Лфк при вывихе акс

12.10.2020
0
Главная › Вывих › Лфк при вывихе акс

Российский
Государственный Университет Физической
Культуры Спорта Молодежи и Туризма

Выполнил:

Студент
4 к,14гр.

Тим
Дзюдо

Гришин
В.

Москва
2011г

Содержание

  1. Введение

  2. Разрыв
    акромиально-ключичного сочленения

  3. Первый
    период занятий лфк

  4. Второй
    период занятий лфк

  5. Третий
    период занятий лфк

  6. Заключение

  7. Список
    используемой литературы

Введение

Боли
в области плеча нередко встречаются в
результате разрыва акромиально-ключичного
сочленения. Акромиально-ключичное
сочленение является связующей точкой
верхней конечности с остальным скелетом
и удерживается посредством ключично —
акромиальных и ключично — клювовидных
связок. В момент травмы, например, при
падении на вытянутую руку или на плечо,
связки, сочленения , могут повреждаться.
Если повреждается только ключично-акромиальные
связки, то возникает патологическая
подвижность ключицы в переднезаднем
направлении, вследствие чего пострадавший
может испытывать боли при движении
рукой.

Разрыв акромиально-ключичного сочленения

Акромиально-ключичный
сустав состоит из двух костей, которые
соединены прочно друг с другом при
помощи суставной капсулы и связок. При
этом между костями сохраняется некоторая
подвижность, что необходимо для увеличения
амплитуды движений в плече. Суставные
концы костей покрыты суставным хрящом.
Суставной хрящ имеет очень гладкую
скользкую поверхность, благодаря чему
сила трения при движении суставных
концов ключицы и акромиона минимальна.
Благодаря упруго-эластической консистенции
суставной хрящ ключично-акромиального
сустава выполняет также функцию
амортизатора, смягчая ударные нагрузки
на кости плечевого пояса. В отличие от
других суставов нашего тела, например,
тазобедренного, плечевого или коленного
объем движений в ключично-акромиальном
суставе значительно ограничен — данное
сочленение относится к низко подвижным
суставам, так как движения суставных
концов костей в нем происходят только
при активных движениях руки и в довольно
незначительной степени.

Акромиально-ключичный
сустав (Articulatio acromioclavicularis) образован
сочленением акромиально-суставной
поверхности акромиального конца ключицы
и суставной поверхности акромиона,
расположенной на внутреннем крае
акромиона лопатки. Обе суставные
поверхности слегка изогнуты, и в 1/3
случаев между ними располагается
суставной диск, в котором иногда может
быть отверстие. плоскость наклона обеих
суставных поверхностей такова, что
суставная полость образует с горизонтальной
плоскостью тупой угол, открытый медиально
и вверх. В связи с этим косо срезанная
суставная поверхность ключицы опирается
на суставную поверхность акромиона
лопатки. этим объясняется факт смещения
ключицы кверху при вывихах в
акромиально-ключичном суставе. Сверху
суставную капсулу подкрепляет
акромиально-ключичная связка. Все
сочленение укрепляется мощной
клювовидно-ключичной связкой, расположенной
в стороне от сустава. Эта связка состоит
из двух пучков волокон, начинающихся
от основания клювовидного отростка
лопатки и прикрепляющихся к конусовидному
бугорку и трапециевидной линии нижней
поверхности акромиального конца ключицы.
Пучок расположенный латерально и
кпереди, получил название трапециевидной
связки, а лежащий медиально и кзади –
конусовидной связки. В акромиально-ключичном
суставе возможны движения вокруг трех
осей, но амплитуда их незначительная,
так как связки ограничивают подвижность
сустава.

Каков
механизм повреждения?

Вследствие
травмы, такой как падение на вытянутую
руку или на плечо, связки, удерживающие
ключицу относительно лопатки, могут
повреждаться.

Если
повреждается только ключично-акромиальные
связки возникает патологическая
подвижность ключицы в переднее — заднем
направлении, вследствие чего пострадавший
может испытывать боли при движении
рукой.

