Лфк при вывихах переломах
ËÔÊ è ìàññàæ ïðè âûâèõàõ
Âûâèõ ÷àñòè÷íîå èëè ïîëíîå ñìåùåíèå ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé îòíîñèòåëüíî äðóã äðóãà. Ïðè÷èíîé ÿâëÿåòñÿ äâèæåíèå â ñóñòàâå, ïðåâûøàþùåå åãî ôèçèîëîãè÷åñêèå âîçìîæíîñòè âñëåäñòâèå óäàðà, ïàäåíèÿ èëè ÷ðåçìåðíîãî ïî àìïëèòóäå äâèæåíèÿ. Âîçíèêàåò áîëü, íàðóøåíèå ôóíêöèîíàëüíûõ âîçìîæíîñòåé, äåôîðìàöèÿ ñóñòàâà, èçìåíåíÿåòñÿ äëèíà êîíå÷íîñòè. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðåäîñòàâëåíèå îáåçáîëèâàþùåãî ïðåïàðàòà, èììîáèëèçàöèÿ ïîâðåæäåííîãî ñóñòàâà ïîäðó÷íûìè ñðåäñòâàìè, íàëîæåíèå ïîâÿçêè. ËÔÊ ïðè âûâèõàõ ñïîñîáñòâóåò ïðîôèëàêòèêå âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé, óñêîðåíèþ ðåàáèëèòàöèè.
ËÔÊ ïðè âûâèõå ãîëîâêè ïëå÷à. Îñíîâíûå ïðè÷èíû ÷ðåçìåðíîå ïî àìïëèòóäå äâèæåíèå â ñóñòàâå, ïàäåíèå íà âûòÿíóòóþ âïåðåä èëè îòâåäåííóþ ðóêó. Ïîÿâëÿåòñÿ ðåçêàÿ áîëü â ñóñòàâå, åãî äåôîðìàöèÿ, îòå÷íîñòü, íåâîçìîæíîñòü äâèæåíèé. Ñàìîñòîÿòåëüíîå âïðàâëåíèå (â òîì ÷èñëå òðåíåðîì) çàïðåùàåòñÿ. Âûâèõ âïðàâëÿåòñÿ ñïåöèàëèñòîì, íàêëàäûâàåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ ïîâÿçêà, ìàðëåâàÿ èëè ãèïñîâàÿ. Ê ËÔÊ ïðèñòóïàþò íà 2-é äåíü ïåðâûé ïåðèîä âûïîëíÿþò îáùåóêðåïëÿþùèå, äûõàòåëüíûå è ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ (ðàáîòàþò ïàëüöû, êèñòü), èäåîìîòîðíûå è óïðàæíåíèÿ â ïîñûëêå èìïóëüñîâ â ôèêñèðîâàííûå ñóñòàâû. Ïîâòîðåíèå óïðàæíåíèé äî 15 ðàç, â äåíü äî 6 ðàç, â òå÷åíèå 12 íåäåëü. Çàòåì ïðîâîäÿòñÿ âòîðîé è òðåòèé ïåðèîäû ðåàáèëèòàöèè àíàëîãè÷íî ìåòîäèêå ïðè ïåðåëîìå âåðõíåé òðåòè ïëå÷à. Ñïîðòèâíóþ äåÿòåëüíîñòü ìîæíî âîçîáíîâëÿòü ñïóñòÿ 4 ìåñÿöà ïîñëå òðàâìû.
