Лечение вывиха голеностопа у детей
Экскурс по понятиям: что есть что
Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих у ребенка, и что есть сустав. Итак:
Вывихом принято считать смещение оконечностей костей, которые формируют сустав, выходящее за пределы своего нормального, естественного положения.
Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу.
В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.
Как распознать вывих у ребенка
Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).
Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:
- Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.
- При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.
- Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.
- Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.
- В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.
- Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).
Меры помощи ребенку при вывихе
Если вы осмотрели своего малыша и пришли к выводу, что по всем симптомам у него наблюдается вывих сустава, вы должны вспомнить «золотое» правило, которое звучит так:
Вывихи никогда не проходят сами по себе — это травма, которая требует вмешательства. При этом правильно и аккуратно поставить кость на место может только врач, и то зачастую не сразу, а только после проведения рентгеновского исследования.
Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:
- Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» — от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.
- К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).
- Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.
По наблюдению медиков, дети (особенно маленькие ребятишки до 3 лет) чаще всего «страдают» от вывихов лучезапястного и локтевого суставов. И не только потому, что карапузы неудачно падают, но и потому, что родители буквально не слишком аккуратно и осторожно водят своих детишек за ручку. В действительности, у малышей суставы кисти и локтя довольно слабые — достаточно одного отнюдь не сильного, но резкого рывка за детскую ручку, чтобы «обеспечить» малышу вывих.
Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту — запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.
Что категорически нельзя делать, если у ребенка вывих сустава
При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:
- Пытаться вправить кость на место самостоятельно;
У каждого сустава может быть несколько сценариев вывиха и далеко не всегда визуально можно определить — как именно деформировался сустав при смещении кости. Соответственно, и техник вправления кости на место для каждого сустава тоже существует немало — например, только для плечевого сустава известно порядка 14 разных вариантов вправления костей. Выбрать из них правильный и нужный помогает рентгеновский снимок.
- Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» — это не так!
- Согревать место вывиха;
- Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;
- Растирать и массировать место травмы.
Что делать после того, как доктор вправил сустав
Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.
В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.
Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.
Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.
Все родители в курсе — ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.
Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:
- Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
- Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя — «чинить» суставы должен профессиональный медик;
- Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.
Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно…
Источник
Ушибы, ссадины, растяжение связок – это частое явление в жизни каждого ребенка. Детские травмы имеют некоторые особенности не только появления, но и лечения. Травма представляет собой механическое либо химическое повреждение организма.
Что касается детей, для них наиболее характерны именно механические травмы, такие как переломы, вывихи, растяжение связок голеностопа.
В каждом возрастном периоде присутствуют свои травмы. В первые годы жизни нередки ссадины и ожоги. В старшем возрасте детям свойственны механические травмы. Детские ушибы отличаются от взрослых сроками заживления и быстрыми восстановительными процессами.
Растяжение связок стопы у детей – это одна из самых распространенных причин ограничения движений.
Связки – это плотные пучки соединительной ткани, выполняющие функцию укрепления суставов. Несмотря на то, что они достаточно прочные, при сильных нагрузках и резких движениях могут растягиваться и подвергаться разрывам. В связках присутствует большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов, что объясняет появление сильной боли и появление отека при растяжении. Если имеет место быть повреждение, может появиться частичный надрыв либо полный разрыв связок стопы.
Среди самых популярных причин появления растяжений можно выделить чрезмерную механическую нагрузку, например при резких движениях.
Специалисты отмечают, что наиболее распространенные повреждения – это растяжение суставов:
- Локтевого
- Коленного
- Голеностопного.
Такое повреждение у малыша происходит из-за чрезмерной амплитуды движения.
Важно отметить, что симптомы возникают моментально после получения повреждения. Первый и самый основной симптом – это ярко выраженная боль в области сустава. Также бывают ситуации, когда малыш не ощущает боли и продолжает заниматься своими делами, бегая и прыгая.
К сожалению, подобная ситуация может только усилить травму и нанести здоровью ребенка еще больший вред. Спустя пару часов после растяжения голеностопа возникает отечность, повышается болезненность, нарушаются функции сустава. Специалисты различают несколько степеней повреждения связок.
