Левомеколь при растяжении связок

Растяжение голеностопа возникает в результате воздействия различных факторов: повышение массы тела, интенсивные физические нагрузки, возрастные дегенеративные изменения, а также воспалительные процессы в суставах.

Растяжение связок голеностопа значительно снижает качество жизни, так как мешает человеку свободно передвигаться, выполнять рабочие обязанности, обеспечивать собственные потребности. Необходимо не пускать патологическое состояние на самотек, активно занимаясь его лечением.

Наиболее часто при растяжении голеностопа применяются лекарственные препараты в виде мазей и гелей.

Общие принципы лечения голеностопного сустава мазями

Эффективность мазей при растяжениях связана с тем, что действующее вещество лекарства быстро доставляется к пораженным связкам.

Обусловлено это особенностью строения нижних конечностей, заключающемся в малом содержании подкожной жировой клетчатки в области голеностопа. Именно практически полное отсутствие этого слоя в проекции связочного аппарата голеностопа дает возможность веществам, содержащимся в мазях, за 10–15 минут достигнуть воспаленного участка и оказать необходимый терапевтический эффект. 

Растяжения развиваются в результате скольжения или подворачивания стопы, что сопровождается появлением небольших надрывов в связочном аппарате. Вместе с поврежденными волокнами нередко нарушается целостность кровеносных и лимфатических сосудов мелкого калибра, что приводит к появлению гематом и отека. Микротравмы сухожилий голеностопа сопровождаются миграцией медиаторов воспаления к пораженному очагу, что дополнительно вызывает усиление болевого синдрома, отёка.

Используют препараты для наружного применения следующих групп:

• противовоспалительные;
• охлаждающие;
• анальгезирующие;
• согревающие.

Мази определенных групп не рекомендуется использовать непосредственно после травмирования или в комбинации с другими препаратами.

Комбинирование охлаждающих мазей (Лидокаиновая, Димексид, Миотон) с согревающими (Випросал, Апизартрон, Дип Рилиф) приведет не только к полному отсутствию лекарственного эффекта, но и развитию ожога кожных покровов.

Общие принципы лечения растяжения связочного аппарата голеностопа:

1. Непосредственно после травмы промойте кожу прохладной водой с мылом (для устранения грязи и открытия пор кожи). Это позволит открыть путь лекарственным веществам, содержащимся в мази, и быстро доставить их к пораженному участку.
2. Нанесите мазь, обладающую охлаждающим (Димексид, Лидокаин) или противовоспалительным (Диклофенак, Вольтарен) эффектом. Комбинировать эти препараты можно, так как суммирование их действия позволит избежать появления гематом и отека, путем рефлекторного спазмирования кровеносных и лимфатических сосудов.
3. После того, как использованные гели или мази впитались в кожные покровы, наложите не слишком тугую повязку из эластичного бинта, чтобы избавить голеностоп от лишних движений, способных усугубить травму. О методах фиксации голеностопного сустава читайте здесь.
4. Приложите холод на 10–15 минут.
5. По прошествии суток, после того, как воспалительные и болевые ощущения купированы, следует увеличить приток крови к месту растяжения. Кровь несет необходимые для запуска регенеративных процессов вещества. С этой целью применяются согревающие мази: Дип Рилиф, Випросал или Апизартрон.

Крайне нежелательно в первые сутки после растяжения связок голеностопа применять согревающие мази, так как их действие способствует расширению сосудов.

Результатом их использования может стать увеличение подкожной гематомы в области сустава, значительное прогрессирование отека. Увеличение концентрации межклеточной жидкости в области голеностопа сопровождается значительным болевым синдромом (из‐за сдавления крупных нервных волокон в этой области).

Помимо стандартных вышеперечисленных групп лекарственных мазей, применяемых при растяжении связок голеностопа, выделяют также гормональные и комбинированные препараты.

Обезболивающие

Травмы нижней конечности, особенно локализованные в голеностопе, значительно влияют на качество жизни. Это происходит из‐за выраженного болевого синдрома. Патогенез болей связан с воспалительным процессом, вызванным появлением микронадрывов в связке.

Чтобы купировать этот неприятный симптом, нужно использовать противовоспалительные и обезболивающие мази.

Механизм действия первых основан на торможении циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, способствующего выработке медиаторов воспаления.

К наиболее известным мазям и гелям, обладающим противовоспалительным эффектом, относят:

• Диклофенак;
• Фастум гель;
• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Вольтарен;
• Нурофен.

Каждый из перечисленных препаратов содержит в своем составе вещество, обладающее активностью в отношении ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2.

Следует заметить, что специалисты не рекомендуют использовать противовоспалительные мази при растяжении связок голеностопа на протяжении более 14 суток без контроля специалиста. 

