметным.

Самым эффективным средством на сегодняшний день является пластика связок. Во время операции травмированную связку заменяют искусственной. В любом случае, после какого-либо оперативного вмешательства, человеку накладывается гипсовая повязка на плечевой пояс, которая носится около двух месяцев. После окончания лечения очень важно сделать повторный рентгеновский снимок, по результатам которого врач назначит восстановительные процедуры. Трудоспособность человека может быть возвращена по истечении двух месяцев. Многое зависит от организма и его способности к регенерации.

Реабилитация

При реабилитации больного проводят комплекс оздоровительных процедур. Все они направлены на восстановление организма после полученной травмы. В основном это специальные лечебные упражнения. Они направлены на то, чтобы функции плечевого пояса были восстановлены и конечность нормально двигалась. Физические упражнения назначает специалист — реабилитолог, при этом он учитывает степень тяжести травмы и вид вывиха ключицы. Начинается комплекс упражнений с небольших движений, через время амплитуду руки следует постепенно увеличивать, рука при этом должна оставаться расслабленной. Параллельно назначается физиолечение, которое включает в себя лечебный массаж, иглоукалывание, УВЧ-терапию. Оздоровительный курс человек проходит в течение месяца. После этого ему будет полезным посещение плавательного бассейна, который также будет способствовать быстрому выздоровлению.

Если вы получили такую травму, то оставлять без внимания ее не стоит. Лечение необходимо получить вовремя. В запущенном виде она будет давать сильные боли, конечность начнет плохо функционировать. И то, что могло вылечиться без оперативного вмешательства, без него уже не обойдется.

Вывих плеча – один из самых распространенных диагнозов в травматологии. Столь частые случаи травмирования объясняются анатомией сустава, его подвижностью и тем, что на него приходится большая степень нагрузки при движении. Лечение вывиха – преимущественно консервативное. Терапия заключается в первую очередь во вправлении суставных частей (чтобы они стали на свое первоначальное положение), далее следует временная иммобилизация. Когда будут сняты фиксирующие повязки, начинается реабилитационный период, направленный на восстановление суставной подвижности.

Этапы реабилитационного периода и особенности его проведения

После травматического повреждения плечо фиксируется гипсом или лонгетой сроком на 1 месяц. В этот период рекомендуется выполнение общеукрепляющих процедур, которые помогают восстановить мышечный корсет и предупредить его атрофию.

Гимнастика первого этапа восстановительной терапии состоит из упражнений на напряжение мышц предплечья. Совершаются движения пальцами – сгибание и разгибание, такие же упражнения выполняются и на локтевом суставе. Гимнастика проводится поочередно как на поврежденной конечности, так и на здоровой.

Второй этап реабилитации делится на следующие периоды:

1. Первый начинается после снятия гипсовой повязки. В это время выполняется гимнастический комплекс непосредственно на разработку мышц поврежденного плеча. Конечность фиксируется поддерживающей косынкой, носить которую нужно от 2 до 3 недель. Цель гимнастики – расслабить мышечные волокна, которые после длительного обездвиживания начинают рефлекторно сокращаться, что вызывает болезненные ощущения. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечебный гимнастический комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от вида вывиха и степени тяжести травмы.
2. Второй период проводится после того, как будет снята косынка. Пациенту назначается гимнастика с предметами – мячом и булавой, палкой. Цель этапа – восстановить и укрепить мышцы плечевого сустава, нормализовать кровообращение.
3. Третий этап восстановительного периода – добавляются упражнения с гантелями, резинками, эспандерами. Цель этапа – укрепить и развить мышечные волокна, которые сжались после продолжительного обездвиживания. Помимо гимнастических упражнений, пациенту рекомендуется заниматься активной физической деятельностью – работать в саду, убирать в доме и проводить другие бытовые дела.

Правила выполнения ЛФК

Категорически воспрещается самостоятельно начинать выполнение каких-либо лечебных упражнений, тем более пытаться на ранних сроках реабилитации заниматься с гантелями, стараясь как можно быстрее восстановить мускулатуру.

