Лекарства при растяжении плечевого сустава
Из этой статьи вы узнаете: что происходит при такой травме, как растяжение связок плечевого сустава, причины и механизм его развития. Характерные симптомы, как диагностировать патологию, как лечить, что следует делать в домашних условиях.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 18.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Почему возникает растяжение связок (в том числе плечевого сустава)
- Причины травмы
- Характерные симптомы и 3 степени растяжения
- Возможные осложнения растяжения
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика растяжения
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Растяжение – особый вид травмы, при которой разрываются отдельные волокна связок (не все), окружающих плечевой сустав.
Нажмите на фото для увеличения
Такого рода повреждения возникают, когда сила, с которой растягиваются ткани, превышает их прочность.
Связки, окружающие плечо, чаще растягиваются из-за резких движений, толчков, ударов, активного вращения конечности.
У пострадавшего в таком случае возникают боль, отек, контур сустава сглаживается, припухает.
Через некоторое время под кожей в месте травмы появляются гематома или синяк (кровоизлияние из поврежденных сосудов). Если растяжение сильное – то возникает покраснение и повышение местной температуры.
При патологии функции плечевого сустава ограничены. Пострадавшему сложно двигать рукой в полном объеме, любые действия усиливают неприятные ощущения.
Растяжения связок плеча относятся к распространенным травматическим повреждениям (по количеству обращений в травмпункты «делят первенство» с ушибами) и могут появиться в любом возрасте.
Чаще возникают у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни (независимо от пола).
Растяжение связок считается легкой травмой (в противоположность разрыву связок) и при своевременном обращении излечивается полностью. Если такое повреждение не лечить, ткани могут неправильно срастись и будут легко повреждаться.
Назначения при растяжении связок плечевого сустава делает врач-травматолог.
Почему возникает растяжение связок (в том числе плечевого сустава)
Связка – соединительнотканный тяж, эластичный и упругий, состоящий из множества длинных коллагеново-эластиновых волокон, которые плотно прилегают друг к другу.
При чрезмерном натяжении, причиной которого могут быть резкое движение, рывок, вращение, ее отдельные волокна не выдерживают нагрузки и разрываются.
При разрыве связки повреждаются проходящие в ней сосуды и нервы, поэтому у пострадавшего возникают боль и отек, а при серьезной травме формируется подкожная гематома, синяк (кровотечение из разорвавшихся сосудов).
Гематома при травме плеча
В некоторых особенно тяжелых случаях в процесс вовлекаются мышцы и другие элементы сустава (например, суставная капсула).
В месте, где волокна разорвались, развивается асептическое воспаление (то есть негнойное, без инфекционных возбудителей):
- усиливаются боль, проницаемость сосудов (через их стенки в травмированные ткани выделяется жидкость – экссудат);
- возникают отек, покраснение;
- происходит местное повышение температуры.
Отек и боль ограничивают объем активных движений. Чем сильнее растяжение – тем больше отекает плечо и больнее двигать рукой.
Плечевой сустав очень подвижный, поэтому сильно укреплен со всех сторон связками. Они удерживают плечевую кость на месте (в суставной впадине лопатки), не дают ей смещаться при любых движениях рукой.
Связки плечевого сустава. Нажмите на фото для увеличения
В результате при травме плеча часто повреждаются волокна не одной связки, а всего связочного аппарата.
Причины травмы
Непосредственная причина растяжения здоровых связок – нагрузка, натяжение ткани с силой, которая превышает ее прочность.