Âûâèõè â ëîêòåâîì ñóñòàâå. Ïîñëå âïðàâëåíèÿ àíàëîãè÷íî îáåçäâèæèâàåòñÿ ëîêòåâîé ñóñòàâ è ËÔÊ ïðîâîäèòñÿ ïî òðåì ïåðèîäàì, íà÷èíàÿ ñî 2-ãî äíÿ ïîñëå èììîáèëèçàöèè.  ïåðâîì ïåðèîäå âûïîëíÿþòñÿ óïðàæíåíèÿ â ñâîáîäíûõ îò èììîáèëèçàöèè ñóñòàâàõ, ëå÷åíèå ïîëîæåíèåì (äëÿ áîðüáû ñ îòåêîì è áîëüþ ðóêó êëàäóò íà ïîäóøêó çà ãîëîâîé èëè â ïîëîæåíèå îòâåäåíèÿ), óïðàæíåíèÿ â ïîñûëêå èìïóëüñîâ, èäåîìîòîðíûå, äëÿ çäîðîâîãî ñóñòàâà, èçîìåòðè÷åñêèå íàïðÿæåíèÿ ìûøö ïëå÷à è ïðåäïëå÷üÿ.  êîíöå ïåðâîãî ïåðèîäà ëîíãåòà ñíèìàåòñÿ è âûïîëíÿåòñÿ ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå â ëîêòåâîì ñóñòàâå â ïðåäåëàõ 3545°.
Âî âòîðîì ïåðèîäå äîïîëíèòåëüíî ââîäÿòñÿ óïðàæíåíèÿ äëÿ ðàçðàáîòêè ïîâðåæäåííîãî ñóñòàâà â èñõîäíîì ïîëîæåíèè ñ îïîðîé î ñòîë, íà áëîêå, ñ ïðåäìåòàìè, â òåïëîé âîäå (âìåñòå ñî çäîðîâîé ðóêîé).
 òðåòüåì ïåðèîäå äàåòñÿ òðåíèðóþùàÿ äëÿ ñóñòàâà íàãðóçêà. Âî âñåõ ïåðèîäàõ âñå äâèæåíèÿ âûïîëíÿþòñÿ áåç áîëè, òàê êàê â ïðîòèâíîì ñëó÷àå ìîãóò âîçíèêíóòü êîñòíûå è ìûøå÷íûå îñëîæíåíèÿ (øïîðû, îáúèçâåñòâëåíèÿ â ìûøöàõ è ò. ä.).
Ìàññàæ ïðè âûâèõàõ. Ìàññàæ ìîæíî äåëàòü òîëüêî ÷åðåç ñóòêè ïîñëå òîãî, êàê ñóñòàâ áóäåò âïðàâëåí. Ïðè âûâèõàõ ñëåäóåò âûïîëíÿòü òå æå ìàññàæíûå ïðèåìû, ÷òî è ïðè ðàñòÿæåíèè ñâÿçîê ñóñòàâîâ. Ìàññàæ óëó÷øàåò êðîâî è ëèìôîîáðàùåíèå, íîðìàëèçóåò ôóíêöèþ ñóñòàâà, ïðåäóïðåæäàåò àòðîôèþ ìûøö, ñïîñîáñòâóåò ðàññàñûâàíèþ âûïîòà è äð. Ïðè ïðîâåäåíèè ìàññàæà ëîíãåòó (åñëè îíà ñúåìíàÿ) ñíèìàþò è âíà÷àëå ìàññèðóþò øåéíî-ãðóäíîé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà (ïðè âûâèõàõ â ñóñòàâàõ âåðõíåé êîíå÷íîñòè), çàòåì çäîðîâóþ êîíå÷íîñòü è òîëüêî ïîòîì ñ ïðîêñèìàëüíîãî îòäåëà òðàâìèðîâàííóþ êîíå÷íîñòü. Ïðè âûâèõå â ëîêòåâîì ñóñòàâå ñàì ñóñòàâ òîëüêî ïîãëàæèâàþò. Ïîêàçàíû òàêæå òåïëîâûå ïðîöåäóðû (ïàðàôèíîâûå àïïëèêàöèè), ËÔÊ â âîäå.
Источник
Лечебная физкультураНиколай Балашов
Вывихи
ЛФК при вывихах подразделяется на три периода.
