Лечение раны после обморожения

Обморожение – опасное для организма, повреждение мягких тканей отдельных частей тела, вызванное воздействием на них низких температур в совокупности с рядом дополнительных неблагоприятных факторов.

Правильная и своевременная терапия в большинстве случаев позволяет существенно снизить риски осложнений холодового поражения, а в некоторых случаях и спасти жизнь пострадавшему.

Какую первую помощь при обморожениях можно оказывать человеку? Насколько эффективно консервативное лечение и всегда ли необходимо хирургическое вмешательство? Как вовремя выявить начинающееся отморожение? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Симптомы обморожения

Любая патология характеризуется собственной симптоматикой и обморожение в данном случае не является исключением. Конкретный перечень негативных проявлений напрямую зависит от степени холодового поражения.

Типичные симптомы включают в себя:

• Снижение подвижности и чувствительности обмороженных локализаций. Чаще всего проявляется на конечностях, в первую очередь страдающих от холода. Симптом имеет четкую геометрию распространения – начинается с пальцев и постепенно двигается в сторону тела;
• Жжение и покалывание. Проявляется преимущественно на кожных покровах и предшествует появлению болевого синдрома;
• Боль. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени поражения и её локализации – сильнее всего проявляется при 3-4 стадиях обморожения частей тела, имеющих много нервных рецепторов;
• Изменение оттенка кожи. При 1 степени отморожения эпителий бледнеет. При 2 – приобретает мраморный оттенок. В случае 3 степени кожные покровы имеют синюшный оттенок, а при 4 – чернеют;
• Зуд. Формируется с началом процесса оттаивания, преимущественно в случаях легких либо средних степеней холодового поражения. При тяжелых формах обморожения с полной потерей чувствительности присутствует только болевой синдром;
• Волдыри. При 2 степени обморожения внутри имеют прозрачное содержимое, а при 3 степени – кровянистое;
• Отек. Возникает в реактивной фазе отморожения. При 1 степени холодового поражения – небольшой с легкой гиперемией кожных покровов. При 2 и 3 степени не образуется. В случае тяжелой формы обморожения отечность очень большая, внешне некрозная.

Подробнее про симптомы обморожения можно узнать здесь.

Первая помощь при обморожении

Пострадавшему от обморожения должна быть представлена своевременная первая помощь – именно от неё зачастую зависят потенциальные риски развития осложнений, а также общий прогноз по выздоровлению пациента. Базовые мероприятия включают в себя:

• Оперативное прекращение контакта с холодом. Пострадавший должен быть немедленно транспортирован в обогреваемое сухое помещение;
• Смену одежды и нижнего белья. Всю мокрую и холодную одежду нужно снять, переодев человека в сухие вещи;
• Обильное питье и еда. Если пострадавший находится в сознании, у него нет неврологических проявлений, сохранён глотательный и иные рефлексы, то рациональным будет дать ему теплое питьё (чай, компот), после чего плотно накормить пищей, приготовленной на основе еды, богатой на углеводы и имеющей температуру не выше 35 градусов Цельсия;
• Отогревание. При легких степенях обморожения пациенту можно проводить искусственное согревание при помощи теплой ванны, массажа, грелок, растираний, придерживаясь определенных предосторожностей;
• Постельный режим. После осуществления вышеописанных действий пострадавший должен придерживаться постельного режима – он находится в горизонтальном положении под плотным одеялом, обмороженные конечности или голова расположены на подушках для улучшения оттока крови от пораженных частей тела.

Вышеописанные основные принципы оказания первой помощи в первую очередь актуальны при легкой степени отморожения. Если у человека диагностируется 2 или 3 степень холодового поражения, то ему запрещено проводить процедуры искусственного согревания – вместо этого на проблемные локализации накладывается теплоизолирующая повязка из ваты и марли, которая замедлит процесс отогревания, сделав его более естественным.

Также далеко не всегда разрешено давать еду и питьё – речь идёт о тех случаях, когда сознание человека затуманено, нарушены отдельные рефлексы, наблюдается падение основных жизненных показателей и проявляется неврологическая симптоматика.

При 4 стадии отморожения пострадавший с места происшествия сразу должен быть доставлен в ближайший стационар.

Способы согревания участков кожи с обморожением

Как было сказано выше, процедуры искусственного согревания обмороженной кожи проводятся исключительно при 1 стадии поражения холодом. Классические процедуры включают в себя следующие способы.