Чаще всего это происходит из-за:
- падения с разной высоты на вытянутую руку;
- резкого удара в плечо;
- выброса руки вперед (метания копья или молота);
- сильного вращения или рывка (отведения руки назад, поднятия тяжестей);
- замаха, броска (забрасывания мяча в корзину, замаха теннисной ракеткой);
- отжимания.
| Факторы, способные ослабить связки | В группе риска |
|---|---|
Курение | Спортсмены |
Гормональная терапия | Люди, ведущие активный образ жизни (с травмоопасными хобби) |
Малоподвижный образ жизни | Люди, вынужденные поднимать или переносить тяжести (грузчики, каменщики) |
Недостатки питания | Пожилые люди (после 60 лет прочность и эластичность тканей уменьшается, любые физические действия могут спровоцировать растяжение связок плечевого сустава) |
Характерные симптомы и 3 степени растяжения
Выраженность симптомов зависит от степени растяжения.
Растяжение 1 степени
При растяжении 1 степени повреждено незначительное количество волокон, у пострадавшего появляется ноющая, но вполне терпимая боль в плече. Ее локализация зависит от того, какая связка повреждена. Часто попытка привести руку в положение, которое она занимала в момент травмы, приводит к неприятным ощущениям.
Болевые ощущения немного усиливаются при типичных движениях рукой в быту. Растяжению 1 степени сопутствуют небольшой отек, а кровоподтека (синяка и гематомы) может и не быть.
Боль в плечевом суставе
2 степень
Растяжение 2 степени – более серьезное, сопровождается разрывом множества волокон и приводит к умеренной или сильной боли и отеку. Сустав увеличивается в размере, его рельеф сглаживается, опора и движения рукой болезненные, ограничены.
Пострадавший «бережет» плечо, стараясь придать конечности удобное положение, чтобы облегчить симптомы.
Под кожей в области приложения силы формируется кровоподтек (гематома, синяк), могут появиться покраснение и местная температура. Иногда появляется патологическая подвижность в плечевом суставе.
3 степень
Растяжение 3 степени – самая тяжелая травма. По сути это уже не растяжение, а разрыв всего пучка коллагеновых волокон, из которых состоит связка, с нарушением ее функций.
Из-за этого движения в плечевом суставе очень сильно ограничены или «недоступны». Невозможно опираться на руку, суставные поверхности нестабильны (не укреплены, чересчур подвижны). Остальные симптомы (боль, отек, гематома) – очень выраженные.
Возможные осложнения растяжения
Как может осложниться растяжение:
- На месте заживающих микроразрывов формируются рубцы, которые делают связку менее прочной и устойчивой к повторным повреждениям.
- Спустя длительное время после растяжения в плече могут периодически появляться покалывание и ноющая боль.
Если травму не лечить:
- вынужденное ограничение подвижности (больной «бережет» руку, стараясь не делать лишних движений) приводит к неправильному сращению поврежденных тканей и тугоподвижности плеча;
- повреждение может стать причиной воспаления околосуставных тканей (периартрита).
Нажмите на фото для увеличения
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливают, опрашивая и осматривая пациента.
Лечащий врач выясняет:
- насколько ограничен объем активных движений (если рукой можно двигать, исключают разрыв связки);
- не смещены ли суставные поверхности (если есть деформация сустава, можно заподозрить вывих).
Подтверждают растяжение методами аппаратной диагностики:
- УЗИ или МРТ связок – позволяют оценить состояние соединительной ткани плеча.
- Рентгенография – если нужно исключить трещины и другие повреждения костей.
1 – УЗИ плечевого сустава; 2 – рентгенография плечевого сустава
Методы лечения
При своевременном обращении растяжение связок можно вылечить полностью.
Первая помощь
В домашних условиях сразу после травмы:
- приложите к месту повреждения ледяной компресс (измельченный лед в целлофановом пакете, обернутом тканью) на 20 минут в течение каждого часа, в первые сутки после повреждения;
- обеспечьте покой плечу и руке;
- при сильной боли дайте пострадавшему обезболивающее средство (Кетонал), а на место повреждения нанесите гель с диклофенаком или кетопрофеном.
Консервативное лечение
Как лечить разрывы связок плеча? Для начала сустав обездвиживают, надевая специальный ортез (накладку на сустав из ткани и пластиковых или металлических вставок) или фиксирующую повязку.