I период соответствует периоду иммобилизации. С помощью средств лечебной физкультуры решают задачу предупреждения атрофии мышц и сохранения движения в суставе иммобилизованной конечности на фоне борьбы с проявлениями травматической болезни и сохранения общего эмоционального тонуса.
Методика ЛФК совпадает с таковой в I периоде при переломах костей конечностей и будет описана чуть ниже.
I период начинается после снятия иммобилизации. Основными задачами в это время являются активизация обменных процессов в травмированной конечности, ликвидация атрофии и укрепление силовой выносливости окружающих сустав мышц, создание для предупреждения повторных вывихов (привычных вывихов) «мышечного корсета» сустава, а также восстановление движений в пораженном суставе.
Методика ЛФК в основном аналогична таковой при переломе костей во II периоде. Особенностью является то, что сразу после снятия иммобилизации даются упражнения для мышц и здоровых суставов пораженной конечности. Затем постепенно начинается работа по восстановлению движений в пораженном суставе (активные движения в облегчающих условиях, упражнения с самопомощью, активные движения в обычных условиях), упражнения махового характера исключаются. Упражнения с мышечным напряжением чередуются с расслаблением.
III период лечебной физкультуры является периодом завершения реабилитации. В этом периоде ликвидируются остаточные явления, полностью восстанавливаются функция пораженной конечности и общая работоспособность. Работа по созданию «мышечного корсета» сустава продолжается. Большое внимание уделяется упражнениям на увеличение амплитуды движений в пораженной конечности. Включаются упражнения с сопротивлением, отягощением, с предметами, спортивно-прикладного характера и т. д.
В период реабилитации рекомендуется использовать различные бандажи, которые, во-первых, ограничат подвижность, а во-вторых, позволят нагружать мышечный аппарат для предотвращения атрофии.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
4. Травматические вывихи
Вывихи могут быть приобретенными в результате травмы или вследствие патологического процесса в суставе и врожденными.Травматический вывихТравматический вывих – это стойкое смещение суставных концов костей, ведущее к полному или частичному
УШИБЫ, РАСТЯЖЕНИЯ, ВЫВИХИ
Ушиб (contusio) — закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без видимого нарушения их анатомической целости.Ушиб чаше всего возникает вследствие удара тупым предметом. Как правило, на месте ушиба появляется припухлость, нередко
Глава 19
ВЫВИХИ
Вывих – это повреждение сустава, в результате которого развивается стойкое взаимное смещение суставных концов костей и, как правило, разрыв суставной сумки. Если суставные поверхности соприкасаются на некотором протяжении – говорят о подвывихе. Вывихи,
Вывихи
Вывихи случаются, когда одна из костей при травме разрывает суставную сумку и выскальзывает из полости сустава. К признакам вывиха относят: нарушение общего контура сустава, выступание выдвинутой кости на новом месте, укорочение или удлинение конечности, боль в
Переломы и вывихи
Перелом – это нарушение целостности кости, а вывих – нарушение правильного положения костей в суставе.Переломы костей чаще возникают при падении с дерева, велосипеда, качели, неумелой езды на скейте или роликовых коньках.Если вы заподозрили перелом, то
Вывихи
Вывих — это повреждение сустава со стойким взаимным смещением суставных концов костей и изменением присущего им положения относительно соседствующих органов. У некоторых людей от природы наблюдается повышенная предрасположенность к вывихам. Причиной этого
ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ
Вот уж с чем часто приходится встречаться – так это с вывихами, растяжениями связок, переломами. Особенно в гололед. Вышел человек на улицу, никакой беды не ждал, но поскользнулся – и на тебе – травмпункт или больница. А там иной раз «переломанного» народа
ВЫВИХИ
Иногда бывают очень трудно отличить вывих от перелома. И в том и в другом случае признаки схожи — боль и деформация. Однако при переломе кость имеет ненормальную подвижность, тогда как при вывихе она более или менее зафиксирована в одном положении. Если кость
