Лечение ушиба связок голеностопного сустава
Повреждения связок голеностопного сустава диагностируются достаточно часто. Надрывы, растяжения, разрывы составляют около 13% от общего числа травм связочно-сухожильного аппарата. Количество обращений к травматологу значительно возрастает зимой во время обледенения поверхностей. Связки голеностопа повреждаются и во время занятий активными видами спорта. Лечение зависит от тяжести травмы, выраженности клинических проявлений. В терапии используются как консервативные, так и хирургические методики. Практикуется применение фиксирующих повязок, физиотерапевтических процедур, пункций.
Оказание первой помощи
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Повреждения, возникающие при подворачивании стопы, ошибочно называют растяжениями связок. Однако они не растягиваются, иначе в области голеностопа не возникали бы отеки, гематомы. При травмировании происходят частичные или полные разрывы связок. Растяжением называется нарушение целостности отдельных волокон, а функциональная активность голеностопа сохраняется.
При повреждении связки пострадавшему необходимо оказать первую помощь. На начальном этапе лечения исключаются любые нагрузки на голеностоп. Это поможет предупредить дальнейшее травмирование связочного аппарата, сухожилий мышц голеностопа. Чем еще можно помочь пострадавшему:
- холодные компрессы. Их применение позволяет предотвратить распространение отека и гематомы на здоровые ткани. А возникающее ощущение онемения облегчает боли различной интенсивности. Наложение компресса сразу после травмы сокращает продолжительность лечения. Для процедуры можно использовать кубики льда, замороженные куски мяса или пакет с овощной смесь. Их оборачивают тканью, прикладывают к голеностопу на 20-25 минут. Следующую экспозицию проводят только через 1-2 часа для профилактики обморожения;
- фиксирующие повязки. Для иммобилизации сустава можно воспользоваться эластичным бинтом. При накладывании повязки следует соблюдать умеренность. Тугое бинтование станет причиной онемения пальцев ноги, нарастания интенсивности отека. Эластичная повязка предупредит дальнейшие надрывы за счет ограничения движений;
- возвышенное положение. Поврежденная нога должна находиться в приподнятом положении. Ее можно положить на 1-2 подушки, а во время сидения — на табурет. Это поможет устранить боль в голеностопе и отечность околосуставных тканей.
При оказании первой помощи категорически запрещаются любые тепловые процедуры, включая нанесение согревающих мазей. Нельзя растирать голеностоп спиртом, водкой, принимать горячую ванну. Травматологи рекомендуют снимать эластичную повязку перед сном.
Если пострадавший отказывается обращаться в больницу, то в течение суток необходимо контролировать его состояние. При распространении отека и гематомы, усилении болей следует настоять на госпитализации. Признаки растяжения связочного аппарата схожи с клиническими проявлениями вывихов и переломов лодыжки. А такие травмы требуют срочного врачебного вмешательства.
Терапия повреждений легкой и средней степени тяжести
Для повреждения связок первой степени не характерна выраженная симптоматика. В первые сутки человек не чувствует боль даже при интенсивных физических нагрузках. Затем нарастает отек, увеличивается площадь гематомы, возникает посттравматическое воспаление. Пострадавший заметно прихрамывает, стараясь устранить боли при ходьбе.
Растяжение связок второй степени сразу проявляется острой болью, а спустя час визуализируются отек и гематома в результате многочисленных кровоизлияний. Для исключения перелома лодыжки пострадавшему необходимо обратиться к травматологу. Лечение повреждения 1-2 степеней тяжести не требует госпитализации пациента. В первые 2-3 дня терапии показаны холодные компрессы и иммобилизация конечности:
- эластичную повязку или бандаж с открытым носком средней растяжимости нужно носить около 10 дней;
- гипсовая повязка показана для ношения не дольше недели, иначе тонус мышц будет долго восстанавливаться.