Назначает упражнения только врач. То, что первые движения плечевым поясом можно выполнять через несколько недель после травмы, является средним значением. Время, когда можно приступать к зарядке, определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Основные правила:

1. Выполняя зарядку, важно держать поврежденную конечность в фиксирующей косынке. Она поможет уменьшить степень нагрузки на плечевой пояс и предупредит повторное травмирование в случае неосторожного движения.
2. Все движения выполняются медленно, без рывков. Выполнять гимнастику, терпя сильную боль, нельзя. Любое болезненное, дискомфортное ощущение – это знак того, что мышцы еще не готовы к определенным физнагрузкам.
3. Чтобы облегчить движения, поврежденную конечность рекомендуется поддерживать здоровой рукой, в таком случае амплитуду движений можно немного увеличить.
4. При выполнении гимнастики рекомендуется торс немного наклонять вперед и в сторону поврежденной руки. Так снимается часть нагрузки с плечевого пояса, уменьшаются риски травмы мышц, увеличивается выносливость, а значит, можно сделать большее количество подходов.

ЛФК первого этапа

Первые несколько раз гимнастика должна выполняться только под присмотром медицинского работника. Любое неправильное, слишком быстрое или порывистое движение может привести к появлению боли и нанести травму поврежденному суставу. Рекомендованные упражнения:

1. Нога (с той же стороны, где произошел вывих в плече) выставлена вперед на один шаг. Торс немного наклонен вперед, развернут к травмированному плечу. Здоровой рукой взять за предплечье поврежденной конечности, сделать 10 покачиваний в стороны.
2. Совершать поврежденной рукой покачивания по движению часовой стрелки и против нее, но только по горизонтали. Количество подходов – до 10 раз.
3. Отведение конечности вперед и за спину.
4. Пальцы травмированной руки сгибаются ритмично в кулак, чередуя положение большого пальца – один раз он должен лежать поверх кулака, второй раз быть спрятанным.
5. Сгибание и разгибание локтя в положении на весу.
6. Поддерживая руку здоровой, согнутый локоть отодвинуть от туловища, подержать несколько секунд на весу, приставить локоть на место.
7. Медленное сведение и разведение лопаток.

Упражнения должны выполняться в медленном, неспешном темпе. Если во время гимнастики возникла острая, сильная боль, ЛФК нужно немедленно прекратить.

Второй этап ЛФК

Приступать ко второму этапу можно через 3 недели с момента произошедшего вывиха, когда фиксирующая повязка уже снята, и конечность находится в поддерживающей повязке. Гимнастические упражнения:

1. Исходное положение – ноги прямые, немного расставлены, торс наклонен, руки свободно расположены параллельно ногам. Совершать маятниковые покачивания руками вперед-назад. Количество подходов – до 10 раз.
2. Исходное положение, как в первом упражнении. Руки двигаются в направлении за часовой стрелкой и обратно.
3. Отведение рук вперед, потом назад.
4. Руки вытянуть вперед, потом отвести назад, за спину, хлопнув в ладоши.
5. Конечности вытянуты вперед, совершать ими перекрестные движения.
6. Кисти сомкнуть в замок, согнуть локти, приставить кисти к подбородку, потом опустить к груди.
7. Медленно поднять руки, положить кисти на темечко, сформировав между торсом и плечевым суставом прямой угол. Медленно опустить.

Если пациент может выполнить седьмое упражнение, и оно не вызывает болезненных ощущений, можно приступать к следующим занятиям:

1. Опустить руки вдоль туловища, держа палку. В таком положении выполнять покачивания руками в разные стороны.
2. Встать возле стены, ноги расположить на одном уровне с плечами, верхние конечности опустить вдоль туловища. Передвигать руками по стене, имитируя ползанье. Травмированную конечность нельзя резко отрывать от стены, когда кисть находится вверху. Сначала ее нужно опустить по стене вниз, в противном случае возникнет сильная боль.
3. Ноги поставить на одной линии с плечами, руки внизу, прямые, держат мяч. Не поднимая их вверх, стараясь не сгибать в локтях, подкидывать мяч и ловить его.
4. Еще одно задание с мячом – кидать его об стену и ловить, стараясь как можно меньше задействовать локти во время движений, делая упор на плечи.

Для получения положительного результата и скорейшего восстановления состояния и функционирования мышечных волокон заниматься гимнастикой нужно каждый день, не менее 30 минут. Если какое-либо упражнение вызывает боль, его выполнение необходимо прекратить и вернуться к нему через некоторое время.

Третий этап

ЛФК на данном этапе проводится с нагрузкой, в качестве которой используются гантели, гимнастические резинки. Идеальный вариант выполнения гимнастики с нагрузкой – посещение тренажерного зала. Центр спортивной травматологии и восстановительной медицины оснащен необходимыми тренажерами, занятия на которых помогут быстро восстановить силу плечевого мышечного корсета.