Плечевой ортез из термоформируемого пластика
Растяжения успешно лечатся консервативными методами, для этого с первых дней используют:
- противовоспалительные, обезболивающие средства (в основном местные – гель Диклофенак, мазь Индовазин);
- мази, уменьшающие отек (например, Троксевазин);
- местные препараты, рассасывающие гематомы (Гепариновую мазь).
Спустя 5 дней после травмы растяжение плечевого сустава начинают лечить согревающими мазями (Апизартрон, Гэвкамен), сухим теплом, магнитотерапией. Эти средства и методы усиливают кровообращение и ускоряют восстановление тканей.
В восстановительный период назначают комплекс упражнений лечебной физкультуры, который нужно выполнять до полного выздоровления.
Комплекс подбирают индивидуально. В зависимости от тяжести травмы, нагрузку увеличивают постепенно. Перед выполнением гимнастики на плечо рекомендуют наносить согревающую мазь.
Народные средства
Восстановление связок можно ускорить в домашних условиях, применяя местные согревающие средства (не раньше чем через 5–7 дней после травмы):
- Согревающий компресс с луком. Измельчите среднюю луковицу в блендере (натрите на терке), слегка сцедите лишнюю жидкость, добавьте 1 ст. л. сахара. Положите массу на ткань для компресса и прикладывайте к плечу на 2–4 часа ежедневно, до исчезновения боли.
- Согревающий водочный компресс. Смочите в водке рыхлую, пористую ткань (типа вафельного кухонного полотенца), сложенную в несколько слоев. Слегка отожмите, приложите к плечу на 1,5–2 часа под целлофановый пакет, накройте шерстяным шарфом. Делайте компресс ежедневно, пока не исчезнут все признаки растяжения.
- Компресс с Димексидом от воспаления и боли. Аптечную жидкость Димексид разведите водой в пропорции 1:5 или 1:6 (если чувствительная кожа). Смочите в растворе подготовленную для компресса ткань, приложите к плечу на 30 минут. Процедуру повторяйте ежедневно в течение 5–7 дней.
Луковый компресс на плечо. 1 – измельченный лук; 2 – столовая ложка сахара; 3 – готовый компресс на плечевом суставе
Профилактика растяжения
Профилактические меры, предупреждающие растяжение связок:
- тренировка мышц плеча (упражнения ЛФК, плавание);
- разумные бытовые и профессиональные нагрузки;
- разминка, разогрев связок и мышц перед тренировками и нагрузками (согревающие мази, несложные упражнения);
- полноценный, богатый витаминами и микроэлементами рацион.
Прогноз на выздоровление
Растяжение связок плеча – очень распространенная травма.
При своевременном обращении излечивается в 95 %, но ослабляет связку и может стать причиной повторного повреждения уже при незначительных нагрузках.
Легкие и средние растяжения лечат амбулаторно, посещая травматолога в поликлинике.
Симптомы легкого растяжения 1 степени обычно полностью исчезают к концу 2–3 недели. Растяжение 2 степени лечат 1–1,5 месяца.
Лечение тяжелых травм (3 степени) осуществляют в стационаре. На полное восстановление уходит до 6 месяцев. Иногда требуется оперативное вмешательство.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Электронный вариант, разделы: «Методы обследования», «Оказание экстренной помощи», «Повреждения мышц, сухожилий», «Вывихи плеча».
- Травматология и ортопедия. Смирнова Л. А. Электронный вариант, разделы: «Повреждения ключицы, лопатки, плеча».
- Фельдшер скорой помощи. Учебное пособие. Шелехов К. К. Электронный вариант, разделы: «Хирургия», «Вывихи».
- Спортивная медицина. Учебник. Дубровский В. И. Эл. вариант, разделы: «Профилактика и лечение травм опорно-двигательного аппарата», «Консервативные методы реабилитации при некоторых травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата».