Препаратами первого выбора в терапии поврежденных связок становятся нестероидные противовоспалительные средства. Используются медикаменты для локального нанесения на голеностоп в виде мазей, кремов или гелей:
- Артрозилен (330 рублей);
- Диклофенак (20 рублей);
- Нимесулид (250 рублей);
- Кеторолак (120 рублей);
- Индометацин (80 рублей).
Противовоспалительные наружные средства оказывают противоотечное, анальгетическое действие. Если мази с НПВС не снижают выраженность гематомы, то травматолог назначает препараты для улучшения кровоснабжения тканей. Наиболее часто используются антикоагулянты прямого действия:
- Гепариновая мазь (40 рублей)l
- гель Лиотон (400 рублей);
- гель Индовазин (300 рублей).
После их нанесения восстанавливается проницаемость капилляров, улучшается микроциркуляция. В поврежденные связки начинают поступать питательные и биологически активные вещества, ускоряя их регенерацию.
При сильных болях назначаются нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема в таблетках или драже. Их длительный прием может спровоцировать повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Для профилактики развития гастрита нужно вместе с НПВС принимать ингибиторы протонной помпы. Омепразол, Ультоп, Нольпаза снижают выработку соляной кислоты, предупреждают изъязвление слизистой желудка.
Терапия повреждений III степени тяжести
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
При тяжелом травмировании голеностопа происходит полный отрыв одной или нескольких связок. Выраженность симптоматики схожа с клинической картиной перелома костей, а иногда превышает ее. Пострадавший не может наступить на ногу и передвигаться. Причиной становится сильная боль и полная утрата стопой своих функций. Упор на поврежденную ногу невозможен, так как изменилось анатомическое соотношение суставных элементов. Отек и гематома быстро распространяются на всю поверхность лодыжки.
Для лечения связок голеностопного сустава 3 степени консервативные методы используются достаточно редко по следующим причинам:
- разорванные волокна сращиваются медленно;
- функциональная активность стопы может полностью не восстановиться;
- отказ от операции приведет к частому травмированию лодыжки из-за нестабильности голеностопного сустава.
При полном отрыве связки от кости проводится плановое хирургическое вмешательство. Ее беспрерывность восстанавливается после наложения сухожильных и костных швов. После проведения операции пациенту показано ношение гипсовой лангеты в течение 3-4 недель. На протяжении всего послеоперационного периода пациенту назначается прием препаратов для улучшения кровообращения в голеностопе. Проводится курсовое лечение препаратами, которые расширяют просветы кровеносных сосудов:
- Детралекс (1450 рублей);
- Венарус (900 рублей);
- Флебодиа (1050 рублей).
Применение этих лекарственных средств улучшает кровоснабжение тканей, приводит к быстрому устранению отека и гематомы. Ускоряют регенерационные процессы венотоники (Троксевазин, Троксерутин, Лиотон).
При повреждении связок легкой или средней степени тяжести хондропротекторы назначаются редко. Их прием целесообразен после хирургических операций. Хондропротекторы ускоряют заживление тканей связочно-сухожильного аппарата. А при накоплении в голеностопном суставе оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.
Физиотерапевтические процедуры
Физиопроцедуры для лечения повреждений связок голеностопного сустава назначаются всегда. Их терапевтическая эффективность не ниже, чем у фармакологических препаратов. При травмировании связок 1 и 2 степеней физиотерапевтические процедуры рекомендованы уже на 3-4 день лечения. А после хирургического вмешательства они проводятся в реабилитационный период. Выбором физиопроцедур занимается травматолог индивидуально для каждого пациента. Он учитывает:
- тяжесть повреждений;
- скорость регенерации тканей;
- наличие в анамнезе хронических сердечно-сосудистых и почечных патологий.
На начальном этапе лечения применяется электрофорез. На область повреждений накладывают стерильный тампон, пропитанный раствором препарата, а сверху располагают металлические пластины. Под воздействием электрических импульсов молекулы лекарств проникают в самые глубоко расположенные ткани. При проведении процедуры применяются глюкокортикостероиды, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Для лучшего сращивания связок, оторванных от костного основания, назначаются растворы хондропротекторов.