Лфк при вывихе акс

Если
повреждаться также ключично — клювовидные
связки, возникает смещение ключицы
вверх, и опущение плечевого пояса вместе
с лопаткой вниз. Акромиальный конец
ключицы начинает выступать под кожей.
Возникает резкое нарушение биомеханики
плечевого сустава.

Почему
необходимо восстанавливать
акромиально-ключичное сочленение?

Если
не восстанавливать акромиально-ключичное
сочленение то возникает ряд нежелательных
последствий, таких как смещение плеча
вниз, косметический дефект в виде
выступания ключицы вверх под кожей,
снижение мышечной силы, хруст при
движении и что самое плохое, развитие
артроза этого сустава с формированием
шипов-остеофитов, приводящих к имиджимент
синдрому и дегенеративному разрыву
вращательной манжеты плеча.

При
разрыве акромиально-ключичного сочленения
его сшивают, а руку на 5—6 недель укладывают
на отводящую шину под прямым углом в
плечевом суставе.

В
первом периоде занятий лечебной
физкультурой
на второй день после операции выполняют
всевозможные движения для пальцев рук
(см. рис.), лучезапястного сустава и
сгибание и разгибание руки в локте на
отводящей шине.

Комплекс
специальных упражнений в первом периоде

1.
Развести пальцы в стороны, затем снова
соединить (рис., а). Повторить 6—10 раз.

Лфк при вывихе акс

2.
Согнуть пальцы в кулак — большой палец
сверху, выпрямить ладонь, затем снова
сжать — большой палец внутри кулака
(рис. б). Повторить 6—10 раз.

3.
Соединить кончик каждого пальца с концом
большого пальца, образуя кольцо (рис.
в). Повторить по 6— 10 раз каждым пальцем.

4.
Щелчок каждым пальцем (рис. г). Повторить
по 6—10 раз каждым пальцем.

5.
Согнуть ногтевые и средние фаланги всех
пальцев («когти») (рис. д). Повторить по
6—10 раз каждым пальцем.

6.
Круговые движения каждым пальцем по
часовой и против часовой стрелки (рис.
ё). Повторить по 6— 10 раз.

7.
Опустить кисть вниз и поднять. Повторить
3—4 раза.

8.
Передвинуть кисть справа налево и
наоборот. Повторить 3—4 раза в каждую
сторону.

9.
Круговые движения кистью по часовой и
против часовой стрелки. Повторить по
6—10 раз в каждую сторону.

Все
упражнения выполнять в медленном темпе
6—8 раз в день.

Через
неделю косынку снимают и приступают к
упражнениям на сгибание и разгибание
руки в локте: когда рука согнута, 8—10
раз выполняют движения в плечевом
суставе (отводят локоть вверх- в сторону
от угла 80 градусов, затем опускают и
соединяют лопатки). Это упражнение
делают 4—6 раз в день.

В
первом периоде противопоказаны движения
рукой вперед, отведение ее в плечевом
суставе больше чем на 80 градусов и
поворот руки ладонью вниз, так как это
ведет к смещению отломков.

Читайте также:  Вывих плечевой кости классификация

Второй
период начинается после образования
костной мозоли (что подтверждается
рентгеновским снимком), когда снимают
шину, — примерно через 3 недели после
травмы. В этом периоде важно восстановить
функцию плечевого сустава. Упражнения
выполняют синхронно со здоровой рукой.

Комплекс
специальных упражнений во втором
периоде.

После
снятия шины во втором периоде
восстанавливают движения в плечевом
суставе, выполняя упражнения с
гимнастической палкой, резиновым и
волейбольным мячами, как при переломе
ключицы. Сроки восстановления функций
индивидуальны и зависят от особенностей
операции.

Второй
период длится до полного восстановления
движений во всех направлениях
(приблизительно 2 недели).

1.
И. п. — сидя или стоя. Кисти рук на плечах.
Поднять локти вверх и опустить. Повторить
8—10 раз.

2.
И. п. — то же. Круговые движения локтями
по часовой и против часовой стрелки.
Повторить 8—10 раз.

3.
И. п. — то же, руки вдоль туловища. Поднять
руки вверх, вернуться в и. п. Повторить
8—10 раз.