Первая степень – когда повреждена незначительная область связки. Отмечается несильная боль, которая не влияет на подвижность конечности. Отек может отсутствовать.
При второй степени отмечается частичный разрыв связки. Признаками травмы могут быть жалобы малыша на сильную боль, появление отека, кровоизлияния в виде гематом.
Третья степень – полный разрыв связки. В данном случае присутствует сильная боль, большой отек и гематомы. Если произошел разрыв в голеностопном суставе, ступить на конечность не представляется возможным. Главная опасность в этой ситуации – слабый сустав, который в будущем может часто повреждаться.
Если своевременно оказать помощь, можно избежать тяжелых последствий и значительно облегчить лечение. Именно поэтому очень важно, чтобы родители умели оказать своему малышу первую помощь. При травме следует усадить ребенка и обеспечить неподвижность конечности, которая была травмирована. Очень важно обездвижить сустав, наложив на него тугую повязку, а в зоне голеностопного сустава применить повязку в виде цифры восемь.
Когда речь идет о повреждении связок у детей третьей степени, нужно наложить шину из подручных материалов. Для этого применяют фанеру, линейку.
Установите материал с обеих сторон, а повязку наложите таким образом, чтобы сустав был неподвижен. Такая процедура прекрасно купирует боль и малыш чувствует облегчение. Также можно прикладывать на область травмы холодное, обернув его полотенцем.
При наличии отека уложите малыша, а под травмированную ногу подложите подушки или сложенные одеяла, чтобы она была выше головы пострадавшего. В случае с легкой и умеренной степенью повреждения признаки травмы уходят максимум через 10 дней.
Как правило, лечение растяжения стопы состоит из физиотерапевтических процедур, которые сочетаются с приемом противовоспалительных препаратов и лечебной физкультурой. Как только отек исчезнет, можно приступать к упражнениям, которые назначает специалист, исходя из возраста детей и тяжести ушиба.
Специальные физические упражнения – это важная составляющая лечения, так как позволяет избавиться от скованности движений, за короткое время восстановить полноценную функциональность сустава. Прием противовоспалительных лекарств назначается только в острой фазе недуга.
С проблемой растяжения связок голеностопа у детей можно бороться в домашних условиях. В первые сутки после травмы нужно 5 раз накладывать на больное место холод. Такая процедура должна длиться не менее 5 минут.
Конечность нужно зафиксировать с помощью бандажа либо эластичного бинта. Подобная повязка носится в течение недели, делая перерывы во время сна.
Еще одно условие для быстрого выздоровления малыша, который получил растяжение – обработка стопы противовоспалительными мазями, например, «Долобене», «Диприлиф». Такого рода мази не только отлично справляются с воспалением, но также обладают стойким обезболивающим эффектом. Если же на голеностопе присутствуют гематомы либо отечность, рекомендуется применять мази, которые усиливают кровообращение, такие как, «Гепарин», «Индовазин».
Помните, что в первый день травмы стопе нужно обеспечить возвышенное положение.
Только таким образом вы сможете купировать болевые ощущения и быстро избавиться от отечности.
Одно из эффективных средств лечения растяжения голеностопа у детей – компрессы.
Компресс из лука
Возьмите несколько головок и измельчите их в кашицу. Добавьте 1 столовую ложку соли. Возьмите 2 куска марли и переложите луковое лекарство между слоями. Компресс поместите непосредственно на область травмы.
Выдержать его нужно около 5 часов. Применять такой компресс можно один раз в день до полного устранения отечности.
Глиняный компресс
Разведите глину с водой, чтобы получилась кашица. Можно добавить в смесь немного чеснока. Кашица накладывается на ткань и оставляется на области повреждения. Спустя 2 часа компресс нагреется и можно будет снять его с конечности. Уже через 2-3 такие процедуры вы сможете избавить ребенка от отечности.
Компресс из алоэ
Листья растения нужно хорошо промыть и мелко порезать. Сделайте из растения кашицу и накладывайте на пораженный участок. Не забывайте забинтовать область травмы. Как только компресс нагреется, можно его убирать.