Кроме электрофореза, в период реабилитации могут проводиться такие физиотерапевтические процедуры:
- ультразвуковая терапия. Применяется для улучшения микроциркуляции в поврежденных тканях, ускорения оттока лимфы. После ее проведения происходит более полная абсорбция лекарственных средств — мазей, гелей, бальзамов. Препараты лучше аккумулируются и распределяются в связках и сухожилиях;
- УВЧ-терапия. Ускоряет репаративные процессы, купирует воспалительный процесс. А за счет расширения кровеносных сосудов улучшается метаболизм веществ;
- парафинотерапия. Физиопроцедура помогает быстро устранять сильные отеки и даже застарелые обширные гематомы. А улучшение микроциркуляции восполняет запас в поврежденных тканях кислорода, питательных и биологически активных соединений.
Магнитотерапия — незаменимое физиотерапевтическое мероприятие при травмировании голеностопа. После его проведения улучшается отток крови и лимфы, снижается воспаление. Отмечено также более полное поглощение лекарственных веществ из мазей и гелей.
Лечебная физкультура и гимнастика
ЛФК рекомендована пациентам для повышения функциональной активности связочно-сухожильного аппарата. Занятия начинаются с выполнения легких разминочных упражнений. Комплекс постепенно усложняется, дополняется. Общий принцип лечебной физкультуры — отсутствие болезненных ощущений любой интенсивности. При выполнении упражнений следует соблюдать умеренность:
- нельзя допускать длительного полного покоя;
- нужно избегать чрезмерных нагрузок на поврежденный сустав.
Пациентам рекомендуется несколько раз в день ходить на пальцах, а затем на пятках. Врачи-реабилитологи рекомендуют для быстрого восстановления сгибать/разгибать стопу, совершать ее круговые вращения.
| Методы лечения повреждений | Применяемые препараты, физиопроцедуры, упражнения |
| Фармакологические препараты | Системные НПВП (Целекоксиб, Диклофенак, Кеторолак), местные НПВП (Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен), хондропротекторы (Дона, Алфлутоп, Структум, Терафлекс), венотоники (Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь), препараты, улучшающие кровообращение (Детралекс, Венарус, Флебодиа) |
| Физиотерапевтические процедуры | УВЧ-терапия, электрофорез, парафинотерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия |
| Проведение хирургической операции | Наложение сухожильных, костных швов |
| Лечебная физкультура и гимнастика | Ходьба на пальцах ног и пятках, собирание пальцами ноги небольших предметов с пола, перекатывание бутылки стопами |
Повреждение связок голеностопного сустава даже 1 степени тяжести при отсутствии лечения может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В течение нескольких месяцев развиваются осложнения — плоскостопие, привычные вывихи, артриты, артрозы. Поэтому сразу после травмирования нужно обратиться к врачу. Своевременное обследование и грамотно проведенное лечение разрыва связок позволит избежать наступления необратимых последствий.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловком движении, при ходьбе по неровной поверхности, когда стопа подворачивается внутрь и сгибается в направлении подошвы. В этом случае может повреждаться связка между таранной и малоберцовой костями или связка между пяточной и малоберцовой костями.
Различают три степени повреждения связок голеностопного сустава:
- Первая степень повреждения связок голеностопного сустава, если отрываются или разрываются отдельные волокна связки. Такое повреждение часто и неправильно называют растяжением связки, хотя на самом деле связки растягиваться не могут.
- Вторая степень — это частичный разрыв связки. При этом значительная часть связки разрывается, но это не приводит к потере функции связки.
- Третья степень — это полный разрыв связки или отрыв связки от места ее прикрепления.
При первой степени повреждения связки голеностопного сустава пациент жалуется на несильные боли при ходьбе, прощупывании связки или голеностопного сустава. В области прикрепления связки появляются отек и припухлость. При ходьбе пациент ощущает боли, однако сама функция ходьбы не нарушается. Вторая степень повреждения или частичный разрыв связки характеризуется распространением отека на переднюю и наружную поверхность стопы.