4.
И. п. — то же. Поднять руки вверх, отвести
назад и опустить. Повторить 8—10 раз.

5.
И. п. — то же. Маховые движения прямыми
руками — левая вперед, правая назад и
наоборот. Повторить 8—10 раз.

6.
И. п. — то же, в руках палка. Поднять руки
над головой и опустить. Повторить 8—10
раз.

7.
И. п. — то же, палка в согнутых руках.
Круговые движения палкой перед грудью
по часовой и против часовой стрелки.
Повторить 8—10 раз.

8.
И. п. — то же, держась прямыми руками за
концы палки. Поднять левый конец палки
вверх, затем правый. Повторить 8—10 раз.

9.
И. п. — то же. Поднять палку над головой,
положить на голову, снова поднять и
положить за головой на плечи. Повторить
8—10 раз.

10.
И. п. — сидя или стоя. Наклонить туловище
вперед и выполнять маховые движения
руками с крестно перед грудью (то правая,
то левая наверху). Повторить 8— 10 раз.

11.
И. п. — то же. Маховые движения руками в
стороны. Повторить 8—10 раз.

12.
И. п. — то же, в руках резиновый мяч.
Бросить мяч, чтобы он ударился о пол или
стенку, затем поймать. Повторить 8—10
раз.

13.
И. п. — то же. Броски мяча в волейбольную
корзину. Повторить 8—10 раз.

14.
И. п. — то же. Наклониться вперед и
прокатывать мяч между ногами. Повторить
8—10 раз.

15.
И. п. — то же. Подбросить мяч вверх,
поймать. Повторить 8—10 раз.

Комплекс
выполнять в среднем темпе 4—6 раз в день.

Занятия
не должны вызывать мышечной усталости
и болевых ощущений.

Комплекс
упражнений в воде

1.
И. п. — сидя или стоя в воде. Движения
как при плавании стилями «кроль» и
«брасс».

2.
И. п. — лежа в воде на животе. Круговые
движения руками в воде и скрестные перед
грудью.

3.
И. п. — лежа на боку поврежденной руки.
Согнуть поврежденную руку в локте и
выпрямить, согнутой в локте рукой делать
круговые движения в плечевом суставе
по часовой и против часовой стрелки.

4.
И. п. — сидя на корточках в воде. Маховые
движения руками в воде вперед-назад и
с крестно (то правая, то левая наверху).

Эти
упражнения можно выполнять в бассейне
или дома в ванне, если ванна большая и
вода налита до верха.

Третий
период — тренировочный,
в котором основная физическая нагрузка
приходится на поврежденную конечность.
Выполняют следующие упражнения.

Комплекс
специальных упражнений в третьем периоде

1.
И. п. — стоя у гимнастической стенки,
держась руками на уровне плеч за концы
рейки. Присесть, затем вернуться в и. п.
Повторить 10 раз.

2.
И. п. — то же. Согнуть руки в локтях и
лечь грудной клеткой на рейку гимнастической
стенки, затем вернуться в и. п. Повторить
10 раз.

3.
И. п. — стоя на третьей рейке спиной к
гимнастической стенке, держась руками
на уровне плеч за другую рейку. Левую
ногу согнуть в колене, а прямую правую
опустить вместе с туловищем вниз,
повисеть так 10—15 с, затем вернуться в
и. п. Повторить 10 раз.

4.
И. п. — то же. Опустить ноги вниз, повисеть
так 10—15 с, затем вернуться в и. п. Повторить
10 раз.

5.
И. п. — стоя, в руках набивной мяч весом
3—5 кг.

Поднять
мяч над головой, наклониться вперед,
прокатить мяч по полу между ногами.
Повторить 8—10 раз.

6.
И. п. — стоя, держа набивной мяч над
головой. Круговые движения мячом над
головой по часовой стрелке и против.
Повторить 8—10 раз.

7.
И. п. — стоя, в руках набивной мяч.
Подбросить мяч вверх и поймать. Повторить
10 раз.

8.
И. п. — стоя, в опущенных руках гантели
по 2—4 кг. Поднять руки вверх, затем
вернуться в и. п. Повторить 6—8 раз.