- Травматология. Национальное руководство. Под редакцией академика РАМН Г. П. Котельникова, академика РАН и РАМН С. П. Миронова.
- Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение. Широков В. А., Кудрявцева М. С. Эффективная фармакотерапия, 2013.
https://umedp.ru/articles/bolevye_sindromy_plechevogo_poyasa_diagnostika_i_lechenie.html
Загрузка…
Источник
Лечение растяжений связок плеча специалистами Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины проводится консервативным способом с использованием препаратов местного действия – кремов и гелей. Лекарства обладают обширным диапазоном влияния: убирают боль, устраняют воспаления, ускоряют заживление и восстановление, справляются с отечностью мягких тканей.
Виды применяемых препаратов
Для обработки поврежденного сустава назначается несколько видов лекарств:
- комплексные составы;
- согревающие кремы;
- охлаждающие гели;
- противовоспалительные лекарства;
- гормональные гели – используются в качестве дополнительной терапии при сложных растяжениях;
- антикоагулянты для разжижения крови.
В зависимости от тяжести клинического случая и интенсивности симптоматической картины в терапии травмы могут использоваться одновременно несколько медикаментов. Для достижения хорошего результата назначение мазей должно осуществляться врачом.
Комплексное влияние на связки
Данные медикаменты являются универсальными, оказывающими комплексное воздействие на поврежденный сустав. Фармакологические результаты:
- противовоспалительный;
- обезболивающий;
- согревающий;
- рассасывающий – помогает в устранении гематом и кровоподтеков.
Лекарства помогают избавиться от боли, возникающей после растяжения, снимают воспалительный процесс, способствуя скорейшему восстановлению связок и предупреждению осложнений.
Недостаток медикаментозных средств в том, что они имеют ряд противопоказаний и ограничение к использованию в педиатрии. Наиболее эффективными из этой фармакологической группы считаются:
- Финалгон. Изготовлен на основе никобоксила и нонивамида. Обеспечивает противовоспалительное, анальгезирующее и отвлекающее действие. Количество использований в сутки – 3 раза. Преимущество средства заключается в безопасности и отсутствии токсического влияния на организм. Перечень противопоказаний минимальный, что делает Финалгон одним из самых часто назначаемых. Вероятность нежелательных симптомов практически отсутствует, если не злоупотреблять частотой его втирания в кожу.
- Никофлекс. Главный компонент – капсаицин, гидроксиэтил салицилат и этилникотинат. Помогает устранить боль, воспаления, способствует улучшению кровообращения. Противопоказания к применению: беременность, подтвержденный артрит. Не наносится мазь на кожу с ранами, изъязвлениями, ранами.
Самостоятельный прием любых средств не рекомендован. Назначить мазь может только лечащий врач с учетом необходимости ее применения.
Мази согревающие
В состав входит 1 из 2-х компонентов – пчелиный или змеиный яд. Есть согревающие препараты с растительным составом – действующими компонентами в них выступают перец или горчица.
Особенность согревающих мазей в том, что их применять можно только в период восстановления. Сразу после травмы, когда в суставе есть воспаление в мягких тканях, категорически запрещено его греть. Рекомендованные средства из данной группы:
- Капсикам;
- Випросал;
- Дип Рилиф;
- Апизартрон.
Согревающие кремы нормализуют и ускоряют кровообращение. К суставу, в частности поврежденным связкам, поступает необходимое количество кислорода, макро- и микроэлементов. Благодаря этому запускается активная регенерация сухожильных волокон на клеточном уровне.
Ввиду специфического состава назначать лекарство должен только врач, так как к компонентам (основным либо вспомогательным) у пациентов могут быть такие противопоказания, как непереносимость и аллергические реакции.