Лечение повреждения связок стопы у детей – задача трудная, но выполнимая, если подойти к лечению грамотно и комплексно.
Применяйте аптечные препараты в сочетании с народными методиками, и вскоре ваш малыш снова будет здоров и активен. Не забывайте получить консультацию специалиста перед тем, как начать лечение на дому.
Конечно же, уберечь свое чадо от падений невозможно. Главное, что могут родители – рассказать, насколько серьезными могут быть ушибы. Также очень важно описать симптомы травмы, ушиба. Обеспечьте своим детям умеренную физическую активность.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Дети удивительно активные и непоседливые существа. И как бы внимательно ни следили за ребенком родители, они не могут полностью защитить его от всех неприятных случайностей и травм. Ушибы, растяжения, вывихи у детей встречаются очень часто, поэтому родители должны знать, что делать в такой ситуации и как помочь ребенку. О правилах оказания доврачебной помощи и методах лечения вывихов и растяжений автор «Дэйли Бэби» Татьяна Гитун беседовала с детским ортопедом-травматологом Алексеем Владимировичем Зоткиным.
Первая помощь при растяжении
От растяжения у детей чаще всего страдают связки лучезапястного, голеностопного и коленного суставов.
В момент травмы ребенок чувствует резкую боль в области пострадавшего сустава, после чего уже через несколько минут появляется быстро нарастающий отек, а немного позже могут образоваться синяки. Сам сустав при этом не деформируется, и ребенок хотя и жалуется на боль, но вполне может двигать поврежденной рукой, сжимать пальцы в кулак, или наступать на травмированную ногу.
Алексей Зоткин: «Необходимо хотя бы примерно определить тяжесть травмы, так как легкие растяжения первой и второй степени не требуют экстренной врачебной помощи и заживают самостоятельно.
Тяжелое повреждение третьей степени, с полным или частичным разрывом связки, требует немедленной госпитализации в травматологическое отделение, а нередко и срочной хирургической операции по восстановлению связки.
Поэтому, если после травмы ребенок не может опереться или пошевелить пострадавшей конечностью, важно как можно быстрее доставить его в травмпункт.
Если растяжение небольшое, то доврачебную помощь родители могут оказать самостоятельно. Для этого нужно максимально быстро приложить к месту растяжения охлаждающий компресс. Проще и удобнее всего использовать специальные охлаждающие пакеты, которые продаются в любой аптеке. Холодные компрессы нужно продолжать делать в течение всего первого дня после травмы: 2 часа пострадавший сустав охлаждается, затем на 30 минут следует сделать перерыв, а потом снова приложить компресс.
Также на поврежденный сустав обязательно накладывается давящая повязка, которая фиксирует его в неподвижном положении и снимет нагрузку с травмированной связки. Лучше всего, чтобы первый раз такую повязку или лонгету ребенку накладывал врач в травмпункте. Позже родители смогут менять повязку самостоятельно».
Лечение растяжения у детей
Выздоровление при растяжении легкой и средней степени тяжести у детей обычно происходит довольно быстро: уже через 7-10 дней острые симптомы травмы полностью исчезают, а через 3-4 недели поврежденная связка восстанавливается.
Главное — постараться в первые 2-3 дня обеспечить максимальный покой травмированным связкам и суставам. Если повреждены связки лучезапястного сустава, руку рекомендуется зафиксировать согнутой в локтевом суставе — в «подвешенном» положении. Если пострадал голеностоп или коленный сустав, ребенку придется 2-3 дня провести в постели — с приподнятой на возвышении ногой. Когда отек спадет и пройдут болезненные ощущения, можно начинать массаж и щадящую гимнастику, но только если они не причиняют боли ребенку.
Алексей Зоткин:
«Очень часто родители допускают серьезную ошибку — уже в первые дни после травмы начинают использовать согревающие процедуры.
Этого делать не следует, т.к. тепло вызывает расширение сосудов и приток крови к поврежденным тканям. А это приведет к увеличению отека и дополнительным болевым ощущениям.