9.
И. п. — то же. Правую руку поднять
вперед-вверх, левую вверх-назад, затем
наоборот. Повторить 8—10 раз.

10.
И. п. — стоя, гантели в вытянутых в стороны
руках. Круговые движения руками по
часовой и против часовой стрелки.
Повторить по 6—8 раз в каждую сторону.

Все
упражнения выполнять в среднем темпе
4—6 раз в день.

Читайте также:  Вывих плеча к кому идти врачу

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Лфк при вывихе акс

Акромиально-ключичный сустав — это плоский сустав, в полости которого находится менискоидная ткань, служащая биологическим амортизатором от нагрузок, передающихся с верхней конечности. Нередко ввиду исполнения свих биомеханических функций данный сустав подвергается различным травмам.

Основными симптомами разрыва акромиально-ключичного сочленения являются:

  • боль в области плеча, без иррадиации;
  • ограничение подвижности в плечевом суставе, затруднительно его отведение;
  • резкое уменьшение тонуса в поврежденной верхней конечности;
  • при нажатии на ключицу, положителен «симптом клавиши пианино «;
  • визуальные деформации в области плечевого сустава.

Степени боли при повреждении акромиально-ключичного сустава

Лфк при вывихе акс

I степень — боль незначительная, терпимая, отек и гематома визуально не определяются. Движения сохраняются, но вызывают болезненность. Такая симптоматика характерна для частичного разрыва связок сустава.

II степень — боль сильная, заметны отек тканей и гематома. Движения резко ограничены. При этом повреждается большая часть связочного аппарата.

III степень — сильнейшая боль в плече, невозможность движения, отек, гематома. В процесс вовлекаются не только связки, но и соседние ткани: суставная капсула, мышцы.

Подробнее о реабилитации

Следует отметить, что поскольку данная травма нередко встречается в результате социально-бытового травматизма, реабилитация разрыва акромиально-ключичного сочленения актуальна для молодых больных трудоспособного возраста. Диагностики повреждения акромиально-ключичного сочленения производится врачом травматологом-ортопедом в ходе сбора анамнеза, данных субъективного и объективного осмотра. В случае возникновения спорных случаев помимо рентгенографии производится томографическое исследование.

Сроки реабилитации
Сроки реабилитации в среднем составляют 1-2 месяца в зависимости от техники проведенной операции. Если была установлена пластина, то 1-1.5 месяца уходит на восстановление объема движения с суставе, и до 1 месяца реабилитация после удаления пластины.

Почему нужна реабилитация?
Если не восстанавливать акромиально-ключичное сочленение то возникает ряд нежелательных последствий, таких как смещение плеча вниз, косметический деффект в виде выступания ключицы вверх под кожей, снижение мышечной силы, хруст при движении и что самое плохое, развитие артроза этого сустава с формированием шипов-остеофитов, приводящих к импиджимент синдрому и дегенеративному разрыву вращательной манжеты плеча.

Учитывая анатомические особенности акромиально-ключичного сочленения, некие сложности при реабилитации, и возможные сочетанные травмы соседних анатомических образований, всегда в задачу врача должно входить дополнительное инструментальное исследование, особенно, будучи, находясь в профильном стационаре. Реабилитация занимает короткий промежуток времени, причем даже у престарелых больных, но такие краткосрочные курсы позволяют избежать многих последствий, нередко требующих повторной госпитализации в стационар.

Пример упражнения на занятиях ЛФК (начальный период восстановления) — «Отведение рук до 90°»

Лфк при вывихе аксИП: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги прямо либо согнуты в коленных суставах.

Лфк при вывихе акс1. Медленно, перебирая пальцами по полу, отвести руку до 90°(если больно, то отводим до боли).

Лфк при вывихе акс2. Медленно, перебирая пальцами по полу, возвращаемся в ИП. 3. Выполнить упражнение 15 раз.