Капсикам изготовлен на основе диметилсульфоксида. Основной эффект – местнораздражающий. Мазь согревает локально и уменьшает боль. Механизм влияния на волокна связок – расширение кровеносных сосудов, что способствует улучшению и ускорению процесса кровообращения. Противопоказания к применению:
- дети до 15 лет;
- лактация;
- изъяны на коже в обрабатываемом поле;
- беременность.
Випросал обладает многочисленными положительными свойствами.
Терапевтические результаты – обезболивающий, разогревающий, сосудорасширяющий. В основе Випросала – яд гадюки. Запрещено его применять первые двое суток после случившегося растяжения. Количество втираний в кожу – не более 3 раз в день. Противопоказания – беременность, отклонения в функционировании почек, болезни кожного покрова вне зависимости от этиологии, склонность к аллергическим реакциям на действующие или вспомогательные вещества, лихорадочное состояние, заболевания крови и туберкулез.
Охлаждающие гели
Работа этой категории фармакологических средств направлена на охлаждение поврежденной области сустава. Благодаря этому купируются болезненные ощущения, воспаления, рассасываются отеки. Любой гель подбирает врач, исходя из тяжести травмы сустава.
Охлаждающий эффект достигается за счет наличия в составе эфирных масел и ментола. Дополнительными выступают компоненты, обладающие обезболивающими свойствами. Применять лекарства можно сразу после случившейся травмы, чтобы облегчить состояние плеча. К медикаментам с охлаждающим воздействием относятся:
- Лидокаин;
- Миотон;
- Димексид;
- Нафтальгин.
Одним из лучших препаратов из охлаждающей группы является Димексид. Компонент – диметилсульфоксид. Оказывает антисептический, противовоспалительный, анестезирующий и фибринолитический эффект. Препарат быстро убирает признаки травмирования связок, значительно ускоряет процесс восстановления. Недостаток – обширный перечень ограничений к назначению:
- беременность;
- состояние комы и прекомы;
- перенесенный недавно инфаркт;
- грудное кормление;
- заболевания глаз: катаракта, глаукома;
- сбой сердечного ритма;
- атеросклероз.
Для достижения максимально быстрого и положительного результата рекомендуется делать аппликации с гелем.
Лидокаин имеет за основу аналогичное фармакологическое вещество – диметилсульфоксид. Основное предназначение Лидокаина – устранить боль, благодаря чему появляется возможность постепенно восстанавливать двигательную активность конечности.
Несмотря на высокую результативность Лидокаина как обезболивающего, охлаждающего средства, его применение несет в себе высокие риски развития побочных симптомов, среди которых: судороги, продолжительные головные боли, снижение остроты зрения и слуха, обмороки. По этой причине Лидокаин должен использоваться только коротким курсом.
Противовоспалительные медикаменты
Чтобы снять воспаление, формирующееся в момент растяжения связок, прописывают нестероидные противовоспалительные средства. Их недостаток заключается в довольно высоких рисках возникновения негативной симптоматики при длительном их использовании. К нестероидным медикаментам относятся:
- Диклофенак;
- Фастум-гель;
- Вольтарен;
- Кетопрофен;
- Финалгель;
- Нурофен.
Применяются НПВС преимущественно при тяжелых повреждениях, когда растяжение волокон сопровождается интенсивной клинической картиной, которую не удается купировать другими лекарствами или если боль не проходит в течение длительного периода времени.
В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины специалисты рекомендуют при растяжении использовать в первую очередь Диклофенак и Нурофен. Нурофен содержит ибупрофен, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Запрещен к приему в таких случаях:
- бронхиальная астма;
- крапивница, зуд на коже;
- возраст до 12 лет;
- аллергия на состав;
- ринит;
- наличие в носовых пазухах полипов;
- беременность;
- обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Диклофенак и Вольтарен имеют идентичное основное вещество – диклофенак. Препараты уменьшают выраженность болезненного синдрома, обладают выраженным жаропонижающим эффектом, предупреждают формирование воспалительных очагов. Ограничения к использованию нестероидных противовоспалительных средств:
- беременность и период грудного кормления;
- наличие в органах пищеварительной системы эрозивных процессов;
- хронические болезни желудочно-кишечного тракта в период обострения;
- пациенты младше 6 лет;
- индивидуальная непереносимость отдельных компонентов в составе.