Способ применения мази при растяжении связок голеностопа на примере Диклофенака:

1. Обмойте кожу в области поражения прохладным мыльным раствором, протрите голеностоп насухо.
2. Выдавите из тюбика с мазью 1.5–2 см содержимого, тонким слоем нанесите в месте проекции растяжения. Дайте средству впитаться на протяжении 5–10 минут.
3. Повторяйте манипуляцию 2–3 раза на протяжении дня. Это позволит поддерживать необходимую концентрацию действующего вещества в мягких тканях.

Длительность лечения зависит от степени растяжения и может длиться от 3 до 10 суток.

Мази этой группы можно использовать не только при растяжении связок, но и при ушибе голеностопа.

Согревающие

Нанесение мазей, обладающих согревающим эффектом, непосредственно после травмы является патогенетически необоснованным.

Связано это с тем, что в состав этих лекарственных средств входят вещества, способствующие расширению сосудистой стенки путем снижения тонуса ее мышечной оболочки. Таким образом усиливается приток крови к патологическому очагу. Это явление может иметь неприятные последствия: увеличение гематомы, развитие гемартроза, прогрессирование отека и усиление болевого синдрома.

Использование мазей и гелей этой группы широко применяется на 2–3 сутки, после купирования воспаления.

Увеличение кровенаполнения позволяет увеличить доставку питательных элементов, необходимых для активации процессов заживления в связочном аппарате и капсуле сустава голеностопа.

К наиболее эффективным и известным согревающим мазям относят:

• Дип рилиф;
• Долобене;
• Миатон;
• Апизартрон;
• Випросал;
• Эфкамон;
• Капсикам.

Спортсмены любительского и профессионального уровня используют согревающие мази непосредственно перед тренировками. Нанесение способствует повышению эластичности связочного аппарата и мышц, что оказывает профилактический эффект в отношении растяжений и надрывов.

Специалисты рекомендуют применять указанные препараты в осенне‐зимний период, когда травмы нижней конечности возникают наиболее часто. Это актуально для пациентов старшего возраста, так как дегенеративные процессы, протекающие в опорно‐двигательном аппарате, приводят к снижению эластичности связок, что повышает вероятность возникновения растяжений и надрывов при падениях и подворачиваниях стопы.

Применение мазей и гелей данной группы при терапии растяжений голеностопа отличается следующими пунктами:

1. Использовать рекомендуется не ранее, чем через 2–3 суток после травмы.
2. Нанесение лекарства на кожу осуществляется при помощи специальной пластмассовой ложечки, называемой аппликатором.
3. После того, как мазь впитается в кожу, для усиления согревающего эффекта, наложите бинтовую повязку на голеностоп.
4. Вымойте руки с мылом для предупреждения случайного попадания остатков мази в глаза или на слизистые оболочки.
5. Длительность терапии обычно составляет от 7 до 14 дней.

Чем мазать ногу при отёке

Одним из главных механизмов возникновения болей является отек тканей. Для выведения избыточных отложений воды в межклеточном пространстве нижней конечности используются препараты, обладающие венотонизирующими свойствами.

Препараты воздействуют на сосудистую стенку и клапанный аппарат вен. Благодаря повышению тонуса мышечной оболочки сужается просвет сосудов, восстанавливается состоятельность клапанов в венах нижних конечностей, которые препятствуют обратному току обогащенной углекислым газом крови.

Эффекты от их применения:

1. повышение тонуса мышечной оболочки вен;
2. улучшение отведения крови от голеностопа;
3. профилактика образования тромбов из‐за застоя крови;
4. уменьшение явлений воспаления;
5. улучшение отхождения лимфатической жидкости;
6. купирование болевого синдрома, вызванного сдавлением нервных волокон;
7. улучшение трофики пораженного участка.

К наиболее эффективным венотоникам в форме мазей и гелей относят:

• Троксевазин;
• Гинкор;
• Троксерутин;
• Венорутон;
• Вариус;
• Венитан;
• Варикосетте.

Для максимально быстрого избавления от появившихся после травм гематом, и улучшения отведения венозной крови, применяются лекарственные мази на основе гепарина. Это вещество способно растворять тромбы и ускорять процесс исчезновения кровоподтеков.

Мази, содержащие гепарин:

• Гепариновая мазь;
• Лиотон;
• Гепатромбин;
• Гепароид;
• Тромблесс.

В травматологии нередко применяется комбинация препаратов, содержащих Гепарин и Троксевазин. 

При их совместном применении наблюдается потенциация, когда терапевтических эффект усиливается в несколько раз. Повышается тонус вен и исчезают сдавливающие их гематомы. Существуют комбинированные препараты, содержащие указанные лекарственные средства в наиболее подходящей пропорции. Самым ярким представителем является Троксевазин НЕО, который эффективно устраняет отёк при растяжении голеностопа. Троксевазин эффективно применяется не только в практике лечения растяжений, но и при вывихах, ушибах голеностопа.