Отзывы наших пациентов

Источник

Плечевой сустав имеет строение, позволяющие человеку свободно двигать рукой в разных направлениях: приводить, отводить, сгибать, разгибать и осуществлять ротацию в обе стороны. С одной стороны, это дает огромные преимущества и свободу движения, а с другой — предрасполагает к травмированию. Частью плечевого сустава является акромиально-ключичное сочленение — малоподвижный сустав, связывающий отросток, идущий от лопатки (акромион) с ключицей. Движение в нем возможно только при резких взмахах руки.

Причины повреждения акромиального сочленения

Лфк при вывихе акс

Чтобы понять причины разрыва АКС, нужно совершить небольшой экскурс в анатомию. АКС состоит из следующих частей: акромиальный отросток лопатки, ключица, связки — клювовидно-акромиальная и клювовидно-ключичная. С помощью этого сустава рука присоединяется к туловищу. Чтобы произошел разрыв связочного аппарата, необходимо воздействие достаточной силы. Это встречается в таких типичных ситуациях:

  • Падение на плечевую область, особенно с высоты (с велосипеда, мотоцикла, спортивных снарядов).
  • Постоянный подъем тяжестей выше головы (занятие тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом).
  • Нагрузка на плечевой сустав при профессиональном занятии плаваньем или гандболом.
  • Сильный удар в область лопатки (контактные виды профессионального спорта, автокатастрофы).
  • Падение на вытянутую руку.

Риск разрыва связок увеличивается с возрастом, когда соединительная ткань утрачивает свою эластичность и ее волокна разрываются при меньшей силе воздействия. Эндокринные болезни и вредные привычки также приводят к ослаблению связочного аппарата и предрасполагают к его повреждению.

Симптомы разрыва АКС

Симптомы повреждения акромиально-ключичного сочленения не отличаются от большинства травм. Это отек, гематома, боль в месте сустава. Их интенсивность зависит от степени тяжести травмы:

Читайте также:  Как восстановиться после вывиха локтя

Лфк при вывихе акс

  • I степень — боль незначительная, терпимая, отек и гематома визуально не определяются. Движения сохраняются, но вызывают болезненность. Такая симптоматика характерна для частичного разрыва связок сустава.
  • II степень — боль сильная, заметны отек тканей и гематома. Движения резко ограничены. При этом повреждается большая часть связочного аппарата.
  • III степень — сильнейшая боль в плече, невозможность движения, отек, гематома. В процесс вовлекаются не только связки, но и соседние ткани: суставная капсула, мышцы.

При движении рукой отчетливо слышен щелчок в месте повреждения. При полном разрыве связок визуально определяется удлинение руки со стороны травмы.

Виды разрывов акромиально-ключичного сочленения

Современная классификация разделяет травмы АКС на шесть типов, в зависимости от механизма и анатомических последствий:

  1. Характерно только небольшое растяжение связок ключицы.
  2. Разрыв АКС сочетается с растяжением клювовидно-ключичного сочленения.
  3. Разрыв связочного аппарата сочленения.
  4. Травма дополняется смещением дистального конца ключицы кзади, через трапециевидную мышцу.
  5. Ключица сильно смещается вверх.
  6. Ключица опускается, происходит отрыв трапециевидной и дельтовидной мышц.

Вывихи ключицы с разрывом связок имеют свое деление в зависимости от повреждения конкретной связки и степени тяжести. По времени различают три вида травмы: свежая (первые три дня), несвежая (от трех дней до трех недель) и застарелая (свыше трех недель).

Диагностика повреждений АКС

В травматологии существует четкий алгоритм постановки диагноза:

  • Сбор анамнеза, когда больного расспрашивают об обстоятельствах получения травмы и первых симптомах.
  • Осмотр и пальпация. При этом хорошо видна асимметрия рук (одна ниже другой), измененное положение ключицы (часто расположена выше положенного уровня) и лопатки (обычно смещается книзу). Если отек не успел сильно распространиться, видна ступенчатая деформация области АКС. При прощупывании места сочленения пациент ощущает сильную боль.
  • Положительный «симптом клавиши»: больной находится в положении стоя с опущенными руками; надавливают на акромиальный конец ключицы и одновременно смещают плечо кверху; конец ключицы вправляется; при прекращении воздействия он снова оказывается в нетипичном месте.
  • Дополнительное обследование: рентген плечевого сустава производят в положении стоя, иногда больному дают в пораженную руку груз для более четкой визуализации. На травмированной стороне щель ключично-клювовидного пространства больше, видны разобщенные суставные поверхности.
  • Артроскопия — современный способ диагностики и лечения любых повреждений и заболеваний суставов. Процедура проводится в случае сомнения в степени повреждения сустава, когда нужно решить вопрос о методе лечения, при позднем обращении к врачу, когда возможно развитие осложнений и во многих других случаях. Это малоинвазивный метод вмешательства, позволяющий сократить срок лечения.