Боли при прощупывании сильные, особенно в месте надрыва связки. Ходьба может быть затруднена из-за болевого ограничения движений в голеностопном суставе, которые еще более усиливаются при движении. При первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава на рентгеновских снимках не обнаруживают отклонений. При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава пациента беспокоят сильные боли при попытке наступить на поврежденную ногу. Отек, припухлость и кровоизлияние выражены значительно и распространяются по всей поверхности стопы, захватывая даже подошвенную ее часть. Ходьба резко затруднена и очень болезненна.
При полном отрыве связки иногда вместе со связкой отрывается и кусочек костной ткани, к которому связки прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке. В качестве первой помощи при повреждении связок голеностопного сустава накладывается тугая давящая повязка и поверх нее холод. Это помогает остановить кровотечение в местах разрыва и уменьшить отек и подвижность связки.
Лечение повреждений связок голеностопного сустава.
В первые минуты после травмы наложите лед на поврежденный сустав, затем фиксируйте его эластичным бинтом , но не заматывайте слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение . Голеностопный сустав при этом сгибают под углом 90°. На голеностопный сустав повязку накладывают следующим образом: делают тур вокруг нижней части голени, затем косой виток от внутренней лодыжки к подушечке мизинца стопы, виток вокруг стопы на уровне подушечек пальцев, затем косой виток от подушечки большого пальца к наружной лодыжке, опять проводят бинт вокруг голени и снова повторяют витки вокруг стопы сверху предыдущих. Если пострадавший испытывает чувство онемения в забинтованной конечности, повязку следует ослабить. Сверху бинта к травмированному месту полезно снова приложить толченый лед в целлофановом пакете. На следующий день после травмы лед прикладывать не надо, лучше делать теплые ванны и наложить на больной сустав гепариновую мазь (мазь накладывают тонким слоем на участок 3-5 см в диаметре и осторожно втирают в кожу; так можно делать 2-3 раза в день). Для обезболивания можно дать анальгин или кеторол.
При первой степени повреждения рекомендуется ношение давящей повязки на срок до 2 недель. Через два-три дня от момента повреждения назначается физиотерапевтическое лечение (переменное магнитное поле, ванны, аппликации парафина и озокерита, массаж). Выздоровление наступает через две недели.
При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава, когда связка полностью оторвана от места ее прикрепления, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение стационара. На сустав накладывается закрытая гипсовая повязка на две недели. Затем повязку модифицируют, для того чтобы можно было ее снимать при проведении физиотерапевтических процедур, массажа.
Лечение в этом случае длится около одного месяца. После повреждения связок пациент должен в течение двух месяцев носить восьми образную марлевую повязку или специальный поддерживающий сустав голеностопник для профилактики повторного разрыва в месте заживления связки.
Источник
Практически во всех движениях ноги участвует голеностопный сустав. Нагрузка ложится на него постоянно, причем порой весьма значительная, это приводит к повреждению связок голеностопного сустава и другим видам травм. Их уровень может быть различной в зависимости от силы воздействия. Как обнаружить повреждение связок и вылечить его, мы рассмотрим в данном материале.
Причины
Травмы голеностопа происходят из-за двух противоположных моментов: малоподвижного образа жизни и активного занятия спортом. В первом случае мышечный и связочный аппараты очень слабые, в результате чего они плохо поддерживают сустав в правильном положении и при любом воздействии не в состоянии удержать его.
Активные физические нагрузки, в свою очередь, повышают риск травмирования, что является основным провоцирующим фактором. Причины, из-за которых возникают травмы голеностопного сустава можно подразделить на две группы: предрасполагающие и производящие. Первые выступают как провоцирующий момент, который повышает риск повреждений. К ним относят:
- лишний вес;
- аномалии в развитии опорно-двигательной системы;
- плоскостопия и косолапость;
- возрастные изменения в тканях;
- патологии соединительной ткани;
- травмы и нарушения уже случавшиеся ранее;
- артроз сустава;
- ношение неудобной обуви и туфель на высоком каблуке;
- занятия профессиональным спортом.