Если нет возможности регулярно ходить в зал, можно дома обустроить уголок для спортзанятий. Рекомендуется взять катушку без ниток и гвоздя. Гвоздь продеть через картон, выполняющий функцию крышки для катушки. Катушку насадить на гвоздь и вбить его в дверной проем. На катушку нужно прикрепить шнур, который завязать посередине. Концы должны иметь одинаковую длину, по краям сделать две петли, чтобы его было удобно держать руками. Упражнения:

1. Держа шнур в напряжении, поднимать и опускать руки. Количество подходов – до 10 раз.
2. Руки вытянуть вперед, держать концы шнура. Отводить конечности в стороны, чтобы натяжение шнура создавало нагрузку на мышцы плечевого пояса. Выполнять в медленном темпе до 10-15 раз.

Для выполнения следующего упражнения понадобится резинка с двумя петлями по концам. Одна петля фиксируется стопой, второй конец резинки находится в травмированной руке. Медленно поднимать руку, растягивая резинку.

Упражнения с гантелями подразумевают выполнение махов вперед – назад и в стороны.

ЛФК на воде

Гимнастика в бассейне поможет быстрее восстановить поврежденное плечо и укрепить мышцы:

1. Стоя в воде, выполнять движения, как будто человек плывет стилем «брасс» или «кроль».
2. Лечь на воду на живот, делать конечностями движения по кругу.
3. Стоя в воде по шею, вытянуть руки вперед, выполнять ими скрещивание.
4. Лежа в воде на спине, делать конечностями движения в направлении часовой стрелки и против нее.

Такую лечебную физкультуру можно выполнять не ранее, чем через 4-5 месяцев после вывиха.

Дополнительные мероприятия

Для получения скорейшего результата от проведения ЛФК после вывиха и быстрейшего восстановления плечевого пояса после травмы, лечебную гимнастику рекомендуется сочетать с физиотерапевтическими процедурами и массажем.

Рекомендованные физиотерапевтические процедуры – электрофорез с лекарственными препаратами и магнитотерапия. Такие процедуры помогут быстрее восстановить кровообращение, а значит, сустав будет получать достаточное количество кислорода и питательных веществ, что поспособствует его скорейшему восстановлению. Помогают физиотерапевтические процедуры быстрее купировать болезненные ощущения.

Лечебный массаж выполняется только специалистом. Процедура восстанавливает тонус и эластичность мышечных волокон, нормализует кровообращение.

Двухнедельный курс реабилитационной гимнастики

Рекомендованный цикл упражнений, рассчитанный на 2 недели реабилитации:

• • сгибание пальцев кистей с дальнейшим разгибанием, делать по 15 раз;
  • сгибание и выпрямление локтя, по 15 раз;
  • поднятие и опускание руки, поддерживая ее другой, до 5 раз;
  • давление пальцами на горизонтальную поверхность в течение нескольких секунд;
  • отведение травмированной руки с поддержкой здоровой в сторону и приставление обратно, до 5 раз;
  • напряжение мышц плечевого пояса, удерживая в пик напряжения до 3 секунд с дальнейшим полным

расслаблением;

• сгибание и разгибание, выполнение круговых движений лучезапястным суставом, выполнять до 10 раз.

Через 14 дней при отсутствии интенсивных болезненных ощущений можно приступать к следующему циклу:

• поднятие и опускание руки с поддержкой здоровой;
• отведение рук, согнутых в локтях, по сторонам;
• поднятие и опускание плеча;
• отведение конечности назад;
• напряжение мышечного корсета плеча с удерживанием в течение нескольких секунд.

Упражнения в сидячем положении тела с опущенной конечностью вниз:

• поочередно сгибать и разгибать в локте;
• вращательные движения по часовой стрелке и против нее;
• покачивания в разные стороны.

Выполнять упражнения, сидя на стуле, нужно в среднем темпе до 15 раз, после чего необходимо сделать перерыв и вновь можно повторить гимнастику. Чтобы мышцы не испытывали чрезмерной нагрузки, к которой могут быть еще не готовы, рекомендуется немного подать торс вперед и на бок, в сторону конечности с поврежденным суставом плеча.

Возможность выполнения упражнений с гантелями, гимнастической палкой или на специальных тренажерах определяет только лечащий врач, исходя из состояния пациента и скорости восстановления сустава.