Если есть подозрение на разрыв не только связочного аппарата, но и мышц, назначают МРТ.

Лечение разрывов связок ключицы

При любом подозрении на травму плечевого сустава, в том числе АКС, нужно как можно скорее наложить иммобилизирующую повязку (самый простой способ — примотать руку, согнутую в локтевом суставе к туловищу), дать пострадавшему обезболивающее средство и доставить в травмпункт.

В зависимости от степени тяжести травмы применяют консервативное и хирургическое лечение. Консервативное заключается в фиксации АКС — обычно это специальная ортопедическая повязка или гипсовая лонгета. Важно, чтобы суставы фиксировались в правильном положении без нарушения кровоснабжения и иннервации.

Срок ношения повязки 6-8 недель.

Дополнительно пациенту прописывают анальгезирующие и противовоспалительные средства для приема внутрь. Такое лечение показано только в случае неполного разрыва связок.

Без операции не обойтись при полном разрыве связочного аппарата АКС.

Дополнительными показаниями являются:

  • Сильная гематома, которая затрудняет срастание связок.
  • Разрыв суставной капсулы.
  • Повреждения мышц и близлежащих тканей.
  • Развитие осложнений при позднем обращении за врачебной помощью.

Сустав фиксируют несколькими способами: винтами, металлическими пластинами, спицами. В последнее время разработана менее инвазивная методика соединения тканей сверхпрочной нитью и металлическими пуговицами.

Реабилитация после повреждения

Восстановление движения в суставе происходит не сразу. Это объясняется длительным периодом обездвиживания, когда мышцы и связки утрачивают привычные функции. Для ускорения этого процесса нужно уделять серьезное внимание периоду восстановления.

  • Массаж
  • Физиопроцедуры — УВЧ-терапия, ультразвук, магнитотерапия
  • Лечебная физкультура

Время начала реабилитации зависит от тяжести травмы и решается индивидуально с пациентом. Опишем комплекс упражнений, позволяющий избежать негативных последствий травмы АКС:

  • Маятниковые движения выпрямленной рукой — с этого упражнения начинают лечебную гимнастику. Больной становится на ноги, немного наклоняется вперед и начинает раскачивать туловище, тем самым передавая движения на больную руку.
  • Отведение прямой руки и возвращение ее в исходное положение.
  • Выпрямленная рука поднимается вперед на уровень груди.
  • Вращательные движения: выпрямленными руками, согнутыми в локтевых суставах. На начальном этапе пациент здоровой рукой помогает вращать поврежденную.
  • Сгибание в плечевом суставе в положении лежа с помощью гимнастической палки, заведенной за спину.
  • Кидание мяча (вес не более 1,5 кг) из-за спины и от груди.
  • Отжимание сначала от стены, затем от опоры.

В дальнейшем спортсмены переходят к обычным тренировкам.

Период восстановления после разрыва связок АКС у взрослых может составлять до 180 дней.

Сама иммобилизирующая повязка снимается намного раньше (зависит от степени тяжести травмы и способа лечения). Но в дальнейшем первое время нужно беречь сустав и выполнять все рекомендации врача по лечебной физкультуре.

Разрывы связок акромиально-ключичного сочленения редко вызывают серьезные осложнения, поэтому прогноз травмы относительно благоприятный. Основное условие — быстрое обращение к травматологу и выбор правильной тактики лечения.

Какие упражнения стоит выполнять после разрыва АКС

Источник

Предыдущая статья
Мозоль гноится и болит нога
Следующая статья
Ушиб спинного мозга как встать на ноги
© Блог доктора Ленского