Производящие причины, это те, которые непосредственно приводят к образованию повреждения:
- удар по голеностопу;
- подворачивание стопы внутрь или наружу;
- падение с высоты и прочие.
Как видно, во многом повреждения голеностопного сустава образуются из-за образа жизни и поведения человека. Чаще в группу риска входят профессиональные спортсмены, постоянно сталкивающиеся с большими нагрузками, а также люди, которые регулярно спортом не занимаются, но решаются в кратчайшие сроки получать максимальный эффект.
Лишний вес, так же как и отсутствие достаточной физической нагрузки приводит к ослаблению мышц и сухожилий, а это приводит к возможности повредить связки при небольшом неудачном движении. С возрастом ткани становятся более сухими и тонкими, хуже восстанавливаются, что приводит к увеличению риска получения травмы.
Разновидности повреждений
Повреждение голеностопного сустава разделяют на виды травм:
- ушибы;
- растяжения;
- разрывы связок;
- вывихи;
- подвывихи;
- переломы.
Один из основных симптомов травмы – боль
Чаще всего встречаются растяжения и подвывихи, которые тоже сопровождаются нарушением структуры связок. Вывихи, в свою очередь, делят по степени тяжести на:
- 1 степень, характеризующуюся повреждением небольшого числа волокон и слабыми симптомами;
- 2 степень, при которой сама связка остается целой, но значительная часть ее волокон разрывается;
- 3 степень, когда происходит разрыв связки или ее отрыв от места крепления, в результате чего она не может выполнять свою функцию.
Еще один способ классификации – по месту нахождения поврежденных связок, которое зависит от вида травмы. Так, при вывихе стопы наружу повреждаются сухожилия между малоберцовой и пяточной костью, а при вывихе внутрь – между малоберцовой и таранной.
Характерные симптомы
При разных формах повреждений симптомы схожи, однако могут наблюдаться небольшие отличия. При всех видах травмы лодыжки наблюдаются болезненные ощущения, особенно при механическом воздействии. Они будут различаться по степени проявления в зависимости от вида и тяжести травмы. Характерно появление опухоли и отека, кожа нередко в месте травмы краснеет и поднимается температура.
Появляется кровоизлияние в полость и появление гематомы, нарушение движения, боль при попытке встать на ногу. При вывихе сустав выходит из анатомического положения, что видно невооруженным глазом. При переломах человек вообще не может наступить на поврежденную ногу.
Диагностика видов повреждения
Врач при постановке диагноза выслушивает жалобы пациента и проводит первичный осмотр, а затем пальпирование поврежденного участка. При этом врач применяет специальные методики: фиксирует голень пациента в области нижней трети, а другой рукой начинает давить стопой на пяточную область, постепенно сдвигая стопу вперед. Во время разгибания болезненные ощущения в стопе усиливаются.
Для «внутреннего» осмотра применяются инструментальные методы:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование.
Задача врача отделить один вид травмы от другого, чтобы принять адекватное лечение.
Первая помощь
Для быстрого восстановления и уменьшения боли важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Для начала следует снять с него обувь, чтобы в дальнейшем при образовании отека она не мешала. Далее сустав необходимо зафиксировать с помощью тугой повязки или шины, по возможности положить ногу чуть выше туловища.
Нежелательно наступать на конечность, по возможности ограничить действие сустава. На место повреждения желательно положить холодный компресс, который уменьшит боль и опухоль. Обратиться в ближайший медпункт. Последнее правило актуально, даже если боль небольшая.
В первую очередь необходимо наложить тугую повязку пострадавшему
После прохождения шока она может усилиться, а кажущиеся незначительными травмы при отсутствии лечения могут увеличиться или спровоцировать патологии соседних тканей, вызывая такие заболевания, как артроз, бурсит, тендинит и прочие.