Если ребенок жалуется на боль в области сустава, можно использовать местные обезболивающие средства: аэрозоли или гель с кетопрофеном, диклофенаком, спрей с ментолом и метилсалицилатом.
Когда ребенок снова начнет активно двигаться, пострадавший сустав рекомендуется закрепить с помощью ортопедического суппорта, который частично уменьшит нагрузку на связки. Через 3-4 недели суппорт можно будет снять и начать ежедневно делать упражнения, укрепляющие мышцы конечности».
Как определить вывих у ребенка
Вывих сустава у ребенка — серьезная травма, лечить которую может и должен только специалист — хирург или травматолог. Поэтому самое лучшее, что могут сделать родители, — это как можно быстрее доставить пострадавшего в детский травмпункт.
О том, что у ребенка действительно произошел вывих, а не просто ушиб или растяжение связок, можно догадаться по следующим признакам:
- сустав деформирован;
- пострадавшая конечность приняла неестественное положение;
- активные движения в суставе невозможны;
- попытка согнутьразогнуть сустав вызывает сильную боль.
Алексей Зоткин: «Самое главное — как можно быстрее вправить вывих. Лучше всего — не позднее 2-3 часов после травмы. Чем больше времени прошло с момента вывиха, тем выше риск того, что полностью восстановить подвижность сустава и его устойчивость к нагрузкам не удастся. Поэтому никакого самолечения и ожидания быть не должно.
Если есть возможность, нужно обеспечить неподвижность травмированной конечности. Для этого следует зафиксировать не только место вывиха, но и суставы, которые расположены выше или ниже.
Очень желательно использовать охлаждающий компресс, это не только облегчит боль, но и уменьшит отек. Но главное — немедленно везти ребенка в травмпункт».
Вывих сустава: лечение и первая помощь
После вправления вывиха поврежденный сустав обязательно фиксируется наложением гипсовой лонгетной повязки. Очень важно чтобы не менее 2-3 недель после получения травмы сустав оставался неподвижным, без какой-либо нагрузки. После того, как ребенку снимут гипсовую повязку, в течение следующих 2-3 недель рекомендуется использование мягкой фиксации — с помощью ортеза. Это позволяет избежать нового травмирования невосстановившихся тканей.
Разрабатывать и восстанавливать подвижность сустава с помощью специальных упражнений начинают уже через 3-4 дня после травмы. Через 7-10 дней к лечебной физкультуре можно добавить массаж. При благоприятном течении поврежденные ткани сустава заживают уже через 30-40 дней. Но полностью его работоспособность восстановиться только через 2-3 месяца после травмы. И все это время ребенок должен находится под наблюдением врача.
Алексей Зоткин: «Два самых главных условия быстрого и полноценного восстановления сустава — это правильная фиксация в первые дни после травмы и ежедневная лечебная физкультура в течение следующих двух месяцев. И здесь очень важную роль играет правильное поведение родителей.
Во-первых, ни в коем случае не следует самостоятельно снимать гипсовую повязку или ортез! Сделать это может и должен только лечащий врач, который наблюдает ребенка.
Во-вторых, не стоит пренебрегать лечебной физкультурой. Ни один препарат или метод физиотерапии не поможет травмированному суставу так, как это могут сделать правильно подобранные упражнения. Поэтому не позднее, чем через 5-7 дней после травмы нужно начинать разрабатывать сустав.
Сначала можно просто шевелить пальцами, сгибать и разгибать стопу, сжимать ладонь в кулак. На следующем этапе можно начинать ритмически напрягать и расслаблять мышцы пострадавшей конечности. Через 7-10 дней можно постепенно нагружать сустав: вставать и 10-15 минут ходить с помощью костыля, на 10-15 минут брать в руку небольшую гантель или какой-то предмет, весом около 1 кг.
После того, как жесткую фиксацию заменят на ортез, можно постепенно начинать активные движения в суставе, но только если они не вызывают болезненных ощущений у ребенка. И, конечно, до полного восстановления все упражнения следует выполнять только в ортезе, чтобы избежать рецидива травмы».
Источник