• Теплая ванна. Удобно использовать для отогревания конечностей и тела, в общем. Начальная температура воды не должна превышать 25 градусов. Пострадавший помещает в ёмкость пораженные руки или ноги либо садится туда сам, в течение 40 минут воду постепенно нагревают до температуры 37 градусов. В процессе приёма ванны не рекомендуется использовать шампуни, мыло и прочие чистящие вещества – только обычную чистую воду;
• Согревающий массаж. Аккуратными поступательными движениями производится массирование пораженных локализаций до согревания кожных покровов с появлением легкой гиперемии;
• Растирания. Проводятся без использования жира, масел или спирта – эти компоненты могут вызвать дополнительное раздражение в реактивный период отмерзания. Возьмите обычный кусок материи из натуральной ткани и неспешными легкими движениями натирайте пораженные локализации, соблюдая меры осторожности и не допуская появления ссадин;
• Грелки. Альтернативный вариант ванны – это грелки, наполненные теплой водой. Внешняя температура поверхности данных средств не должна превышать 30 градусов Цельсия, держать их можно около получаса, поддерживая постоянный градус доливанием теплой жидкости;
• Дыхание. На особо деликатных пораженных локализациях можно применять для отогревания теплое дыхание стороннего человека – длительность интенсивного мероприятия около 20 минут, нежелательно касаться губами пострадавших кожных покровов пациента.

Что не следует делать при обморожении кожи

Некоторые «популярные рецепты» против обморожения могут навредить пострадавшему и ухудшить его состояние.

• Употребление алкоголя. Спиртные напитки не рекомендуется употреблять как при выходе на холод, так и в случае поражения низкими температурами. Алкоголь, попадая в кровь, вызывает ложное чувство тепла, при этом расширяет сосуды, что приводит к более быстрому охлаждению организма. Также, состояние сильного алкогольного опьянения провоцирует неадекватную оценку собственного состояния здоровья, человек замечает тревожные симптомы патологии очень поздно, уже при средних либо тяжелых степенях поражения холодом. Пациент может попросту уснуть на морозе и замерзнуть с летальным исходом;
• Активное растирание кожных покровов снегом. Использовать для отогревания слишком интенсивную растирку эпителия запрещено – это вызовет повреждение кожных покровов и занесение вторичной бактериальной инфекции;
• Быстрое отогревание. Процесс отогревания обмороженных частей тела и кожи должен быть максимально естественным, ускорять его нельзя. Противопоказано применение горячих ванн, согревание над камином и особенно открытым огнем.

Подробнее об ошибках при обморожении можно прочитать здесь.

Лечение обморожения медицинскими препаратами

Процедуры консервативной терапии при обморожении прописываются профильным специалистом на основании степени холодового поражения, текущего состояния организма пациента и его индивидуальных особенностей. Самоназначение препаратов с произвольными дозировками и временем приёма лекарственных средств запрещено! Типичные группы используемых медикаментов включают в себя;

• Местные мази и кремы. Применяются для уменьшения отечности, обеззараживания кожных покровов и ускорения регенерации эпителия. Наиболее популярные – тридерм и синафлан;
• Противовоспалительные средства системного применения. При легких формах обморожения назначаются НСПВ нестероидных групп – кеторолак, парацетамол, аспирин. В случае 3-4 степени отморожения рационально применять гормональные препараты – преднизолон, дексаметазон;
• Спазмолитики. Устраняют спазмы периферии сосудов, чем способствуют улучшению питания тканей кровью. Наиболее популярны – дротаверин и мебеверин;
• Антигистамины. Рекомендованы при «холодовой» аллергии и в качестве профилактики аутоиммунных ответов организма на воздействие холода. Наиболее популярны – лоратадин, супрастин, зиртек;
• Анальгетики. Снятие болевого синдрома. Используются как классические ненаркотические средства по типу анальгина, так и препараты на основе морфина, промедола, фентанила;
• Антикоагулянты, антиагреганты. Профилактика тромбозов, инфарктов. Типичные представители – курантил, гепарин, варфарин;
• Сосудорасширяющие средства и ангиопротекторы. Первые расширяют сосуды, вторые защищают и восстанавливают их. Наиболее популярны – папаверин, хлоразицин;
• Антибиотики. Предназначены для борьбы с вторичными инфекциями бактериального типа. Типичные представили – аугментин, пенициллин, азитромицин;
• Иные группы лекарств по жизненным показаниям.

Про препараты для лечения обморожения можно узнать здесь.

Уход за волдырями и кожей при обморожении

При 2 и 3 стадии обморожения на кожных покровах после отогревания образуют волдыри, соответственно с прозрачным либо кровянистым содержимым. Длительность восстановительной терапии эпителия после получения холодового поражения вышеуказанной степени занимает в среднем от нескольких недель до 2 месяцев.

При холодовом поражении 1 степени допускается согревание кожных покровов сразу после обморожения – для этого можно использовать теплую ванну с водой, массаж, растирку мягкой натуральной тканью, грелку.

В случае 2 степени патологии и образовании на поверхности кожных покровов волдырей геморрагического типа, пациент направляется к врачу – тот вскроет образования (без полного их удаления), наложит на пораженную область повязку с антисептиком, местным антибиотиком и веществами, ускоряющими регенерацию тканей.

По истечению 2 дней эта повязка снимается, а пострадавший продолжает самостоятельное лечение под контролем профильного специалиста: ему могут быть назначены обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома, системные противовоспалительные средства, антигистамины, стероиды, а также местные комбинированные мази (бепантен или тридерм).