Растяжения, вывихи и переломы
Четыре основных признака перелома кости: распухание, боль, ограничение движений и повышенная чувствительность (к месту перелома больно прикоснуться даже пальцем). Первую помощь при обычных переломах, растяжениях, вывихах можно сокращенно
ВЫВИХИ И ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ
Повреждения тел позвонков чаще возникают при непрямом механизме травмы: нагрузка на позвоночник по оси, резкое или чрезмерное сгибание позвоночника (реже разгибание). Иногда могут сочетаться два или даже три типа нагрузки. Например, при
ВЫВИХИ
Вывихи случаются, когда одна из костей при травме разрывает суставную сумку и выскальзывает из полости сустава. К признакам вывиха относят: нарушение общего контура сустава, выступание выдвинутой кости на новом месте, укорочение или удлинение конечности, боль в
Вывихи
ЛФК при вывихах подразделяется на три периода.I период соответствует периоду иммобилизации. С помощью средств лечебной физкультуры решают задачу предупреждения атрофии мышц и сохранения движения в суставе иммобилизованной конечности на фоне борьбы с
Переломы, ушибы, вывихи.
Различают врожденные и приобретенные переломы. Врожденные переломы редки, наступают чаще всего вследствие заболевания костей скелета плода.Самую многочисленную группу приобретенных переломов составляют травматические, которые возникают от
Источник
Плечевой сустав – один из самых подвижных в нашем организме. Он обеспечивает не только сгибание и разгибание, но и вращение, отведение, приведение руки. Однако из-за этого повышается риск возникновения вывиха. Какой бы вариант лечения не выбрал врач – вправление или хирургическое вмешательство – при вывихе плечевого сустава в восстановительном периоде показаны занятия ЛФК, с которыми можно подробно ознакомиться в нашей статье и на видео.
Классификация травм плеча
Повреждение плеча возникает на фоне падения, удара по суставу, слишком резких движений при занятиях спортом и в повседневной жизни. Наиболее частые травмы плечевого сустава:
- Ушиб;
- Перелом плечевой кости внутри или около суставной капсулы;
- Вывих;
- Растяжение связочного аппарата;
- Разрыв связок, сухожилий;
- Отрыв части хряща – суставной губы;
- Разрыв суставной капсулы.
Вывих – одна из самых частых травм плечевого сустава, поскольку его суставные поверхности соприкасаются на небольшой площади. Если из-за врожденных анатомических особенностей контактная площадь еще больше уменьшается или имеется повышенная растяжимость связочного аппарата, то формируется привычный вывих плеча. Он возникает даже при небольшом усилии или неловком движении.
В зависимости о того, куда сдвигается головка плевой кости по отношению к суставной впадине, выделяют передний, задний и нижний вывихи. Чаще всего встречается переднее смещение.
Особенности!
Привычный вывих, осложненный перелом, разрыв внутрисуставных структур – показания для хирургического лечения.
Реабилитация и восстановление после вправления
Непосредственно после вывиха плеча необходима иммобилизация сустава с помощью гипсовой повязки или более современных фиксирующих устройств, вызывающих меньше дискомфорта. В некоторых случаях зафиксировать сустав нужно в положении отведения, чтобы снизить риск повторного вывиха. Сроки иммобилизации очень вариабельны – от 1 недели до месяца. В этот период проводят физиотерапевтическое лечение и ЛФК для свободных суставов руки. При необходимости лечение дополняют противовоспалительными, обезболивающими препаратами.
В первые дни после снятия лонгеты продолжают физиотерапию, расширяют курс ЛФК, постепенно включая в работу вывихнутый сустав. Дополнительно назначают курс массажа. Все эти мероприятия направлены на активацию кровотока в конечности и восстановление мышечной силы.
В позднем восстановительном периоде лечебная физкультура выходит на первый план среди всех реабилитационных мероприятий. Она помогает вернуть руке подвижность и ловкость, а пациенту – трудоспособность.