Способ применения перечисленных препаратов не отличается от мазей, обладающих охлаждающим эффектом, за исключением продолжительности лечения – до 7–10 суток. В терапию растяжения связок голеностопа представленные мази желательно добавлять на 2–3 сутки после травмы.

Охлаждающие

Мази этой группы относятся к препаратам неотложного ряда. Именно охлаждающие средства способны за короткий промежуток времени уменьшить болевой синдром и оказать помощь в профилактике появления обширных гематом. Их действие основано на свойствах ментола и различных эфирных масел, повышающих чувствительность кожи к температуре. В результате их нанесения развивается рефлекторное спазмирование мелких сосудов, локализованных в области голеностопа.

К препаратам этого ряда относят:

• Миотон;
• Димексид;
• Нафталгин.

Мазь следует нанести непосредственно после растяжения в месте локализации боли тонким слоем без втирания. Втирая средство в кожу, можно вызвать гиперемию поверхностных слоев мягких тканей, что сведет терапевтический эффект лекарства к нулю.

Использовать охлаждающие мази при растяжениях связок голеностопа рекомендуют на протяжении первых 24 часов.

Комбинированные и антибактериальные

Наибольшей эффективностью обладают комбинированные мази, имеющие в своем составе лекарственные вещества различных групп в различных пропорциях. Благодаря этому достигается наиболее эффективный терапевтический эффект. Ярким представителем является Долобене. Состав: гепарин, противовоспалительные вещества и анестетик.

Нанесение Долобене при растяжении связок голеностопа позволяет добиться комплексного влияния на устранение боли, отека. Данное средство используется как при бытовых травмах, так и в качестве профилактики поражений связочного аппарата у спортсменов. Способ применения является максимально простым – на чистую кожу мазь следует нанести тонким слоем и слегка втереть. На протяжении суток лекарство нужно использовать 3–4 раза. Длительность лечения может быть достаточно разной и полностью зависит от тяжести растяжения.

Нередко растяжение голеностопа сопровождается появлением различных ссадин. Учитывая высокую вероятность появления гематомы, которая является отличным субстратом для развития вторичной бактериальной инфекции, показано назначение местных препаратов, обладающих антибактериальным и заживляющим действием. Левомеколь – один из наиболее эффективных, недорогих и простых в использовании средств при растяжении голеностопа.

В состав этой водорастворимой мази входит метилурацил, способствующий максимально быстрому заживлению раны, а также левомицетин – антибиотик пенициллинового ряда, обладающий широким спектром активности в отношении бактериальной микрофлоры. Его достаточно наносить на дефект кожных покровов толстым слоем два раза в день, после чего накрывать рану стерильной повязкой. Длительность терапии должна составлять 3 – 7 суток (в зависимости от динамики процесса заживления).

Мази на основе Лидокаина

Отличным обезболивающим эффектом обладают мази, имеющие в своем составе лидокаин. Это анельгезирующее вещество широко применяется в медицине для местного обезболивания. Его механизм действия заключается в блокировании электрического импульса, проходящего по нервному волокну, таким образом полностью теряется болевая чувствительность в месте применения средства.

Лидокаин входит в состав таких мазей:

• Офлокаин;
• Метролавин;
• Эмла.

Эти средства применяются в качестве симптоматической терапии при растяжении голеностопного сустава. Их способность снять болевой синдром значительно облегчает состояние пациента.

Гормональные препараты при разрыве связок

В их составе находятся гормоны коры надпочечников, обладающие выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. В медицине лекарства этой группы назначаются при тяжелых воспалительных процессах, когда другие методы уже не позволяют добиться желаемого эффекта.

Побочным действием гормональных средств является нарушение общего обмена, а также выведение кальция из костной ткани.

Гидрокортизоновая и Преднизолоновая мази показаны при выраженном воспалении. Как правило, их применяют на протяжении первых 2–3 суток после травмы. Цель – минимизировать ее осложнения.

Благодаря местному нанесению и малым дозам действующего вещества, опасные побочные эффекты не успевают развиться, что делает этот метод лечения одним из наиболее эффективных среди представленных.

Заключение

1. Растяжение или разрыв связок голеностопного сустава вполне успешно может лечиться при помощи лекарственных средств в виде мазей и гелей. Очень важно непосредственно после возникновения травмы обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как только дипломированный специалист может установить наличие растяжения, продифференцировать его с надрывом или разрывом связки, а также с множеством других состояний, опасных для полноценного движения в голеностопе.
2. Основываясь на данных пальпации и результатах инструментальной диагностики, доктор установит точный диагноз. Крайне важно своевременно диагностировать частичный или полный надрыв связки, так как это предполагает выполнение немедленной иммобилизации, хирургической операции. Только затем будет назначена наиболее полная консервативная терапия.
3. В большинстве случаев консервативная терапия состоит из противовоспалительных или комплексных препаратов.
4. Растяжение связок не является серьезным заболеванием, но без должного внимания оно может повлечь за собой серьезные последствия.

Источник