При 3 степени обморожения кожные покровы поддаются генерализированной деструкции с образованием некрозных очагов. В подавляющем большинстве случаев требуются базовые хирургическое процедуры, чаще всего это некротомия, фасциотомия, некрэктомия, иногда трансплантация кожных лоскутов. Из местных средств применяется ируксол, очищающий верхние слои эпителия от некротических локализаций и гнойных налетов. Параллельно проводится системная консервативная терапия, разрабатываемая исходя из тяжести состояния пострадавшего.

Практически всегда 3 степень обморожения в реактивной фазе сопровождает вторичная бактериальная инфекция. Для её устранения прописывают антибиотики широкого спектра и местную антисептическую обработку.

Народные средства лечения после отморожения в домашних условиях

Народная медицина предлагает всем желающим огромное количество самых разнообразных рецептов, помогающих избавиться от последствий обморожения вне зависимости от их стадии. Стоит понимать, что современная медицина не рассматривает их в качестве средств борьбы с холодовым поражением ввиду недоказанной эффективности.

Единственная сфера рационального применения рецептов народной медицины в данном контексте – это самая легкая форма отморожения. Перед их использованием необходимо получить предварительное согласие вашего лечащего врача. Народная медицина может быть дополнением, но не заменой классической консервативной терапии!

• Лечебная календула. 1 чайную ложку аптечной настойки календулы следует тщательно размешать в 0,5 литра горячей воды, после чего смазать средством пораженные участки. Процедуру повторять 3-4 раза в сутки на протяжении 6 дней;
• Регенерирующий микс. Возьмите по 100 грамм сока чистотела и лимона, смешайте их, добавив щепотку корицы. Вымочите в средстве бинты и накладывайте компресс на пораженные холодом участки 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней;
• Чудодейственная ромашка. 1 столовую ложку сухой аптечной ромашки заварите в стакане и дайте настояться 1,5 часа. Процедите отвар и ставьте примочки на обмороженную кожу 2-3 раза в день на протяжении 8-10 суток;
• Полезная калина. 2 горсти ягод калины необходимо заварить в 0,5 литра воды. Остудить средство, процедить, разделить на три равные части и употребить в течение дня, перед основными приёмами пищи.

Последствия обморожений

Обморожение, особенно 3-4 степени, несет в себе огромные риски для здоровья и жизни пациента, особенно если ему не была оказана своевременная качественная первая помощь и не проведено последующее профессиональное лечение.

• Стойкие нарушения кровообращения;
• Частичная или полная деструкция кожи, с образование рубцов и грануляций, требующая применения пластической хирургии;
• Системные бактериальные инфекции вторичного типа;
• Почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Развитие гангрены, особенно при 4 степени обморожения, в подавляющем большинстве случаев требующее ампутации части тела;
• Генерализированный сепсис крови, вызванный попаданием в кровоток продуктов необратимого распада некрозных тканей;
• Смерть в результате запущенных не леченых форм обморожения, либо же слишком длительно нахождения на холоде без осуществления транспортировки пострадавшего в комфортные условия.

Особенности лечения обморожения лица

Как показывает современная медицинская статистика, обморожение лица встречается нечасто среди всех случаев холодового поражения, однако и лечится оно сложнее.

В случае легкой формы поражениях холодом необходимо сразу же перейти в отапливаемое, закрытое от воздействий внешних факторов среды, помещение, сменить одежду на сухую, выпить теплый и сладкий чай, после чего приступить к отогреванию при помощи простого массажа либо же прикладывание грелки с температурой не выше 35 градусов Цельсия.

При средней степени обморожения на пораженные локализации нужно наложить окклюзивную повязку с противовоспалительной, дезинфицирующей и антибактериальной мазью. Лучшим решение может стать препарат тридерм. При 3 либо же 4 степени поражения холодом лечиться в домашних условиях нельзя – необходима госпитализация в условия стационара, комплексная консервативная терапия, физиопроцедуры, иногда челюстно-лицевая хирургия.

Особенности лечения обморожения у детей

Дети – это особая группа населения, имеющая повышенные риски получения обморожения в зимний период времени. Причин этой тенденции достаточно много – от более длительного нахождения ребенка на улице из-за желания гулять и играться до беспечности родителей, не всегда постоянно контролирующих собственных чад на предмет переохлаждения и тем более обморожения. Проблема усугубляется слабым здоровьем современного поколения детей, плохо сбалансированными механизмами теплорегуляции, а также несоблюдением основных правил нахождения на морозе.

Если ребенок получил обморожение, то его нужно сразу завести домой и лишь там проводить дальнейшие процедуры по оказанию первой помощи. Переоденьте чадо в сухие вещи, дайте ему теплый час с сахаром, проведите согревающий массаж обмороженных участков и положите в постель. Вышеозначенные рекомендации касаются только 1 степени обморожения.

Если у ребенка обнаружены симптомы 2, 3 или тем более 4 степени холодового поражения, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи и не проводить никаких действий, кроме наложения теплоизолирующей повязки на места отморожения. Такая повязка состоит из слоёв ваты, марли и хлопчатобумажной ткани.

Теперь вы знаете, как вылечить обморожение и ухаживать за волдырями после травмы.