Информация!
Общая продолжительность реабилитации после вывиха плечевого сустава обычно составляет не менее 3 месяцев. При наличии осложнений или при необходимости возвращения к тяжелому физическому труду после выхода с больничного восстановительное лечение могут продлить до полугода.
Показания к ЛФК
ЛФК назначают практически при всех вариантах вывиха плеча. Показаниями к занятиям служат:
- Передний, задний или нижний неосложненный вывих после вправления и иммобилизации;
- Осложненные вывихи после оперативного вмешательства;
- Сочетанная травма плеча, которая включает также переломы или разрывы внутрисуставных структур;
- Иммобилизационный, функциональный и восстановительный периоды после травмы.
Уже в первые сутки после вправления начинают делать активные упражнения для лучезапястного сустава, пальцев руки, а также занимаются дыхательной гимнастикой. На 3-5 сутки можно выполнять изометрические упражнения, при которых сокращаются мышцы, а сама конечность остается неподвижной. Полноценные тренировки становятся доступными только в восстановительный период.
Чем поможет лечебная физкультура
Занятия лечебной гимнастикой ускоряют выздоровление после травмы сустава за счет следующих механизмов:
- Нормализация кровотока в пораженной конечности;
- Улучшение снабжения тканей плеча кислородом;
- Профилактика мышечной атрофии;
- Устранение компенсаторного мышечного спазма;
- Тренировка ловкости руки, координации движений;
- Восстановление полного объема движений в сочленении;
- Предотвращение искривления позвоночника из-за несимметричной работы мышц;
- Восстановление бытовых навыков и трудоспособности.
Чтобы добиться всех этих положительных эффектов, тренировки должны быть регулярными, ежедневными, с постепенным наращиванием нагрузок.
Видео 1 — Что делать после вывиха плеча. Бубновский
Основы гимнастики после травмы
В каждом конкретном случае комплексы упражнений при вывихах плеча подбирают индивидуально. Мы приведем примеры наиболее действенных гимнастических элементов, однако выполнять их можно только с разрешения лечащего врача.
ЛФК в иммобилизационном периоде
- Сжатие пальцев в кулак и расслабление кисти.
- Разведение пальцев «веером» и возвращение в исходную позицию.
- Чередование тыльного и ладонного сгибания кисти.
- Вращательные движения в запястье по и против часовой стрелки.
- Положите предплечье на горизонтальную поверхность и старайтесь «вдавливать» его вглубь.
- Зафиксируйте предплечье здоровой рукой и пытайтесь приподнять его кверху.
- Аналогично пытайтесь сместить его вправо и влево, удерживая противоположной рукой.
Первые недели заниматься нужно 10-15 минут в день. Количество повторов наращивают медленно, с 5 до 10.
Комплекс упражнений в функциональном периоде
Функциональный период продолжается до 6 недель после вывиха. После снятия лонгеты упражнения становятся сложнее:
- Пожимание плечами.
- Вращательные движения в плечевых суставах, ограниченные по амплитуде.
- Соединение и разведение лопаток.
- Сгибание-разгибание предплечья.
- Изометрические упражнения для предплечья выполняются в прежнем объеме, но с усиленным сопротивлением.
- Изометрические элементы для плеча: попытки сгибания, разгибания, отведения и приведения плеча с сопротивлением здоровой рукой.
Длительность занятий увеличивают до 20 минут 2-3 раза в день. Количество повторов каждого элемента – 5-10. Задания выполняют сидя или лежа. В положении стоя есть риск перерастянуть суставную капсулу.
Как разработать и укрепить руку в восстановительном периоде
Длится этап от 1,5 до 3-6 месяцев, в зависимости от сложности травмы. В этом периоде разрешены активные движения в суставе с полной амплитудой, однако переходить к ним нужно постепенно. Задания выполняют одновременно для больной и здоровой конечностей.