Гормональные средства
Эти препараты содержат гормоны, поэтому требуют крайне осторожного использования из-за высоких рисков возникновения побочных эффектов. Часто применяемые:
- Преднизолон;
- Гидрокортизон.
Представители гормональной группы купируют воспалительные очаги, убирают застойные процессы в сосудах, предотвращая формирование тромбов. Использование гормонов разрешено через 1-2 дня после повреждения мягких тканей. Назначает их только врач. Самостоятельно принимать решение о нанесении гормональных гелей запрещено.
Преднизолон имеет в составе одноименное вещество – преднизолон. Средство устраняет воспаления, нормализует локальную температуру тела. Противопоказания – активная фаза вируса герпеса, раны на коже, оспа, дерматиты, сифилис, онкологические новообразования, лишай, кожный туберкулез.
Гидрокортизон – лекарство широкого фармакологического профиля. Оказываемые эффекты – противовоспалительный, иммуносупрессивный, обезболивающий. Основа – гидрокортизона ацетат. Противопоказания – заболевания кожного покрова инфекционного характера, дети младше 12 месяцев, аллергия на вспомогательные компоненты или гидрокортизона ацетат.
В лечении травмы связок плечевого сустава используется Гепариновая мазь, как один из самых эффективнейших препаратов из терапевтической группы антикоагулянтов.
Нанесение на травмированную область устраняет болезненные признаки, нормализует кровообращение, способствует рассасыванию воспалительных очагов. Противопоказания:
- тромбоз;
- раны, царапины, шрамы в обрабатываемом поле;
- непереносимость отдельных компонентов средства.
Состав наносится на кожу несколько раз в день, курс применения – до 7 суток (не более). В консервативной терапии антикоагулянты применяются не всегда, они не входят в перечень обязательных лекарств в лечении данной травмы.
Особенности применения препаратов местного действия
Вне зависимости от того, к какой фармакологической группе относится то или иное средство, способ их применения одинаковый. Но перед нанесением назначенного медикамента рекомендуется провести аллергическую пробу. Небольшое количество средства нанести на внутреннюю часть локтевого изгиба. Если через 30-60 минут не последовало аллергической реакции в виде зуда или сыпи, его можно использовать.
Перед процедурой кожа должна быть чистой. Если в инструкции указано, что следует смыть препарат, сделать это рекомендуется водой без моющих средств – мыла или геля для душа. Немного мази или геля выдавить на ладонь или непосредственно на пораженную область плеча. Наносить средство необходимо осторожными, легкими движениями. Сильно втирать лечебный состав и давить на плечо нельзя, поскольку это приведет к возникновению болезненных ощущений и может стать причиной травмы ослабленного сочленения, например, вывиха ключицы, о котором подробнее можно узнать здесь.
Через некоторое время остатки состава нужно убрать с кожи с помощью сухой салфетки или смыть водой, но не используя косметических продуктов. Запрещено наносить мазь или гель на поврежденный участок кожи, если на нем присутствуют ссадины, ранки, следы от аллергических реакций. Длительность курса подбирается врачом. В среднем он составляет от 1 недели до нескольких месяцев. Кратность нанесения – 2-4 раза в сутки, превышать частоту нанесения нельзя.
Лекарства местного применения редко вызывают негативные реакции, но такая вероятность есть, если не соблюдать дозировку и кратность нанесения на кожу. При назначении нескольких лекарств между их использованием должно пройти не менее 2 часов. Для усиления терапевтического ответа рекомендуется наносить препараты в качестве аппликаций. Это не касается средств с гормональными компонентами.
Источник