Лечение травм голеностопа
Лечить полученные травмы необходимо под присмотром врача, который поставит точный диагноз и назначит необходимую терапию. Она достаточно длительная и включает целый комплекс процедур, в числе которых использование медикаментов, физиотерапия, оздоровительные нагрузки.
Первоочередным механизмом лечения выступает ограничение подвижности конечности, которое позволяет тканям самостоятельно восстановиться, и избежать повторного травмирования. Обездвиживание сустава может происходить за счет тугой повязки, которую накладывают восьмеркой, или гипсовой повязки, используемой при сильных повреждениях.
Возможно также использование современных пластиковых лангет, крепящихся к ноге с помощью лент с липучками. Медикаментозное лечение заключается в использовании:
- нестероидных противовоспалительных средств, улучшающих кровообращение и процессы регенерации в тканях: Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и другие;
- обезболивающих лекарств, снимающих основной неприятный симптом: Солпадеин, Парацетамол, Анальгин, Кеторол и прочие;
- ангиопротекторов, активизирующих кровообращение и ускоряющих процесс рассасывания синяков, улучшающих структуру мягких тканей. Это преимущественно мази: Троксерутин, Лиотон, Гепариновая мазь, Венорутон;
- инъекции новокаина и гидрокортизона для снятия сильных болей;
- противовоспалительные средства, уменьшающие отек и воспаление в суставе: Вольтарен-эмульгель, Диклак-гель, Дип Рилиф, Дик хит и другие;
- согревающие мази, которые применяют на поздних стадиях лечения, когда воспалительные процессы сойдут на нет: Капсикам, Апизатрон, Випросал, Финалгон.
В качестве обязательного компонента лечения используется физиотерапия в виде:
- лечебных ванночек;
- массаж;
- магнитотерапия;
- криотерапия;
- прогревание УВЧ;
- электрофорез с лекарственными средствами;
- аппликации с лекарственными препаратами.
Данные виды терапии помогают ускорить процессы регенерации, поэтому их назначают сразу после спадания отека и воспаления. Регулярное применение улучшает кровообращение и питание тканей, помогает восстановить их целостность и добиться более стойких результатов. Лечебные ванночки помогают снять напряжение, улучшить циркуляцию крови и напитать ткани полезными веществами.
Ванночки делают с солевым раствором, отварами лекарственных трав, хвойным экстрактом и прочими веществами.
Еще один механизм, используемый на этапе восстановления – нормированная нагрузка. Она предполагает выполнение комплекса упражнений, помогающих поддерживать тонус мышц. Нагрузка возможна только с разрешения врача и по тем методикам, которые он предложит. Обычно это:
- движения пальцами поврежденной ноги;
- поочередное напряжение мышц голени;
- вращение ноги в коленном суставе;
- поочередное напряжение мышц стопы.
При сильных видах травм консервативные методы лечения могут быть неэффективными, тогда требуется оперативное вмешательство, которое выполняется в виде пункции или непосредственно хирургической операции, после которой наступает период восстановления.
Физиотерапевтические методы помогают ускорить процесс восстановления связок
Как долго заживают травмы
Это зависит от степени тяжести повреждения. Так, первая степень растяжения восстанавливается примерно в течение двух недель, после которых возможно нормальное передвижение, но действуют рекомендации по ограничению нагрузок. При второй степени или надрыве такой результат достигается через 3–4 недели, а на третьей стадии – через месяц-полтора.
Ушибы и вывихи лечатся в течение пары недель, а вот на восстановление после переломов уйдет от месяца до трех. Многое зависит и от поведения пациента. Если он в точности выполняет рекомендации врача, щадит поврежденную ногу и соблюдает режим восстановления, то процесс этот протекает быстрее.
При любых попытках быстрее добиться результата и ранней нагрузки может произойти повторное повреждение связочного аппарата, что значительно удлиняет сроки реабилитации. Повреждение связок голеностопного сустава происходит во многом по вине самого пациента.
Это связано с уровнем физической активности и соблюдением техники безопасности. Признаки различных травм схожи, но для эффективного лечения необходимо отделить один вид повреждения от другого, и сделать это может только врач.
Источник