- Последовательно поднимайте руки вперед, вверх, в стороны, опускайте вниз.
- Выполняйте вращение прямой рукой в плечевом суставе, постепенно увеличивая амплитуду.
- Одну руку поднимите вверх, другую заведите за спину снизу. Пытайтесь соединить кисти рук за спиной на уровне лопаток. Затем поменяйте руки местами.
- Сцепите пальцы в «замок» и положите на затылок. Соединяйте локти впереди и разводите в стороны.
- Сядьте за стол. Положите на столешницу мячик небольшого диаметра или скалку и катайте их вперед-назад до полного выпрямления руки.
- Выполняйте упражнение «Ножницы» выпрямленными руками, скрещивая их перед грудью в горизонтальной плоскости.
- Лежа на спине, подтяните правую ногу к груди. Старайтесь левой рукой схватить пальцы правой ступни. Повторите противоположными конечностями.
- Имитируйте гребки руками, как при разных стилях плавания: баттерфляй, брасс, кроль.
Комплекс упражнений повторяют 2-3 раза в сутки. Каждый элемент нужно продублировать не менее 5 раз. Если какое-либо упражнение вызывает выраженный болевой синдром, то его нужно отложить «на потом».
Все виды физиотерапии
Физиотерапия рекомендована с самых ранних сроков после травмы. Многие процедуры разрешается проводить даже при наличии несъемной гипсовой лонгеты. Физиолечение позволяет ускорить процессы регенерации за счет стимуляции местного кровотока, обмена веществ, ускорения процессов клеточного деления. Однако по этой же причине физиопроцедуры противопоказаны при наличии онкологических болезней.
Чаще всего пациентам с вывихом плечевого сустава рекомендуют следующие физиотерапевтические методики:
- Амплипульс;
- Инфракрасное излучение;
- Ультразвуковое воздействие;
- Магнитотерапию;
- Электростимуляцию;
- Ультрафиолетовое облучение (УФО);
- Лазеротерапию;
- Электрофорез;
- Ультравысокочастотную (УВЧ) терапию;
- Ударно-волновую терапию;
- Индуктотермию.
Болевой синдром лучше всего устраняют амплипульс и УФО, поэтому их часто назначают на ранних стадиях восстановительного лечения. Уменьшают воспалительный процесс УВЧ и магнитотерапия. На кровоток в большей степени воздействуют инфракрасное облучение и электрофорез, на функцию нервных волокон – электростимуляция. Ускорению регенерации лучше всего способствуют магнито- и лазеротерапия.
Видео 2 — Упражнения после вывиха плеча
Массаж для реабилитации
Массаж назначают уже с 3-5 суток после вправления плеча. До окончания иммобилизации массировать разрешается только свободную часть руки. Это позволяет быстрее избавиться от отека и гематом. После снятия фиксирующей повязки возможен массаж околосуставной области и дельтовидной мышцы. Однако он должен быть щадящим, включать поглаживание, мягкое надавливание, точечный массаж.
Активный массаж возможен только через 3 недели после травмы, когда головка плечевой кости хорошо зафиксировалась в суставной впадине. На этом этапе добавляют элементы вибрации, разминания, перкуссии, растирания. Комплексное применение массажа, ЛФК и физиолечения дает наилучший результат.
Совет!
На восстановительном этапе возможен и самомассаж с помощью неповрежденной руки. На ранних сроках после травмы самостоятельное вмешательство опасно, лучше обратиться к профессиональному массажисту.
Занятия лечебной физкультурой и другие восстановительные процедуры назначает лечащий врач. В раннем периоде после вывиха они проводятся под контролем инструктора ЛФК. На более поздних сроках можно переходить к самостоятельным тренировкам. При этом нужно соблюдать осторожность и не слишком форсировать события, чтобы не повредить структуры сустава и не усугубить состояние.
Источник